脑梗塞的治疗原则

治疗一、急性脑梗塞的治疗原则：个体化、分型、分期进行治疗（一）溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。

可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。

常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t－PA）。

溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。

（二）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。

主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。

（三）中成药活血化瘀治疗（四）抗血小板药物：（1）阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg/天。

急性期可增加剂量至300mg/天。

用药过程不需要血液学方面的检测。

（2）抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg/天，进餐时口服。

用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。

少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。

该药价格较阿司匹林贵。

（3）氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。

（五）降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。

发病24小时内使用。

用药过程中应检测纤维蛋白原等。

（六）血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。

（七）脑保护剂：（1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。

常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。

（2）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。

（3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。

（4）其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。

（八）康复治疗：是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。

（九）一般治疗：（1）调整血压，脑梗塞时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100时不需要使用降压药。

脑梗塞康复治疗方法总结一、把握康复治疗十大原则1、正确地掌握康复医疗的适应证对于存在脑水肿、肺水肿、心力衰竭、心肌梗死、消化道出血、高血压危象、高热等生命体征不稳定和脏器功能衰竭的脑梗死患者，应先以内、外科处理，待神志清楚、病情稳定后再开始康复治疗。

2、早期开始康复病情稳定后24-48h开始，康复早期参与有利于患者瘫痪肢体的功能预后，应用卒中单元管理模式有利于患者的早期康复。

3、床上康复在“卒中单元”、“神经重症监护病房”和“急诊科”内与神经内科、神经外科、急诊内科等医生合作以解决患者的临床问题，可以促进患者神经功能的康复。

在国内一些大医院中已经开始建立这种密切合作，独立的康复医学科也是综合性临床康复为主。

4、预防性康复强调二级预防与康复同步进行，批判地接受Brunnstrom的6级论，预防“废用”和“误用”比发生“废用”和“误用”后再“康复治疗”好得名。

如预防痉挛比发生痉挛后再治疗痉挛简单得多和有效得多。

约有40%脑卒中病人可有复发，应按照中国脑血管疾病临床指南控制可干预的危险因素，预防和减少复发。

5、主动性康复强调随意运动是偏瘫康复的惟一目的，批判地接受Bobath的理论和实践。

应尽快用主动性训练取代被动性训练。

需要意识到：被动运动—自助/强迫（包括利用联合反应/共同运动等）—低级水平的自主运动—随意运动—抗阻的随意运动是一种运动恢复规律。

6、在不同的阶段采用不同的康复方法和程序根据软瘫期、痉挛期、后遗症期等不同时期选择适宜的方法，如Brunnstrom、Bobaath、Rood、Pnf、Mrp、Bfro等方法。

7、强化的康复程序康复治疗的效果有时间依赖性和剂量依赖性等特点。

8、综合性康复多种损伤（感觉—运动、言语—交流、认识—知觉、情感—心理、交感—副交感神经、吞咽、二便等）要综合考虑。

如卒中患者多合并严重心理障碍，应严密观察和关切卒中病人有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复进程和最终疗效。

脑梗塞治疗及用药原则1.左侧丘脑梗塞怎么治疗2.脑梗塞怎么治好3.如何治疗好脑梗塞？4.得了脑梗怎么办用什么方法来治疗左侧丘脑梗塞怎么治疗丘脑梗塞如何治疗？其实丘脑梗塞就是脑梗塞，部位在丘脑，只用西药肯定不行，建议中西医结合治疗，联合使用西药副作用会更多，可以选用中药治疗，中药缺点是含量不稳定，但用二次研发成功的中药效果会更好，如天欣泰就是二次研发成功的脑梗塞药物。

