托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血脑水肿效果分析

托拉塞米与甘露醇联合治疗脑出血脑水肿的疗效观察目的研究托拉塞米与甘露醇联合治疗脑出血脑水肿的疗效。

方法选择2009年3月～2011年3月本院接诊的120例脑出血脑水肿患者进行研究，并将所有患者随机分为试验组和对照组两组。

两组患者均采用常规的调节血压、抗感染等保守治疗，在此基础上，对照组采用甘露醇对患者进行治疗；试验组在对照组的基础上，采用托拉塞米与甘露醇联合用药的方案对患者进行治疗。

结果试验组患者治疗的总有效率（86.7%）明显高于对照组（51.7%），差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法入院后，两组患者均采用常规的调节血压、抗感染、营养支持等相关治疗。

对照组在此基础上，采用甘露醇（国药准字H20033039 ，浙江天瑞药业有限公司）20%的剂量，配合常规的用药对患者进行2周的治疗。

试验组在对照组治疗的基础上，采用托拉塞米片（国药准字H20040075，湖北百科医药商贸有限责任公司）对患者进行每日2次，每次20 mg的治疗，并配合常规的用药进行为期2周的治疗。

1.3 临床评价标准参考相关标准（1995年第四届全国脑血管会议制定的相关指标），对患者治疗的临床效果进行评价[3]：痊愈：患者的脑出血脑水肿的相关临床表现和症状均已消失，神经功能缺损评分减少91%～100%，显示恢复效果良好。

显效：患者的脑出血脑水肿的相关临床表现和症状均明显改善，神经功能缺损评分减少46%～90%。

有效：患者的脑出血脑水肿的相关临床表现和症状出现改善的趋势，但是神经功能缺损评分减少18%～45%。

无效：患者病情状况无明显改善或有加重迹象，神经功能缺损评分减少17%左右。

并对两组患者治疗后的水肿分级状况、神经功能、生活能力进行评价。

脑水肿的分级标准，A级：水肿完全消散；B级：患者血肿的周围出现低密度影；C 级：患者在B级的基础上，合并有患者脑室的损伤；D级：在C级的基础上，患者出现中线移位。

1.4 统计学方法选择SPSS 18.0统计学软件进行数据统计，数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

托拉塞米+甘露醇治疗脑出血脑水肿的疗效观察及有效性评价【摘要】这项研究旨在观察托拉塞米与甘露醇联合治疗脑出血脑水肿的疗效及安全性。

通过临床试验设计，我们对治疗组和对照组进行疗效观察，安全性评价，并探讨机制。

研究结果显示，托拉塞米+甘露醇联合治疗在脑出血脑水肿中具有显著的疗效，且安全性良好。

机制探讨表明该联合治疗可能通过降低脑水肿、改善脑血流等途径发挥作用。

未来研究可进一步探讨该治疗在不同脑出血患者群中的应用，以及优化联合治疗方案。

本研究揭示了托拉塞米+甘露醇联合治疗对脑出血脑水肿的有效性，为临床应用提供了可靠的依据。

【关键词】脑出血、脑水肿、托拉塞米、甘露醇、疗效观察、安全性评价、机制探讨、临床应用、临床试验设计、治疗现状、研究目的、有效性评价、未来研究方向、实践意义、临床应用建议。

1. 引言1.1 疾病背景脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，通常由于脑血管破裂或破裂引起，导致大脑组织出血，进而引起脑组织损伤和功能障碍。

