腹腔镜基本知识课件

格式：ppt
大小：51.39 MB
文档页数：51

下载文档原格式

腹腔镜PPT课件

特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，广泛应用于腹部外科、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪初，最初用于简单的诊断性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜手术逐渐应用于更复杂的手术，如胆囊切除、阑尾切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成为许多疾病的标准治疗方法，且不断有新的技术和器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进一步拓展至妇科、泌尿外科、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推广，基层医疗机构也将逐步提高其微创手术能力，为患者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完整性。

介绍腹腔镜PPT课件

1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成近50万例的腹腔检查，这种检查法已被妇科医师广泛接受。洛杉矶的Cedars－Sniai医学中心有近1/3的妇科手术使用了诊断或治疗的腹腔镜技术。
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验。1988 年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。
四、腹腔镜设备与器械
腹腔镜设备的组成
显示器
摄像显示系统：（ 1 ）内窥镜；
（2）显视器；（3）摄像机；
（4）冷光源；（5）二氧化碳
气腹系统；（6）高频电刀。
摄像机
冷光源
气腹机
内窥镜
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺针、气腹针、分离钳、电凝钩及电凝棒、施夹器和钛夹、剪刀、持针器、圈套器......
的冷环境进入腹内的热环境后，光学腹腔镜镜
导致图像模糊，此时应将内窥镜
取出用纱布擦净血液，再用少量
防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使
用中尽量把内窥镜和其他手术器
械分开，防止互相碰撞，损伤镜
面；严禁使用生理盐水清洗镜子，
否则容易产生锈迹；当高温高压
消毒完镜子后，一定要让镜子自
然冷却，禁止用冷水冷却。
电子腹腔镜
1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。

腹腔镜ppt课件

不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料； ❖ （五）腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
编辑版ppt
12
并发症
腹腔镜手术的共有并发症系指在整个腹腔镜手术谱中都可能遇见的一些并发症，这些并发症并不局限于某一确定性的腹腔镜手术中。根据其发生的原因，大致可分为以下两类：
11
注意事项
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到： ❖ （一）术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物
吸入气管； ❖ （二）因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和
腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生； ❖ （三）当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动； ❖ （四）术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，是近
年来发展迅速的一个手术项目。可以说绝大部分的外科手术都可以用腔镜来完成。
编辑版ppt
2
编辑版ppt
3
适用范围
❖ 近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎，而且随着科学技术的不断进步，手术器械改进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。
编辑版ppt
6
编辑版ppt
7
其他
❖ 腹股沟疝修补术，大隐静脉曲张交通支结扎术。尤其是应用于腹股沟疝手术中，可以大大降低手术的复发率，是用于小儿疝气、中老年人疝气及身体孱弱的疝气患者。
❖ 宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待

妇科腹腔镜护理 ppt课件

术后护理
7.饮食护理
一般术后第一时间先假饲而后无不适即可进流质食物，以促进胃肠功能的恢复，但禁忌鸡蛋、牛奶、糖等易胀气食物。若无腹胀即可进半流饮食或普食。
8.引流管的护理
保持引流管通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、堵塞。观察引流液的色、量、质。如有异常，立即通知医生并配合治疗。
9.尿管护理
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
皮下气肿
是腹腔镜特有的并发症，常见于肥胖的患者，术中套管会反复脱出、气囊压力过高、二氧化碳渗透至皮下而造成了皮下气肿，表现为局部捻发感。发生皮下气肿时告知患者不用紧张，24h内可自行吸收，不需特殊处理。
腹腔镜妇科围手术期护理
2018.9
目录
1
概念
2
手术适应症
3
术前护理
4
术后护理
5
并发症护理
第一部分概念
概念
腹腔镜手术：
在腹部的不同部位做数个直径5—12mm的小切口，从切口处插入摄像镜头和手术器械，将摄像头所拍摄的各种脏器的图像传输到电脑屏幕上，医生通过观察图像，用手术器械在体外进行操作来完成手术。
术前护理
术前准备
1.皮肤准备
备皮范围上自剑突，下至大腿上1/3处，包括会阴，两侧至腋中线。因手术第 1 穿刺点位于脐下缘，尤其需注意脐孔的清洁，保证脐孔术野皮肤无损伤。
术前准备
2.胃肠道准备
为减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁食产气的豆类、奶类食品，传统方法术前 12h内禁食、禁饮，快速康复：禁食4小时，禁饮2小时；肠道准备传统方法：术前日晚及术日晨给予清洁灌肠；快速康复方法：避免机械性刺激肠道并进行假饲干预。