另外建议注意饮食和二级预防，防止疾病反复发作。

脑梗塞怎么治好脑梗死治疗的原则和措施1原则总原则是抢救生命、抢救缺血脑组织、防治脑缺血的扩展和复发。

1.1既要注意综合治疗，更要重视个体化的治疗，要注意辨病、辨症、辨时的治疗。

例按超急期（1～6h）、急性期（48h内）和恢复期采用不同的治疗措施。

1.2重点要注意改善和恢复缺血区的血液供应，促进微循环、阻断脑梗死病理进程，尽量采取中西医结合方法以取长补短。

1.3防治缺血性脑水肿，适时适量地应用脱水降颅内压药物。

1.4急性期及早应用脑细胞保护剂，进行综合治疗，包括钙离子拮抗剂、自由基清除剂、兴奋性氨基酸NMDA受体拮抗剂和其它脑细胞代谢赋活剂等。

1.5加强监护和护理，防治并发症、降低死亡率和致残率。

1.6要强调早期规范化康复治疗和消除危险因素的治疗，预防再发。

2措施急性脑梗死治疗的成功与否，取决于能否及时恢复脑灌注。

目前建立再灌注的措施主要采取直接手术或血管成形术和溶栓药物治疗，解除局部狭窄或阻塞病灶。

目前常采用以下措施：2.1超早期（6h）再通法：①外科方法：例颈动脉内膜切除术及血管成形术。

常见的方法是经皮颅外颈动脉、椎动脉扩张，同时安放支架以保持血管通畅。

颅内血管成形术主要用于治疗蛛网膜下腔出血后血管痉挛。

②溶栓治疗：可选用尿激酶、东菱克栓酶、血浆酶原激活剂（t－PA）等溶栓剂，采取静脉或动脉给药。

Tsai等认为PA使阻塞血栓机械性破裂、血管再通。

2.2发病后1～48h不用溶栓治疗者，或在溶栓治疗的同时，也可选用下列药物：例黄芪、丹参、川芎嗪、清开灵、脉络宁、醒脑静、血塞通等注射液加入生理盐水或低分子右旋糖酐静滴；也可选用抗凝剂如速避凝和抗血小板制剂如阿斯匹林、抵克立得和银杏叶制剂等。

脑梗塞的治疗原则脑梗塞是指脑血管发生阻塞导致供血不足，造成脑组织缺血或坏死的疾病。

在脑梗塞的治疗中，早期干预和综合治疗是非常重要的。

以下是脑梗塞治疗的原则：1.早期干预：脑梗塞的早期干预是非常关键的，早期诊断和治疗可以减少脑组织的损伤。

患者一旦出现急性脑血管病的症状，比如突发昏倒、突发口眼歪斜，应该立即送往医院就诊，以便进行早期干预。

2.快速恢复供血：脑梗塞的治疗首要的目标是迅速恢复脑血流，以保证脑组织的供氧供糖。

这可以通过溶栓治疗、血管扩张药物或手术恢复脑血流。

溶栓治疗是将溶栓药物直接注入血管，溶解血栓，恢复供血。

血管扩张药物可以通过扩张血管，改善血流。

手术治疗如动脉旁路手术或血管成形术可以恢复或改善脑血流。

3.控制危险因素：脑梗塞的发生与多种危险因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、不健康的饮食以及缺乏锻炼等。

治疗脑梗塞时，必须控制这些危险因素，以减少再次发生的风险。

这可以通过药物治疗、生活方式改变以及康复训练等多种措施来实现。

4.康复治疗：脑梗塞后的康复治疗对于恢复功能和提高生活质量非常关键。

包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，旨在帮助患者尽快恢复生活自理能力。

此外，心理治疗也是重要的一部分，可以帮助患者克服抑郁、焦虑等心理问题。

5.预防复发：脑梗塞患者一旦发作过，复发的风险会增加。

因此，治疗脑梗塞后，预防复发非常重要。

这可以通过药物治疗来实现，如抗血小板药物、抗凝药物等，可以减少血栓形成的风险。

此外，患者还应该积极改变生活方式，控制危险因素，如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒等。

6.心理支持：脑梗塞对患者的身体和心理都有很大的冲击，患者可能会出现抑郁、焦虑等问题。

因此，在治疗过程中，提供心理支持也非常重要，可以通过心理治疗、家庭关怀等方式来帮助患者顺利度过康复期。

综上所述，脑梗塞的治疗原则包括早期干预、快速恢复供血、控制危险因素、康复治疗、预防复发和心理支持。

在治疗过程中，需要综合考虑患者的病情和个体差异，制定个体化的治疗方案，以最大程度地减少脑损伤，促进患者的康复和生活质量的提高。

脑梗塞的治疗原则1 发病1-24小时或48小时阶段治疗：（1）3-6小时内适合溶栓治疗，可用尿激酶链激酶，t-Pa以及其它溶栓药物进行动脉或静脉溶栓治疗，严格掌握适应症和禁忌症，就国内情况，此项治疗在研究探索阶段，不宜广为应用，只能在有充分条件，以科研为主进行多中心临床试验治疗，取得经验后再推广使用。

