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骨水泥强化椎弓根螺钉1. 引言在脊柱外科手术中，椎弓根螺钉是一种常用的内固定装置。
它可以用于治疗椎体骨折、脊柱失稳和脊柱畸形等病症。
为了增加螺钉在椎弓根的固定力，常常需要使用骨水泥进行椎弓根的强化。
本文将介绍骨水泥强化椎弓根螺钉的原理、选择及操作技巧等相关内容。
2. 原理2.1 椎弓根螺钉椎弓根螺钉是一种特殊设计的钢制螺钉，它的形状类似于一个倒转的 U 形。
螺钉通过钻入椎弓根，把椎弓根和椎体连接在一起，实现脊柱的固定和稳定。
2.2 骨水泥强化骨水泥是一种由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和骨支架粉末组成的混合物。
骨水泥在术中通过一种特殊的注射器将其注入到椎弓根的内部空腔中。
经过一段时间的硬化，骨水泥会形成一个稳定的支撑结构，增加螺钉在椎弓根的固定力。
3. 骨水泥强化椎弓根螺钉的选择3.1 螺钉选择在选择椎弓根螺钉时，需要考虑患者的具体情况和手术目标。
通常情况下，螺钉的直径和长度应与椎弓根的大小相匹配，以确保螺钉可以牢固地固定在椎弓根上。
此外，螺钉的材质和形状也需要根据具体情况进行选择。
3.2 骨水泥选择在选择骨水泥时，需要考虑其黏度和凝固时间。
黏度较高的骨水泥可以更好地填充椎弓根的内部空腔，提供更好的支撑和固定效果。
凝固时间的选择要根据手术需要和医生的经验来确定。
4. 操作技巧4.1 准备工作在术前，需要通过影像学检查确定椎弓根的大小和形态。
根据椎弓根的情况选择合适的螺钉和骨水泥。
手术器械、骨水泥注射器等应提前准备好。
4.2 椎弓根预准备在手术中，先通过显露和清理椎弓根，对椎弓根进行预准备。
清理椎弓根表面的软组织，确保螺钉能够正确钻入椎弓根。
4.3 螺钉植入选择合适的螺钉和螺钉导引器，将螺钉引导器放置在预定的椎弓根部位，通过适当的力量旋转螺钉，将其固定到椎弓根上。
确保螺钉稳固且位置准确。
4.4 骨水泥注射将骨水泥注射器连接到螺钉导引器上，并将骨水泥缓慢注入椎弓根的内腔中，直至充满整个空腔。
注意控制注射速度和注射量，以避免过量注射导致骨水泥外溢。
骨水泥强化椎弓根螺钉技术的研究进展胡凡琦，胡文浩，张智发，王 尧，张少甫，张雪松＊中国人民解放军总医院骨科，北京 １００８５３【关键词】 骨质疏松；骨代用品；骨钉；综述文献【中图分类号】 Ｒ ６８１．４ 【文献标志码】 Ａ 【文章编号】 １６７２－２９５７（２０１９）０４－０２７７－０５【ＤＯＩ】 １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２９５７．２０１９．０４．０１２Research progress of pedicle screw augmentation with bone cementＨＵ Ｆａｎ－ｑｉ，ＨＵ Ｗｅｎ－ｈａｏ，ＺＨＡＮＧ Ｚｈｉ－ｆａ，ＷＡＮＧ Ｙａｏ，ＺＨＡＮＧ Ｓｈａｏ－ｆｕ，ＺＨＡＮＧ Ｘｕｅ－ｓｏｎｇ＊Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｃｈｉｎｅｓｅ ＰＬＡ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００８５３，Ｃｈｉｎａ【Key Words 】 Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ；Ｂｏｎｅ ｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅｓ；Ｂｏｎｅ ｎａｉｌｓ；Ｒｅｖｉｅｗ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ Ｊ Ｓｐｉｎａｌ Ｓｕｒｇ，２０１９，１７（４）：２７７－２８１·综述·基金项目：国家自然科学基金面上项目（８１３７１９１１）作者简介：胡凡琦（１９８９—），博士，主治医师；ｈｕｆａｎｑｉ３０１＠１６３．ｃｏｍ＊通信作者：张雪松 ｚｈａｎｇｘｕｅｓｏｎｇ３０１＠１２６．ｃｏｍ骨质疏松症是老年人群的常见疾病，随着我国老龄化进程的加快，其发生率不断升高［１］。
骨质疏松引起的骨折等并发症严重影响患者生活质量，也给患者家庭及社会带来了一定的经济负担［２］。
对需要行脊柱后路内固定手术的患者，一旦合并骨质疏松，其螺钉松动脱出、内固定失败的发生率明显增加［３－４］。
如何有效减少螺钉松动、提高内固定强度成为脊柱外科医师所关注的重点和热点问题。
目前强化椎弓根螺钉的方法主要包括增加螺钉长度或直径、使用可膨胀型椎弓根螺钉以及使用骨水泥等。
