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学习课件第三章循环系统疾病ppt课件

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循环系统疾病病人的护理PPT演示课件

循环系统疾病病人的护理PPT演示课件
分类
根据病变部位和性质，循环系统 疾病可分为心脏病、血管病和调 节循环障碍性疾病。
发病原因及危险因素
发病原因
包括先天性因素（如遗传、基因突变 等）、后天性因素（如生活习惯、环 境因素等）以及多种因素共同作用。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯、 精神压力等。
临床表现与诊断方法
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
合理用药
遵医嘱按时服药，定期复查调 整治疗方案。
心理护理
关注患者心理健康，减轻焦虑 抑郁情绪。
健康宣教
加强患者及家属的健康教育， 提高自我保健意识。
应急处理方案设计和演练
心律失常应急处理
心力衰竭应急处理
立即停止活动，卧床休息；给予抗心律失 常药物；观察病情变化，及时报告医生。
取半卧位或端坐位，双腿下垂；给予吸氧 、强心、利尿等治疗；严密监测生命体征 变化。
循环系统疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 循环系统疾病概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 非药物治疗与护理操作 • 心理干预与生活质量提升 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 循环系统疾病概述
定义与分类
定义
循环系统疾病是指影响心脏、血 管（动脉、静脉和毛细血管）以 及调节循环的神经体液机制的各 种疾病。
临床表现
心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、水肿、紫绀、晕厥等。不同疾病表现各异，轻 者无症状，重者可危及生命。
诊断方法
根据病史、症状、体征以及相关辅助检查（如心电图、超声心动图、血管造影 等）进行综合诊断。
02 护理评估与计划制定

《内科护理学》循环系统疾病患者的护理 ppt课件

《内科护理学》循环系统疾病患者的护理 ppt课件
1.休息与活动 频繁发作应卧床休息，避免剧烈活 动、情绪激动和改变体位时动作过快等诱发晕厥； 避免单独外出，以防发生意外。
2.应急处理 有晕厥先兆时，立即下蹲或平卧；发 作时，安置平卧于空气流通处，头低位，松开衣 领，以改善脑供血、促使苏醒。
3.治疗配合 按医嘱给予抗心律失常药物，配合人 工心脏起搏、电复律、消融术治疗。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自 觉症状，但一般日常活动时出现上述症状，休息 后很快缓解。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限。轻于一般日 常活动即可出现上述症状，需休息较长时间后症 状方可缓解。
IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息时 亦可出现上述症状，体力活动后加重。
4.辅助检查 胸部X线检查；超声心动图；放射性核 素检查；心-肺吸氧运动试验；心导管检查。
（二）主要护理诊断及合作性问题
疼痛：心前区疼痛
（三）护理措施
1.一般护理
2.药物止痛
3.病情观察 密切观察病情变化，尤其注意疼痛发作时的心 率、血压与心电图变化。
4.健康指导
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四、心 悸
心悸（palpitation）是指病人自觉心跳或心慌，并伴有心 前区不适感。
（一）护理评估
1.健康史 2.临床表现 ①心悸的严重程度并不一定与病情成正比。②
全国高职高专医药院校课程改革规划教材全国高职高专医药院校课程改革规划教材循环系统由心脏血管和调节血液循环循环系统由心脏血管和调节血液循环的神经体液组成其主要功能是向全的神经体液组成其主要功能是向全身组织器官运输血液将氧和营养物质身组织器官运输血液将氧和营养物质激素等供给组织并将组织废物运走激素等供给组织并将组织废物运走以保证人体正常的新陈代谢
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第9版内科冠心病ppt课件

