第三章第一节循环系统疾病病人的护理

循环系统疾病病人的护理页(1)循环系统疾病病人的护理循环系统疾病是指对人体循环系统造成破坏或影响的一类疾病，如高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

对于循环系统疾病病人的护理，我们可以从以下几个方面入手：1. 观察意识状态循环系统疾病主要由于心血管疾病导致，因此很容易造成意识状态的改变。

我们需要时刻关注病人的意识状态、呼吸状况和神经功能等，监测每日一次的生命体征，及时发现异常情况，并通知医生。

2. 控制饮食中老年人极易罹患循环系统疾病，其中一部分是由于不良的饮食习惯造成的。

病人需要注意减少饱和脂肪酸、胆固醇、钠盐等对心血管有害的食物，增加膳食纤维、多不饱和脂肪酸、维生素E等对心血管有益的食物。

此外，护理人员根据病人的情况，合理配置饮食，满足病人的营养需求。

3. 应用药物药物是治疗和缓解循环系统疾病非常重要的方式，包括抗高血压药、强心药、抗血小板药等。

但这些药物也会带来副作用，如低血压、恶心、呕吐等不良反应。

护理人员需要掌握药物的作用、用法及注意事项，帮助病人规范用药。

4. 保持情绪稳定情绪波动对循环系统疾病的治疗非常不利，可加重病情。

因此，护理人员要帮助病人保持情绪稳定，与病人进行开心的交流，提高病人的抗压能力，减轻病人的痛苦。

5. 加强锻炼适当的锻炼对循环系统疾病的治疗极其有益。

但是，病人进行运动应遵循医嘱，防止因过度运动引发病情加重。

在护理过程中，护理人员要帮助病人制定适合自己的运动方案，并适时监测运动状况及程度。

上述几个点是循环系统疾病病人护理的一些方面，当然，在护理的过程中我们还需要掌握更多的护理知识，合理配合医生治疗，使病人尽快恢复健康。

循环系统疾病护理措施
(一)呼吸困难
1.病情观察，包括呼吸困难和发绀的程度，使用辅助呼吸肌的情况，肺内罗音的变化以及血气分析结果。

2.遵医嘱给予氧气吸人。

3.遵医嘱给药并观察药物疗效和副作用。

4.卧位及活动协助病人取舒适卧位，保持室内空气流通，鼓励病人多翻身、咳嗽和进行深慢呼吸等。

(二)心悸
1.减少刺激包括让病人注意休息，保持情绪稳定，以防止活动和激动而引起心悸加重，饮食应清淡，限制烟、酒、咖啡、浓茶等刺激性食物的摄人。

另外让病人穿着
宽松上衣，避免左侧卧位，鼓励听广播、看电视等以转移注意力。

2.病人教育向病人讲解心悸产生原因、治疗方法及预后等有关知识，使病人对心悸有正确的认识。

3.药物护理病人服用抗心律失常药物时进行药物护理等。

第三章循环系统疾病病人的护理第一节概述心血管病的分类：1、按病因分类可分为先天性心血管病和后天性心血管病2、按病理解剖分类可分为心内膜病、心肌病、心包疾病、大血管疾病3、按病理生理分类可分为心力衰竭、心律失常、心源性休克、心脏压塞在诊断心血管病时，需将病因、病理解剖和病理生理分类诊断先后列出。

例如：诊断风湿性心脏瓣膜病时要列出：风湿性心脏瓣膜病（病因）；二尖瓣狭窄伴关闭不全（病理解剖）；心房颤动，心功能IV级（病理生理）。

→（会看就行）护理评估：1、病史：现病史、个人史及婚育史、既往史及家族史、目前状况、相关病史、生活史2、心理-社会评估3、身体评估：一般状态、皮肤黏膜、肺部检查、心脏血管检查、腹部检查4、实验室及其他检查：P111一、心源性呼吸困难 p112概念：由于各种心血管疾病引起患者呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率深度节律的异常【病因】左心衰竭引起的肺淤血，亦见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞时。

