中医内科学--胸痹心痛

胸痹心痛病的中医辨证要点及辨证分型治疗胸痹心痛病是指胸部疼痛及不适感，一般发生在心前区，疼痛呈压迫、榨挤感，可伴有胸闷、气促、头晕等症状。

中医认为胸痹心痛病常由于痰火郁结、心气不足、心脉失养或心阳不亢等因素引起。

在中医辨证中，根据患者的具体症状和体质，可以对胸痹心痛病进行相应的辨证分型治疗。

胸痹心痛的中医辨证要点主要包括以下几个方面：1.辨寒热根据疼痛部位的不同，胸痹心痛可分为寒痹和热痹两种类型。

寒痹胸痹心痛多见于寒冷季节或气候寒凉地区，疼痛多为胀痛，可加重受寒、饮冷食物后或情绪波动时。

热痹心痛多见于气温高、饮食过热、过度劳累等情况下，疼痛多为灼热感，可加重于夜间。

2.辨气虚实胸痹心痛也可分为气虚和气实两种类型。

气虚胸痹心痛多伴有胸闷气短、乏力、面色苍白等虚证表现。

气实胸痹心痛多伴有胸闷气促、腹胀便秘、口苦口渴等实证表现。

3.辨痰火痰火郁结也是导致胸痹心痛的常见原因之一、痰火胸痹心痛多伴有口苦口干、烦躁易怒、舌苔黄腻等症状。

根据不同的辨证分型，可采用以下治疗方法进行治疗：1.温经化痰法：适用于寒痹胸痹，可选用温性药物如生姜、附子等进行调理，以温阳化寒，化痰平喘。

常用的中药方剂有温经逐寒汤、温陈汤等。

2.益气补阳法：适用于气虚胸痹，可以选用补气血、温补心阳的药物如人参、黄芪等进行调理，以益气健脾，补充心阳。

常用的中药方剂有六气汤、补中益气汤等。

3.清热化痰法：适用于热痹胸痹，可以选用清热解毒、化痰止咳的药物如黄连、枳实等进行调理，以清热化痰，降火平喘。

常用的中药方剂有消炎颗粒、清心降火汤等。

综上所述，胸痹心痛病的中医辨证要点主要包括辨寒热、气虚实和痰火等，辨证分型后可以针对不同的辨证类型选择相应的治疗方法。

但在治疗过程中，应结合患者的具体情况进行个体化治疗，并在医生的指导下进行中药的合理使用。

胸痹心痛心口不明原因的疼痛，中医上都可以归属为胸痹心痛，是心脏系统疾病中比较常见的一种。

今天全净通就给大家分享关于胸痹心痛的知识。

1、胸痹心痛的简介：胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。

轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。

常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。

多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。

胸痹心痛病相当于西医的缺血性心脏病心绞痛，胸痹心痛重症即真心痛相当于西医学的缺血性心脏病心肌梗死。

2、胸痹心痛的病因病机：年老体虚：本病多发于中老年人，年过半百，肾气渐衰。

肾阳虚衰则不能鼓动五脏之阳，引起心气不足或心阳不振，血脉失于阳之温煦、气之鼓动，则气血运行滞涩不畅，发为心痛；若肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，阴亏则火旺，灼津为痰，痰热上犯于心，心脉痹阻，则为心痛。

饮食不当：恣食肥甘厚味或经常饱餐过度，日久损伤脾胃，运化失司，酿湿生痰，上犯心胸，清阳不展，气机不畅，心脉痹阻，遂成本病；或痰郁化火，火热又可炼液为痰，灼血为瘀，痰瘀交阻，痹阻心脉而成心痛。

情志失调忧思伤脾，脾虚气结，运化失司，津液不行输布，聚而为痰，痰阻气机，气血运行不畅，心脉痹阻，发为胸痹心痛。

或郁怒伤肝，肝郁气滞，郁久化火，灼津成痰，气滞痰浊痹阻心脉，而成胸痹心痛。

寒邪内侵：素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而人，寒凝气滞，胸阳不展，血行不畅，而发本病。

