甘露醇联合低分子肝素钙治疗脑梗死疗效观察500例

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血塞通、低分子肝素钙联合治疗脑梗塞的临床观察

床分析Ｉ１．中国实用神经疾病杂志，００１（）３ — ５Ｊ２１，３：４３．３【】刘新荚，刘步珍．３依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死近期
疗效观察［］Ｊ．中国基层医药，２００６，１（）１８１９３７：１９ —１９．［】赖连枪，银兰，小峰，．依达拉奉用于重型颅脑损伤急性４杨石等
包头医学２１００年第３４卷第４期
高。能够挽救缺血半暗带的面积，可抑制脑细胞的过氧化作用和抑制迟发性神经元死亡【，还能防止３】血管内皮损伤，发挥有益的抗缺血作用，故可抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤及脂质过氧化，阻止脑水肿和脑梗死的进展，并缓解所伴随的神经症状【５４１．。薛新宏等通过观察６例急ｌ性脑梗死患者在治疗前、治疗第３ｄ和治疗１周后血清神经元特异性烯醇化酶（Ｓ变化和神经功能ＮＥ）缺损评分变化，以及依达拉奉对其的影响，发现依达拉奉注射液对急性脑梗死的神经元有保护作用，能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损。王文林报道依达拉奉治疗２０例急性脑梗死患者１ｄ后，有效率８．％，依达拉奉不影响血４３３液凝固、血小板聚集、纤维蛋白溶解或出血时间，因此不会增加出血的危险［。该药无严重不良反８１应，且安全性好，值得临床推广使用。

低分子肝素钙联合血栓通注射液治疗脑梗死的疗效观察

过对消化液及胃肠道激素分泌的刺激而明显的降低肝、胆并发症的发生】。此外，ＥＮ还可减少静脉补液量，从而减轻患者呼吸和循环功能
［５］任建安，黎介寿．感染病人的营养支持策略及途径选择［Ｊ］．中国实
用外科杂志，２００３，３（２）：６８－７０．
［２］ＧｅｎｃａｙＣ，ＫｉｌｉｃｏｇｌｕＳＳ，ＫｉｓｍｅｔＫ，ｅｔａ１．Ｅｆｅｃｔｏｆｈｏｎｅｙｏｎｂａｃｔｅｒｉａｌ
ｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙｉｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｊａｕｎｄｉｃｅ
２７２．
降。在术后，作为评定营养状况指标的血清白蛋白在ＰＮ组明显下降，而ＥＮ组则无明显变化，这说明相对于ＰＮ，ＥＮ具有更佳的营养支持效
［６］李元新，黎介寿．肠内营养支持的进展［Ｊ］．江苏临床医学杂志，２００２，
２（６）：９０ — ９５．
［７］吴阶平，裘法祖黄家驷外科学【Ｍ］．６版北京：人民卫生出版社，２００患者（特别是高龄患者）呼吸和循环功能
衰竭等严重并发症的发生。因此，除非有全部胃肠功能障碍的患者，多数学者赞成于术后尽早的使用肠内营养 ’ 。我们的研究结果显示，ＥＮ组及ＰＮ组术后体质量较术前均有所下

低分子肝素联合血塞通治疗急性脑梗塞的疗效观察

低分子肝素联合血塞通治疗急性脑梗塞的疗效观察
张永成;曹俊权
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2006(007)009
【摘要】目的:探讨低分子肝素联合血塞通治疗急性脑梗塞的疗效.方法:将60例急性脑梗塞的患者随机分为两组,治疗组30例采用肝素与血塞通治疗,对照组30例用低分子右旋糖酐与复方丹参治疗,疗程为10～14 d.对两组临床疗效及治疗前后血流变学指标进行比较.结果:治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为73%(P＜0.01);治疗组治疗后各血液流变学指标,较治疗前显著降低(P＜0.01),对照组降低不明显(P＞0.05).结论:低分子肝素联合血塞通治疗急性脑梗塞疗效显著.
【总页数】2页(P56-56,58)
【作者】张永成;曹俊权
【作者单位】井冈山学院附属医院神经内科,江西,吉安,343000;井冈山学院医学院内科教研室,江西,吉安,343000
【正文语种】中文
【中图分类】R742
【相关文献】
1.低分子肝素钙联合血塞通治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察 [J], 宋凤亮;杜世国
2.尿激酶联合低分子肝素及血塞通治疗脑梗死的疗效观察 [J], 王东武
3.联合应用血塞通、甘露醇和带尿治疗急性脑梗塞50例的疗效观察 [J], 林华文;邹冰川
4.奥扎格雷联合血塞通治疗急性脑梗塞疗效观察 [J], 孙洪兰
5.低分子肝素钙联合血塞通治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察 [J], 宋凤亮;杜世国;
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低分子肝素钙治疗脑梗死35例疗效观察