腹腔镜在妇科临床应用PPT课件

为腹腔镜提供稳定的光源，确保手术视野清晰。
腹腔镜设备组成及功能
01
02
03
04
摄像系统
将腹腔内的图像传输到显示器上，方便医生观察和记录手术过程。
气腹机
为腹腔充气，创造手术操作空间。
高频电刀
用于切割和止血，提高手术效率。
冲洗吸引装置
用于清洗手术野和吸引腹腔内液体，保持手术野清晰。
适应症与禁忌症
卵巢肿瘤
定义
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一。
症状
早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。
诊断方法
根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，一般可做出诊断。但应与卵巢瘤样病变、输卵管卵巢囊肿等疾病相鉴别。
腹腔镜在妇科临床应用ppt课件
目
CONTENCT
录
• 腹腔镜技术概述 • 妇科常见疾病及诊断方法 • 腹腔镜在妇科手术中应用 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹腔镜技术概述
腹腔镜技术定义与发展
腹腔镜技术定义
腹腔镜技术是一种微创外科手术技术，通过腹壁小切口插入腹腔镜和相关器械，利用腹腔镜的放大和照明功能，对腹腔内病变进行诊断和治疗。
其他妇科疾病
宫颈炎症
包括宫颈糜烂、宫颈息肉等，常表现为阴道分泌物增多、接触性出血等。可通过妇科检查、宫颈刮片细胞学检查等方法进行诊断。
盆腔炎性疾病
包括子宫内膜炎、输卵管炎等，常表现为下腹痛、阴道分泌物增多等。可通过妇科检查、 B超等方法进行诊断。

妇科腹腔镜手术 ppt课件

ppt课件 2
国内妇科腹腔镜手术的发展和现状
• 20世纪60年代开始在妇科引进腹腔镜。 • 1979年以来美国腹腔镜协会主席带领其小组10多次来我国，先后在国内多个大城市讲学及表演手术，促进了腹腔镜在中国的发展。 • 20世纪90年代前以诊断为主。 • 20世纪90年代后进入镜下手术阶段。 • 近年来我国开展腹腔镜手术的医院多数达到2级水平，能娴熟地完成3级手术的不多，鲜有完成4级手术的报道。目前还有越来越多的医院在准备开展或处于刚刚起步的阶段。
ppt课件 20
术前准备
• 术前准备
1.备皮的范围
2.饮食 3.肠道准备 4.阴道准备 5.术前排空膀胱 6.术前有失血贫血者,应有配血准备
ppt课件 21
术后处理
• 饮食 • 大小便 • 注意生命体征变化等 • 术后伤口处理 • 术后抗感染治疗 • 病检结果 • 术后身体恢复
血压脉搏呼吸体温
• 充气机 • 充气导管 • 气腹针
ppt课件 12
电手术器械
• 单极电凝
高频电流被传递集中到一个体积小、电流集中的活动电极后，通过大块与病人臀部或股相接触的不带电平板进行扩散传导，回到发生器。所以高频电流有可能通过无法预测的路径返回，感应出一些电流强度很高的不稳定区域，所以意外灼伤肠管，血管、输尿管或皮肤的危险性较大。
ppt课件 5
腹腔镜技术推广的关健问题
• 设立建全的手术医生培训制度即使是本专业有经验的医生，也要经过系统的培训。对腹腔镜的设备、器材、各种配件要了解并学会使用熟悉腹腔镜手术的操作常规，在做腹腔镜下缝合、打结等手术操作之前，做足术前的训练工作，首先在训练器上练习。操作准确、熟练，要具备双手灵巧操作的技术后，再上台手术，由易到难。