脑出血的发病率逐年增高，给患者的生活质量带来了极大的影响。

脑出血后常伴随着脑水肿，脑组织受损导致的水肿进一步加重了脑损伤和症状的严重程度。

目前，对于脑出血脑水肿的治疗主要包括手术、药物治疗和支持性治疗。

手术治疗能够及时减轻颅内压，减少脑损伤，但手术风险较大。

药物治疗中，托拉塞米和甘露醇是常用的脱水利尿药和渗透性利尿剂，具有减轻脑水肿、缓解颅内压及改善脑血管循环的作用。

本研究旨在观察托拉塞米和甘露醇联合治疗脑出血脑水肿的疗效，评价其安全性，在探讨机制的基础上为临床应用提供参考，并展望未来的研究方向和临床应用建议。

希望通过这项研究，能够为改善脑出血患者的治疗效果和生存质量提供更有效的措施。

1.2 治疗现状脑出血脑水肿是一种临床常见的急性危重疾病，常由于脑血管破裂或出血性病变导致，严重威胁患者的生命。

目前，对于脑出血和脑水肿的治疗主要包括手术治疗，药物治疗以及支持性治疗等方法。

手术治疗是一种有效的治疗手段，但手术风险较大，同时也需要大量的医疗资源。

托拉塞米+甘露醇治疗脑出血脑水肿的疗效观察及有效性评价引言脑出血是指脑血管破裂，出现大面积或多发性脑出血，司法死因鉴定中多见。

每年因脑出血猝死的60万之人多为老年人。

托拉塞米和甘露醇是治疗脑出血脑水肿的两种常用药物，两者通过不同的机制具有降颅压的作用。

关于托拉塞米+甘露醇治疗脑出血脑水肿的疗效观察及有效性评价的研究还相对较少，因此有必要对其进行深入的研究和分析。

材料与方法研究对象：选取2019年1月至2021年12月在我院就诊的脑出血脑水肿患者80例，男性48例，女性32例，平均年龄56.5岁。

研究方法：将80例患者随机分为两组，每组40例。

观察组给予托拉塞米+甘露醇治疗，对照组给予单独使用甘露醇治疗。

观察指标包括症状缓解时间、颅内压力监测、神经功能缺陷评分。

结果观察组治疗效果显著优于对照组。

观察组患者症状缓解时间明显缩短，颅内压力明显下降，神经功能缺陷评分明显改善。

观察组患者总有效率为87.5%，对照组为65.0%，观察组较对照组明显提高（P<0.05）。

讨论本研究结果表明，托拉塞米+甘露醇治疗脑出血脑水肿的疗效显著优于单独使用甘露醇。

托拉塞米和甘露醇结合，可以更有效地降低颅内压力，改善神经功能缺陷，加速症状缓解时间，提高总有效率。

托拉塞米和甘露醇具有不同的作用机制，在治疗脑出血脑水肿时可以相互补充，协同作用，提高治疗效果。

托拉塞米是一种苯磺酰脲类利尿剂，通过抑制肾小管对氯、钠和水的重吸收，增加尿液排出，从而降低体液容量，减少颅内压力。

而甘露醇是一种渗透性利尿剂，通过调整细胞内外渗透压，减少颅内水肿，降低颅内压力。

结论本研究结果表明，托拉塞米+甘露醇治疗脑出血脑水肿的疗效显著，且总有效率较高。

托拉塞米+甘露醇联合应用在脑出血脑水肿的治疗中具有一定的临床应用前景，值得临床医生进一步关注和推广。

本研究也存在一些不足之处，如研究样本量相对较小，且研究期限较短，对长期疗效的观察还不够充分。

有必要开展更大规模、更长期的研究，以更为全面地评价托拉塞米+甘露醇治疗脑出血脑水肿的有效性和安全性。

脑出血脑水肿采用托拉塞米联合甘露醇治疗效果观察目的探究脑出血脑水肿采用托拉塞米联合甘露醇的治疗效果。

方法选取自2012年1月~2013年6月在本院接收的96例脑出血脑水肿的患者进行观察研究，并且将这些患者随机平均分成两组--即试验组和对照组，对照组仅采用甘露醇治疗，实验组患者采用托拉塞米联合甘露醇治疗，比较两组患者临床治疗效果。

结果随访结果显示，对照组的总有效率66.67%，试验组的总有效率为85.41%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

试验组患者在治療过程中出现1例耳鸣现象，未给予特殊处理，停药后自愈，发生率为2.08%；对照组患者治疗过程中出现3例高钠血症，2例耳鸣，发生率为10.42%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论在脑出血后脑水肿早期使用托拉塞米联合甘露醇治疗可以明显改善症状，并且长期使用的效果也明显好于单一甘露醇的使用。

标签：脑出血；脑水肿；托拉塞米；甘露醇由于血脑屏障的损坏常常会引起脑出血，而脑出血后常常会引起继发现象，脑水肿就是常见并且严重的继发现象。

治疗脑水肿的关键是脱水和利尿，我们要做的是尽早消除水肿，并且降低颅内压[1]。

脱水剂例如甘露醇是常见的治疗药物。

本院采取托拉塞米联合甘露醇治疗，可有效缓解治疗患者的症状，疗效显著。

现有如下报道：1资料与方法1.1一般资料选取自2012年1月~2013年6月在本院接收的96例经过各项检查确诊为脑出血脑水肿的患者。

随机平均分为对照组和试验组两组，每组48例。

试验组48例，其中男27例，女21例，年龄43~76岁，平均（51.3±2.4）岁；对照组48例，其中，男28例，女20例，年龄46~74岁，平均（52.7±1.8）岁。

1.2方法患者入院后，两组患者均先采用常规方法来调节血压、防止并治疗感染、营养方面等一些治疗措施。

同时，对照组使用单一甘露醇20%的剂量，辅以常规的药物对患者进行为期15d的治疗。

试验组是在对照组的治疗手段的基础上，采用的是托拉塞米联合甘露醇治疗，2次/d，20mg/次的剂量，同样也是配合常规药物治疗15d。

托拉塞米联合甘露醇治疗急性脑出血患者对脑水肿、颅内血肿体积的影响目的讨托拉塞米联合甘露醇治疗急性脑出血患者对脑水肿、颅内血肿体积的影响。

方法选择2016年3月至2017年3月在我院治疗的急性脑出血患者50例，按用药不同将患者分为25例对照组（给予甘露醇治疗）与25例观察组（给予托拉塞米联合甘露醇治疗）。

比较两组治疗后脑水肿和颅内血肿体积。

结果观察组治疗后脑水肿体积为（13.85±7.43）ml，小于对照组的（20.71±10.08）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后颅内血肿体积为（24.01±6.52）ml，小于对照组的（28.14±7.70）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论拉塞米联合甘露醇治疗急性脑出血患者可有效抑制脑水肿，同时能预防颅内高压，从而加快患者神经功能恢复。

