中医内科学胸痹心痛

中医内科学—心系病证：胸痹【定义】胸痹，是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

真心痛，是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。

西医学中冠状动脉粥样硬化性心脏病之心绞痛、心肌梗死与本病密切相关，可参照本病辨证论治。

【病因病机】本病证的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。

【病位】在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。

【诊断和鉴别诊断】（一）诊断1.胸痹以胸部闷痛为主症，一般持续几秒到几十分钟，休息或用药后可缓解。

患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性。

常伴有心悸、气短、汗出，甚则喘息不得卧。

2.突然发病，时作时止，反复发作。

严重者可见胸痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，脉散乱或微细欲绝等危候，可发生猝死。

3.多见于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化而诱发，亦有无明显诱因或安静时发病者。

心电图应作为必备的常规检查，必要时，可选用动态心电图、活动平板运动试验，有助于心肌缺血的诊断和评价治疗效果。

心脏冠脉造影检查是确诊心肌缺血、冠状动脉病变的重要方法。

（二）鉴别诊断1.悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。

2.胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。

3.真心痛是胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等的危重急症。

【辨证论治】1.心血瘀阻临床表现：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重；舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

胸痹心痛胸痹心痛是指以胸痛憋闷、、心悸气短为主症的一种心系疾病。

轻者胸闷或胸部隐痛，发作短暂；重者心痛彻背，背痛彻心，喘息不得卧，痛引左肩或左臂内侧。

常伴有心悸气短，呼吸不畅，甚则喘促，面色苍白，冷汗淋漓等。

多由劳累饱餐、寒冷或情绪激动而诱发;.主要病机为心脉痹阻，病理变化为本虚标实，虚实夹杂。

其本虚可有气虚、血虚、阴虚、阳虚，标实为血瘀、痰浊、气滞、寒凝。

急性发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。

病位在心，与肝、脾、肾二脏关系密切。

本病相当西医的冠心病心绞痛r,1 .1诊断与鉴别诊断1.1诊断要点1.1.1以心前区疼痛、憋闷、短气为主症。

表现为胸骨后或胸膺部发作性疼痛，常为绞痛、刺痛或隐痛;疼痛可放射于左肩背、左臂内侧、颈、咽喉等部位，时作时止，反复发作;疼痛一般持续数十秒至十余分钟，一般不超过30分钟.休息或服药后可缓解。

