霍乱弧菌与副溶血性弧菌

流行情况
霍乱弧菌（V. cholerae）
是人类霍乱的病原体。 霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病。 曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧
烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。 属于国际检疫甲类传染病。
生物学性状
形态与染色
1. 呈弧形或逗点状；排列成鱼群状 2.革兰阴性；无芽孢，无荚膜 3.有单鞭毛，运动活泼，呈穿梭样或流星样 4.有菌毛
TCBS平板：黄色菌落 5. 可在无盐环境中生长：与其他致病性弧菌的
区别
抗原结构与分型 O抗原
O1群 O139群 O2、O3……O138、O140…O155
O1 7次大流行
根据菌体抗原因子A、B、C组成差异： 小川型、稻叶型、彦岛型
两种生物型：古典生物型、EI Tor生物型
抵抗力
1. 对热、干燥、日光，化学消毒剂和酸均很敏感 2. 耐低温，耐碱。
培养特性
1.营养要求不高； 2. 兼性厌氧菌； 3. 生长繁殖温度范围广（18-37℃）； 4. 嗜碱---碱性蛋白胨(pH 8.8-9.0): 初次分离培养
TCBS平板：黄色菌落 5. 可在无盐环境中生长
TCBS-agar
V. cholerae
培养特性
1.营养要求不高； 2. 兼性厌氧菌； 3. 生长繁殖温度范围广（18-37℃）； 4. 嗜碱---碱性蛋白胨: 初次分离培养
培养特点
在普通血平板上不溶血或只产生α溶血。 神奈川现象（KP）：某些菌株在我妻琼脂平板上可产生β 溶血。KP+菌株为致病性菌株。
致病性Байду номын сангаас
主要引起食物中毒。 KP+菌株为致病性菌株。 分离出两种致病因子：
耐热直接溶血素（TDH） 耐热相关溶血素（TRH）
感染后可获牢固免疫力；再感染少见 局部黏膜免疫；抗菌抗体（O）；抗毒素抗体（B） O1群与O139群不存在交叉免疫保护作用。
微生物学检查
霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应 快速、准确，并及时作出疫情报告。
标本处理 病人粪便、肛拭
Cary-Blair保存液
直接镜检 米泔样粪便 悬滴观察 穿梭样运动
分离培养 碱性蛋白胨增菌 TCBS分离菌落
生化实验 凝集反应
防治原则
贯彻“预防为主”方针，加强检疫，及时检出病例，严格隔 离治疗。
切断传播途径
1 “三管一灭”( 管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇 ) 2 个人卫生，饭前便后洗手； 3 改善饮食，提供开水和使用清洁水。
坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育
弧菌属 （Vibrio）
一类菌体短小，弯曲成弧形的G-菌，有56个种。 与人类疾病关系密切的主要为：
霍乱弧菌 副溶血性弧菌
霍乱弧菌（V. cholerae）
是人类霍乱的病原体。 霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病。 曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧
烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。 属于国际检疫甲类传染病。
治疗
1. 及时补充液体和电解质；
2. 应用抗菌药物如链霉素、氯霉素、强力霉素、复方 SMZ-TMP等。
副溶血性弧菌 V.parahemolyticus
此菌存在于海水、海产品、腌制品，人因吃下含有此菌 的食物(主要是海产品)而受传染致病。
副溶血性弧菌是一种嗜盐弧菌，为食物中毒中常见的一 种。革兰阴性弧菌，有单鞭毛， 需在NaCl浓度较高 (3%～4%左右)的环境中才能生长繁殖。不耐酸、不耐 热。
1A+5B
所致疾病：烈性肠道传染病霍乱
传染源:病人/无症状带菌者,人是霍乱弧菌的唯一易感者 传播途径：粪-口途径 流行特征：地方性、季节性。
霍乱典型临床特征
患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”。 并发症有血容量减少， 循环衰竭及肾功能衰竭， 导致尿闭、电解质、酸碱平衡失调导致肌肉痉挛。
免疫性
保护易感者
1. 疫苗预防
接种疫苗只能在3到6个月内有效，而且只有50%的有效率
2. 药物预防：原则上不提倡使用药物预防。
对传染源的措施：“五早一就”(早发现，早诊断，早
报告，早隔离，早治疗；就地卫生处理。)
霍乱病人死亡后，尸体应进行火化；对确诊的霍乱病人应 作为传染源隔离和治疗;对其排泄物、呕吐物应用生石灰 覆盖并及时处理 ,对病人的衣裤、泻吐物等应进行有效的 消毒 ,食具用具消毒.
四怕：怕醋、怕煮、怕晒、怕药。
怕热不怕冷 怕干不怕湿 怕酸不怕碱 怕咸不怕淡
致病物质
毒素 霍乱肠毒素(CT) ：前噬菌体基因编码 小带联结毒素 Zot 增加肠黏膜通透性 副霍乱肠毒素Ace 肠段积液
侵袭力 鞭毛 菌毛：acf、tcpA
CT的结构
由1个A亚单位和5个B亚单 位构成的多聚体，不耐热。 （前噬菌体基因编码） B亚单位： 与小肠粘膜上皮细胞GM1 神经节苷脂受体结合；