第三章循环系统疾病病人的护理

第三章循环系统疾病病人的护理第一节常见症状的护理本节考点：常见症状的护理①心源性呼吸困难护理②心前区疼痛护理③心悸护理④心源性水肿护理⑤心源性晕厥护理一、心源性呼吸困难由于各种心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，同时可有呼吸频率、节律和深度的异常，称之为心源性呼吸困难。

（一）原因原因：左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高,组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿。

肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能的异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。

心源性呼吸困难按严重程度。

分为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿，（二）临床表现1.劳力性呼吸困难：最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重,休息即缓解。

引起呼吸困难的体力活动，如快步行走、爬楼梯、一般速度步行，甚至吃饭、讲话、穿衣、洗漱等。

2.阵发性夜间呼吸困难：常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。

大多于端坐休息、下床、开窗通风后症状可自行缓解。

部分病人可伴有咳嗽、咳泡沫样痰。

亦可有病人呼吸深快，可闻哮鸣音，称为“心源性哮喘”。

重症者可咳粉红色泡沫痰，发展成急性肺水肿。

3.端坐呼吸：是心功能不全后期表现，病人不能平卧，被迫采取坐位或半卧位。

因坐位时膈肌下降，回心血量减少，可使病人呼吸困难减轻。

（H）护理问题1活动无耐力：与缺氧有关。

4.气体交换受损：与肺淤血有关。

（四）护理措施1.观察病情：观察呼吸困难的程度、持续时间、伴随症状如发组、咳嗽、心悸、对治疗的反应，以及血压、心率、心律和尿量的变化。

2.调整体位1）协助病人调整舒适的体位，2）尤其对已有心力衰竭病人，夜间睡眠应保持半卧位，以减少回心血量，减轻呼吸困难症状。

3）发生急性肺水肿时，病人应坐位，双腿下垂，注意保持患者体位舒适和安全，可抬高床头，并用枕、软垫等支托臂、肩、舐、膝部，以防受压或摔倒，床上放小桌，便于病人支撑。