腑ｍ僻疾病分册，０２，０１１～１４２０１：９９．
６ＨａｌｗｌＢ．ＲｅｃｉｅｏｙｅｐｃｅｎｈｅｔｌｎｒｏｓｓｓｅＪｌｉｅｌａｔｘｇｎｓｅｉｓａｄｔｅｃｎｒｅｖｕｙｔｍ．ｖａ
Ｎｅｒｃｅ，９２，９：６９～１２．ｕｏｈｍ１９５１０６３
维普资讯
・
８・０
医刊２００６年１川３１ｒａＮｖ２０Ｖｌ３０２ｅｔａＰａｎｄｃｌｕｎｌｏ．０６ｏ３．Ｊ
小板聚集、维蛋白原溶解，纤因而不增加出血机会，用依应达拉奉后未发现再出血。故我们认为依达拉奉是一种安
射，１每２小时１次。对照组用复方丹参注射液２ｍ加入５０ｌ％
栓扩展所致。当缺血性卒中发生时，部血流中断，血因子局凝
在局部进一步增加，之血液粘度及纤维蛋白原浓度改变，加易
致血栓蔓延，致缺血缺氧范围扩大，使病情进展加重… 。低分
３ＴｂｉｈＲ．ＥｄｒｖｎＭｉｎｉａｒｚｉｃａａｏｅｔｂｓｓｈｉ—Ｔｏｙ．ＣｕｒＯｐｎｌｅｔａｇ．ｋｏｒｉｎｖｓｉＤｒｓｇ
２０１：４．００，３７
全、有效的神经保护剂，急性脑卒中的治疗中值得推广。在 ‘
４
宁，柑祥，存林，大腑中动脉缺血／灌注模型Ｅ邵夏等．冉ｆＩＬｓａ３ａｓ的表达．爪伸经病杂志．０，６２４ｐｅ临）２３１：１．０

依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死疗效研究

ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１０ｔｏＪａｎｕａｙｒ２０１２，ｗｈｅｒｅｔｈｅａｕｔｈｏｒＳ
・
药物与临床・
２０１３年２月第５１卷第６期
依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死疗效研究
周新莉
内蒙古呼伦贝尔市仁爱康复医院内科，内蒙古呼伦贝尔
０２１０００
【摘要】目的探讨依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死的疗效。方法选择２０１０年１月一２０１２年１月
较治疗前明显降低，且两组间分别比较，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论依达拉奉联合低分子肝素钙治疗
进展型脑梗死疗效确切，安全性好，值得推广。
『关键词１进展型脑梗死；依达拉奉；低分子肝素钙
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｉｃｆａｃｙｏｆｅｄａｒａｖｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｈｅｐａｒｉｎｃａｌｃｉｕｍｉｎ

大面积脑梗塞中医药干预治疗及对血管性痴呆的影响_石青

我们观察到，采用中西医结合治疗，尤其是在早期治疗过程中，尽早有机地配合辨证使用中药，包括使用中药口服、静脉用药、药氧吸入和灌肠，能显著改善患者的脏腑功能，减少并发症，同时也减少西药的副作用。中医认为邪之所凑，其气必虚，虚实夹杂，易出现气血阴阳运行失常、脏腑功能的紊乱即西医的脑内脏综合征，而中医药的早期治疗有助于改善脏腑功能，调节脏腑平衡。如中药的灌肠有助于保持中风患者大便的通畅，减轻脑水肿［3］；中药口服减少消化道出血的发生，亦减少肺部感染的发生。复聪香药氧吸入具有芳香开窍、醒脑的作用［4］。
中医治疗：（ 1）阴证类型：治宜温阳实脾，中成药予灯盏细辛注射液，汤剂方选真武汤加减。药用：云茯苓 9g，白芍 9g，白术 6g，炮附子 9g，生姜 9g，随证加减。（ 2）阳证类型：治宜豁痰清热化瘀，中成药予醒脑静注射液，口服安宫牛黄丸，每日 1 粒，连服 4 天，汤剂方选十味温胆汤加减。药用：党参 15g，云苓 15g，白术 15g，熟地 18g，杜仲 15，山萸肉 12g，黄芪 15g，随证加减。上述中药均为水煎服，日 1 剂，每个病人每日以冰黄五苓液（本院制剂） 250mL 直肠滴注，每日 1 次，“复聪香液”药氧吸入治疗 1h，每日 1 次。对照组仅采用上述西医治疗，中西医组在同样西医治疗的基础上加用上述中医治疗。 2. 2 观察指标（ 1）依据简易精神状态量表（ MMSE）标准进行评定，分别在治疗前、治疗后 1、2、3 周进行评分。（ 2）安全性检测：在相应时间检测了血常规、尿常规、大便常规和肝肾功能。 2. 3 统计学方法采用 SPSS 10. 0 统计软件进行分析。两样本均数比较采用 t 检验，自身前后比较用配对 t 检验。 3结果