腹腔镜手术操作PPT课件

单极电铲在肌瘤表面打开纵向切口。
用有齿抓钳钳夹肌瘤；旋转牵拉肌瘤的同时，应用电切或钝性分离，迫使肌瘤与假包膜分离，继续向肌瘤面切割，使肌瘤以较少的出血自腔隙组织或互相连接的组织桥处剥离。
·
17
子宫肌瘤剔除术——手术步骤
剥离肌瘤后将其置于直肠子宫陷凹，待手术结束时取出。
若肌瘤有蒂，则可在切割肌瘤前阻断肌瘤血供。用抓钳固定肌瘤，应用双极电凝或套圈结扎，于蒂部锐性分离。
·
11
卵巢囊肿剥除术
助手钳夹卵巢包膜缘，术者钳夹囊壁，轻轻向相反方向牵拉。用连接单极的腹腔镜剪刀钝性和锐性分离，囊肿从卵巢包膜上切割分离。用单极或双极电凝止血，卵巢切口不必缝合。
囊肿放入标本袋中，通过腹壁取出。
患者采取头高臀低位，腹腔和盆腔用生理盐水充分冲洗-吸引。检查手术创面并止血。
速。
肌瘤外突，且增长迅
·
14
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
15
子宫肌瘤剔除术
禁忌证 (1) 弥漫性子宫肌瘤或子宫腺肌病。 (2) 粘膜下肌瘤突入宫腔50%以上。 (3) 肌瘤直径大于10cm。患者要求行子宫切除术。
·
16
子宫肌瘤剔除术——手术步骤
逐出肌瘤：
应用穿刺针和注射器，将稀释的子宫收缩剂注入肌层表面。
（2）在阻塞部位断端以垂直方向横向剪断输卵管，使断面有正常的粘膜皱壁。
（3）经宫颈注入美蓝液，观察输卵管是否通畅，然后将近端和远端断端合拢，尽可能使管腔准确对合。
（4）将剪开的阻塞段输卵管自其下方的系膜上剪掉。
·
7
输卵管吻合术
（5）用6-0～8-0不吸收缝线缝合近端和远端输卵管的粘膜与肌层，第1针缝线在相当于管腔的6点处，沿输卵管系膜缝合，所有的缝合线结要打在管腔的外面。一般粘膜和肌肉层需要缝合3～4针。（6）缝合输卵管浆膜层。缝合后即进行输卵管通畅度检查。·源自10卵巢囊肿剥除术

腹腔镜培训材料精品PPT课件

在公元1901年Kelling报告了一个动物实验，首次利用膀胱镜在充气状态下观察狗的腹腔，这是首次人类不必剖腹而可检查腹腔中的病变。当时他命名此方式为腹腔镜（Celioscopy）九年之后，第一例人类报告由瑞典医师Jacobaeus完成。但此时只限于诊断而已，而且光源也不够强，视野清晰度有限。
够提供： 1、减少病人在传统手术中所发生的疼痛及紧张，
减少手术后所需的药物治疗。 2、减少住院天数，加速康复时间，一部分手术可
直接在门诊进行。 3、减少住院花费，减少社会负担。 4、美容效果。 5、并发症及死亡率的降低。
一名内视镜专科医生的成长，一定要有基本训练课程，包括足够的动物实验及有经验的内视镜医生带领下做5－10台手术后，才可独自进行操作。
随着器械的进步及术者的经验积累，更困难的手术也可能由腹腔镜来施行。随着21世纪更新的科学技术的出现，腔镜外科势必更发扬光大。有权威人士曾预言21世纪是腔镜外科的世纪。随着技术的发展和更新器械的出现，腔镜手术势必要替代众多开放式手术
腔镜外科手术介绍
腹腔镜又名腹腔内镜或内视镜，最早在医学上用做检查腹腔内器官或组织状况。数十年来一直用作诊断以帮助发现腹腔或盆腔内肿瘤，不名原因腹痛及女性避孕结扎。某些癌症，也可利用腹腔镜来证明癌细胞是否侵犯其他腹腔内器官。
腔镜外科手术适应症 / 禁忌症
适应症可因医师的经验及器械的准备是否足够而有所不同，一般传统手术所需的适应症在内视镜手术中也是必须，但是内视镜手术应避免以下情况：
近十余年间腹腔镜的观念已从妇科诊断手术发展到外科各个领域，用于胆囊切除及阑尾切除、结肠直肠切除、子宫切除、疝气修补、胃溃疡及肝脏活检等；在胸外科用于肺脏活检、肺脏切除、食道切除及肺气肿等手术