第三章循环系统疾病病人的护理一、选择题：（一） A1 型题1．不会惹起心力弱竭的疾病是A．主动脉瓣狭小B．急性心肌梗死C．稳固型心绞痛D．病毒性心肌炎E．原发性高血压2．直接惹起心脏后负荷加重的瓣膜病为A．主动脉瓣狭小B．主动脉瓣封闭不全C．二尖瓣狭小D．二尖瓣封闭不全E．三尖瓣封闭不全3．以下哪项惹起右室压力负荷过重A．三尖瓣封闭不全B．肺动脉瓣封闭不全C．严重贫血D．肺动脉高压E．静脉回流量增高4．慢性心力弱竭最常有的诱因是A．静脉输液过多过快B．情绪激动C．不妥使用降压药D．呼吸道感染E．心律失态5．左心衰竭最早出现的症状是A．夜间阵发性呼吸困难B．端坐呼吸C．劳力性呼吸困难D．咳嗽、咳痰、咯血E．少尿及肾功能伤害6．惹起左心衰竭最重要和最常有的症状是A．呼吸困难B．咯血C．咳嗽、咳痰D．少尿E．头晕、心悸7．右心衰的典型体征是A．心脏增大B．水肿C．头痛D．偏瘫E．可闻及右心室舒张期奔马xx8．右心衰竭较早出现的体征是A．眼睑水肿B．腹水、胸水C．肝颈静脉回流征阳性D．肝大E．踝部水肿9．以下各项与心原性哮喘的发生关系不大A．肺淤血B．睡眠 xxC．回心血量减少D．并发肺部感染E．迷走神经喜悦性增高10．以下不是左心衰竭症状体征的是A．夜间阵发性呼吸困难B．咯血C．劳力性呼吸困难D．心源性哮喘E．肝颈静脉回流征阳性11．左心竭临床表现的出现是因为A．肺静脉淤血、肺水肿所致B．xx 扩大所致C．体循环静脉压增高所致D．肺动脉压增高所致E．心室重构所致12．心力弱竭最常用的药物是A．利尿剂B．洋地黄类药物C．醛固酮受体拮抗剂D．血管紧张素变换酶克制剂(ACEI)E．β-受体阻滞剂13．长久卧床的心力弱竭患者在床上作下肢运动，其目的主假如A．减少回心血量B．预防褥疮C．防备肌肉萎缩D．防备下肢静脉血栓形成E．实时恢复体力14．心力弱竭时下述减少心脏负荷的护理举措中，不正确的选项是A．依据病情适合安排歇息、活动B．绝对卧床歇息C．控制钠盐摄取D．合理应用利尿剂E．合理应用血管扩充剂15．以下哪项是洋地黄中毒最常有的临床表现A．恶心、呕吐B．室性期前缩短xxxxC．Q-T间期缩短D．出现奔马 xxE．黄视、绿视16．服用洋地黄后，应要点察看A．能否中毒B．过敏反响C．能否成瘾D．药物副作用E．体温的变化17．洋地黄中毒的严重表现是A．xx 视B．视力模糊C．食欲不振D．心律失态E．恶心、呕吐18．心功能不全患者长久服用噻嗪类利尿剂，最易发生的副作用是A．低血糖B．低钙血症C．高镁血症D．低钾血症E．高尿酸血症19．对急性肺水肿诊疗最特异的是A．咳粉红色泡沫痰B．舒张初期奔马xxC．颈静脉怒 xxD．肺动脉瓣第二心音亢进E．下肢浮肿20．急性肺水肿病人吸氧用酒精湿化的目的是A．稀释痰液B．缓解支气管痉挛C．喜悦呼吸中枢D．降低肺泡内泡沫的表面张力去泡沫E．克制肺泡内细菌生长21．当前我国惹起心房抖动最常有的病因是A．风湿性心脏病二尖瓣狭小B．急性心肌梗死C．甲状腺功能亢进症D．高血压心脏病E．缩窄性心包炎22．室性心动过速最常有的病因是A．冠芥蒂B．急性心肌炎C．原发性高血压D．风湿性心瓣膜病E．糖尿病性心脏病23．心房抖动最常见于A．冠芥蒂B．缩窄性心包炎C．高血压性心脏病D．风湿性心脏病二尖瓣狭小E．甲亢性心脏病24．使心室丧失排血功能的心律失态是A．快室率房颤B．心室抖动C．xxⅡ型房室传导阻滞D．xx 心律不齐E．房性期前缩短25．以下哪项要素一般不引发期前缩短A．抽烟B．喝酒C．咖啡D．高脂饮食E．情绪激动26．以下不属于心房抖动临床特色的是A．房颤病人症状不受心室率快慢的影响B．房颤可忽然发生忽然停止C．第一心音强弱不等D．心律绝对不规则E．有短绌脉27．xx 心动过速的心率范围往常是A．60-80 次／ minB．80-100 次／ minC．101-180 次／ minD．180-200 次／ minE．200-220 次／ min28．对于房性期前缩短，以下哪项描绘不正确A．房性期前缩短的P 波与窦性 P 波形态相异B．发生于心房下部的房性期前缩短的P 波可倒置C．房性期前缩短的代偿间歇多不完整D．房性期前缩短的P 波后的 QRS波群多宽大畸形E．房性期前缩短的P 波后可无 QRSxx29．室性期前缩短xxxx 是指A．每个 xx 搏动后发生一次室性前缩短B．每个 xx 搏动后发生二次室性期前缩短C．每个 xx 搏动后发生三次室性期前缩短D．每两个窦性搏动后发生一次室性期前缩短E．每三个窦性搏动后发生一次室性期前缩短30．以下哪项不属于心房扑动的心电图表现A．Pxx消逝，代以规则的锯齿状扑动xxB．心房率为 250 次／ min-350 次／ minC．心室 xx 规则D．心房 xx 不规则E．QRSxx宽大畸形31．诊疗心律失态最主要的检查方法是A．心电图B．心音图C．超声心动图D．心电图运动试验E．心电图信号均匀技术32．室性期前缩短的口服药物治疗，应首选A．普鲁卡因胺B．普罗帕酮C．腺苷D．xx 苷 C(xx)E．