甘露醇清除自由基治疗脑梗死61例疗效观察

明显问题的处方３９张（．６）因此２１２％。要加强医师的业务水平，使其能了解各种药品、对症状下药并正确指导患者使针
用。
化学药物：巴比妥、露醇、甲基亚苯甘二砜、嘌呤醇和去铁敏等。此外，可应别还用糖皮质激素，１一氨基类固醇，拮抗２钙剂等。急性脑梗死灶是由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。半暗带内仍有侧
义。
清除ＯＯ可减轻血液再灌流期脑细胞坏Ｈ死。减轻脑肿胀，增加脑细胞对缺氧的耐
受性… 。甘露醇是神经内科医师最熟悉的药
物，比依达拉奉而言，相价格低廉，小剂量应用又无明显毒剂作用，疗效确切。
参考文献
ｌ刘合玉，主编．脑血管疾病治疗方法与重症救护．郑州：河南医科大学出版社，００，２０６：
意见。患者提高对药品的认识有利于正确合理用药。
建立药品不良反应监测制度世界各国认识到药品不良反应的危
反应监测制度为人民群众合理用药提供了可靠的保障。
参考文献
１朱国延，姬广伟．合理用药的危害．峡不海药学，０５３３１４—１６２０，（）：６６．２朱学慧，颜久兴，田慧敏．合理用药应向深层次发展．中国临床药学杂志，０２，（）２０１１：
药剂师要正确熟练掌握各种常用药品的功能疗效等，做好药品的管理工作，

低分子肝素钙治疗急性脑梗死40例

1064 全可靠。我院于 2003 年 9 月至 2007 年 8 月应用低分子肝素钙对急性脑梗死做了对照观察, 取得了较好的疗效, 现报道如下。资料与方法 1 一般资料全部病例均为我院住院急性脑梗死患者 80 例, 均符合全国第 4 次脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》诊断标准 [1 ] , 并经头颅 CT 或M R I 确诊。入选标准: ①发病时间 24h 以内; ②年龄小于 75 岁; ③血压低于 200 �110mm H g; ④血小板正常; ⑤近期无手术史及出血史; ⑥无严重肝、肾功能不全, 活动性消化性溃疡及血液病。 80 例患者随机分为治疗组及对照组, 治疗组 40 例, 男 24 例, 女 16 例 , 年龄 64± 10 岁, 对照组 40 例, 男22 例 , 女 18 例, 年龄62 岁± 10 岁。两组性别、年龄、病前神经功能缺损评分、发病时间、既往史、并发症经统计学处理无显著差异 ( P > 0. 05) , 具有可比性。 2 治疗方法两组常规应用丹参注射液、胞二磷胆碱、甘露醇等常规药物治疗及对症治疗。治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙 ( 天津红日药业股份有限公司生产, 商品名博璞青 ) 6 000U , 腹壁皮下注射, 2 次 �d, 连用 7d 为一疗程。 3 观察指标治疗后 14d, 根据全国第 4 届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床疗效评定标准 : ① 基本痊愈: 神经功能缺损评分减少 91%～ 100% , 病残 0 级; ②显著进步: 神经功能缺损评分减少 46%～ 90% , 病残 1～ 3 级; ③进步: 神经功能缺损评分减少 18%～ 45% , 生活自理; ④无效: 神经功能缺损减少或增加 18% 以内; ⑤恶化: 神经功能缺损评分增加 18% 以上或死亡。 4 统计学方法数据以 θ x ± s 表示, 计量资料进行 t 检验, 计数资料进行 ς 2 检验, 以 P < 0. 05 为有显著性差异。结果 1 血液流变学改变两组血液流变学治疗前无显著差异 , 治疗后有显著差异 ( P < 0. 05) , 见表 1。表 1 两组治疗后血液流变学指标变化 ( θ x ± s, n = 40)

疏血通低分子肝素联合治疗进展性脑梗死临床观察论文

疏血通与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死临床观察摘要目的：观察疏血通与低分子肝素联合治疗进行性脑梗死的临床疗效。

方法：将76例进展性脑梗死患者随机分为两组，对照组采用奥扎格雷钠与血塞通治疗；治疗组以疏血通注射液6ml加入生理盐水250ml中静滴，每天1次，连用2周，低分子肝素钙5000u，腹壁皮下注射，每12小时1次，连用1周。