第9版内科冠心病ppt课件
多发于40岁以上成人 男性发病早于女性 经济发达国家发病率高
.
病因
Ø 年龄与性别 Ø 饮食与高脂血症 Ø 高血压 Ø 糖尿病 Ø 体重与肥胖 Ø 吸烟、脑力劳动者、遗传和家族因素
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可以改变的
❖ 吸烟 ❖ 血脂异常 ❖ 高血压 ❖ 糖尿病 ❖ 肥胖 ❖ 紧张 ❖ 缺乏锻炼 ❖ 饮食 ❖ 病毒
不能改变的
化、诊断依据、鉴别诊断和治疗。 ❖ 掌握：急性ST段抬高型心肌梗死的临床表现、并发
症、心电图、心肌坏死标记物变化、诊断、鉴别诊 断和治疗措施。 ❖ 了解：动脉粥样硬化发病机制。 ❖ 了解：急性冠脉综合征的预后及预防。 ❖ 了解：急性ST段抬高型心肌梗死的病因、发病机制、 介入治疗、预后及预防．
.
第一节 动脉粥样硬化
正常
脂肪条纹
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性
} 心绞痛
心肌梗死 ACS
缺血性中 风/TIA
临床无症状 年龄增长
稳定性心绞痛 间歇性跛行
缺血性肾病 缺血性肠病
严重的 下肢缺血
心血管死亡
*ACS, 急性冠.脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
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分期和分类
❖ 1.无症状期或称亚临床期 ❖ 2.缺血期 ❖ 3.坏死期 ❖ 4.纤维化期
家族史、性格急躁；同型半胱胺酸、胰岛素抵抗、纤维 蛋白原
.
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发病机制
❖ 脂肪浸润学说：LDL和VLDL特别是氧化修饰的LDL，经损 伤的内皮细胞或内皮细胞裂隙→中膜，平滑肌细胞增殖、 吞噬脂质→泡沫细胞，脂蛋白又降解而释出各种脂质， 刺激纤维组织增生，共同构成粥样斑块
❖ 血小板聚集和血栓形成学说：粥样斑块实际上是机化了 的血栓，并非真正的粥样斑块

循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件

循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
病人心前区疼痛是否减轻或消失 病人恐惧心理是否解除
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因

《循环系统疾病》课件

《循环系统疾病》课件
预防措施
控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限 酒、合理饮食、适量运动等。
周围血管疾病的治疗和预防
总结词 药物治疗 非手术治疗 预防措施
周围血管疾病是指除心血管和脑血管以外的血管疾病，其治疗 和预防对于改善患者生活质量具有重要意义。
根据病情需要，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗血小板 聚集药、降脂药等。
心血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、心电图、心脏 超声、心肌酶谱等检查结果进行诊断 。
脑血管疾病的临床表现和诊断
脑血管疾病的临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语、感觉障碍等。
脑血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、头颅CT或MRI 检查结果进行诊断。
周围血管疾病的临床表现和诊断
周围血管疾病的临床表现
定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等 危险因素，及早发现并干预心血管疾病的 危险因素。
脑血管疾病的治疗和预防
总结词
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑部血管病变，其治疗和预防对 于降低发病率和死亡率具有重要意义。
急性期治疗
针对脑血管疾病的急性发作，需要进行紧急救治，如溶栓、机械取栓 等。
康复治疗
针对脑血管疾病导致的肢体瘫痪、语言障碍等症状，需要进行康复治 疗，如物理治疗、作业治疗等。
详细描述
循环系统的生理作用主要体现在维持内环境稳态、调节体温、参与免疫反应等方 面。通过持续不断的血液循环，人体得以维持正常的生理功能，并对外界环境变 化作出适应性反应。
02
循环系统疾病的分类和 特点
心血管疾病的分类和特点
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，引起 心绞痛、心肌梗死等。
高血压病