《腹腔镜手术》PPT课件

.
6
（二）未来：
借助计算机技术、光电技术等，腹腔镜外科将在广度和深度发生革命性的变化。如机器人手术和通过卫星的传输、联网，远距离的手术操作也可实现。
（三）基本设备： ●影像系统：内镜—摄像机—监视器（电视）。 ●气腹系统：自动气腹机及气腹针。 ●电切割系统：电刀、超声刀等。 ●冲吸系统：即吸引系统。 ●外配器材：套管针、电钩、电棒、抓钳、分离钳、剪
刀、施夹器、钉合器、针持、打结器、牵引器、标本袋等。
●辅助设备：胆道镜、取石篮、内镜碎石机等。
.

7
（四）手术简介：
●建立气腹。 ●放置套管。 ●探查、调整体位。 ●手术操作：分离、切割、止血（如用超声
刀时则切割、止血同步进行，且可切割0、 5厘米的血管）、缝合打结、吻合、冲洗吸引、取出标本、拨出套等、粘贴伤口。
.
8
（五）手术种类：
近年来，由于超声刀、切割吻合器等器械的广泛应用，使原来只能做简单手术的腹腔镜技术迅速扩展了手术种类。就全世界而言，用腹腔镜手术来替代传统的开腹手术是不可改变的潮流，腹腔镜技术开展得最好的地区，65%的外科手术和 95%的妇产科手术是用腹腔镜来完成。
.
9
二、腹腔镜的特点：
.
16
器械护士的配合：
• 准备手术需要的物品及器械，提前上台检查完整性，各种管路连线是否通畅，仔细观察手术步骤，跟上医生思维，做好准备，尽量减少多余步骤，严格执行清点制度。
.
17
.
18
.
19
.
20
腹腔镜手术常用器械
.
21
腹腔镜手术常用器械
.
22
.
23
.
24

腹腔镜3D技术ppt课件

(腹腔镜肝局部切除 / 中山大学孙逸仙纪念医院)
• Page 11 ②有关腹腔鏡下
12
Page 12
Focus Free（免调焦）可提供较广的观测深度，能充分利用3D下获得的纵深信息。
双眼CCD前置
可实现更有层次的立体感，可观察组织的层次膜识别，防止剥离过程中的出血。
一体化构造
拥有与2D腹腔镜同样的操作性，操作更便捷、更舒适。
Page 3
3D系统功能
兼容性支持丰富的3D 传输·输出格式 2D/3D切换 NBI观察
优势
HD画质
通过3D系统，不仅仅能够实现立体感，而且是HD画质。3D图像可提供更多的信息和判断依据，能让手术开展的更加顺利。
4方向100°弯曲
要进行左右、上下观察的时候，斜视腹腔镜需要旋转整个镜子，就会导致图像也跟着旋转，若通过先端弯曲功能，无需旋转器械便可轻松实现稳定的3D图像。硬性镜无法观察的部位4方向100°弯曲可以观察。并且可以避免钳子和镜子的相互干扰，

①将镜子压下，与对象物保持一定的距离

②调节角度，正面观察对象
Page 8
确保视野方法
• 四方向镜子可越过障碍物，观察目标部位， • 并在所有的手术场面可实现正面观察 • ⇒LTF拥有30度和0度的硬性镜的优势
• 而且由于30度硬镜角度不足，不可观察的部位 • LTF可以观察，实现安全高效的手术
3D系统主要特征
优势
能够与之前的2D腹腔镜兼容，3D系统页可作为2D系统来使用。促使医院资产有效地被运用，提高运营效率。可指定输出格式，向监视器、记录仪等设备传送最合适的输出格式 3G（Dual Stream),Line by Line ， Side by Side)。可利用遥控开关，在手术中轻易实现2D/3D切换。也可选择适合当前情况的图像。在3D的情况下，也可使用OLY独有的NBI技术进行观察。

