【优秀文档推荐下载】胃十二指肠溃疡大出血

护师护理学单选习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、胃、十二指肠溃疡大出血最好发的部位是A、胃底B、胃窦C、胃小弯和十二指肠D、胃体E、胃大弯正确答案：C2、确诊肺结核最特异的方法是A、CT检查B、X线检查C、结合菌素试验D、痰结核菌检查E、纤维支气管镜检查正确答案：D3、护理程序的步骤排列顺序,正确的是( )A、评估-实施-计划-诊断-评价B、评估-计划-诊断-实施-评价C、评价-诊断-计划-实施-评估D、评估-诊断-计划-评价-实施E、评估-诊断-计划-实施-评价正确答案：E4、患者,女性,46岁。

患有糖尿病,医嘱"胰岛素8U,H,ac"。

该医嘱的执行时间是A、饭前B、必要时C、睡前D、即刻E、晨起正确答案：A5、尿道球部损伤的常见原因是A、骨盆骨折B、会阴部骑跨伤C、下腹部撞击D、高处跌下E、腹部挤压正确答案：B6、患者男,50岁。

肝癌早期,拟行肝叶切除术。

术后病情平稳后,应A、半卧位,尽早活动B、平卧位,尽早活动C、半卧位,不限制活动D、取平卧位,避免过早活动E、半卧位,避免过早活动正确答案：E7、消化性溃疡伴小量出血无呕吐时采取的护理措施是A、冰水洗胃B、静脉滴注垂体后叶素C、半流质饮食D、少量温热流质E、禁饮食正确答案：D8、门静脉高压症,脾切除术后,定期监测血小板计数,旨在A、观察有无血小板增多症B、防止血栓形成C、观察有无骨髓纤维化D、观察有无巨幼细胞性贫血E、观察有无出血倾向正确答案：B9、协助病人进餐时,不妥的是A、喂食的量及速度适中,温度适宜B、对视力障碍者事先告知食物的内容C、鼓励卧床的病人自行进食D、将食物、餐具放在方便取放的位置E、要先喂液体食物,后喂固体食物正确答案：C10、癫痫大发作时护理措施错误的是( )A、解开患者衣领、衣扣和腰带B、将患者的头部侧向一边C、在患者上下臼齿间放压舌板D、扶持患者卧倒E、按压抽搐肢体正确答案：E11、初产妇,27岁,妊娠高血压。

危重症十二指肠球部溃疡大出血的急诊动脉栓塞治疗李强;李宜云;赵春梅【摘要】Objective To evaluate the efficacy and feasibility of emergency transcatheter arterial embolization (ETAE) in treating critical massive bleeding due to duodenal bulb ulcer. Methods ETAE was carried out in seven patients with acute massive bleeding due to endoscopically-proved duodenal hulh ulcer,who failed to respond conservative measures and were critically ill clinically. Super-selective catheterization of gastroduodenal artery or right gastroepiploic artery was performed. which was followed by arterial angiography to identify the bleeding site. According to the angiographic findings , ETAE with Gelfoam particles ancl coils was carried out. After the operation medical management was given and endoscopy re-examination was conducted. All the patients were followecl up for 3 ～ 6 months. Results Angiographically, gastroduodenal artery bleeding was detected in all seven patients. ETAE was successfully accomplished in all cases. Complete clinical effectiveness was obtained in six patients while partial effectiveness in one case. No procedure-related complications occurred. Conclusion For critical massive bleeding due to duodenal hulb ulcer ETAE is a highly effective and safe treatment. which can be regarded as an alternative to surgery. It is worth popularizing this technique in clinical practice. (J Intervent Racliol, 2011, 20 : 476-478)%目的探讨危重症十二指肠球部溃疡大出血经导管急症动脉栓塞术(ETAE)的临床疗效及可行性.方法 7例十二指肠球部溃疡大出血的患者,均经内镜检查确诊,临床表现危重,内科保守治疗无效后行ETAE:经右股动脉入路插管行超选择性胃十二指肠动脉或和胃网膜右动脉造影,判定出血动脉后使用合适大小明胶海绵颗粒和不锈钢圈尽量接近出血动脉栓塞.术后继续内科用药,内镜复查、随访.结果胃十二指肠动脉造影出血阳性率7/7,手术成功率7/7,完全有效率6/7,部分有效率1/7,无并发症发生.结论 ETAE是治疗危重症十二指肠球部溃疡大出血高效、安全的急救手段,可作为外科手术的替代方法推广应用.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2011(020)006【总页数】3页(P476-478)【关键词】十二指肠球部溃疡;大出血;经导管栓塞术;血管造影;超选择性插管【作者】李强;李宜云;赵春梅【作者单位】215021,苏州,上海交通大学医学院苏州九龙医院介入科;215021,苏州,上海交通大学医学院苏州九龙医院介入科;215021,苏州,上海交通大学医学院苏州九龙医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R573.2十二指肠溃疡大出血为常见急症疾病之一，尽管内镜和外科治疗提高了该病的疗效，但仍有较高的并发症发生率和病死率[1-2].近年来，随着融诊断与治疗于一体、微创而高效的介入技术的发展，应用经导管急症动脉栓塞术（emergency transcatheter arterial embolization，ETAE）治疗十二指肠球部溃疡大出血的报道日见增多[2-3]。

第二十八章胃十二指肠疾病病人的护理【重点和难点】(一) 基本概念1.胃十二指肠溃疡指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。

2.倾倒综合征由于胃大部切除术后，失去廊门对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征。

(二)胃十二指肠溃疡1.临床表现(1)疼痛：十二指肠溃疡主要表现为餐后延迟痛、饥饿痛或夜间痛，进食后腹痛可暂时缓解，服用抗酸药物能镇痛。

胃溃疡病人腹痛多为餐后痛，进食后疼痛不能缓解，服用抗酸药物疗效不明显。

胃溃疡经抗酸治疗后常容易复发。

(2)胃十二指肠溃疡急性穿孔：主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以上腹部为重。

有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等全身表现。

检查发现腹部呈舟状；腹式呼吸减弱或消失；全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部明显，腹肌紧张呈“木板样”强直；肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失。

(3)胃十二指肠溃疡大出血：呕血和解柏油样黑便是主要症状。

短期内失血量超过400ml 时，病人可出现循环代偿征象；当失血量超过800ml时，可出现休克症状。

上腹部可有轻度压痛，肠鸣音亢进。

(4) 幽门梗阻：呕吐是最为突出的症状，特点是呕吐量大，呕吐物含大量宿食带腐败酸臭味，不含胆汁。

有营养不良表现。

上腹部可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声。

2.处理原则无严重并发症的胃十二指肠溃疡一般采取内科药物治疗，外科手术仅适用于发生并发症的病人。

胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡及其并发症的首选术式。

另外，胃十二指肠急性穿孔者可行穿孔修补术；胃十二指肠大出血者可行溃疡底部贯穿缝扎术。

3.护理措施(1)非手术治疗的护理/术前护理1)体位：取平卧位或半卧位。

有呕血者，头偏向侧。

件有休克者取休克体位，生命体征平稳后改为半卧位。

2)饮食护理：出现并发症者智禁食出血停止或非完全性幽门梗阻者，，可进流质或无渣半流质饮食。

术前1日进流质饮食，术前12小时禁食禁饮。