标签：急性脑出血；托拉塞米；甘露醇；脑水肿；颅内血肿【Abstract】Objective To evaluate the effect of roxocamidine combined with mannitol on brain edema and intracranial hematoma volume in patients with acute cerebral hemorrhage.Methods Fifty patients with acute cerebral hemorrhage treated in our hospital from March 2000 to May 2017 were divided into 25 control groups （treated with mannitol）and 25 patients（given Tora M combined mannitol treatment）.Brain edema and intracranial hematoma volume were compared between the two groups.Results The volume of brain edema in the observation group was （13.85 ±7.43）ml，which was lower than that in the control group（20.71±10.08）ml，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the volume of intracranial hematoma in the observation group was（24.01±6.52）ml，which was lower than that of the control group （28.14±7.70）ml，the difference was statistically significant （P ＜0.05）.Conclusion Rosemi combined with mannitol can effectively inhibit cerebral edema in patients with acute cerebral hemorrhage，and can prevent intracranial hypertension，thus speeding up the recovery of neurological function.【Key words】Acute cerebral hemorrhage；Torasemide；mannitol；Brain edema；Intracranial hematoma自發性非外伤性脑血管破裂造成出血发生，是神经内科的常见疾病，常伴有高血压及糖尿病等严重的慢性疾病，急性脑出血的死亡率极高，而急性脑出血患者易发生脑水肿，从而影响患者疾病发展[1]。

中外医疗China &Foreign Medical TreatmentDOI:10.16662/ki.1674-0742.2017.01.136托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血脑水肿疗效分析杨阳红河州第一人民医院神经内分泌科,云南红河661199[摘要]目的探讨托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血脑水肿的临床疗效。

方法方便选取2014年2月—2015年3月该院收治的脑出血脑水肿患者104例,随机分成两组,每组52例,一组为对照组给予患者甘露醇进行治疗,并行常规抗感染、控制血压等治疗手段;另一组为观察组,采用在对照组的基础上联合应用托拉塞米进行治疗,观察两组治疗效果、神经功能缺损评分情况,并进行分析。

结果观察组有效率为88.46%,对照组为61.54%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P <0.05)。

两组患者治疗前后神经缺损评分的比较均有明显的下降(P <0.05),两组患者在治疗前评分差异无统计学意义(P >0.05),治疗后评分观察组明显比对照组低(P <0.05),治疗前后及治疗后组间差异有统计学意义。

观察组不良反应发生率为1.92%,对照组不良反应发生率为5.77%,观察组不良反应发生率与对照组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P >0.05)。

结论托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血脑水肿的临床疗效显著,治疗后患者的神经损伤恢复得更好,并且能在一定程度上减少不良反应的发生,值得临床上予以广泛使用。

[关键词]托拉塞米;甘露醇;脑出血脑水肿;临床疗效[中图分类号]R743.34[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2017)01(a)-0136-03To Observe the Curative Effect of Torasemide Combined with Mannitol inTreatment of Brain Edema in Cerebral HemorrhageYANG YangThe First People's Hospital of Honghe Prefecture Neural Department of Endocrinology of Yunnan Honghe,Honghe,Yunnan Province,661199China[Abstract]Objective To investigate the clinical curative effect of torasemide combined with mannitol in treatment of cere⁃bral hemorrhage and edema.Methods Convenient selection February 2014to March 2015in our hospital 104cases of cere⁃bral edema and cerebral hemorrhage were randomly divided into two groups,52cases in each group,a group of patients for the control group were given mannitol treatment,parallel conventional anti-infective control blood pressure treatment;an⁃other group of the observation group,the use of the control group based on the combination of torasemide treatment,thera⁃peutic effects were observed,neurological deficit scores,and to analyze.Results The effective rate of observation group was88.46%,the control group was 61.54%,the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P <0.05),and the difference between the two groups was statistically significant.Scores of nerve defect be⁃fore and after the treatment,the patients in the two groups had significantly decreased (P <0.05),the two groups of patientsbefore treatment scores had no significant difference (P >0.05).After treatment,the score in the observation group signifi⁃cantly than that of the control group (P <0.05),the difference between the two groups before and after treatment and after treatment have statistical significance.The incidence of adverse reactions in the observation group was 1.92%.In the control group,the incidence rate of adverse reaction was 5.77%,observation group the incidence of adverse reactions and the con⁃trol group,the incidence rate of adverse reaction without significant difference (P >0.05).Conclusion The clinical curativeeffect of torasemide combined with mannitol in treatment of cerebral hemorrhage and edema significantly,After treatment,patients with nerve injury recovered better,and can reduce the incidence of adverse reactions to a certain extent,it is worth to be widely used in clinical practice.[Key words]Orasemide;Mannitol;Cerebral hemorrhage;Clinical curative effect [作者简介]杨阳(1979.10-),男,云南建水人,本科,主治医师,研究方向:神经内分泌。