根据神经功能缺损标准判定疗效。

结果：治疗组与对照组比较，神经功能缺损改善显著增加（p＜0.05）。

结论：疏血通与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死疗效显著，无不良反应。

关键词疏血通注射液低分子肝素钙进展性脑梗死目前临床上缺乏有效的药物阻止急性进展性脑梗死病情进一步发展，属于难治性脑血管病。

故尽早有效地控制病情发展，是降低致残率、致死率的关键。

资料与方法2005年3月～2010年3月收治发病72小时内进展性脑梗死患者76例，随机分为两组。

对照组37例，男21例，女16例，年龄46～75岁，平均59.86岁。

治疗组39例，男22例，女17例，年龄44～78岁，平均60.52岁。

两组年龄、性别、既往史、伴发疾病、神经功能缺损评分、病情程度等一般资料比较，差异均无显著性。

纳入标准：①均经头露ct或颅脑mri检查确诊为脑梗死，并符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］；②发病72小时以内脑梗死，神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重；③首次发病或既往发病后未留下神经功能缺损症状的再次发病者。

排除标准：①消化道溃疡及出血的患者；②严重心、肺、肝、肾功能不全者；③近期手术、外伤有活动性出血的患者；④出、凝血功能障碍的患者；⑤严重意识障碍或对疏血通过敏者。

治疗方法：治疗组给予疏血通注射液（每支2ml）6ml加入生理盐水250ml中，静滴，每天1次，连用2周；低分子肝素钙5000u，腹壁皮下注射，每12小时1次，连用1周。

对照组血塞通0.4g加入生理盐水250ml中，静滴，每天1次，连用2周；奥扎格雷钠80mg 加入生理盐水250ml中静滴，每天1次，连用2周，两组使用的其他药物基本相同。

中西医结合治疗缺血性中风病46例临床分析

平均５岁，１病程１０，～３天平均１．天，中肢体肌力０级５５其～３４，言语不清３０例伴２例，精神萎糜３２例，头晕恶心２３例，伴胸
闷心悸（电图提示心肌缺血）０例，咳吞咽困难６例，心２呛耳聋８例。对照组３例中，１，２８男２例女６例，年龄３～７６０岁，平均５５
［中图分类号］７３Ｒ４［文献标识码］Ａ
社旗４３０）７３０
［文章编号］８０７５２０） —０ｌ２１１ —８５（０７９ｌ０—０
脑血管病发病率近年来呈上升趋势，死致残率成为诸病致之首，越来越威胁着人类的健康，治疗结果直接影响病人的生活
１２治疗方法．
１２１中医疗法：口服血府逐瘀汤，仁１ｇ红花１ｇ川芎．． ① 桃２，２，
９，ｇ当归１ｇ赤芍１ｇ生地１ｇ枳壳９，２，５，２，ｇ桔梗６，膝２ｇ柴胡ｇ牛０，
１ｇ甘草９，中当归、２，ｇ方川芎、赤芍、仁、桃红花活血化瘀，芎为川血中之气药，引药上行直达巅顶，牛膝祛瘀血，通血脉，瘀血下引
患者，，６岁，女５农民，既往高血压病史２０余年，２０于０３年６月１２日下午３时就诊，问病史，追家属代诉患者于当日上午１０时，逐渐出现言语不利，右侧肢体活动不遂，伴有口眼歪斜，急查
秽浊则杂，素问・《生气通天论》：苍天之气清静，云 “ 则志意治”故，

低分子肝素钙与通心络联合治疗急性脑梗死36例疗效观察

两组血液流变学比较见表２。治疗组治疗后全血黏度、血
浆黏度、红细胞聚集指数等指标均明显改善，与治疗前比较差
异具有显著性（＜．５。对照组稍有改善。Ｐ００）
表２两组血流变指标变化比较
注：治疗前后组内比较，经ｔ检验，ＰＯ０，料ＰＯ０；治疗前后组间比较，Ｐ００。＜．５＞．５＜．５
降低血总胆固醇、低密度脂蛋白，改善微循环增加脑血流量，
效，能使心脏的泵功能增强并有显著的抗心绞痛作用，此药还同时具有降低血液黏度、改善血液流变学、调节血脂的作用。
其机制可能与水蛭中含有水蛭素、肝素、抗血栓素有关。水蛭素是凝血酶特效抑制剂，它与凝血酶迅速结合，能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，抑制血液凝固。水蛭还抑制血小板的聚
２３两组疗效比较． ‘ ２不良反应．４
疗效比较，见表３。表３两组患者疗效比较［（）例９］６
两组用药后个别患者出现轻微胃肠道反应，未见其他严重
不良反应。３讨论
组别
治疗组
例数基本痊愈显著进步进步
对照组３１（９４６１．）５１．）９２。）２（２３３３３．）（８２（５２（７３４７．）
注：两组比较，经ｘ检验，Ｐ０心络胶囊是以５种虫药为主组方
・４５・８
１治疗方法．２。
２１治疗前后两组神经功能缺损评分比较．
治疗前后两组神经功能缺损评分情况，见表１。