（2）发病后1-48小时，不用溶栓治疗者，对各型缺血性脑血管病可依不同病情选用不同药物治疗。

诸如脑血栓形成可用丹参、川芎嗪加入生理盐水或706代血浆治疗，不用葡萄糖注射液，或蛇毒制剂克栓毒和降纤酶等。

也可选用抗凝剂治疗和抗血小板制剂阿司匹林等。

（3）发病后12小时内或24小时内最好不用葡萄糖注射液，可用706代血浆，林格氏液加ATP 辅酶A、维生素C等，避免在急性期用高糖加重酸中毒和加重脑损害。

（4）在上述急性期治疗的同时应加用钙离子拮抗剂，阻止Ca内流，解除血管痉挛，增加血流量，改善微循环，依血压情况选用尼莫的平，尼卡的平、氟桂嗪和肉桂嗪等。

（5）同时亦应加用自由基清除剂，神经细胞赋活剂，保护半暗带以减少神经细胞死亡。

可用维生素C、E、甘露醇、地塞米松等。

（6）可试用兴奋性氨基酸NMDA受体拮抗剂、抑制性氨基酸递质γ-氨基丁酸的增强剂。

辅酶Q10，维生素C、E及硫酸镁等。

（7）加强护理，注意病人体温和并发症，肺炎发热，白细胞升高等适当降温和消炎，降低白细胞等减轻缺血性脑损害。

（8）调整血压，改善微循环，提高血容量，慎用或降血压药物，慎用或禁用血管扩张剂，可用复方丹参，低分子右旋糖苷等。

（9）急重症脑梗塞可提早应用，脱水，降颅内压药，甘露醇，速尿、果糖甘油盐水、地塞米松等。

重症伴有脑疝或小脑大面积梗塞宜外科治疗。

2、3-14天阶段治疗（1）2-3天应用脱水降颅压药物，减轻脑水肿，改善微循环是脑保护重要措施，应用甘露醇、速尿、果糖甘油盐水等，如有脑疝或小脑大面积梗塞则外科治疗为宜。

（2）继续应用第一阶段用药（4）、（5）、（6）等项并可依病情调整用药。

脑梗塞治疗方案第1篇脑梗塞治疗方案一、背景脑梗塞是由于脑血管突然阻塞，导致脑组织缺血、缺氧而发生的一种疾病，具有较高的发病率、致残率和死亡率。

本方案旨在为患者提供全面、科学、人性化的治疗方案，降低脑梗塞的危害，提高患者生活质量。

二、治疗原则1. 早期诊断：对疑似脑梗塞的患者，应尽快进行相关检查，明确诊断。

2. 个体化治疗：根据患者年龄、病情、并发症等因素，制定针对性治疗方案。

3. 综合治疗：采用药物治疗、康复治疗、心理治疗等多种方法，全面干预。

4. 预防复发：对具有复发风险的患者，加强二级预防措施。

三、治疗方案1. 急性期治疗（1）抗血小板治疗：阿司匹林100-300mg/d，口服，连续服用21天。

（2）抗凝治疗：低分子肝素5000U，皮下注射，每12小时一次。

（3）降纤治疗：巴曲酶1-2U，静脉注射，每3天一次。

（4）神经保护治疗：依达拉奉30mg，静脉滴注，每日两次。

2. 恢复期治疗（1）康复治疗：根据患者病情，制定个体化康复治疗方案，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。

（2）药物治疗：继续抗血小板治疗，阿司匹林100mg/d，长期口服。

（3）心理治疗：针对患者出现的心理问题，如焦虑、抑郁等，给予心理疏导和支持。

3. 预防复发（1）控制高血压：将血压控制在140/90mmHg以下。

（2）控制糖尿病：控制空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L。

（3）控制血脂：将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。

（4）定期复查：每3-6个月进行一次颈动脉超声检查，评估颈动脉狭窄程度。

四、注意事项1. 治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，适当运动。

2. 定期随访，监测血压、血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案。

3. 遵医嘱用药，不得随意更改药物剂量或停药。

4. 出现任何不适症状，应及时就诊。

本方案仅供参考，具体治疗请遵循医生建议。

患者及家属应积极配合治疗，共同努力，战胜疾病。

脑梗塞是一种常见的慢性疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高和并发症多等特点。

在我国，脑梗塞的复发率高达40%，给患者的生活质量带来严重影响。

为了提高患者的生存质量，降低复发率，本文对脑梗塞康复治疗进行总结。

一、脑梗塞康复治疗原则1. 中西医结合：脑梗塞的治疗应以中西药合理并用为原则，发挥中药在改善症状、降低血脂、抗血小板聚集等方面的作用，同时利用西药在控制血压、抗凝、溶栓等方面的优势。