胺碘酮33．阵发性室性心动过速治疗首选A．苯妥英钠B．氯化钾C．利多卡因D．普鲁卡因酰胺E．溴苄胺34．与高血压发病相关的饮食要素是A．素食过多B．高钠摄取C．钙盐许多D．优良蛋白饮食E．鱼类饮食增加35．正常成人血压标准为A．Bp<120／80mmHgB．Bp<130／85mmHgC．Bp<139／ 89mmHgD．Bp<140／90mmHgE．Bp<160／90mmHg36．高血压 2 级是指A．缩短压为 120～150mmHg，舒张压为 80～100mmHg B．缩短压为 140～159mmHg，舒张压为 90～99mmHg C．缩短压为 160～200mmHg，舒张压为 100～150mmHg D．缩短压为 160～179mmHg，舒张压为 100～109mmHg E．缩短压≥ 180mmHg，舒张压≥ 110mmHg37．成人高血压的诊疗标准是A．BP≥ 140／90mmHgB．BP≥ 150／90mmHgC．BP≥ 160／90mmHgD．BP≥ 160／95mmHgE．BP≥ 165／95mmHg38．成人高血压诊疗标准 (mmHg)为A．血压高于B．血压等于或高于C．血压高于D．舒张压高于95E．缩短压高于 16039．长久连续高血压惹起的肾脏病变最后可致使A．慢性肾盂肾炎B．肾功能衰竭C．慢性肾炎D．肾病综合征E．急性肾炎40．高血压时最常有的心脏改变是A．双房肥大B．左心房肥大C．xx 肥厚与扩充D．右心室肥大E．右心房肥大41．在高血压的心脏并发症中第一出现的是A．心绞痛B．心律不齐C．xx 肥厚D．xx 扩大E．心力弱竭42．对于原发性高血压的降压治疗，下述哪些是不对的A．除危大病例外，降压药物从小剂量开始B．大部分病人需要长久用药C．血压降至正常时即可停药D．首选第一线降压药物E．依据个性化原则采纳降压药物43．心绞痛最基本的病因是A．原发性高血压B．病毒性心肌炎C．心律失态D．冠状动脉粥样硬化惹起血管狭小和(或)痉挛E．心力弱竭44．心绞痛发生的典型部位是A．胸骨上中段以后及心尖部B．心底部C．心前区向颈咽部放射D．胸骨下段后E．剑突下45．以下哪项最切合典型心绞痛的特色A．胸痛多在夜间发生B．胸痛位于胸骨后C．含硝酸甘油痛苦10 分钟内缓解D．痛苦时心电图STxx抬高E．连续性 xx 憋闷感达 20 分种以上46．当前诊疗心绞痛最常用的无创性检查是A．胸片B．冠状动脉造影C．磁共振D．彩色多普勒超声E．心电图47．心绞痛发生时首要的护理举措是A．心电监护B．指导病人放松技术C．快速成立静脉通路D．监测生命征变化E．让病人立刻停止活动、歇息48．急性心肌梗死的基本病因是A．二尖瓣狭小B．原发性心肌病C．严重贫血D．冠状动脉粥样硬化E．主动脉瓣封闭不全49．急性心肌梗死一般最初出现以下哪一症状A．痛苦B．低血压和休克C．心律失态D．发热E．呼吸困难50．急性心肌梗死最常有的心律失态是A．心房抖动B．xx 心动过速C．室性期前缩短D．房室传导阻滞E．房性期前缩短51．急性心肌梗死行心电图检查，提示下壁心梗的导联有A．V1、V2、V3B．V4、V5、V6C．Ⅱ、Ⅲ、aVFD．V1～V5E．V7、V852．急性心肌梗死行心电图检查，提示前间壁心梗的导联有A．V1、V2、V3B．V1、V5、V6C．Ⅱ、Ⅲ、aVFD．V1-V5E．V7、V853．急性心肌梗死患者应防止排便使劲，其目的主假如防备A．使劲过分惹起虚脱B．腹压加剧致使呕吐C．血压陡升致脑溢血D．心脏骤停E．血流加快惹起脑栓塞54．风湿性心脏病最常入侵的瓣膜是A．二尖瓣及三尖瓣B．三尖瓣及肺动脉瓣C．主动脉瓣及肺动脉瓣D．二尖瓣及主动脉瓣E．二尖瓣及肺动脉瓣55．风芥蒂二尖瓣狭小第一累及的心腔是A．左心房B．左心室C．右心房D．右心室E．左心同时受累56．二尖瓣狭小最常有的并发症是A．急性肺水肿B．心房抖动C．血栓栓塞D．感染性心内膜炎E．右心衰竭57．二尖瓣狭小最常有的初期症状是A．呼吸困难B．咯血C．咳嗽、咳痰D．心悸E．晕厥58．二尖瓣面貌是以下哪一种瓣膜病变的体征A．肺动脉狭小B．严重二尖瓣封闭不全C．主动脉瓣封闭不全D．主动脉瓣狭小E．重度二尖瓣狭小59．二尖瓣狭小最重要的体征是A．心尖区第一心音亢进B．肺动脉瓣区第一心音亢进C．二尖瓣开放拍击音D．心尖区舒张中后期隆隆样杂音E．Graham-Steel杂音60．风湿性二尖瓣封闭不全最主要的特色是A．心脏向左下扩大B．胸骨左缘第3、4 肋间有舒张期杂音C．四周血管征D．心尖部缩短期吹风样杂音E．胸骨右缘第 2 肋间缩短期发射性杂音（二） A2 题型（病历纲要型最正确选择题）61．60 岁男性患者，无不适症状，体格检查发现心率 51 次／分，心电图诊疗为窦性心动过缓，此时应怎样办理A．口服阿托品B．静注阿托品C．静滴肾上腺素D．静滴异丙基肾上腺素E．暂不予以办理，随访察看62．．一 20 岁青年男性患者，自觉心悸数小时，心脏听诊：心率 132 次／ min，节律规则，心电图检查为窦性心动过速。