丹红注射液联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死30例疗效观察

（Ｓ标准进行观察。对意识、ＮＤ）指令、凝视情况、面瘫、言语、上下肢活动及步行能力等指标进行评分，３共９分，０１（～３分１２例重症甲型ＨＩＮ１流感患者在早期使用达菲的基础上，及时辨证使用中药治疗，病情得到较好的控制，并有效的阻止了病情向危重症发展；但在使用达菲治疗过程中，４出现白有例细胞、中性粒细胞明显下降。由于达菲的副反应和耐药株的出现［，用时要考虑用药风险，用结合具体情况而定，】应］使此
个疗程。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，显著性有
差异分子肝素钙治Ｐ．５。丹
１３治疗方法．
根据患者颅内压情况使用甘露醇降颅压，并
疗急性脑梗死有一定的疗效。
关键词：性脑梗死；急丹红注射液；分子肝素钙；效低疗
卫气的早、中期有较好的作用。以上６５例甲型Ｈ１ＮＩ流感患者均以中医药为主辨证治疗，中单纯中药治疗１其８例，感样症状完全消失２１。流～０ｄ
一
的患者病情虽然较单独中药治疗患者稍重，但退热及症状缓解时间相近，中西药合用有协同作用。使用中医药治疗甲型Ｈ１Ｎ１流感重症病例有待于进一步探索。
摘要：目的：察丹红注射液联合低分子肝素钙治疗观１资料和方法
急性脑梗死的疗效。方法：择急性脑梗死患者６选Ｏ例，随

瑞替普酶溶栓治疗脑梗塞的疗效观察

患者或家属签写知情同意书。
因。其中，急性脑梗塞高达７％，且呈逐年中升趋０
势。近年来，国外普遍开展了溶拴治疗急性脑梗塞
１３方法对照组常规口服拜阿斯匹林、皮下注射．低分子肝素钙６０￣Ｑ１ｈ００２、静点甘露醇、脑复素、灯盏花素等连用７１－０天。治疗组建立双静脉通道，
四届全国血管病学术会议制定的脑梗塞诊断标准：
① 起病６１小时以内；② 经Ｃ～２Ｔ或ＭＲ排除颅内出Ｉ血，无与神经功能缺损对应的低密度（信号）及明显脑沟消失、中线偏移等改变；③无严重意识障碍（昏睡或昏迷）；④３月内无手术史，半年内无溃疡个病及出血史；⑤ 血压高（收缩碰＞７ｐ，舒张＞２ｋａ
较好疗效，现将观察结果报告如下。
１资料与方法
静推后３Ｏ分钟行神经功能缺损评分，复查ＣＴ，如肌力提高不足２，Ｃ级Ｔ排除颅脑出血，全身皮肤粘膜无出血现象，则再重复上述治疗一次，２小时，７４
天后再复查Ｃ，并同时进行神经功能缺损评分。另Ｔ
【词】脑梗塞；关键静脉溶拴治疗；时间窗；低分子肝素钙；瑞替普酶
急性脑血管病是导致人类死亡的三大主要疾病之一，仅次于心脏病及癌症，确是病残的最主要原
‘
１ｋａ８ｐ）者不人选；⑥无严重肝肾疾病或血液系统疾病；短暂性脑缺血发作及脑梗塞患者不入选；⑧ ⑦
一
１１临床资料．
两组共有４例系发病在６小时以１

