最新呼吸系统常见病的X线诊断
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呼吸系统疾病鉴别诊断上感:1.过敏性鼻炎:起病急骤,常表现为鼻粘膜充血和分泌物增多,伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕,无发热,咳嗽较少。
查体可见鼻粘膜苍白、水肿,鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多,皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。
2.流行性感冒:起病急,鼻咽部症状较轻,但全身症状较重,伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。
取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片,免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色,置荧光显微镜下检查,有助于诊断。
3.急性气管、支气管炎:表现为咳嗽咳痰,鼻部症状较轻,血白细胞可升高,X 线胸片常可见肺纹理增强。
4.急性上呼吸道感染:鼻咽部症状明显,咳嗽轻微,一般无痰。
肺部无异常体征。
胸部X线正常。
肺炎1.肺结核:多有全身中毒症状如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸,女性患者可有月经失调或闭经等。
X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下,密度不均匀,消散缓慢,且可形成空洞或肺内传播。
痰中可找到结核分枝杆菌。
一般抗菌治疗无效。
2.肺癌:多无急性感染中毒症状,有时痰中带血丝。
血白细胞计数不高,若痰中发现癌细胞可确诊。
肺癌可伴发阻塞性肺炎,经抗菌药物治疗后炎症消退,肿瘤阴影渐趋明显,或可见肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张。
若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散,或暂时消散后于同一部位再出现肺炎,应密切随访,对有吸烟史及年龄较大的患者,必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。
3.急性肺脓肿:早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似,但随病程进展,咳出大量浓臭痰为肺脓肿的特征。
X线显示脓腔及气液平,易与肺炎鉴别。
4.肺血栓栓塞症:多有静脉血栓的危险因素,如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史,可发生咯血、晕厥,呼吸困难较明显,颈静脉充盈。
X线胸片示区域性肺血管纹理减少,有时可见尖端指向肺门的楔形阴影,动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。
D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助鉴别。
呼吸道疾病的影像学诊断常用影像学方法介绍呼吸道疾病是指影响人体呼吸系统的各种疾病,如肺炎、哮喘、肺结核等。
在临床诊断中,为了准确诊断呼吸道疾病及评估其病情和治疗效果,医生常常需要借助影像学方法来进行辅助诊断。
本文将介绍常用于呼吸道疾病影像学诊断的几种常见影像学方法。
一、X线胸片X线胸片是最常见也是最简便的影像学检查方法之一,它通过照射X射线束进入人体胸腔,然后通过胶卷或数字探测器接收X射线的传递与吸收情况来显示和诊断胸腔内的病变。
X线胸片主要适用于肺部结构、肺门及纵膈等的病变检测,如肺炎、肺结核、肺气肿等常见的呼吸道疾病。
然而,X线胸片对某些病变的敏感性较低,不足以做出准确的诊断。
二、胸部CT扫描胸部CT(计算机断层扫描)是一种高分辨率的影像学方法,通过多层次的X线拍摄和计算机图像重建,可以提供更为详细和准确的呼吸道病变信息。
胸部CT扫描可以显示肺部的解剖结构、肿块、结节、肺栓塞等病变,对于呼吸道炎症、肿瘤和结节的评估有着重要的价值。
三、支气管镜检查支气管镜检查是一种直接观察呼吸道内部情况的方法。
它通过将柔软的支气管镜插入患者的气管和支气管,可以观察到支气管黏膜的状况、有无异物或病变等。
支气管镜检查可用于检测呼吸道肿瘤、感染性疾病和结构异常等,并可进行组织活检以确定病变的性质。
尽管支气管镜检查在诊断呼吸道疾病中的价值重大,但它对患者的创伤性较大,需要受训医生的操作技能以及合作患者的配合。
四、核磁共振成像核磁共振成像(MRI)利用磁场和无线电频率来生成高清晰度的图像,对于非辐射性的呼吸道疾病诊断具有独特优势。
核磁共振成像可以提供清晰的解剖详情,帮助医生发现和评估呼吸道病变,如肺部肿瘤的大小、位置和侵犯范围等。
此外,MRI还可以结合功能成像技术,如弥散加权成像和磁共振弹性成像等,更好地评估病变的生物学特性。
五、超声检查超声检查是一种非侵入性、无辐射的方法,通过超声波来观察和评估呼吸道疾病。
它可以检测肺部囊肿、积液、肿块等病变,并能帮助医生确定病变的性质(囊性或实质性),如囊肿性病变的壁厚度、实质性病变的血流灌注情况。
常见疾病入院指征一:呼吸系统疾病:急性支气管炎、慢性支气管炎等入院指征:1:咳嗽、咳痰、或伴喘息2:听诊可闻及哮鸣音或干湿罗音3:X线检查:肺纹理增多、增粗、紊乱阻塞性肺气肿入院指征:1:进行性呼吸困难2:视诊可见桶状胸,双肺呼吸运动减弱;触诊语音震颤减弱;叩诊过清音,肺下界下移等肺气肿的体征。
3:实验室检查至少有一项符合肺气肿征象肺源性心脏病1:X线检查:右肺下动脉干扩张肺动脉段中段凸出右心室增大等2:心电图检查支持支气管哮喘入院指征:1:反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等与变应原有关。
2:发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音3:上述症状可自行缓解或哮喘治疗后缓解支气管扩张入院指征:1:症状:慢性咳嗽、大量浓痰;反复咯血2:体征:听诊固定局限的粗湿罗音。
3:实验室检查至少有一项支持呼吸衰竭入院指征:1:呼吸困难、发绀、神经精神系统症状2:血气分析支持3:有慢性肺部疾病史或其他呼吸功能障碍的疾病并有典型的呼吸衰竭临床表现肺炎入院指征:1:有严重的炎症(咳痰、发热等)表现2:在门诊治疗无明显改善者3:辅助检查示确需住院治疗者注:呼吸系统单纯性疾病不符合入院指征。
例如单纯急性支气管炎不符合入院指征阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、支气管哮喘等疾病轻度不符合不符合入院指征。
二:循环系统疾病心力衰竭入院指征:1:典型的心力衰竭临床表现2:实验室检查或其他检查支持3:既往有典型的心脏病病史,按心力衰竭治疗效果明显者高血压病入院指征:1:有高血压病史,门诊治疗无明显改善2:高血压病2级以上或出现高血压危象(高血压脑病)3:高血压病合并其他慢性疾病者感染性心内膜炎入院指征:1:有感染性心内膜炎症状或者体征者2:门诊治疗无明显改善者3:血培养或其他实验室检查结果明显阳性者脑梗塞(并发症及后遗症)、脑溢血(并发症及后遗症)等入院指征:1:有相关病史门诊治疗无明显改善2:相关疾病并发症明显者注:单纯高血压病及高血压2级以下的高血压病不符合入院指征。