科目：内科护理学题型：单选题章节：第三章循环系统疾病病人的护理第一节概述难度系数 11．循环系统的功能一般不包括A．内分泌功能B．运输血液C．保持新陈代谢正常进行D．维持和调节血压E．调节酸碱平衡2．目前中国人的首要死因是A．肿瘤B．心血管病C．传染病D．外伤E．糖尿病3．与心血管病的特点不相符合的一项为A．大多病程冗长B．变化迅速C．病情危重D．受心理、社会和环境因素的影响E．药物以外的治疗多无效4．不属于循环系统疾病常见症状的表现是A．呼吸困难B．发热C．心悸D．下肢浮肿E．心前区疼痛5．心源性水肿的机制不包括A．毛细血管内静水压增高B．继发性醛固酮增多C．肾血流量减少D．血浆胶体渗透压增高E．毛细血管通透性增高6．心源性水肿常首先表现为A．心前区水肿B．眼脸水肿C．足踝部、胫骨前水肿D．胸水或心包积液E．腹水7．长期卧床的心力衰竭病人水肿最早出现的部位是A．眼睑B．腰部C．足踝部D．骶部E．面部8．与心源性水肿的特征不符合的一项是A．多见于右心衰竭B．早期局限于身体低垂部位C．常在活动后加重D．严重病人有胸水、腹水E．浆膜腔积液为渗出液9．慢性心力衰竭病人易发生压疮的原因不包括A．水肿区组织营养不良B．水肿区组织抵抗力下降C．水肿区组织感觉迟钝D．卧床使受压部位循环障碍E．皮肤潮湿10．护理心源性水肿病人，不正确的方法是A．测体重、腹围每日1次B．给予低钠、高蛋白、少产气饮食C．每日进液量控制在500ml左右D．下肢水肿时应抬高下肢E．输液时滴速一般不超过20～30滴/分11．心悸最常见的原因是A．心搏增强B．心律失常C．心脏神经官能症D．精神紧张E．应用阿托品、氨茶碱等药物12．关于心悸，正确的说法是A．心悸越严重说明病情越严重B．心功能失代偿期心悸感较明显C．病人应取左侧卧位D．严重心律失常所致者有猝死的危险E．心悸一般均有危险13．护理心悸病人，不正确的方法是A．绝对卧床休息，宜取左侧卧位B．忌饮浓茶、酒或咖啡C．避免紧张、焦虑D．睡眠障碍者可用少量镇静剂E．少量多餐，避免过饱14．心前区疼痛最常见的病因是A．冠心病心绞痛、急性心肌梗死B．主动脉瓣狭窄和关闭不全C．肥厚型心脏病D．纤维素性心包炎E．心脏神经官能症15．常诉及左乳头下心尖部疼痛的疾病是A．心绞痛B．心肌梗死C．心脏神经官能症D．急性心肌炎E．急性心包炎16．晕厥最常见的病因是A．疼痛B．直立性低血压C．低血糖D．心律失常E．急性心排血受阻难度系数21．白女士，45岁。

