静脉窦CT-MR解剖
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静脉窦蛛网膜颗粒CT、MRI表现肖俊强;卢光明;程传虎【摘要】目的:探讨脑静脉窦蛛网膜颗粒的CT、MRI表现.方法:回顾性分析100例影像诊断为静脉窦蛛网膜颗粒的病例,分析蛛网膜颗粒各静脉窦的分布、大小以及其CT、MRI特点.结果:脑静脉窦蛛网膜颗粒的分布上,以横窦常见,其次为上矢状窦,直窦、乙状窦少见,海绵窦罕见.其最大径为2~16 mm不等,小于8 mm者常见,而大于8 mm者主要见于上矢状窦背侧、横窦外侧端.CT平扫图像上,呈低密度充盈缺损.MRI图像上,T1加权像为低信号,稍高于脑脊液信号,T2加权像为高信号,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)图像上多为低信号,稍高于脑脊液信号,较大的其内可见絮状稍高信号;增强多无强化,较大的其内可见点、线状强化灶.MRV上均呈附壁状充盈缺损.结论:静脉窦蛛网膜颗粒CT、MRI表现较具特征性,有助于与静脉窦内病变鉴别.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2012(023)011【总页数】3页(P805-807)【关键词】脑静脉;蛛网膜;体层摄影术,螺旋计算机;磁共振成像【作者】肖俊强;卢光明;程传虎【作者单位】广东省惠州市第一人民医院放射科,广东惠州516003;南京军区南京总医院医学影像科,江苏南京210002;广东省惠州市第一人民医院放射科,广东惠州516003【正文语种】中文【中图分类】R742;R814.42;R445.2静脉窦蛛网膜颗粒是蛛网膜突入到脑静脉窦内形成的绒毛状或颗粒状突起,脑脊液经此进入血循环。
在长期的临床实践中,笔者发现,颅骨内蛛网膜颗粒压迹为多数人所熟知,而较小的静脉窦内蛛网膜颗粒多因观察者粗心而被忽视,较大的蛛网膜颗粒,即使是有多年工作经验的医生,甚至是3级甲等医院的医生,在CT和MRI影像上也常误诊为病理性改变。
随着CTA和MRI的广泛应用,静脉窦蛛网膜颗粒的偶然检出率越来越高,因此,熟知静脉窦蛛网膜颗粒的影像学表现是必要的。
【解剖】硬脑膜静脉窦的解剖硬脑膜静脉窦是位于两层硬脑膜之间的静脉道,窦壁的外层是由致密的胶原纤维所组成,坚韧无弹性;内层是由疏松的细胶原纤维构成。
窦腔内表面衬有内皮,与静脉的内皮相续,但无瓣膜。
在大脑静脉和小脑静脉汇入静脉窦的入口处具有瓣膜装置,如半月瓣,小梁和中隔等,有调节入窦血流的作用。
人的硬脑膜静脉窦可分为后上群与前下群。
后上群包括上矢状窦、下矢状窦、左右横窦、左右乙状窦、直窦、窦汇、左右岩鳞窦及枕窦等;前下群包括海绵窦、海绵间窦、左右岩上、岩下窦、左右蝶顶窦及基底窦等,此外,还有旁窦、大脑镰静脉和小脑幕静脉。
上矢状窦上矢状窦位于大脑镰凸缘附着处,前从鸡冠开始,沿颅内面的矢状沟向后行,至近枕内隆凸处,多偏向右移行为右横窦,也有的后端分叉,分别移行于左、右横窦(详后窦汇)。
上矢状窦的横切面呈三角形,由前向后逐渐增大。
左右侧壁有大脑上静脉的开口,还有突入的蛛网膜颗粒。
每侧还有三个静脉陷窝,是窦壁较薄的扩大部分。
顶静脉陷窝最大,枕静脉陷窝次之,在前的额静脉陷窝最小。
有作者记录:儿童静脉陷窝不明显,成年人的静脉陷窝发育良好;到老年,这些静脉陷窝有彼此连续的倾向,每侧几乎成一个长形的陷窝。
静脉陷窝接受大脑上静脉的开口,每个静脉陷窝可接受1~3个静脉。
静脉陷窝内有许多纤维横过,还有许多柱状、中隔状或弓形的蛛网膜颗粒从下突入至陷窝内。
窦的下角也有许多横行纤维束横过。
上矢状窦接受大脑半球浅层的血液,在后端还接受经顶孔导入颅骨骨膜的静脉,静脉陷窝处导入板障静脉和硬脑膜静脉的血液。
上矢状窦起始部与鼻静脉有吻合,在儿童较明显。
上矢状窦的栓塞是最多见的常可由小儿脱水、头部外伤,皮质血栓性静脉炎及横窦的血栓等引起。
在上矢状窦最前部栓塞可以不出现症状,如在顶部栓塞可以引起脑皮质被动充血,颅内压增高及视乳头水肿等严重症状。
上矢状窦可与头皮静脉、板障静脉和鼻腔的静脉交通,这些部位的化脓性感染,有可能引起上矢状窦的传染性血栓形成。
脑静脉窦血栓形成的研究进展发布时间:2021-09-14T08:38:18.470Z 来源:《医师在线》2021年22期作者:左鹏1 肖深1[导读] 总结脑静脉血栓形成(CVT)流行病学特点左鹏1 肖深11.泰州市人民医院,江苏泰州 225300;摘要总结脑静脉血栓形成(CVT)流行病学特点、临床表现、治疗的最新进展,研究发现,CVT患者出现局灶性缺损或昏迷的频率呈下降趋势,死亡率随着时间的推移呈下降趋势。
