儿童常见疾病X线诊断

小儿肠套叠的X线诊断与整复摘要】目的：总结小儿急性肠套叠的X线表现，探讨小儿肠套叠空气灌肠的复位疗效。

方法：回顾分析我院26例小儿急性肠套叠经空气灌肠整复的临床资料。

结果：26例患儿一次性空气灌肠整复成功24例（92%），其中回结套和回回套各一例。

结论：空气灌肠是小儿急性肠套叠的诊断与整复特别有效的方法，既简单又安全，又整洁，整复率很高。

【关键词】小儿急性肠套叠；空气灌肠；诊断与整复【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0021-02Pediatric intussusception of X-ray diagnosis and mandibular reconstruction Feng Guoqiang. Peixian People's Hospital, Jiangsu Province, Peixian 221600, China 【Abstract】Objective Conclusion X-ray manifestation of infantile acute intussusception, to study the efficacy of pediatric intussusception air enema reduction. Methods Retrospective analysis of 26 patients with children acute intussusception with air enema reduction of clinical data. Results 26 cases succeeded in air enema reduction 24 cases (92%), including back and set and and set the example. Conclusions Air enema is pediatric acute intussusception diagnosis and reconstructive particularly effective method, simple and safe, and orderly, reduction rate is very high..【Key words】Pediatric acute intussusception; Air enema; Diagnosis and reconstructive肠套叠是婴儿期常见的急腹症[1]，位于儿童肠梗阻之首，又称儿童型肠套叠，多见于两岁以下的小儿。

支气管炎 x线表现有哪些呢支气管炎，是由于病毒和细菌感染、物理或者化学性的刺激等所引起的支气管粘膜及其周围组织的急性或者慢性的非特异性炎症，其临床症状上主要表现为咳嗽、咳痰，具有季节性特征，多发于季节交替时节，尤其是在气温骤降之时，更会导致支气管炎发生，除此之外，大气粉尘、烟雾污染、自身免疫力下降等也会引发支气管炎的发生；且多发于老年群体以及幼儿群体；其疾病类型主要包括急性支气管炎、慢性支气管炎、喘息性支气管炎、过敏性支气管炎、细支气管炎等。

为深入探讨支气管炎的发生、发展的规律，我们将对支气管炎的X线胸片表现进行简单分析。

1.支气管炎的X线表现不同类型的支气管炎所表现的X线影像也有所不同，正确应用X线影像检查方法，有利于快捷、迅速、准确的对支气管炎疾病类型进行诊断以及鉴别，对支气管炎的临床治疗具有重大的意义。

1.急性支气管炎的X线表现急性支气管炎多发于婴幼儿时期，是一种常见病症，是发生于上呼吸道感染之后，容易引发肺炎，该病症对于气管、支气管有较为明显的影响，在咳嗽之时伴有支气管分泌物。

急性支气管炎的X线表现，在早期时，并没有什么异常的发现，但倘若患者反复发作的话，其在X线上通常表现为肺纹理增强、增粗、增多、模糊、紊乱，发现有类似条索状、网状或者斑点状的阴影，尤其是在双下肺野更加明显。

1.慢性支气管炎的X线表现慢性支气管炎多是在微生物感染或者吸烟、有害粉尘、生物燃料、大气污染等非感染因素的长时间刺激下形成的，发病时间持续三个月或者连续两年以上，其临床上主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等；慢性支气管炎的X线表现在早期阶段没有什么异常变化，但随着病情的加重，X线表现为肺纹理增多、变粗、扭曲、变形，甚至中断现象，以双侧肺门周围及双下肺野较为明显，并发现有密集的颗粒状或者斑点状的阴影，在两肺中下部位还可以发现有网状的阴影；在支气管壁增厚时，还可以表现为两条平行线样子的条索状影像与血管纹理交叉或者平行；在肺气肿合并时，肺野外围的纹理较为稀疏，肺野透光度变强、膈平坦；在呼吸幅度减弱时，其表现为肺纹理处增多、变粗、模糊、紊乱，部分肺野可见有些许斑点状阴影。