腹腔镜培训材料ppt课件

到了1986年电脑化的电视镜出现，从此开启了腹腔镜手术的新纪元，手术者可直视电视荧屏、双手操作器械进行手术操作。
8
腔镜外科的发展前景
近几年来在各个医学领域中，腹腔镜手术的方式一种接一种的被发展出来。
普外科中的胆囊切除术、阑尾切除术、肝脏活检等泌尿外科中的精索静脉结扎术、腹腔内睾丸取出术妇科中的输卵管结扎术、卵巢手术、子宫全切术胸腔外科的食道切开术、肺脏楔形切除术、结肠直肠外科的结肠切除及肠端对端吻合术
2
腔镜外科原理 / 特点
微创：小创口达到手术治疗目的
在病人腹部打3—4个直径约1厘米的孔通过特殊的通道将器械送入病人体内通过光源导光物质达到照明目的经过摄像系统将体内脏器图象反映在监视器上医生直视监视屏幕进行手术操作
特点：病人创口小痛苦小恢复快术后粘连少
3
腔镜外科基础知识
腔镜手术是在密闭的胸腹内进行的．摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到腔内镜体，将腔内脏器摄于监视屏上，手术医生在腔外操纵插入腔内的手术器械
在公元1901年Kelling报告了一个动物实验，首次利用膀胱镜在充气状态下观察狗的腹腔，这是首次人类不必剖腹而可检查腹腔中的病变。当时他命名此方式为腹腔镜（Celioscopy）九年之后，第一例人类报告由瑞典医师Jacobaeus完成。但此时只限于诊断而已，而且光源也不够强，视野清晰度有限。 6
19
市场竞争状况
10万元以下国产与进口产品竞争激烈，份额差距不大
10万—50万进口产品有明显的优势 50万以上进口产品的天下
20
XXXXX公司
XXXXXX公司位于德国著名手术器械城图特灵根 XXXXX公司是德国著名的手术器械专业生产厂家，产品畅销欧美及亚洲100多个国家。至今已有70多年生产内窥镜的经验。

腹腔镜微创手术课件PPT模板图文

腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点，能够缩短患者住院时间，降低医疗成本。
减轻患者负担
腹腔镜微创手术能够有效减轻患者痛苦，降低术后并发症发生率，减少患者的医疗费用支出。
3
促进医疗产业发展
随着腹腔镜微创手术的普及和应用，将进一步推动相关医疗设备和器械的研发、生产和销售，促进医疗产业的持续发展。
缝合伤口
目的
关闭腹壁切口。
方法
使用缝合线对伤口进行缝合。
注意事项
确保缝合严密，预防术后并发症的发生。
04
腹腔镜微创手术的术后护理
术后监测与观察
生命体征监测
疼痛评估
术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及时发现异常情况。
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗和物理治疗。
手术器械
根据手术类型准备相应的手术器械，如分离钳、抓钳、电凝钩等。
消毒与保养
确保手术器械和设备的无菌状态，定期进行保养和维护。
手术室环境与人员配置
环境消毒
确保手术室空气、物体表面及地面等的清洁与消毒。
人员配置
合理安排手术医生、麻醉医生、护士等人员，明确岗位职责，确保手术顺利进行。
仪器监测
配备必要的生命体征监测仪器，确保患者在手术过程中生命安全。
03
腹腔镜微创手术的操作流程
建立气腹
目的
为手术提供足够的操作空间。
方法
通过在腹壁上打孔，将二氧化碳气体注入腹腔。
注意事项
控制气腹压力，避免对腹腔脏器造成损伤。
置入腹腔镜
目的
通过电视屏幕观察腹腔内部情况。
方法
将腹腔镜镜头插入腹腔，连接显示器。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