多伴有心悸怔忡、短气乏力、呼吸不畅，甚则喘促、面色苍自、自汗等。

临床以气虚、阳虚、阴虚、血瘀、气滞、痰浊的病机为多。

可见相应的舌象、脉象。

l.l.2中年以上人群多见，常因劳累过度、七情过激、气候变化、狂饮饱食等因素而诱发。

部分无明显诱因或安静时发病。

鉴别诊断I胃院痛:胃院痛的疼痛部位在上腹胃脘部，局部可有压痛，以胀痛、灼痛为主，持续时间较长，常因饮食不当而诱发，多伴有泛酸唆气、恶心呕吐、纳呆等症状。

胸痹心痛之不典型者亦表现为胃皖部疼痛，但多伴有心悸怔忡、短气乏力等症状，休息或服用药物后可缓解。

1.2.2悬饮:悬饮之胸痛多表现为胸胁攻撑胀痛，持续不解，且疼痛随呼吸、咳唾、体位变化而加重，常伴有咯痰、喘息等呼吸系统症状，多有呼吸系统疾病史。

胸痹心痛之胸痛，疼痛呈发作性，持续时间短暂，可痛引左肩背和左臂内侧，常于劳累、饱餐、受寒、情绪变化时突然发作，休息或服用药物后可缓解。

1 .2.3真心痛:真心痛之胸痛剧烈，甚则疼痛持续不解，休息或服用药物后不能缓解，常伴有汗出肢冷、面白唇紫、手足青至节、脉微欲绝或结代等危重症状。

中医胸痹心痛名词解释胸痹心痛是中医常见的病症之一，通常由心脏功能障碍引起的一种疾病。

它是指在胸部出现一种沉重、压迫、刺痛或绞痛的不适感，伴随着心慌、气短、出汗等症状。

中医对胸痹心痛有一套独特的理论体系，下面我们将对胸痹心痛进行详细的名词解释。

一、中医胸痹心痛的概念中医胸痹心痛是指人体内的气滞、血瘀导致心血管系统功能紊乱，引发胸部痛感的病症。

中医认为，胸痹心痛主要是由于情志内伤、饮食不节、寒湿犯胃等原因，导致气滞血瘀，从而引发胸部不适和心痛。

二、中医胸痹心痛的病因1. 情志内伤：中医认为，积怨、愤怒、忧思等强烈的情绪刺激会导致气血不畅，从而引发胸痹心痛。

2. 饮食不节：中医认为，暴饮暴食、进食过多辛辣刺激食物等不健康的饮食习惯会使气滞血瘀，从而导致胸痹心痛。

3. 寒湿犯胃：中医认为，饮食过寒、进食生冷食物、居住潮湿环境等原因会导致胃阳不足，从而引发胸痹心痛。

4. 脏腑病变：胸痹心痛也可能是肺、肝、胆、胃等脏腑功能失调导致的结果。

三、中医胸痹心痛的症状特点中医认为，胸痹心痛的症状表现有以下几个特点：1. 胸部疼痛：主要是一种胸口沉重、压迫感，有时伴随刺痛或绞痛。

2. 心慌气短：患者常感到心慌气短、呼吸困难，甚至出现紧迫感。

3. 出汗不适：胸痹心痛的患者往往出汗较多，出汗时伴有不适感。

4. （可以自行添加相关症状特点）四、中医胸痹心痛的辨证治疗中医对胸痹心痛采用辨证施治的方式，即根据患者的具体症状和体质特点进行个体化的治疗。

1. 理气活血：中医常常采用活血化瘀的方法，来缓解气滞血瘀所引起的症状。

如采用艾灸、拔罐、按摩等疗法，促进气血流通，缓解胸部疼痛。

2. 祛寒化湿：对于寒湿犯胃所引起的胸痹心痛，中医常采用温阳祛寒的方法进行治疗。

如采用中药温阳化湿，改善胃脾功能，缓解胸部疼痛。

3. 调和情志：对于情志内伤所导致的胸痹心痛，中医常采用心理疏导、情志调节等方法，帮助患者缓解情绪紧张，减轻胸部疼痛。

总之，中医胸痹心痛是一种以胸部疼痛为主要表现的心脏疾病。

胸痹心痛的名词解释胸痹心痛，作为一个常见的症状，多用于中医学中描述心脏和胸部不适的感觉，既可以指代实际的生理疾病，也可以是一种心理上的困扰。

本文将通过对于胸痹心痛的名词解释，从生理和心理两个方面进行探讨，以帮助读者更好地了解这一现象。

一、胸痹心痛的生理解释胸痹心痛作为一种生理症状，其表现为胸部不适、疼痛或压迫感。

具体症状表现可以因发生原因而异，包括心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等。

胸痹心痛通常出现在胸骨后部或心前区，并可向左肩、左臂甚至颈部放射。

痛感可能伴有呼吸困难、心悸、出汗等不适感觉。

胸痹心痛的发生原因可以有多样的因素。

常见的原因包括冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等。

这些病症导致心脏供血不足，心肌缺血，引发胸痹心痛。