DDH的影像学诊断DDH的影像学诊断概述DDH（Developmental Dysplasia of the Hip），即髋关节发育不良，是一种常见的儿童髋关节疾病。

影像学检查在DDH的诊断和评估中起着至关重要的作用。

本文将介绍DDH的常用影像学诊断方法，包括髋关节超声、X线检查和磁共振成像（MRI），并对其特点和应用进行详细讨论。

髋关节超声髋关节超声是评估DDH最常用的影像学方法，特别适用于婴幼儿。

该检查方法无辐射，无侵入性，对儿童较为安全。

髋关节超声可以直接观察到髋关节软骨及周围结构的发育情况，能够准确评估髋臼、髋盂和股骨头相对位置的关系。

根据超声图像，可以将DDH分为三种类型：1. 髋臼不良型（acetabular dysplasia）：表现为髋臼发育不良，受累的患肢髋臼浅而松弛。

2. 髋盂脱位型（subluxated/dislocated hip）：表现为髋臼不能正常覆盖股骨头，股骨头相对于髋臼位置异常。

3. 髋臼完全脱位型（complete dislocation of the hip）：股骨头完全脱离髋臼。

髋关节超声在DDH的早期诊断和监测中具有重要价值，可以帮助医生制定相应的治疗方案。

X线检查X线检查是诊断和评估DDH常用的成人和儿童影像学方法。

成人病例主要采用X线摄影，而儿童病例则往往需要特殊的X线检查方法。

常用的X线检查方法包括：1. 髋臼覆盖率测量（acetabular coverage measurement）：通过测量髋臼覆盖股骨头的程度，评估髋臼发育情况。

一般采用海罗斯法（Harris method）或Wiberg角（Wiberg's angle）进行测量。

2. 中心辐射法（centrally beam method）：利用X线辐射靶点与患肢髋关节中心连线的角度，可评估股骨头的位置和髋关节的稳定性。

3. Barlow和Ortolani试验（Barlow and Ortolani tests）：通过X线检查的方式进行髋关节钽试验，以评估股骨头相对于髋臼的位置。

小儿肺脏常见疾病的临床诊断（一）小儿肺脏常见疾病的临床诊断（一）（一）先天性肺发育畸形：主要包括先天性肺发育不良或不发育、先天性肺囊肿、肺隔离症、气管瘘、大叶性肺气肿等，多经过胸X线或CT等辅助检查可协助诊治。

支气管源性肺囊肿多位于纵膈内，肺泡源性肺囊肿多见，一般位于肺实质内，如压迫支气管或食管等可产生相应症状。

肺隔离症病变肺叶虽从正常肺分离出来，但没有功能，主要由主动脉分支供给营养，多为叶内型，容易反复或持续性进行性肺部感染。

先天性大叶性肺气肿比较少见，主要表现为一叶或多个肺叶气肿，多在生后一月内出现呼吸困难、喘息、紫绀甚至呼吸窘迫而危及生命，可出现纵膈移位或膈肌下降，部分病例可伴有先天性心脏病。

（二）肺炎：病程在一月内的为急性肺炎，1-3月者为迁延性肺炎，超过3个月后为慢性肺炎。

多种病原体均可导致肺炎，严重者可出现胸腔积液、脓胸、脓气胸、坏死性肺炎以及急性呼吸衰竭等肺部并发症以及脑（膜）炎、脑脓肿、心包炎、心内膜炎、骨髓炎、关节炎、溶血尿毒综合征、脓毒血症等肺外并发症。

1.病原体不同的小儿肺炎常见特点：1.1肺炎链球菌肺炎：为5岁以下儿童最常见的细菌性肺炎，多表现为支气管肺炎，年长儿则以大叶性肺炎常见，主要以纤维素渗出和肺泡炎症为主。

