腹腔镜胆囊切除术知识讲解
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盐城市盐都区中西医结合医院腹腔镜胆囊切除术术中操作1 麻醉选择气管插管全身麻醉,以保证充分的腹肌松弛,建立和维持稳定的气腹。
2病人体位及手术人员站位病人取平卧位,置入trocar后,采取头高脚低、向左倾斜15~30度体位,以使内脏器官组织向下、左方倾斜,充分暴露Calot三角。
术者及扶镜者站于病人的左侧。
如果有第四孔,将增加一名助手立于病人的右侧。
监视器置于病人头侧右方。
3 穿刺孔的位置传统的腹腔镜下胆囊切除术多采用三孔法或四孔法。
就传统腹腔镜而言,trocar的位置往往可能会决定一次手术的成败。
以往描述trocar的位置多以体表解剖标志为主,但手术时需要因人而异,因此以腹腔镜下腹内脏器为定点更为合适。
A(观察孔):一般位于脐部,用10mm trocar建立。
采用Veress针建立气腹是安全标准的方法,必要时可以逐层开放建立穿刺孔。
置入trocar后,必要时可用巾钳夹持trocar周围的皮肤,缩小切口,防止漏气。
B(主操作孔):一般选在剑突下,用5mm/10mm trocar建立。
临床上选择的部位为剑突下镰状韧带右侧,平肝脏下缘水平线处。
注意点:(1)穿孔时不要习惯性的偏向病人脚侧,以免后面操作别扭;(2)当采用三孔法行LC时,该点的选址可以适当略微上移,这样可以利用右手分离钳的杆身抬起肝脏,使得在暴露前角时更为容易;(3 )注意选择的施夹钳的型号,如果选用加大型钛夹时,有时可能需要10mm的trocar通道。
C(辅助操作孔):以5mm trocar建立,一般选在右侧肋缘下锁骨中线处,临床操作时通常选择在肋缘下正对胆囊底处。
D(第二辅助孔):以5mm trocar建立,一般选在右侧腋前线肋缘下,临床操作时通常选择气腹建立后肋缘下气体、内脏器官交界点稍上方。
注意点:该孔不宜离C孔太近,否则器械容易打架,辅助暴露效果不佳。
4 手术操作主要步骤4. 1 获取“第一印象”进人腹腔后,不要忙于其它操作,应首先明确重要解剖标志之间的关系。
腹腔镜胆囊切除术注意事项腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊手术,通过腹腔镜技术进行操作。
这种手术相对于传统的开腹胆囊切除术具有创伤小、恢复快、美观等优点。
但是,在进行腹腔镜胆囊切除术时仍然需要注意一些事项,以确保手术的安全和成功。
首先,对于疑似胆囊疾病的患者,应该先进行全面的评估,确诊是否需要行腹腔镜胆囊切除术和手术的适应症。
只有符合手术指征的患者才应该进行手术。
在手术前的准备过程中,应该详细了解患者的病史和体征,进行全面的体格检查和辅助检查。
特别是要对肝功能、凝血功能和肾功能进行评估,以及评估患者的手术风险。
在手术过程中,要确保手术器械的无菌,准备齐全。
同时,手术室环境要洁净,避免感染。
手术中要注意切口的选择和定位,切口应该远离胆囊和胆管,同时要避免对肝脏造成损伤。
术前,要充分了解患者的病情,特别是了解患者是否有过敏史,是否有出血倾向,是否有重要的儿童背景史,特别是小孩夜尿时间不断,腹部疼痛时注意将腹部胀气消除,手术时注意避免气管插管时烦躁不安或气道流出液体,特别是手术初期因管理混乱导致吸氧情况不好,若高温导致全身血流动态不稳定,可适当降低尖石压力液压泵的输出压力,腹腔镜胆囊切除手术常见并发症有腹腔炎,胆肠瘘,胆漏,大出血等,需认真加以预防。
在手术操作中,要注意保持肝源性肝囊的完整性,避免露在外界,因为肝源性肝囊的存在对以盆中测压是很重要的。
在取肝时,肝源性囊好低位置选取,这样取肝时不会损伤到肝囊,使囊成为取肝途径。
在术后床上注意患者的活动,因为这样有助于手术后的恢复。
在恢复期间要注意饮食的调理,避免油腻和辛辣食物,以免刺激胆囊区域。
术后患者需要注意防止感染和出血。
术后切口要保持干燥和清洁,定期更换敷料,观察切口是否红肿、渗液等情况。
如果出现感染征象,应及时就医。
同时,术后要避免剧烈运动和重物提起,以减少切口疼痛和术后出血的风险。