3、胸痹心痛的症状表现：寒凝心脉：卒然心痛如绞，或心痛彻背，背痛彻心，或感寒痛甚，心悸气短，形寒肢冷，冷汗自出，苔薄白，脉沉紧或促。

多因气候骤冷或感寒而发病或加重。

气滞心胸：心胸满闷不适，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。

心系病症-胸痹
一、A1
1、胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，一般不会呈现( )
A.灼痛
B.跳痛
C.绞痛
D.刺痛
E.隐痛
2、胸痹心痛的病位在( )
A.肾
B.肝
C.脾
D.心
E.肺
3、胸痹心痛发作时，疼痛可以放射到( )
A.右胸
B.肩背
C.左胁下
D.右胁下
E.背正中
二、A2
1、患者心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

宜选( )
A.炙甘草汤
B.血府逐瘀汤
C.归脾汤
D.瓜蒌薤白半夏汤
E.天王补心丹
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“单元测试-胸痹”知识点进行考核】
【答疑编号100064656,点击提问】
2、
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“胸痹心痛的病位”知识点进行考核】
【答疑编号100064654,点击提问】
3、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“第七单元单元测试”知识点进行考核】
【答疑编号100064652,点击提问】
二、A2
1、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“单元测试-胸痹”知识点进行考核】
【答疑编号100064658,点击提问】。

胸痹心痛胸痹心痛是指以胸痛憋闷、、心悸气短为主症的一种心系疾病。

轻者胸闷或胸部隐痛，发作短暂；重者心痛彻背，背痛彻心，喘息不得卧，痛引左肩或左臂内侧。

常伴有心悸气短，呼吸不畅，甚则喘促，面色苍白，冷汗淋漓等。

多由劳累饱餐、寒冷或情绪激动而诱发;.主要病机为心脉痹阻，病理变化为本虚标实，虚实夹杂。

其本虚可有气虚、血虚、阴虚、阳虚，标实为血瘀、痰浊、气滞、寒凝。

急性发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。

病位在心，与肝、脾、肾二脏关系密切。

本病相当西医的冠心病心绞痛r,1 .1诊断与鉴别诊断1.1诊断要点1.1.1以心前区疼痛、憋闷、短气为主症。

表现为胸骨后或胸膺部发作性疼痛，常为绞痛、刺痛或隐痛;疼痛可放射于左肩背、左臂内侧、颈、咽喉等部位，时作时止，反复发作;疼痛一般持续数十秒至十余分钟，一般不超过30分钟.休息或服药后可缓解。

多伴有心悸怔忡、短气乏力、呼吸不畅，甚则喘促、面色苍自、自汗等。

临床以气虚、阳虚、阴虚、血瘀、气滞、痰浊的病机为多。

可见相应的舌象、脉象。

l.l.2中年以上人群多见，常因劳累过度、七情过激、气候变化、狂饮饱食等因素而诱发。

部分无明显诱因或安静时发病。

鉴别诊断I胃院痛:胃院痛的疼痛部位在上腹胃脘部，局部可有压痛，以胀痛、灼痛为主，持续时间较长，常因饮食不当而诱发，多伴有泛酸唆气、恶心呕吐、纳呆等症状。

胸痹心痛之不典型者亦表现为胃皖部疼痛，但多伴有心悸怔忡、短气乏力等症状，休息或服用药物后可缓解。

1.2.2悬饮:悬饮之胸痛多表现为胸胁攻撑胀痛，持续不解，且疼痛随呼吸、咳唾、体位变化而加重，常伴有咯痰、喘息等呼吸系统症状，多有呼吸系统疾病史。

胸痹心痛之胸痛，疼痛呈发作性，持续时间短暂，可痛引左肩背和左臂内侧，常于劳累、饱餐、受寒、情绪变化时突然发作，休息或服用药物后可缓解。

1 .2.3真心痛:真心痛之胸痛剧烈，甚则疼痛持续不解，休息或服用药物后不能缓解，常伴有汗出肢冷、面白唇紫、手足青至节、脉微欲绝或结代等危重症状。