患儿可有发热、气促、嗜睡、咳喘等表现，可有铁锈色痰，严重者可有三凹征、呼吸困难、发绀等，甚至出现休克、心衰、抽搐（中毒性脑病）等严重表现，查体双肺多可闻及固定的细湿啰音。

如病情进展至肺实变、肺大疱、胸腔积液等，则可出现相应体征。

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1.2.金葡菌肺炎：多在1岁以内发病，也可见于年长儿。

患儿全身中毒症状较重，病情进展快，发热多呈弛张热，咳脓痰，可痰中有血，偶可伴有猩红热样皮疹，双肺早期呼吸音减低，很快出现肺脓肿、脓胸或脓气胸等。

肺部体征出现较早，两肺可闻及散在中、细湿啰音；X线胸片病变轻重程度可与临床症状轻重表现不相符，且吸收较缓慢，可伴发纵膈积气、皮下气肿、支气管胸膜瘘等而出现相应体征。

常见遗传性骨病的X线表现遗传性骨病多见于小儿，详细病因也多不明了。

有些遗传性骨病是通过骨代谢异常所引起，因此，有学者将其统称为遗传代谢性骨病。

同临床其它常见的小儿疾患的发病率相比，虽遗传性骨病或遗传代谢性骨病的发病率相对较低，但我国人口总数庞大，故其发病的数量也不容忽视;另外，无论是遗传性骨病还是遗传代谢性骨病，除其临床表现和相应的实验室检查所具的特点外，也有中许多患者的X线表现具有其相应的影像学特点，了解这些影像特点不仅有助于临床诊断，也有助于同其它相似疾病的鉴别。

本文仅就正常关节的X线表现、X线检查部位的选择和观察要点、及临床相对常见的遗传性骨病或遗传代谢性骨病做以摘要性介绍: 一、正常骨关节X线解剖了解正常骨关节的X线表现是认识各种异常X线征象的基础，因此有必要了解或温故正常骨关节X线影像的表现，如骨干、骨骺、干骺端、骺线或先期钙化带、脊柱(包括椎体或椎间隙)、不规则骨等X线表现。

二、X线检查部位及观察要点X线检查主要是为临床诊断和鉴别诊断提供影像学信息，常见的检查部位和所观察要点为:1、双手正侧位(包括双侧尺、桡骨远端):主要观察干骺端、骨端、骨骺和腕骨骨化中心的出现(骨龄的评估)2、头颅侧位:主要观察颅板、颅缝、蝶鞍的形态变化和头面颅比例的变化3、胸腰椎正侧位:正位主要观察椎弓根间距等变化;侧位主要观察椎体形态、椎体终板和椎间隙等变化。

4、骨盆正位:主要观察骨湓形态、髂骨形态、双髋关节及双侧股骨较低干骺端和骨骺形态变化上述检查可基本上反映出遗传性骨病或遗传代谢性骨病的X线特点，还可根据实际情况加选:双膝关节正位:主要观察干骺端及先期钙化带的变化双踝关节侧位:主要观察跟骨和距骨形态变化三、常见遗传性骨病或遗传代谢性骨病X线诊断要点因遗传性骨病或遗传代谢性骨病分类较多，本文仅就短肢类疾患(或短肢为主)、短躯干类(或以短躯干为主)和其它类疾患加以简介:A、短肢类疾患1、软骨发育不全X线特点:四肢管状骨:骨干短粗、干骺端变形呈杯口状;虽骨骺一般不受累，但因软骨内化骨障碍最终可导致骺早闭，进而造成终生短肢侏儒。