腹腔镜
耦合器
信号转换器
光源及光路
监视器
CO2 气腹系统
? 目的：为手术提供宽广的空间和视野。 ? 构成：弹簧气腹针（Veress针）、充气导管、
气腹机和CO2钢瓶。
? 预定手术所需的腹腔内压：12-15mmHg ? 自动气腹机
自动气腹机
冲洗吸引系统
其他方法：
电凝系统
? 电凝分离钩、高频电刀、氩气刀、微波刀、超声刀、血管结扎束
高锰酸钾2g熏 6h，急用1h ? 冲洗、进气导管煮沸10min ? 乙肝携带者最后一个手术，使用器械先用20％
碘伏浸泡1小时后再常规处理。
腹腔镜手术的基本原理
? 传统的外科方法与现代高科技相结合的产物。 ? 套管鞘为腹部和外界的通道，人工气腹产生一
个操作的空间。 ? 腹腔镜摄录像系统生成手术视野转至监视器—
超声刀
血管结扎束
器械系统
? 胆囊切除基本器械：10㎜套管针（trocar）2个， 5㎜套管针2个，10㎜器械转换器1个，无损伤抓钳2把，弯解剖钳1把，气腹针、剪刀、钛夹钳、冲洗吸引管、电凝分离铲、分离钩各1把。
? 特殊器械：胆道造影的造影管、持针钳、逢合针及套扎用的圈套器、取物网等。
Veress针
穿刺孔的定位
? 根据具体手术来定 ? 穿刺鞘与皮肤成45°角旋转前进
基本操作
? 腹腔镜的把持 ? 组织分离 ? 剪切 ? 止血
基本操作
? 结扎技术 ? 缝合吻合技术 ? 标本取出 ? 冲洗吸引 ? 闭合技术
腹腔镜的把持
? 成像清晰 ? 0°镜没有上下方位区别，镜子绕其中轴旋转
时，图像上下方位保持不变，若要改变方位，只能靠摄像头移动 ? 30 °镜可以侧视，具有一定方位
腹腔镜基本简介
腹腔镜仪器设备
5个基本系统组成： ? 腹腔镜摄录像监视系统 ? CO2气腹系统 ? 电切割系统 ? 冲洗吸引系统 ? 手术器械
腹腔镜摄录像监视系统
? 由腹腔镜、光源及光路、微型摄像头、摄像转换器、监视器（电视机）、自动冷光源、录像机组成。
? 腹腔镜常用的有0°和30 °视角。 ? 直径为10㎜、5㎜、2.5㎜各种规格器械。
组织分离
? 解剖钳分离法：是指夹持住小部分疏松组织，将其自结构上拉、扯、剥脱下来。要保持在一定张力下进行。组织坚韧或单刀组织不适宜。
组织分离
? 电铲分离法：电铲头可用作钝性电刀。电铲弯面可作电凝止血。电铲曲面可推挤组织。
组织分离
? 电凝钩分离法：先勾起组织再接通电凝。防止钩子失控误伤。
—二维图像。 ? 长臂器械下远距离操作 ? 内镜医生首先是位成熟的外科医生。
腹腔镜手术的基本原理
手术室的布局及病人体位
建立气腹
? 检查气管、气腹针是否通畅 ? 排除管内积液，测试弹簧功能，气腹机的压力
显示 ? 脐上下缘切口 ? 进针角度约与切口成60角，针头指向耻骨，两
次突破，弹簧安全机制启动，水柱自然下降
? 长臂器械持针 ? 大弯针、线型闭合器
标本取出
? 甲状腺拉钩 ? 扩张器，33mm ? 切开扩大切口 ? 取物袋, 夹碎后取出
冲洗吸引
闭合切口
? 10mm切口皮下间断缝合两针 ? 5mm不需要缝合
Trocar
Trocar
Trocar
Trocar
Trocar
抓持器械
施夹器和钛夹
Endo-GIA
聚合物夹
Roeder 结
腹腔镜器械消毒与保养
器械的清洁与保养 ? 通电前确认开关关闭 ? 监视器勿用湿布或乙醇擦拭，应用擦
镜纸或干绸布擦拭 ? 用后清洗，纱布绸布擦拭，镜头擦镜
纸擦拭，摄像头不用消毒
腹腔镜器械消毒与保养
? 冷光源纤维光束摄像头电线盘回 ? 器械轻拿轻放 ? 保持器械开关及开关灵活性 ? 有内腔的器械导管清理应该仔细 ? 专人保管
腹腔镜器械消毒与保养
器械消毒
? 10％甲醛浸泡20min ? 2％戊二醛浸泡30min ? 40％甲醛两刃都能看到。
止血
? 直接电凝止血 ? 较活动出血可用抓钳钳夹后电凝 ? 钛夹夹闭
结扎技术
对于大血管的控制或组织断端处理往往需要结扎。 ? 线圈套扎法 ? 钳闭法最简单、最常用的结扎方法。要看清夹子的尾端。 ? 打结法体内打结：持钳打结体外打结：Roeder结
缝合吻合技术