低分子肝素治疗进展型中风临床观察

万方数据
７８
Ｖ０１．２１Ｎ。．１
ＡｅｒｏｓｐａｃｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
Ｊａｎ２０１０
天丹通络治疗眩晕３５例疗效观察
陶荫富１，周志祥２
（Ｉ．江苏省阜宁县第二人民医院。江苏皂宁２２４４２１；２．南通人学第四附属医院呼吸内科，江苏盐城２２４００１）
摘要目的：观察天丹通络治疗眩晕的疗效方法：将６５例眩晕患者随机分为治疗组３５例，对照组３０例，
为重要二临床观察，用药越早效果越好。该药效果明显，对出凝血无明显影响，无条件医院可不一定要求监测出凝ｍ功能，使用方便，故低分子肝素治疗进展型中风值得临床推广应用。
参考文献ｌ陈灏珠．实用内科学『Ｍ］．第１ｌ版．北京：人民卫生
出版社，２００２：２４２８～２４３２．２全国第四届脑血管病学术会议．急性脑血管病诊断及
本组资料显示速碧林组总有效率明显高于对照组，两组差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１），因此低分子肝素治疗进展型中风确实起到了提高治愈率、降低病残率的作用。
随着人口的老龄化，脑卒中逐年增多，动脉硬化性脑梗死在各类型卒中中发病率最高，约占全部脑卒中的７０％左右…。进展型缺血性中风指局限性脑缺血逐渐进展，数天内呈阶梯式加重ｊ…。进展型中风确切发病机制不明，可能与以下因素有关：①不适当降压，使脑灌注胝下降，缺血半暗带扩大；②高Ｊｆ『Ｌ糖加重局部水肿；③脑水肿加重使病情进展；④过度脱水、高钠血症、感染、酸碱平衡失调，导致血黏度增高，症状加蘑一１。血黏度和血小板聚集性增高造成血液流动性下降，是脑动脉血栓形成或血栓性栓塞的主要病理基础，其结果导致闭塞的血管供血范围内脑组织的缺虹、缺氧，最终导致不同程度的脑损害。
国医刊，２００３，３８（２）：２．（收稿日期：２００９—０９—３０）

低分子肝素钙对进展性脑梗死的疗效观察

例，２男３例，１，龄４女７例年４～８（３４±５９）；２６．．８岁合并高
血压ｌ８例，尿病１糖１例，者均有８例。对照组４二Ｏ例，男２２例，ｌ女８例，龄４７（２７± ．６岁；并高血压ｌ年ｌ～９６．６７）合７
溶阿司匹林，治疗组在对照组治疗的基础上加用低分子肝素钙注射液。两组均使用２％甘露醇降低颅内压，给予常规治疗。结０并
果
治疗组的总有效率显著高于对照组，统计学意义（００。治疗后１２、有Ｐ＜．５）、３周，治疗组ＮＳ分值显著低于对照组，统计学Ｄ有用低分子肝素钙治疗进展性脑梗死，减轻神经功能缺损症状、护神经功能等方面比常规方法治疗有显在保
们用低分子肝素钙治疗进展性脑梗死并得到了满意的疗效，
现将结果报告如下。
１资料与方法
１１临床资料．我院２００８—１２１００～００— ４收治的进展性脑梗死患者８０
计量资料数据以 ± 表示，问比较采用ｔ组检验，效疗
意义（Ｐ＜００。结论．５）
著的优越性，值得临床推广应用。关键词：分子肝素钙；低进展性脑梗死；经功能缺损神中图分类号：４．３７３３文献标识码：Ａ文章编号：６２— ６９２１）４— ０５—０１７２３（００００１２

疏血通注射液联合低分子肝素钙治疗急性期脑梗死的疗效观察

疏血通注射液联合低分子肝素钙治疗急性期脑梗死的疗效观察乡杰祥【期刊名称】《湖北中医杂志》【年(卷),期】2010(32)8【摘要】目的观察疏血通注射液联合低分子肝素钙治疗急性期脑梗死的临床疗效和安全性。

方法将60例急性期脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各30例。

对照组予腹壁皮下注射低分子肝素钙4100单位,每日1次。

治疗组在对照组治疗基础上,予疏血通注射液6mL加入生理盐水250mL中,静脉滴注,每日1次。

两组均2周为1个疗程。

两组患者治疗前后均进行临床神经功能缺损程度评分及临床疗效评定。

结果治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为63.3%,治疗组神经功能缺损评分(10±2)分,生活能力状态评分(86±15)分;对照组分别为(16±3)分、(65±15)分。

两组比较有统计学差异(P<0.05)。

结论疏血通注射液联合低分子肝素钙可明显改善急性期脑梗死患者临床症状,无不良反应。

【总页数】2页(P11-12)【关键词】急性期脑梗死;中西医结合疗法;疏血通注射液;低分子肝素钙【作者】乡杰祥【作者单位】广东省四会市中医院内科【正文语种】中文【中图分类】R285.6【相关文献】1.疏血通注射液联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效观察 [J], 杨倩宇2.尿激酶丹奥低分子肝素钙联合静脉溶栓治疗急性期脑梗死疗效及安全性 [J], 韦冲;陈昌枝;何翠玲;甘斌;肖海3.阿司匹林肠溶片联合低分子肝素钙治疗急性期脑梗死疗效观察 [J], 张侠飞4.拜阿司匹林联合低分子肝素钙加早期高压氧治疗急性期脑梗死疗效观察 [J], 曾小明5.阿托伐他汀钙联合低分子肝素钙治疗急性期脑梗死的疗效观察 [J], 丑小宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

