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低分子肝素联合血塞通治疗急性脑梗塞的疗效观察
张永成;曹俊权
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2006(007)009
【摘要】目的:探讨低分子肝素联合血塞通治疗急性脑梗塞的疗效.方法:将60例急性脑梗塞的患者随机分为两组,治疗组30例采用肝素与血塞通治疗,对照组30例用低分子右旋糖酐与复方丹参治疗,疗程为10～14 d.对两组临床疗效及治疗前后血流变学指标进行比较.结果:治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为73%(P＜0.01);治疗组治疗后各血液流变学指标,较治疗前显著降低(P＜0.01),对照组降低不明显(P＞0.05).结论:低分子肝素联合血塞通治疗急性脑梗塞疗效显著.
【总页数】2页(P56-56,58)
【作者】张永成;曹俊权
【作者单位】井冈山学院附属医院神经内科,江西,吉安,343000;井冈山学院医学院内科教研室,江西,吉安,343000
【正文语种】中文
【中图分类】R742
【相关文献】
1.低分子肝素钙联合血塞通治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察 [J], 宋凤亮;杜世国
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5.低分子肝素钙联合血塞通治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察 [J], 宋凤亮;杜世国;
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疏血通与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死临床观察摘要目的：观察疏血通与低分子肝素联合治疗进行性脑梗死的临床疗效。
方法：将76例进展性脑梗死患者随机分为两组，对照组采用奥扎格雷钠与血塞通治疗；治疗组以疏血通注射液6ml加入生理盐水250ml中静滴，每天1次，连用2周，低分子肝素钙5000u，腹壁皮下注射，每12小时1次，连用1周。
根据神经功能缺损标准判定疗效。
结果：治疗组与对照组比较，神经功能缺损改善显著增加（p＜0.05）。
结论：疏血通与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死疗效显著，无不良反应。
关键词疏血通注射液低分子肝素钙进展性脑梗死目前临床上缺乏有效的药物阻止急性进展性脑梗死病情进一步发展，属于难治性脑血管病。
故尽早有效地控制病情发展，是降低致残率、致死率的关键。
资料与方法2005年3月～2010年3月收治发病72小时内进展性脑梗死患者76例，随机分为两组。
对照组37例，男21例，女16例，年龄46～75岁，平均59.86岁。
治疗组39例，男22例，女17例，年龄44～78岁，平均60.52岁。
两组年龄、性别、既往史、伴发疾病、神经功能缺损评分、病情程度等一般资料比较，差异均无显著性。
纳入标准：①均经头露ct或颅脑mri检查确诊为脑梗死，并符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］；②发病72小时以内脑梗死，神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重；③首次发病或既往发病后未留下神经功能缺损症状的再次发病者。
排除标准：①消化道溃疡及出血的患者；②严重心、肺、肝、肾功能不全者；③近期手术、外伤有活动性出血的患者；④出、凝血功能障碍的患者；⑤严重意识障碍或对疏血通过敏者。
治疗方法：治疗组给予疏血通注射液（每支2ml）6ml加入生理盐水250ml中，静滴，每天1次，连用2周；低分子肝素钙5000u，腹壁皮下注射，每12小时1次，连用1周。
对照组血塞通0.4g加入生理盐水250ml中，静滴，每天1次，连用2周；奥扎格雷钠80mg 加入生理盐水250ml中静滴，每天1次，连用2周，两组使用的其他药物基本相同。
甘露醇联合低分子肝素钙治疗脑梗死疗效观察500例
发表时间：2016-06-23T17:04:46.247Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期作者：马万友[导读] 探讨甘露醇联合低分子肝素钙联合治疗法在脑梗死治疗中的安全性和有效性。
濉溪县中医院安徽濉溪 235100
【摘要】目的探讨甘露醇联合低分子肝素钙联合治疗法在脑梗死治疗中的安全性和有效性。
方法收集2012 年7 月至2015 年 8 月我院收治的急性脑梗死患者500 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=250）在采用阿司匹林联合奥扎格雷钠进行常规药物治疗，观察组（n=250）在对照组患者治疗的基础上使用甘露醇联合低分子肝素钙进行药物治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后神经功能和自理能力和不良反应发生率。
结果观察组患者治疗后NIHSS评分12.94±5.27 分，对照组为17.55±6.04 分，P<0.05；观察组患者护理后Barthel评分为68.91±15.23分，对照组为56.48±18.16 分，P<0.05；观察组患者治疗有效率为89.60 %，对照组为80.00 %，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。