2. 早期康复：在病情稳定后24-48小时内开始康复治疗，早期康复有助于提高患者瘫痪肢体的功能预后。

3. 预防性康复：强调二级预防与康复同步进行，预防废用和误用，如预防痉挛比发生痉挛后再治疗痉挛简单得多和有效得多。

4. 个体化治疗：根据患者的病情、年龄、性别、文化程度等因素制定个体化康复治疗方案。

二、脑梗塞康复治疗方法1. 肢体运动功能训练：（1）按摩与被动运动：对早期卧床不能自己活动的患者，家人需对患者的肢体进行按摩，防止肌肉萎缩，并做屈伸膝、屈伸肘、弯伸手指等被动运动。

（2）站立和步行训练：在第一阶段基本巩固后，可适当进行站立、步行的训练，如原地踏步、扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行或拄着拐杖向前步行等。

（3）上肢锻炼：训练双手的灵活性和协调性，如让患者做梳头、穿衣、洗脸等日常活动，或做手抓乒乓球、拍皮球等活动。

2. 言语功能训练：根据患者的具体情况，制定针对性的治疗方案，给予患者安慰鼓励。

3. 吞咽功能训练：通过吞咽训练、呼吸训练等方法，提高患者的吞咽功能。

4. 大小便锻炼：通过定时提醒、生物反馈等方法，帮助患者恢复正常大小便功能。

5. 心理康复：给予患者心理支持和关爱，帮助患者树立信心，克服心理障碍。

三、脑梗塞康复治疗注意事项1. 严格遵循康复治疗原则，根据患者病情调整治疗方案。

2. 康复治疗需在专业康复医生的指导下进行，确保治疗安全有效。

3. 家人需积极参与康复治疗，为患者提供生活上的照顾和心理上的支持。

脑梗塞的治疗原则脑梗塞是由于脑血管阻塞造成的脑部血液供应不足，导致脑组织缺血和缺氧，严重时可引发脑梗塞。

脑梗塞治疗的目标是尽快恢复脑部血液供应，阻止进一步的神经损伤，并降低复发和并发症的风险。

以下是脑梗塞治疗的原则：1.快速诊断和治疗：脑梗塞属于急性脑血管疾病，时间对治疗效果至关重要。

一旦怀疑患有脑梗塞，医生应当迅速进行临床评估和诊断，包括对病史、症状和体征的了解。

对于确诊的脑梗塞，治疗应尽早开始，以恢复脑血流和减少损伤。

2.溶栓治疗：溶栓治疗是目前最有效的脑梗塞治疗方法之一、溶栓药物能够溶解血栓，恢复脑血流，从而减少脑组织的缺血和缺氧。

溶栓治疗需要在特定的时间范围内进行，通常为发病后3-4.5小时内。

对于合适的患者，溶栓治疗可以显著改善预后，并减少残疾和死亡的风险。

3.抗血小板治疗：脑梗塞后出现的血小板聚集是导致血栓形成和再梗塞的主要机制之一、抗血小板药物如阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓的形成。

对于绝大多数脑梗塞患者，口服阿司匹林是常规的治疗措施之一，并建议长期使用。

4.抗凝治疗：对于病因明确为动脉栓塞的脑梗塞患者，如房颤引起的脑梗塞，抗凝治疗可用于预防再次血栓的形成。

常用的抗凝药物包括华法林和新型口服抗凝药物。

然而，抗凝治疗需要权衡风险和益处，并且可能存在出血的风险。

5.血压管理：高血压是脑梗塞的常见危险因素之一、控制血压可以减少脑出血和再度脑梗死的风险。

对于急性期的高血压患者，可以使用快速降压药物如硝酸甘油静脉滴注，以降低血压。

对于长期管理，口服抗高血压药物如ACEI和ARB是常用的治疗措施。

6.预防并发症：脑梗塞治疗过程中，预防并发症是必不可少的。

包括预防深静脉血栓形成、压疮、尿路感染等并发症。

同时，鼓励患者积极参与康复治疗，促进肢体功能恢复和生活质量的提高。

7.康复治疗：脑梗塞是一种严重的神经系统疾病，患者可能会出现不同程度的肢体活动障碍、语言和认知功能障碍。

康复治疗对于患者的功能恢复和生活质量的提高至关重要。