低分子肝素降纤酶联合治疗进展性脑梗死临床观察

出血； ③无房颤与栓子来源； ④未用其它抗凝或溶栓药物； ⑤无
出血倾向和出血性疾病，无活动性溃疡及近期手术外伤史，不２２神经功能缺损评分比较．
对照组，见表２。
表２治疗前后神经功能缺损评分变化
两组治疗１５天后临床神
伴全身严重疾病，无严重意识障碍；收缩压（Ｂ）２ｏｍｇ ⑥ ｓＰ＜ｏＨｍ
表１两组疗效比较【％）例（】
１病例选择．１
所有病例均为住院患者，合１９符９５年中
华医学会第４次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准１且１１，满足下列标准： ①发病在６小时一８４小时内，局灶性神经功能
缺损症状进展性加重；头颅或ＭＲ确诊为脑梗死， ② Ｉ除外颅内
１方法Ｉ３
治疗组应用低分子肝素钙５００Ｕ腹部皮下０
（＞．）见表３Ｐ００，５。
表３治疗组治疗前后实验室指标变化治疗前
３天
ＰＩ（０）【 ×１ Ⅵ Ｔ
１７３５Ｉ５± １３４ＩＯ１４８±ＯＩ６．３１６３５．２± １．２６
间定期复查ＰＴ、Ｔ、Ｔ、Ｔ及ＦＢ变化。ＬＢＣＰＩ
ห้องสมุดไป่ตู้
２００５年１１月入院的进展性脑梗死病例随机分两组；常规治在
疗基础上，治疗组应用小剂量低分子肝素钙和降纤酶，对照组应用复方丹参液。结果于治疗后２４小时治疗组神经功能缺
损症状停止进展率明显高于对照组（＜．１，５天后治疗组总Ｐ００）１

急性脑梗死动脉溶栓治疗后并发症的观察与护理

第38卷第3期2020年3月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健[J].实用临床医药杂志,2019,23(13):123-125+128.[2]文建.不同保温措施对经尿道前列腺电切术患者寒战的影响研究[D].南华大学,2015.[3]胡春勇,梁荣杰,陈志健,等.醋氯芬酸与曲马多对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的疗效与安全性分析[J].国际泌尿系统杂志,2017,37(5):729-731.[4]Sessler Colleen,Gorman Koch,Liang Li,etal.Duration of Red-Cell Storage and Complications after Cardiac Surgery [J].N Engl J Med,2008,358(12):1229-1239.[5]李秀浓,黄丽萍,林珊.术中体温干预对老年人经尿道前列腺电切术中低体温及术后寒颤发生率的影响[J].现代诊断与治疗,2018,29(10):1617-1618.[6]孙立群.充气式加温系统的不同温度对婴幼儿腹部手术中体温的影响[D].郑州大学,2016.[7]李滢,魏海燕,王帅,钱静.充气式加温系统在经尿道前列腺电切术老年病人术后体温护理中的应用[J].全科护理,2016,14(10):1003-1004.[8]符雅君,吴邓娃,符霞.前列腺电切术中应用充气式保温毯保温效果观察[J].护理研究,2011,25(21):1913-1914.[9]唐成菊,刘亚,张臣艳.充气式加温毯对老年胃癌根治术患者术后体温及炎症因子的影响[J].解放军护理杂志,2019,36(05):51-53+57.[10]崔晓花,付东英.充气式加温系统对妇科腹腔镜手术术后寒战的影响[J].护理实践与研究,2014,11(09):79-80.急性脑梗死动脉溶栓治疗后并发症的观察与护理摘要：目的观察急性脑梗死动脉溶栓治疗后的并发症及护理措施。

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甘露醇联合低分子肝素钙治疗脑梗死疗效观察500例
发表时间：2016-06-23T17:04:46.247Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期作者：马万友[导读] 探讨甘露醇联合低分子肝素钙联合治疗法在脑梗死治疗中的安全性和有效性。

濉溪县中医院安徽濉溪 235100
【摘要】目的探讨甘露醇联合低分子肝素钙联合治疗法在脑梗死治疗中的安全性和有效性。

方法收集2012 年7 月至2015 年 8 月我院收治的急性脑梗死患者500 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=250）在采用阿司匹林联合奥扎格雷钠进行常规药物治疗，观察组（n=250）在对照组患者治疗的基础上使用甘露醇联合低分子肝素钙进行药物治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后神经功能和自理能力和不良反应发生率。

结果观察组患者治疗后NIHSS评分12.94±5.27 分，对照组为17.55±6.04 分，P<0.05；观察组患者护理后Barthel评分为68.91±15.23分，对照组为56.48±18.16 分，P<0.05；观察组患者治疗有效率为89.60 %，对照组为80.00 %，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。