内科护理学《第三章循环系统疾病患者的护理》PPT-第七节 感染性心内膜炎患者的护理-精品文档

内科护理学《第三章循环系统疾病患者的护理》PPT-第七节 感染性心内膜炎患者的护理-精品文档

病因及发病机制
（一）病因 急性者：金黄色葡萄球菌 亚急性者：草绿色链球菌
（二）发病机制
1. 亚急性 （1）血流的力学因素 （2）非细菌性血栓性心内膜炎 （3）短暂性菌血症 （4）细菌感染无菌性赘生物 2. 急性 尚不清楚
病理
1. 心内感染和局部扩散 2. 赘生物碎片脱落致栓塞 3. 血源性播散 4. 免疫系统激活
（二）护理措施
1.健康指导 （1）疾病知识介绍 （2）休息指导 （3）饮食指导
高热量、高蛋白、易消化食物 （4）用药指导 2. 病情观察
（二）护理措施
3. 对症护理
（1）发热护理
①正确测量体温
②体温在38.5℃以上者，遵医嘱予物理降温
③正确采集血培养样本
对于未经治疗的亚急性病人，应在第一日每隔1小时 采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复 采血3次后，开始抗生素治疗。
2. 已知致病微生物时的治疗 （1）对青霉素敏感的细菌：首选青霉素 （2）对青霉素耐药的链球菌和肠球菌：青霉素加庆
大霉素
青霉素为首选
（二）外科治疗
人工瓣膜置换术适应证：
①严重瓣膜反流所致心力衰竭
②尽管在积极抗生素治疗情况下，菌血症和发热持 续8天以上
③脓肿、假性动脉瘤以及1个（多个）瓣叶破裂或 瘘引起异常交通的征象表明局部感染扩散时
3. 为感染性心内膜炎病人进行抗微生物药物治 疗，请问该护士应遵循哪些原则？
4. 怎样为感染性心内膜炎病人进行健康指导？
第七节 感染性心内膜炎患者的护理
教学目标
1. 熟记感染性心内膜炎的病因 2. 掌握感染性心内膜炎的临床表现 3. 知晓感染性心内膜炎的用药原则 4. 熟记感染性心内膜炎的常见的护理诊断/

循环系统疾病 PPT课件


1999年WHO及ISH关于成年 人高血压的诊断标准
注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
WHO1999决定治疗的危险度分级
注：10年内发生主要心血管病事件的危险性为：低危组<15%，中危组 15-20%， 高危组20-30%，极高危组≥30%。
靶器官损害及与高血压有关的临床状况
• 心跳加快，心音亢进，脉搏充盈、快
后期代偿失调而出现心力衰竭时
• 呼吸困难，可视粘膜发绀。
• 心性喘息 • 对称性水肿（多见于下垂部分，如胸前、颌下、
垂肉等）
心肌炎 心功能检查
• 运动后心跳迅速加快
• 运动停止后要经过较长时间（一般3min）后 心跳仍旧加快，甚至比原来更快 • 经过5
• 白肌病（硒缺乏症） • 口蹄疫 • 药物过敏 可因急性心肌炎而死亡。 可引起急性心肌炎
• 风湿症 心内膜花菜样增生
– 如青霉素、磺胺类药物、先锋霉素（头孢霉素）过 敏等。
• 败血症和中毒病
心肌炎发病机理 传导系统机能障碍
心肌兴奋性增高
• 轻微的刺激，如疼痛、运动等，可使心跳突然加快，出现阵 发性心动过速
我国城乡居民十大死亡原因（2002.5.24新华社）
250 206.78 200 150 111.01 100 95.77 50 0 112.6 77.72 190.32 心脑合计 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸疾病 损伤及重度 内分泌免疫 消化系病 泌尿生殖病 精神病 神经系病 新生儿病 肺结核
室性心外收缩
• 由于心肌炎性病灶刺激，心肌传导系统内的兴奋灶所产生的 冲动比窦房结早，导致心肌内个别部分产生早期收缩。 • 表明心肌严重受损。
传导阻滞 • 心肌传导性破坏，希氏束产生部分或完全阻滞，导 致心室与心房或两个心室之间收缩不一致，出现期外 收缩或节律不齐