儿童肺炎的诊断标准
肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，尤其在儿童中更为常见。

正确的诊断对于
及时治疗和预防并发症至关重要。

下面将介绍儿童肺炎的诊断标准，希望能够帮助大家更好地了解和识别这一疾病。

首先，儿童肺炎的诊断需要结合临床表现和辅助检查结果。

典型的临床症状包
括发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛、乏力等。

此外，一些儿童可能出现食欲不振、呼吸音粗糙、甚至发绀等症状。

在辅助检查方面，X线胸片是常用的检查手段，可以帮助医生确定肺部是否有炎症病变。

血常规、血生化、痰培养等检查也能够提供诊断的重要依据。

其次，根据临床指南和专家共识，儿童肺炎的诊断标准主要包括以下几个方面。

首先是临床诊断标准，即根据患儿的临床表现和体征进行初步判断。

其次是影像学诊断标准，通过X线胸片等检查确定肺部炎症的范围和程度。

第三是实验室诊断
标准，通过血常规、痰培养等检查确定病原体的类型和药敏情况。

最后是病原学诊断标准，通过病原学检查明确感染的病原体。

除了以上的诊断标准，还需要注意一些特殊情况。

比如，对于婴幼儿和免疫功
能低下的儿童，肺炎的临床表现可能不典型，需要更加谨慎地进行诊断。

此外，对于反复发作的肺炎，需要考虑到其他潜在的疾病，如先天性心脏病、免疫缺陷等。

综上所述，儿童肺炎的诊断标准是一个综合性的过程，需要结合临床表现、影
像学检查、实验室检查和病原学检查等多方面的信息。

只有全面而准确地进行诊断，才能够及时采取有效的治疗措施，减少并发症的发生，保障儿童的健康。

希望本文能够对大家有所帮助，谢谢阅读！。

影像学在儿童疾病中的应用与发展影像学是一门利用放射线、超声波、磁场等技术来获取人体内部结构和器官功能信息的学科。

在医学领域中，影像学在儿童疾病的诊断和治疗中起着举足轻重的作用。

本文将探讨影像学在儿童疾病中的应用与发展，并简要介绍几种常见的影像学技术。

一、影像学在儿童疾病中的应用影像学在儿童疾病中的应用广泛而多样化。

首先，影像学能够帮助医生明确儿童患者的病因，从而进行准确的诊断。

例如，对于肺部感染的儿童，胸部X光片能够显示病灶的位置和程度，进而指导医生进行针对性的治疗。

此外，影像学还能够发现儿童体内的肿瘤、畸形或其他异常变化，为医生提供宝贵的参考信息。

最后，影像学还可以对儿童疾病的治疗过程进行监测和评估，帮助医生了解治疗效果以及疾病的进展情况。

二、影像学技术的发展随着科技的进步，影像学技术在儿童疾病中的应用也不断发展。

以下是几种常见的影像学技术：1. X线检查：X线检查是一种简便、常用的影像学技术。

在儿童疾病中，X线片通常用于检查骨骼系统、胸部以及消化系统等。

例如，对于骨折、骨髓炎等骨骼疾病，X线片能够准确显示骨骼的损伤程度，为医生制定治疗方案提供依据。

2. 超声波检查：超声波检查是一种无创伤、无辐射的影像学技术，适用于各个年龄段的儿童。

超声波可以观察到儿童体内的器官结构，例如心脏、肝脏、肾脏等。

对于儿童的腹部疾病，超声波检查是一种常用的初步筛查工具，能够帮助医生判断是否需要进一步的检查或治疗。

3. 核磁共振成像（MRI）：MRI是一种高分辨率的断层扫描影像技术，对于儿童疾病的诊断具有重要价值。

相比于其他影像学技术，MRI能够提供更详细、更清晰的图像信息。

在儿科领域中，MRI主要应用于大脑、脊柱、关节等部位的疾病诊断。

4. 计算机断层扫描（CT）：CT是一种通过多倍体影像重建技术获得高分辨率断层图像的影像学技术。

在儿童疾病中，CT可以用于观察头部、胸部、腹部等部位的解剖结构和病变情况。

对于颅脑创伤、肺部感染等疾病的诊断，CT是一种重要的辅助工具。