除了器质性病变外，精神压力、情绪不稳定、慢性疲劳等心理因素也可能导致胸痹心痛的发生。

二、胸痹心痛的心理解释心理因素在胸痹心痛中也起到重要作用。

胸痹心痛有时并非源于器质性病变，而是由于一系列不良情绪和心理压力所导致。

当个体遇到挫折、困境或焦虑时，身体会产生一系列的生理反应，包括肌肉紧张、血压升高以及心率加快等。

这些生理反应可能与心理压力有关，进而导致胸痹心痛的出现。

胸痹心痛的心理解释中，也存在一定的文化色彩。

在中国传统医学中，胸痹心痛常被归因于“情志不舒”，即情绪不稳定或情绪波动导致的症状。

心理学研究也表明，情绪与生理反应之间存在着紧密的联系。

因此，胸痹心痛也可以被视为心理健康问题的一种表现。

三、胸痹心痛的综合解释综合以上的生理和心理解释，胸痹心痛即为一种身心的互动反应。

无论是由于生理因素导致的心脏供血问题，还是因为心理压力引起的紧张反应，都可能导致胸痹心痛的出现。

了解这一现象的综合解释，有助于我们更好地面对胸痹心痛。

首先要注意生活方式的调整，保持适度的运动和健康的饮食，以预防心血管疾病的发生。

同时，建立一个积极的心态，学会管理情绪和应对压力，对于缓解胸痹心痛也具有积极的作用。

总之，胸痹心痛是一种既常见又复杂的症状，综合考虑生理和心理因素有助于我们对其有更深入的理解。

胸痹心痛中医病案（实用版）目录1.胸痹心痛的中医解释2.病案介绍3.病案分析4.治疗方案及效果5.结语正文【1.胸痹心痛的中医解释】胸痹心痛是中医常见的病症之一，主要表现为胸部闷痛、紧缩感，甚至疼痛放射至肩背、手臂等部位。

中医认为，胸痹心痛多由气滞、血瘀、寒邪、痰湿等因素导致心脏气血运行不畅，从而引发疼痛。

【2.病案介绍】患者，男性，45 岁。

主诉：反复发作胸痛、胸闷 1 年，加重 1 周。

患者 1 年前开始出现胸痛、胸闷症状，多在劳累、情绪激动时发作，休息或含服速效救心丸后可缓解。

近 1 周来，症状加重，发作频繁，每晚发作 1-2 次，疼痛剧烈，伴汗出，需含服速效救心丸方能缓解。

【3.病案分析】根据患者的病史、症状及舌脉象，诊断为胸痹心痛。

结合患者病程及症状，分析病因病机为：气滞血瘀，心脉痹阻。

患者长期劳累，情志不畅，导致气机郁滞，血行瘀阻，心脉痹阻，不通则痛。

【4.治疗方案及效果】治法：行气活血，通络止痛。

方药：血府逐瘀汤加减。

处方：桃仁 15g，红花 15g，当归 15g，生地黄 15g，川芎 10g，赤芍 10g，柴胡 10g，枳壳 10g，桔梗 10g，牛膝 15g，甘草 6g。

水煎服，每日 1 剂。

患者服药 7 剂后，症状明显缓解，胸痛发作次数减少，程度减轻，舌质紫暗，脉弦涩。

上方加减，继续服药 14 剂后，症状基本消失，舌质转红，脉弦。

后续随访 3 个月，症状未再发作。

【5.结语】本案例中，运用中医的诊断和治疗方法，对胸痹心痛患者进行有效的治疗，取得了良好的疗效。

这充分体现了中医药在防治心血管疾病方面的优势和特色。

胸痹心痛【定义】胸痹心痛指因胸阳不足，阴寒、痰浊留踞胸廓，或心气不足，鼓动乏力，使气血痹阻，心失血养所致。

以胸闷及发作性心胸疼痛为主要表现的脏痹病类疾病。

【诊断要点】1 膻中及左胸膺部突发憋闷而痛，疼痛性质有闷痛，灼痛，绞痛，刺痛，隐痛等不同。

疼痛可涉及肩背，前臂，咽喉，胃脘部等，甚至可沿手少阴，手厥阴经循行部位至中指或小指，呈发作性或持续不解常伴心悸气短，自汗，甚至喘息不得卧。

2 突然发作，时作时止，反复发作，轻者几秒至数十分钟，经休息或服用芳香温通药物可迅速缓解。

3 多见于中年以上，常因情绪波动，寒冷刺激，饱餐之后，劳累过度而诱发。

4 静息ECG,Holter,运动试验，冠脉造影可明确诊断，血脂，血糖，心肌酶谱测定检查可有助于诊断。

【类病鉴别】1 真心痛：为胸痹心痛重症，由于心脉闭塞。

猝然大痛，四肢不温，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝，经芳香温通药物不能缓解，疼痛可持续几小时至几天不能缓解。