循环系统ppt课件


可分为膜部和肌部
室间隔膜部
室间隔肌部
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分布：结缔组织、肌组织、中枢神经系统
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14
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紧密连接 吞饮小泡
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有孔毛细血管
特点：
• 內皮细胞连续 • 细胞间有紧密连接 • 內皮细胞不含核处有贯穿全厚的孔，孔上有或无隔膜
封闭。 • 胞质內吞饮小泡较少 • 基膜完整
分布：胃肠粘膜，內分泌腺，肾血管球等处。
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面静脉的特点、交通及危险三角。
直肠静脉丛的位置和交通 。
了解内容：翼静脉丛的位置与交通 。
肝门静脉与上、下腔静脉之间交通的其它途径。
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1
第三章 循环系统
心
心血管系
动脉 毛细血管
静脉 组
成
淋巴管道
淋巴管系 淋巴器官 淋巴组织
第一节 心血管系
一 概述 （一） 小循环和大循环
体循环（大）、肺循环（小）
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（二） 毛细血管壁的结构
内皮+基膜 基膜
内皮
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11
：
内皮细胞 基膜 周细胞
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12
（三）毛细血管电镜下的分类
连续毛细血管 有孔毛细血管 血窦
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13
连续毛细血管
特点： • 內皮细胞连续 • 细胞间有紧密连接 • 內皮细胞含核的部分厚，不含核的部分薄。 • 胞质內含许多吞饮小泡 • 基膜完整
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2
（二）血管壁的组织结构
1. 动脉： 分类：大动脉、中动
脉、小动脉、微动 脉 1）中动脉：內膜、 中膜、外膜
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《循环系统疾病》PPT课件


➢ 2.诱因
（1）感染 是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见
（2）心律失常 特别是心房颤动
（3）生理或心理压力过大 紧张。
如劳累过度，情绪激动，精神过于
（4）血容量增加 如钠盐摄人过多，输液或输血过快、过多。
（5）妊娠和分娩
（6）其他 药物使用不当，不恰当停用洋地黄类药物， 风湿性 心脏瓣膜病出现风湿活动，合并有甲亢、贫血等。
一、心源性呼吸困难 ①劳力性呼吸困难 ②夜间阵发性呼吸 困难（心源性哮喘 ）③端坐呼吸
二、水肿 三、胸痛 四、心悸 五、心源性晕厥
第三节 心 力 衰 竭
➢ 一、定义：心力衰竭(heart failure）是由各种心脏
疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血 量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足， 同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 很少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由 于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉血液回流受阻而导 致肺循环淤血，称之为舒张性心力衰竭。
二、循环系统疾病的诊断
❖ 1．病因诊断 根据致病因素分为先天性和后天性两大类。 ❖ 2．病理解剖诊断 不同病因的心血管病可分别或同时引起心内
膜、心肌、心包或大血管具有特征性的病理解剖变化。 ❖ 3．病理生理诊断 表明疾病引起的病理生理变化，如心力衰竭、
周围循环功能不全（休克）各种心律失常、心脏压塞等 。
难等肺淤血症状反而减轻，左心衰的表现主要为 心排血量减少的相关症状和体征。 4.心功能分级
根据病人的自觉活动能力分为Ⅰ-Ⅳ 级 心衰又分Ⅰ-Ⅲ度。
（三）实验室及其他检查 1．X线检查 心影大小、肺淤血征象 2．超声心动图 3．心-肺 吸氧运动试验 4．有创性血流动力学检查 5．放射性核素检查 （四）诊断要点 1．肺淤血、体循环淤血的临床表现 2．原有心脏病的体征 3．实验室及其他检查指标