第三章循环系统病人的护理A1型题1.循环系统疾病的常见症状不包括A.发热B.心悸C.呼吸困难D.水肿E.晕厥2.心源性呼吸困难病人最重要的护理诊断是A.低效性呼吸形态B.体液过多C.清理呼吸道无效D.活动无耐力E.气体交换受损3.长期卧床的心源性水肿病人其水肿最早、最明显的部位在A眼睑B心前区C腰骶部D足踝部E颜面部4.严重心悸病人休息卧床时应避免取A高枕卧位B仰卧位C左侧卧位D半卧位E右侧卧位5.心前区疼痛最常见的病因是A肺心病B高血压病C风心病D冠心病E心肌炎6.心源性晕厥最具特征性的表现是A头晕B眩晕C休克D黑矇E短暂意识丧失7.治疗心力衰竭最常用的药物是A利尿剂B血管扩张剂C洋地黄Dβ受体激动剂E血管紧张素转换酶抑制剂8.导致慢性心力衰竭最常见的诱因是A呼吸道感染B心律失常C身心过劳D血容量过多E不恰当停用洋地黄或降压药9.左心衰竭最重要的临床表现是A咳嗽、咳痰、咯血B呼吸困难C乏力、头晕、心悸D少尿及肾功能损害E心脏增大10.右心衰竭最常见的症状是A食欲不振、恶心、呕吐B水肿、尿少C乏力、头晕、心悸D 呼吸困难E咳嗽、咯血11.能反映左心功能状况的心导管检查是A.PCWPB.COC.CID.CVPE.血氧含量12.能反映右心功能状况的心导管检查是A.PCWPB.COC.CID.CVPE.血氧含量13.不符合心力衰竭膳食原则的一项是A.高热量B低盐C清淡易消化D产气少E富含维生素14.处理洋地黄中毒不正确的措施是A.减少洋地黄用量B.及时与医生联系C.进行心电图检查D.停用排钾利尿剂E.纠正心律失常15.除非紧急情况，利尿剂的应用时间一般不选用A.早晨B上午C中午D下午E晚上16.急性心力衰竭的诱发因素不包括A.急性感染B过度疲劳C情绪激动D严重心律失常E静脉输液过多过快17.关于硝普钠治疗的护理措施不正确的一项是A一般计量为12.5~25ug/min B维持血压140mmHg左右C须现配先用D避光输注E如出现心悸、头疼、烦躁、胸骨后疼痛等即停止静滴18.下列最常见的心律失常是A.窦性心动过缓B期前收缩C心房颤动D心室颤动E房室传导阻滞19.与室性期前收缩的典型心电图表现不符的叙述是A.QRS波群提前出线B.QRS波前无相关P波C.QRS波宽大畸形D.T波与QRS波群主波方向相同E.有完全代偿间歇20.心房颤动最常见的病因是A.高血压心脏病B冠心病C心肌病D肺源性心脏病E风湿性心脏病二尖瓣狭窄21.发作时脉率较整齐的心律失常是A.心房颤动B房室交接性期前收缩C室性期前收缩D3：2下传二度房室传导阻滞E阵发性室性过速22.病情最严重的心律失常是A.心房颤动B房室传导阻滞C阵发性室上性心动过速D期前收缩E心室颤动23.病态窦房结综合征病人不会出现的心律失常是A.窦房阻滞B窦性心动过速C心房颤动D期前收缩E房室传导阻滞24.阿托品试阳性是指注射阿托品后一段时间内每分钟心率达不到A60次B70次C80次D90次E100次25.对缓慢性心律失常病人，不可使用的药物或方法是A硝苯地平B普萘洛尔C人工心脏起搏D阿托品E异丙基肾上腺素26.心律失常病人最主要的护理诊断是A恐惧B活动无耐力C知识缺乏D猝死E栓塞27.心房扑动最有效的治疗是A普萘洛尔B奎尼丁C普罗帕酮D直流电复律E洋地黄28.经旁道传导的心律失常是A 逸搏和逸搏心率B期前收缩C心房颤动D预激综合征E房室传导阻滞29.预激综合征合并快速心房颤动时，治疗错误的方法A．直流电复律B。