【临床表现】1、劳力性呼吸困难：常为左心衰竭最早出现的症状。

2、夜间阵发性呼吸困难：夜间已入睡后因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。

轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称为“心源性哮喘”。

3、端坐呼吸：为严重肺淤血的表现4、急性肺水肿护理评估：病史，身体评估，实验室及其他检查【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关2、活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关【护理措施】1病情观察2起居护理3饮食护理4用药护理5对症护理6心理护理⑴休息与体位：卧床休息，可采取高枕卧位，半卧位或端坐位，必要时双腿下垂①明显呼吸困难时应卧床休息。

②劳力性呼吸困难者，应减少活动量，以不引起症状为度。

③对夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕卧位或半卧位，加强夜间巡视。

④对端坐呼吸者，可使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。

第一节糖尿病病人的护理1. 糖尿病的基本概念糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，导致血糖升高的慢性代谢性疾病。

糖尿病病人需要长期控制饮食，定期监测血糖，并且可能需要使用口服药物或注射胰岛素。

2. 糖尿病病人的护理要点2.1 控制饮食：糖尿病病人需要遵循医生或营养师的建议，合理控制饮食，避免食用高糖、高脂肪的食物。

2.2 血糖监测：护理人员需要帮助病人定期检测血糖，并记录监测结果，及时向医生汇报。

2.3 注射胰岛素：对于需要使用胰岛素的病人，护理人员需要掌握注射技巧，并定期协助病人进行胰岛素注射。

3. 预防并发症3.1 皮肤护理：糖尿病病人容易出现皮肤干燥、瘙痒等情况，护理人员需要帮助病人保持皮肤清洁，防止皮肤擦伤及感染。

3.2 脚部护理：糖尿病病人患足部病变的风险较高，护理人员需要教育病人正确修剪趾甲，保持足部干燥，避免受伤。

第二节高血压病病人的护理1. 高血压病的基本概念高血压是指持续性的血压升高，一般情况下需要长期控制血压以防止心血管并发症。

2. 高血压病病人的护理要点2.1 药物管理：护理人员需要协助病人按时服用降压药物，并记录用药情况及药物副作用。

2.2 饮食控制：帮助病人控制饮食，减少高盐、高脂肪食物的摄入。

2.3 情绪调节：高血压病人需要保持心情愉快，护理人员需要给予心理支持，协助病人缓解紧张情绪。

3. 定期监测3.1 血压监测：护理人员需要定期监测病人的血压，并记录监测结果，及时向医生反馈。

第三节心脏病病人的护理1. 心脏病的基本概念心脏病是指心脏的结构或功能异常，导致心脏无法有效泵血，严重影响身体的血液循环。

心脏病病人需要严格控制饮食、定期服用药物，并且避免过度劳累。

2. 心脏病病人的护理要点2.1 饮食护理：帮助病人控制饮食，避免高脂肪、高胆固醇、高胆碱的食物，保持合理的饮食结构。

2.2 锻炼护理：协助病人进行适量的体力活动，注意避免剧烈运动，防止心脏负荷过重。

2.3 药物管理：协助病人按时服用心脏病相关的药物，并记录用药情况及药物副作用。

循环系统疾病病人的护理第一节概述1.循环系统疾病包括心脏病和血管病，故又称心血管疾病。

已经成为我国的常见病，成为主要的死因。

2.完整的心血管疾病的诊断包括三个方面1）病因诊断：放在首位，是对致病因子及其所引起的疾病的诊断2）病理解剖诊断：是对病变部位、范围、性质以及组织结构改变的诊断3)病理生理诊断：是对疾病引起的功能改变的诊断，如心衰、休克、心绞痛、心律失常等3.循环系统疾病诊断举例风湿性心瓣膜病:二尖瓣狭窄伴关闭不全；左心房扩大，左心室扩大；心房颤动；左心房衰竭4.心血管疾病的护理运用护理程序对心血管疾病的护理应包括:护理评估；护理诊断；护理计划；护理措施；护理评价第二节循环系统疾病病人常见症状体征的护理循环系统疾病的常见症状与体征：心源性呼吸困难心源性水肿心悸心源性晕厥一、心源性呼吸困难：左心衰竭最常见的早期症状。