循环系统疾病及护理ppt课件


心绞痛
总结词
心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧而引起的疼痛。
详细描述
心绞痛通常表现为胸骨后疼痛或压迫感，可放射至左肩、左上肢等部位。心绞 痛发作时，患者应立即停止活动并休息，如症状持续不缓解，应立即就医。治 疗心绞痛的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
心肌梗死
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死而引起的严重疾病。
详细描述
心肌梗死通常表现为胸骨后剧烈疼痛，可伴随呼吸困难、出汗等症状。心肌梗死 是一种紧急情况，需要立即就医，进行溶栓或介入治疗等紧急处理。治疗心肌梗 死的原则是尽快恢复心肌供血，保护和维持心脏功能。
心脏瓣膜病
总结词
心脏瓣膜病是由于心脏瓣膜狭窄或关闭不全导致的心脏疾病。
详细描述
心脏瓣膜病通常表现为呼吸困难、乏力、运动耐量下降等症状。治疗心脏瓣膜病的方法包括药物治疗 、介入治疗和手术治疗等。根据患者的具体情况，医生会制定合适的治疗方案，以改善患者的生活质 量。
介入治疗
通过导管等非开腹手段治疗心血 管疾病，如冠状动脉成形术、心
脏瓣膜置换等。
临床试验与药物研发
新型药物的研发
针对不同循环系统疾病的病理生理机制，研发出 更高效、低毒的药物。
临床试验进展
对新型治疗手段进行严格的临床试验，评估其安 全性和有效性。
药物疗效评估
对已上市的药物进行疗效评估，为临床用药提供 科学依据。
等。
循环系统疾病与呼吸系统疾病
02
心血管疾病可能影响呼吸功能，如心衰、肺动脉高压等。
循环系统疾病与消化系统疾病
03
心血管疾病可能影响消化系统的正常功能，如胃食管反栓形成
对于有循环系统疾病的患者，应 采取措施预防血栓形成，如使用
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人民卫生出版社有限公司19
循环系统疾病概论
扩张型心肌病的治疗
无特殊治疗方法，治疗原则是纠正心力衰竭和 心律失常，预防猝死、预防栓塞
1.病因治疗 如控制感染、严格限酒和戒酒、治疗内 分泌疾病、纠正电解质紊乱，改善营养失衡等
2.纠正心力衰竭和心律失常 常用肼苯哒嗪、二硝酸 异山梨酯、ACEI、ARB、β受体拮抗剂、利尿剂、 洋地黄等，但本病较易发生洋地黄中毒，应慎用
20主19编/8/：30傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民
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循环系统疾病概论
检测：病例分析
请问
1.该患者最可能的诊断是什么？有什么依据？ 2.写出治疗方案 3.应告知患者日常生活中注意哪些问题？
20主19编/8/：30傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民
人民卫生出版社有限公司36
减弱：β受体阻滞剂、下蹲位 增强：硝酸甘油、正性肌力药、做Valsalva动作、
站立位
20主19编/8/：30傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民
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循环系统疾病概论
实验室和其他检查
胸部X线 心影可以正常大小或左心室增大
20主19编/8/：30傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民
循环系统疾病概论
诊断与鉴别诊断
诊断 对于有慢性心力衰竭临床表现，超声心动图检查 有心腔扩大与心脏收缩功能减低，即应考虑扩张 型心肌病
鉴别诊断 主要除外引起心脏扩大、收缩功能减低的疾病， 包括心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、先 天性心脏病等。可通过病史、体检和超声心动图 等检查鉴别
20主19编/8/：30傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民
人民卫生出版社有限公司34
循环系统疾病概论
检测：病例分析
体检：T36.5℃,P90次/分，R18次/分， Bp100/70mmHg。心率108次/分，胸骨左缘第3肋 间4/6级收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电 图提示：①心房颤动；②Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。 超声心动图：室间隔17mm，出现SAM征
组织学改变
心肌细胞排列紊乱 小血管病变 瘢痕形成
20主19编/8/：30傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民
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循环系统疾病概论
临床表现
症状
无症状者：因猝死或在体检中被发现
有症状者
劳力性呼吸困难和乏力
夜间阵发性呼吸困难
劳力性胸痛
运动时晕厥
循环系统疾病概论
概述
类型
遗传性心肌病：如肥厚型心肌病 获得性心肌病：如感染性心肌病 混合性心肌病：如扩张型心肌病
限制型心肌病
20主19编/8/：30傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民
心肌病
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循环系统疾病概论
扩张型心肌病
是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为 特征的心肌病
人民卫生出版社有限公司 4
循环系统疾病概论
主要内容
概述 病因 发病机制 病理 临床表现
20主19编/8/：30傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民
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循环系统疾病概论
主要内容
实验室和其他检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