结论甘露醇联合低分子肝素钙治疗法可有效提高脑梗死的治疗效果，对于改善患者的神经功能和运动功能具有重要意义，安全性良好，值得推广应用。

【关键词】甘露醇；低分子肝素钙；脑梗死
脑梗死是神经内科常见急症，其具有病情发展迅速、致残率高、恢复缓慢、复发率高的特点[1]，该病在老年人群中较为常见，随着我国进入“老龄化社会”，急性脑梗死的发病率呈现递增趋势，如何有效的进行急性脑梗死治疗具有重要意义。

本次研究在常规治疗的基础上联合使用甘露醇和低分子肝素钙，效果显著，现报告如下。

1.临床资料与方法
1.1 临床资料收集2012 年7 月至2015 年 8 月我院收治的脑梗死患者500 例，采用随机数字法分为两组，250例患者采用阿司匹林联合奥扎格雷钠进行常规药物治疗，作为对照组，250例患者在对照组患者治疗的基础上使用甘露醇联合低分子肝素钙进行药物治疗，作为观察组。

观察组患者中男性患者146例，女性患者104 例，年龄52～67岁，平均年龄55.45±4.98 岁，病程1～23 h，平均病程15.01±8.42 h，观察组患者中男性患者151 例，女性患者 99 例，年龄50～68岁，平均年龄56.17±4.26 岁，病程1～24 h，平均病程15.16±8.64 h，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者年龄45~70 岁；②患者经MRI检查和头颅CT检查确诊为脑梗死；③患者病发至入院时间少于24 h；④患者在治疗前30 d内未接受过系统性脑梗死治疗；⑤患者对受试药物无用药禁忌史；⑥患者及患者家属自愿参加本次研究。

1.2 方法
1.2.1 治疗方法对照组患者接受常规药物治疗，即阿司匹林肠溶片，口服，75 mg/次，每晚服用1 次，奥扎格雷钠，静脉滴注给药，80 mg/次，连续治疗14 d。

观察组患者在对照组治疗的基础上使用甘露醇联合低分子肝素钙，即发病72 h内给予甘露醇[2]，125ml-250 mL/次，每天4--6次，快速滴注10--20分钟用完，连续给药6-9 d，同时注意补足患者血容量，低分子肝素钙5000 IU/次，12 h/次，注射完毕后对注射部位进行15 min以上的按压，两组患者接受相同的辅助治疗，控制血糖，防治并发症和早期功能锻炼。

1.2.2 评价指标以两组患者的治疗效果、治疗前后神经功能和自理能力和不良反应发生率作为评价指标。

其中神经功能使用NIHSS评分进行评价，自理能力采用Barthel 评分进行评价，疗效评价，痊愈：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少＞ 91%；显效：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少46 %~90 %，生活可部分自理，病残程度1~3 级；③有效：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少18 %~45 %；④无效：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少＜ 17 %，恶化：治疗后患者NIHSS评分较治疗前增加，或患者死亡。

1.2.3 统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后NIHSS评分和Barthel 评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果
2.1 治疗前后神经功能和自理能力比较
治疗前两组患者的NIHSS 评分和Barthel 评分无显著性差异，治疗后观察组患者的NIHSS 评分和Barthel 评分均显著优于对照组，见表1。

2.2 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为89.60 %，对照组为80.00 %，见表2。

3.讨论
尽早恢复患者脑部血流和半暗带的保护对于脑梗死的治疗具有重要意义，半暗带为缺血水肿但是仍然具有神经功能的脑细胞，甘露醇是临床上常用的脱水剂，其通过渗透压差可带出组织中的水分，从而有效的改善脑水肿状况，同时甘露醇还具有清除自由基作用，有利于半暗带细胞的恢复，但是甘露醇不能透过血脑屏障，难以有效溶解脑部形成的血栓。

低分子肝素钙是肝素通过分离和过解聚所制得的[3]，其是一种小分子物质，可有效通过血脑屏障，可以有效降低脑血管中的血液粘度，加速脑血管中的血液流动，减少红细胞聚集，有利于恢复患者脑部血流。

两种药物发挥协同作用，可有效提高脑梗死的治疗效果。

本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后神经功能、自理功能均明显优于对照组患者（P<0.05），说明甘露醇联合低分子肝素钙可有效提高脑梗死的治疗效果，对于改善患者的神经功能和运动功能具有重要意义，同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），说明应用甘露醇联合低分子肝素钙无明显其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。

参考文献：
[1] 牛惠英.依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（11）：1325 - 1326.
[2] 余凤仙，丑小宁.甘露醇联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（8）：69-70.
[3] 徐玲玲.红花黄色素联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（7）：80-81.。