2 胃脘痛：二者疼痛部位可相近，但胃脘痛多伴嗳气，呃逆，呕吐，泛酸，腹胀等胃系症状。

【辨证论治】1寒凝心脉症候：猝然胸痛如绞，形寒，四肢不温，冷汗自出，心悸气短，或心痛彻背，背痛彻心，感寒痛甚。

舌象：淡红，苔白。

脉象：沉紧或促。

治法：祛寒活血、宣痹通阳方药：当归四逆汤加减：桂枝、红花、当归、芍药、通草、甘草、大枣、丹参、檀香。

针灸：主穴选厥阴腧、膻中，备穴选百会、涌泉、足三里，平补平泻。

中药穴位敷贴：心绞痛膏（肉桂、檀香、川芎）敷心腧、足三里、膻中。

耳针：心、小肠、皮质下、交感、肝。

2气滞心胸主症：心胸满闷，隐痛发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒。

舌象：苔薄或薄腻。

脉象：细弦。

治法：疏调气机，和血舒脉。

方药：柴胡疏肝散加减：柴胡、枳壳、香附、川芎、皮、白芍、郁金、元胡、丹参、甘草。

针灸：主穴选厥阴腧、膻中、关，备穴选百会、合谷、足三里，平补平泻。

中药穴位敷贴：心绞痛膏敷心腧、足三里、膻中。

胸痹心痛中医诊疗规范 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】胸痹心痛【定义】胸痹心痛指因胸阳不足，阴寒、痰浊留踞胸廓，或心气不足，鼓动乏力，使气血痹阻，心失血养所致。

以胸闷及发作性心胸疼痛为主要表现的内脏痹病类疾病。

【诊断要点】1 膻中及左胸膺部突发憋闷而痛，疼痛性质有闷痛，灼痛，绞痛，刺痛，隐痛等不同。

疼痛可涉及肩背，前臂，咽喉，胃脘部等，甚至可沿手少阴，手厥阴经循行部位至中指或小指，呈发作性或持续不解常伴心悸气短，自汗，甚至喘息不得卧。

2 突然发作，时作时止，反复发作，轻者几秒至数十分钟，经休息或服用芳香温通药物可迅速缓解。

3 多见于中年以上，常因情绪波动，寒冷刺激，饱餐之后，劳累过度而诱发。

4 静息ECG,Holter,运动试验，冠脉造影可明确诊断，血脂，血糖，心肌酶谱测定检查可有助于诊断。

【类病鉴别】1 真心痛：为胸痹心痛重症，由于心脉闭塞。

猝然大痛，四肢不温，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝，经芳香温通药物不能缓解，疼痛可持续几小时至几天不能缓解。

2 胃脘痛：二者疼痛部位可相近，但胃脘痛多伴嗳气，呃逆，呕吐，泛酸，腹胀等胃系症状。

【辨证论治】1寒凝心脉症候：猝然胸痛如绞，形寒，四肢不温，冷汗自出，心悸气短，或心痛彻背，背痛彻心，感寒痛甚。

舌象：淡红，苔白。

脉象：沉紧或促。

治法：祛寒活血、宣痹通阳方药：当归四逆汤加减：桂枝、红花、当归、芍药、通草、甘草、大枣、丹参、檀香。

针灸：主穴选厥阴腧、膻中，备穴选百会、涌泉、足三里，平补平泻。

中药穴位敷贴：心绞痛膏（肉桂、檀香、川芎）敷心腧、足三里、膻中。

耳针：心、小肠、皮质下、交感、肝。

2气滞心胸主症：心胸满闷，隐痛陈发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒。

舌象：苔薄或薄腻。

脉象：细弦。

治法：疏调气机，和血舒脉。

方药：柴胡疏肝散加减：柴胡、枳壳、香附、川芎、陈皮、白芍、郁金、元胡、丹参、甘草。