20主19编/8/：30傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民
实验室和其他检查
其他检查
心脏磁共振 心导管检查 冠状动脉造影 心内膜心肌活检等
20主19编/8/：30傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民
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循环系统疾病概论
实验室和其他检查
诊断 根据病史和体格检查，超声心动图示舒张期室间 隔的厚度≥15mm或与后壁厚度之比≥1.3。如有 阳性家族史更有助于诊断
临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血 栓栓塞及猝死
我国发病率为（13～84）/10万，男多于女（2.5 ︰1），病死率较高
20主19编/8/：30傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民
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循环系统疾病概论
扩张型心肌病的病因
多数病例病因不明，部分有家族遗传性 可能的病因有病毒感染、非感染的炎症、中毒
（包括酒精）、内分泌和代谢紊乱、精神创伤、 遗传等
20主19编/8/：30傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民
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循环系统疾病概论
扩张型心肌病的发病机制
• 病原体侵袭引
发慢性炎症和
扩
免疫反应
心
张
• 非感染的炎症
肌
型
反应
损
心
• 致病基因
害
肌
• 中毒
病
• 内分泌和代谢
异常
20主19编/8/：30傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民
人民卫生出版社有限公司11
循环系统疾病概论
扩张型心肌病的病理
以心腔扩张为主 肉眼：心室扩张，室壁多变薄，纤维瘢痕形成，
且常伴有附壁血栓。瓣膜、冠状动脉多无改变 组织学：非特异性心肌细胞肥大、变性，特别是
程度不同的纤维化等病变混合存在
20主19编/8/：30傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民
超声心动图 最主要的诊断手段。心室不对称肥厚而无心室
腔增大为特征。舒张期室间隔的厚度≥15mm或与后 壁厚度之比≥1.3。伴流出道梗阻可见室间隔流出道 部分向左心室内突出、SAM、舒张功能障碍等
20主19编/8/：30傅一明 闫立安
超声心动图
制作编审：严正梅 李伟民
人民卫生出版社有限公司29
循环系统疾病概论
20主19编/8/：30傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民
人民卫生出版社有限公司20
循环系统疾病概论
扩张型心肌病的治疗
无特殊治疗方法，治疗原则是纠正心力衰竭和 心律失常，预防猝死、预防栓塞
3.预防猝死 可置人心脏电复律除颤器（ICD） 4.预防栓塞 长期华法林等抗凝治疗 5.心脏移植
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人民卫生出版社有限公司 扩张型心肌病和肥厚型心肌病的临床表现、 实验室和其他检查、治疗
2.了解 扩张型心肌病和肥厚型心肌病的病因、发病 机制、病理、诊断与鉴别诊断
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非药物治疗 室间隔切除术或酒精室间隔消融术
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预防
本病由于病因不明，而且很多与遗传基因有关， 难于预防
应对患者进行生活指导，提醒患者避免激烈运动、 持重或屏气等，减少猝死的发生。避免使用增强 心肌收缩力和减少心脏容量负荷的药物，如洋地 黄、硝酸酯类制剂等，以减少加重左室流出道梗 阻。埋藏式心脏转复除颤器（ICD）能有效预防猝 死的发生
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内科疾病防治
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第三章 循环系统疾病
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第八节 心肌病
严正梅 云南省文山州卫生学校
实验室和其他检查
胸部X线 心影常明显增大，心胸比＞50%，肺淤血
胸部X线
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实验室和其他检查
心电图 常见ST段压低和T波倒置，少数可见病理性Q波。
可出现各种心律失常如期前收缩、心房颤动、传导阻 滞等
超声心动图
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实验室和其他检查
其他检查 心脏磁共振（CMR）、心肌核素显像、心导管
检查和冠状动脉造影、心内膜心肌活检等
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临床表现
体征
心尖搏动弥散，心界扩大，心音减弱，常可听到第 三或第四心音，心率快时呈奔马律
左心衰竭时可闻及肺部湿啰音，右心衰竭时有颈静 脉怒张、肝大、水肿等
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肥厚型心肌病
一 肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非
对称性肥厚为特征
根2据左心室流出道有无梗阻分为
梗阻性肥厚型心肌病
非梗阻性肥厚型心肌病
。
我国有调查显示患病率为180/10万
。
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检测：病例分析
男性，26岁。活动后心悸气短，胸闷乏力2年。 半年前于打篮球时晕厥，以后发作过2次。今晨在跑 步时晕倒，被发现后即送往医院就诊
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