关键词:脑静脉窦血栓形成、低分子肝素脑静脉血栓形成(CVT)是一种特殊解剖位置的特殊类型中风,较少见,与动脉系统的中风截然不同[[[] Ageno W , Beyer-Westendorf J , DA Garcia, et al. Guidance for the management of venous thrombosis in unusual sites[J]. Journal of Thrombosis and Thrombolysis, 2016, 41(1):129-143.]]。
与动脉卒中相比,CVT有以下特点:(1)发生率较低;(2)发病年龄较轻,女性居多;(3)一般非中风发作;(4)很少表现为卒中综合征;(5)临床表现多样;(6)诊断较困难,经常出现延误甚至漏诊,(7)危险因素多,且相关情况,(8),动脉的血管危险因素大部分不是CVT的危险因素,(9)有不同的治疗方法,类似于系统性深静脉血栓形成,主要采用低分子肝素注射后口服抗凝剂,降低颅内压升高,(10)有良好结局[[[] Muhammad A , Muhammad A , Fatima M , et al. Prevalence of subarachnoid haemorrhage among patients with cranial venous sinus thrombosis in the presence and absence of venous infarcts[J]. The Neuroradiology Journal, 2018:197140091878306-.]]。
海绵窦病变的CT、MR表现及临床意义发表时间:2012-08-02T10:45:55.753Z 来源:《中外健康文摘》2012年第16期供稿作者:钟辉罗毅[导读] 观察海绵窦病变的CT、MR表现,分析其对临床治疗方法选择的意义。
钟辉罗毅(广东廉江市人民医院 524400)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)16-0233-02 【摘要】目的观察海绵窦病变的CT、MR表现,分析其对临床治疗方法选择的意义。
方法回顾分析我院收治的57例海绵窦区病变患者的临床资料,运用CT及MR机对其海绵窦及侵犯海绵窦肿瘤部位进行扫描、诊断。
结果 57例患者均表现为海绵窦不同程度增大,外缘膨隆改变等特征表现,侵犯海绵窦肿瘤自身也会出现一些特征表现。
结论 CT与MRI检查,可为海绵窦肿瘤病变定性诊断及为临床治疗方案的选择提供重要的理论依据。
【关键词】海绵窦病变 CT MR 临床意义海绵窦区由于结构复杂,肿瘤病变种类繁多,临床研究较少。
近几年,针对海绵窦区的检测技术得到较大进展,CT、MRI是目前较为重要的检验手段之一。
目前,我院依据文献,采用CT、MR机对海绵窦病变进行检验,旨在为临床提供参考,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择自2010年1月至2011年12月我院收治的57例经临床及手术病理确诊的海绵窦区病变患者的临床资料,患者中男性36例,女性21例;患者年龄为25~70岁,平均年龄42.7岁;患者中继发性肿瘤为主(38例,占66.67%,以垂体瘤、鼻咽癌、脊索瘤多见),原发肿瘤次之(14例,占24.56%,以脑膜瘤、神经鞘瘤多见),非肿瘤病变较少(5例,占8.77%,以动脉瘤、动静瘘多见)。
1.2 方法57例患者均作CT或(及)MR检查,机型为GE双层螺旋CT及西门子Avanto1.5TMR,其中仅行CT检查12例,同时行CT和MR检查35例,仅行MR检查10例。
CT和MR心脏正常及异常结构高清图谱右心房1.正常解剖右心房(RA)由右心耳、腔静脉窦和前庭3个部分组成(图1.1)。
右心耳起源于原始心耳,是包括小梁和梳状肌的三角形结构(图1.2)。
腔静脉窦起源于右窦静脉,构成右心房光滑的壁。
上腔静脉(SVC)和下腔静脉(IVC)位于其背侧面,冠状静脉窦(CS)位于后室间沟上方的右心房与房间隔的交界处。
前庭也称为瓣膜上层,是围绕在三尖瓣(TV)口周围的平滑肌结构。
三尖瓣位于右心房和右心室(RV)之间。
窦房结(SAN)位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜,由窦房结动脉供血(图1.3和图1.4)。
房室结(AVN)位于右心房的下壁(图1.5),近Koch三角的顶端。
图1.1 右心房解剖示意图。
右心房(RA)由右心耳(三角箭头)、腔静脉窦以及前庭构成。