结论甘露醇联合低分子肝素钙治疗法可有效提高脑梗死的治疗效果，对于改善患者的神经功能和运动功能具有重要意义，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】甘露醇；低分子肝素钙；脑梗死
脑梗死是神经内科常见急症，其具有病情发展迅速、致残率高、恢复缓慢、复发率高的特点[1]，该病在老年人群中较为常见，随着我国进入“老龄化社会”，急性脑梗死的发病率呈现递增趋势，如何有效的进行急性脑梗死治疗具有重要意义。
本次研究在常规治疗的基础上联合使用甘露醇和低分子肝素钙，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料收集2012 年7 月至2015 年 8 月我院收治的脑梗死患者500 例，采用随机数字法分为两组，250例患者采用阿司匹林联合奥扎格雷钠进行常规药物治疗，作为对照组，250例患者在对照组患者治疗的基础上使用甘露醇联合低分子肝素钙进行药物治疗，作为观察组。
观察组患者中男性患者146例，女性患者104 例，年龄52～67岁，平均年龄55.45±4.98 岁，病程1～23 h，平均病程15.01±8.42 h，观察组患者中男性患者151 例，女性患者 99 例，年龄50～68岁，平均年龄56.17±4.26 岁，病程1～24 h，平均病程15.16±8.64 h，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①患者年龄45~70 岁；②患者经MRI检查和头颅CT检查确诊为脑梗死；③患者病发至入院时间少于24 h；④患者在治疗前30 d内未接受过系统性脑梗死治疗；⑤患者对受试药物无用药禁忌史；⑥患者及患者家属自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法对照组患者接受常规药物治疗，即阿司匹林肠溶片，口服，75 mg/次，每晚服用1 次，奥扎格雷钠，静脉滴注给药，80 mg/次，连续治疗14 d。
观察组患者在对照组治疗的基础上使用甘露醇联合低分子肝素钙，即发病72 h内给予甘露醇[2]，125ml-250 mL/次，每天4--6次，快速滴注10--20分钟用完，连续给药6-9 d，同时注意补足患者血容量，低分子肝素钙5000 IU/次，12 h/次，注射完毕后对注射部位进行15 min以上的按压，两组患者接受相同的辅助治疗，控制血糖，防治并发症和早期功能锻炼。
1.2.2 评价指标以两组患者的治疗效果、治疗前后神经功能和自理能力和不良反应发生率作为评价指标。
其中神经功能使用NIHSS评分进行评价，自理能力采用Barthel 评分进行评价，疗效评价，痊愈：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少＞ 91%；显效：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少46 %~90 %，生活可部分自理，病残程度1~3 级；③有效：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少18 %~45 %；④无效：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少＜ 17 %，恶化：治疗后患者NIHSS评分较治疗前增加，或患者死亡。
1.2.3 统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后NIHSS评分和Barthel 评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后神经功能和自理能力比较
治疗前两组患者的NIHSS 评分和Barthel 评分无显著性差异，治疗后观察组患者的NIHSS 评分和Barthel 评分均显著优于对照组，见表1。
2.2 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为89.60 %，对照组为80.00 %，见表2。
3.讨论
尽早恢复患者脑部血流和半暗带的保护对于脑梗死的治疗具有重要意义，半暗带为缺血水肿但是仍然具有神经功能的脑细胞，甘露醇是临床上常用的脱水剂，其通过渗透压差可带出组织中的水分，从而有效的改善脑水肿状况，同时甘露醇还具有清除自由基作用，有利于半暗带细胞的恢复，但是甘露醇不能透过血脑屏障，难以有效溶解脑部形成的血栓。
低分子肝素钙是肝素通过分离和过解聚所制得的[3]，其是一种小分子物质，可有效通过血脑屏障，可以有效降低脑血管中的血液粘度，加速脑血管中的血液流动，减少红细胞聚集，有利于恢复患者脑部血流。
两种药物发挥协同作用，可有效提高脑梗死的治疗效果。
本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后神经功能、自理功能均明显优于对照组患者（P<0.05），说明甘露醇联合低分子肝素钙可有效提高脑梗死的治疗效果，对于改善患者的神经功能和运动功能具有重要意义，同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），说明应用甘露醇联合低分子肝素钙无明显其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 牛惠英.依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（11）：1325 - 1326.
[2] 余凤仙，丑小宁.甘露醇联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（8）：69-70.
[3] 徐玲玲.红花黄色素联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（7）：80-81.。