左心功能不全的典型表现。

1．严重程度表现形式：①劳力性呼吸困难②阵发性夜间呼吸困难③端坐呼吸④急性肺水肿2．护理诊断(1)气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。

(2)活动无耐力与氧的供需失调有关。

(3)焦虑与呼吸困难影响到病人的日常生活及睡眠，病情呈加重趋势有关。

3．护理措施⑴休息与体位：①卧床休息，根据病情需要取半卧位或端坐位。

②急性左心衰：两腿下垂坐位⑵给氧：⑶遵医嘱用药：控制输液速度⑷密切观察病情变化⑸确定活动量和持续时间：⑹协助和指导病人生活自理二、心源性水肿：主要见于右心衰竭。

其他：大量心包积液、缩窄性心包炎1.机制：有效循环血量减少→肾血流量减少→肾小球滤过率降低→继发性醛固酮增多→钠水潴留静脉淤血→毛细血管静水压增高→组织液回吸收减少2．其临床特征：①坠积性水肿，即首先出现在身体下垂部位；②活动后加重，休息后可减轻或消失；③对称性，凹陷性，上行性，严重可伴有胸水、腹水。

3．护理诊断：(1)体液过多与钠水潴留及体循环淤血有关。

(2)有皮肤完整性受损的危险与水肿部位循环改变、躯体活动受限有关。

第三章循环系统疾病病人的护理卫生部规划教材全国高等学校教材《内科护理学》-1教学大纲（供护理学专业本科生使用）大纲编写人员：袁丽、鄢秀英、吴小玲、任玉英、张铭光、谭小波四川大学护理学院内科护理教研组2021年2月前言内科护理学-1是护理专业的一门重要课程，是临床护理各科的基础。

学好内科护理学中各系统疾病的护理，对指导内科护理工作实践具有重要意义。

本大纲根据2021年8月人民卫生出版社出版的全国高等学校教材《内科护理学》第四版，尤黎明主编制定，供护理4年制本科使用。

教学大纲包括各系统疾病的目的要求、教学内容、重点与难点、教学方法和教学时数。

在教学的目的要求方面以了解、熟悉和掌握三个层次来说明学生通过本章的学习后需要懂得的知识和技能。

教学内容以我国常见病、多发病的护理为重点，鉴于医学模式和护理教育改革的需要，大纲重视心理因素、社会因素对疾病发生、发展的影响，并在护理的部分加以阐述、突出以病人为中心的护理内容。

在教学方法上，注重理论与实践结合，按照循序渐进、深入浅出的认识规律组织教学活动。

除采用讲课、临床见习外，更注重启发式教学，多使用视听辅助教学媒介，鼓励自学讨论，以培养学生严密的临床思维和发现问题、解决问题的能力。

在教学过程中同时要参考医学系5年制《内科学》第6版及《最新内外科护理学》等教材。

本大纲按照卫生部高等护理专业教学计划中要求的时间进行分配，供64学时，其中理论课48学时，实习16学时，理论课与临床见习课之比为3∶1。

一、课程基本信息课程名称：内科护理学 -1（Medical Nursing -1）课称号（代码）：50208035 课程类别：专业主干课学时：64 学分：3.5二、教学目的及要求学完本课程后，学生将能够： 1. 描述内科护理的任务与范畴。

2. 掌握内科呼吸、循环、消化和免役系统常见病、多发病的护理原则与专科护理措施。

3. 应用护理程序正确评估内科呼吸、循环、消化和免役系统常见疾病病人，提出护理问题，并制定相应护理措施。