腔静脉窦是右心房光滑的壁,并接受上腔静脉(SVC)、下腔静脉(IVC)和冠状静脉窦(CS)的血液。
前庭是围绕三尖瓣(TV)口的平滑肌环。
注意界嵴(粗箭头)和下腔静脉瓣(细箭头)。
图1.2 右心耳梳状肌(箭头)。
图1.3 右心房传导系统示意图:窦房结(SAN)通过前束、中间束和后束与房室结(AVN)相连。
图1.4 右冠状动脉的窦房结支(箭头)提示窦房结的位置。
图1.5 右冠状动脉的窦房结支(箭头)提示窦房结的位置(右心房底部)。
2、解剖缺陷及正常变异(1)界嵴界嵴是右心耳与腔静脉窦之间纵行的肌肉桥,是原始心耳和腔静脉窦之间的融合线。
由上腔静脉延伸到下腔静脉(图1.1)。
•界嵴在常规对比增强胸部CT和超声心动图上易于显示,但有时会被误认为是肿瘤或血栓。
心脏CT容易确认出其位置以及延伸的肌性纤维组织凸起的结构,以此与肿瘤或血栓鉴别(图1.6)。
图 1.6 右心房界嵴。
可见右心耳与腔静脉窦之间纵行的肌肉桥(箭头),从上腔静脉延伸到下腔静脉。
(2)冠状窦瓣•冠状窦瓣,也称冠状静脉窦瓣膜,是一个位于冠状静脉窦口的右心房内膜的半圆形折叠结构。
大脑静脉和静脉窦的正常变异及常见病变的影像表现李继振;张立峰;徐兴华;胡莉;王芳【摘要】The anatomic variations and lesions of cerebral veins and venous sinuses have a wide spectrum.Diagnosis of lesions of cerebral veins and venous sinuses is difficult due to non-specificity of clinical manifestations among the various diseases. Because a small proportion of cases worsen in the acute phase, with unforeseeable evolution, cerebral venous thrombosis must be correctly diagnosed as early as possible so that specific treatment can be puted tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) provide excellent techniques to acquire structural and functional information about blood flow, and play an important role in establishing a diagnosis in lesions of cerebral veins and venous sinuses.The purpose of this review was to summarize the spectrum of the anatomic variations and lesions of cerebral veins and venous si-nuses and their imaging features to improve the understanding and diagnostic level.%大脑静脉和静脉窦的解剖变异及病变种类较多,且临床表现缺乏特异性,诊断较为困难.由于小部分病变在急性期病情恶化及不可预见的演化,因此必须尽早对脑静脉血栓做出正确诊断,以便早期干预.CT和MRI等影像检查提供了良好的成像技术,能够提供解剖和血流的功能信息,是诊断大脑静脉和静脉窦病变的重要方法.对大脑静脉和静脉窦的正常变异、疾病谱及影像表现进行综述,提高对大脑静脉和静脉窦变异及病变的认识和诊断水平.【期刊名称】《国际医学放射学杂志》【年(卷),期】2018(041)002【总页数】5页(P155-159)【关键词】大脑静脉;静脉窦;静脉窦血栓;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】李继振;张立峰;徐兴华;胡莉;王芳【作者单位】山东省精神卫生中心放射科,济南250014;山东省枣庄市台儿庄区人民医院放射科;山东大学齐鲁医院放射科;山东大学齐鲁医院放射科;山东大学齐鲁医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R743;R445.2;R445.3大脑静脉和静脉窦解剖变异较多,大多数病人无临床症状。