此外,术后患者需要按照医生的指导进行药物治疗和饮食调理。
医生会开具一些抗感染药物和止痛药物,患者需要按照医嘱进行使用。
腹腔镜胆囊切除术操注意事项1 麻醉选择气管插管全身麻醉,以保证充分的腹肌松弛,建立和维持稳定的气腹。
2病人体位及手术人员站位病人取平卧位,置入trocar后,采取头高脚低、向左倾斜15~30度体位,以使内脏器官组织向下、左方倾斜,充分暴露Calot三角。
术者及扶镜者站于病人的左侧。
如果有第四孔,将增加一名助手立于病人的右侧。
监视器置于病人头侧右方。
3 穿刺孔的位置传统的腹腔镜下胆囊切除术多采用三孔法或四孔法。
就传统腹腔镜而言,trocar的位置往往可能会决定一次手术的成败。
以往描述trocar的位置多以体表解剖标志为主,但手术时需要因人而异,因此以腹腔镜下腹内脏器为定点更为合适。
A(观察孔):一般位于脐部,用10mm trocar建立。
采用Veress针建立气腹是安全标准的方法,必要时可以逐层开放建立穿刺孔。
置入trocar后,必要时可用巾钳夹持trocar周围的皮肤,缩小切口,防止漏气。
B(主操作孔):一般选在剑突下,用5mm/10mm trocar建立。
临床上选择的部位为剑突下镰状韧带右侧,平肝脏下缘水平线处。
注意点:(1)穿孔时不要习惯性的偏向病人脚侧,以免后面操作别扭;(2)当采用三孔法行LC时,该点的选址可以适当略微上移,这样可以利用右手分离钳的杆身抬起肝脏,使得在暴露前角时更为容易;(3 )注意选择的施夹钳的型号,如果选用加大型钛夹时,有时可能需要10mm的trocar通道。
C(辅助操作孔):以5mm trocar建立,一般选在右侧肋缘下锁骨中线处,临床操作时通常选择在肋缘下正对胆囊底处。
D(第二辅助孔):以5mm trocar建立,一般选在右侧腋前线肋缘下,临床操作时通常选择气腹建立后肋缘下气体、内脏器官交界点稍上方。
注意点:该孔不宜离C孔太近,否则器械容易打架,辅助暴露效果不佳。
4 手术操作主要步骤4. 1 获取“第一印象”进人腹腔后,不要忙于其它操作,应首先明确重要解剖标志之间的关系。
关于腹腔镜胆囊切除手术的知识手术是当前疾病治疗最为常用的手段,应用于临床上的手术手段越来越多,可以根据不同的患者具体病情,给予患者针对性治疗,助力患者快速优质恢复健康。
腹腔镜胆囊切除术属于近年来应用较为广泛的一种手术,此类手术具有微创、恢复快等特点,可以助力患者术后尽早恢复健康。
尽管腹腔镜微创胆囊切除术治疗效果好,且操作简便,但部分患者对于腹腔镜胆囊切除术相关知识的了解还不够多。
下文我们将简单阐述腹腔镜下胆囊切除手术相关知识。
腹腔镜胆囊切除手术你清楚吗?腹腔镜胆囊切除手术在临床上治疗疾病中应用概率相对较高,采用此种方式进行治疗的患者会使用全麻方式,以确保整个手术治疗过程中患者的依从性。
以胆结石患者腹腔镜胆囊切除手术治疗为例,分析腹腔镜胆囊切除术治疗的具体操作。
第一步,麻醉。
结合患者病情与手术治疗方案,先对患者进行全身麻醉,待麻醉成功后,进行常规消毒与铺巾等。
第二步,手术操作。
患者麻醉成功后,对患者进行穿刺,建立气腹,将气腹的压力值控制在10mmHg~12mmHg,采用三孔法或者四孔法,借助腹腔镜,探查患者胆囊、胆囊三角区域等位置,对患者胆囊结石情况、炎症情况、粘连情况、解剖结构等进行观察,两道钛夹控制胆囊管与动脉,一道钛夹控制动脉远端,将结石散落部分、胆囊组织通过上腹部穿刺引流袋取出,并根据患者具体情况,观察腹腔镜引流管放置情况。
在患者腹腔镜手术治疗全过程,需要密切观察患者心率、血压等情况,观察患者生命体征变化,确保患者生命安全。
腹腔镜胆囊切除手术前的准备,你知道吗?腹腔镜胆囊切除手术治疗是一个时间较长的过程,在整个手术治疗过程中为保证手术治疗的效果,需要医护人员全程做好相关事宜,以确保患者的生命安全。
一般腹腔镜胆囊切除术治疗前,医护人员需要从以下几方面做好术前准备工作:1.术前检查手术治疗存在一定风险,且尽可能降低手术对患者造成的不良影响,确保患者的生命安全,因此在整个手术过程中,无论是术前、术中还是术后,都必要严格按照相关规范执行,以确保患者生命安全。