不同方式下骨水泥强化椎弓根螺钉固定手术治疗伴骨质疏松症腰椎退变性疾病的疗效对比殷刚;朱建国;杨雷;刘海峰;钟萍;赵小强【摘要】目的观察不同方式下骨水泥强化椎弓根螺钉固定手术治疗伴骨质疏松症腰椎退变性疾病的临床疗效.方法回顾性分析60例伴骨质疏松症腰椎退变性疾病患者的临床资料,根据固定方式分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用新型可灌注椎弓根螺钉+PMMA骨水泥固定,对照组采用常规椎弓根螺钉+PMMA骨水泥固定.结果观察组手术时间显著短于对照组(P<0.05),两组患者末次随访Cobb角度、椎间隙高度、椎体变形指数、上椎板凹陷角度、下椎板凹陷角度较术前显著改善(P<0.05),且与对照组比较,观察组椎间隙高度、椎体变形指数等显著降低(P<0.05).两组患者末次随访VAS评分、JOA评分和ODI评分较术前显著改善(P<0.05),且组间比较无显著性差异(P>0.05).两组患者并发症发生率,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论新型可灌注椎弓根螺钉骨水泥强化固定治疗伴骨质疏松症腰椎退变性疾病疗效显著,且能够降低骨水泥渗漏及螺钉松动和断裂的风险.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2018(039)004【总页数】4页(P412-415)【关键词】骨水泥;椎弓根螺钉固定;骨质疏松症;腰椎退变性疾病【作者】殷刚;朱建国;杨雷;刘海峰;钟萍;赵小强【作者单位】江苏大学附属常州武进医院骨科,江苏常州 213017;江苏大学附属常州武进医院骨科,江苏常州 213017;江苏大学附属常州武进医院骨科,江苏常州213017;江苏大学附属常州武进医院骨科,江苏常州 213017;江苏大学附属常州武进医院骨科,江苏常州 213017;江苏大学附属常州武进医院骨科,江苏常州 213017【正文语种】中文【中图分类】R589骨质疏松症（OP）是一种以骨量降低、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身性疾病，而由OP症引起的腰椎退变性疾病是老年OP患者常见并发症之一，本研究通过比较不同方式下骨水泥强化椎弓根螺钉固定手术治疗OP伴腰椎退变性疾病患者的临床疗效，探讨骨质疏松椎体中使用可注射骨水泥椎弓根螺钉的稳定性和有效性，进一步为临床提供理论基础。
骨水泥强化椎弓根螺钉固定手术在老年退行性腰椎不稳治疗中的应用研究张东;许燕【期刊名称】《成都医学院学报》【年(卷),期】2012(7)4【摘要】目的探讨骨水泥强化椎弓根螺钉固定手术在老年退行性不稳治疗中的应用研究.方法对2008年12月至2011年12月23例老年退行性腰椎不稳患者进行回顾性分析,所有患者都采取骨水泥强化椎弓根螺钉固定手术结合椎体间植骨治疗,手术前详细测量将要进行螺钉置入的椎体的骨密度,手术中将螺钉的最大旋入力偶矩进行详细的测量,将螺钉取出后,在钉道注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)3 mL,再将螺钉拧入椎体,拧紧,然后再对患者进行椎体间植骨和固定.结果手术后对所有患者进行随访,时间为半年至两年,经过治疗,患者治愈率为87.0％,无并发症.经过椎弓根螺钉固定手术之后,最大旋入力偶矩有所增加,由本来的(0.590±0.212)N·m增加到(1.331±0.378)N·m,手术前后差异有明显统计学意义(P＜0.01).结论骨水泥强化椎弓根螺钉固定手术能够有效治疗老年退行性腰椎不稳,有效增强螺钉的稳定性,值得推广.【总页数】2页(P590-591)【作者】张东;许燕【作者单位】固原市人民医院骨一科,固原756000;固原市人民医院骨一科,固原756000【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.内窥镜下后路腰椎椎体间融合椎弓根螺钉内固定术治疗退行性腰椎不稳的围手术期护理 [J], 王咏梅;郑均;王芳2.骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗老年退行性腰椎疾病效果观察 [J], 张平州3.骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗老年退行性腰椎疾病的疗效观察 [J], 严小康;甘学文;聂宇;聂中华;左云周4.用骨水泥强化椎弓根螺钉固定术对老年退行性腰椎疾病患者进行治疗的效果评价[J], 陈仁浩5.骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗伴骨质疏松腰椎退行性疾病的1年随访 [J], 侯广原;张继学;张志军;孟祥晖;段文;高维陆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨水泥增强技术研究新进展摘要老年人群中，骨质疏松症是一种常见的健康问题，增加了骨折和骨科手术的难度。
本文综述了骨水泥增强技术的最新研究进展，特别是在皮质骨轨迹（CBT）螺钉中的应用。
研究表明，骨水泥增强技术通过提升螺钉的稳定性和拔出强度，在骨质疏松患者中展现出显著的临床和生物力学优势。
创新的螺钉设计和新材料的结合进一步提升了固定效果，降低了并发症的风险，为骨质疏松患者提供了更安全和有效的固定方案。
传统固定技术对于骨质疏松患者，选择合适的固定技术尤为重要。
骨水泥增强技术通过填充骨孔和裂隙，提供了额外的支撑，从而提升螺钉的稳定性和拔出强度。
水泥增强技术1.Vicryl网布增强：Vicryl网布结合骨水泥显著提高了螺钉的拔出强度，并减少了水泥外溢的风险。
2.磷酸钙水泥（CPC）增强：CPC增强技术提升了椎弓根螺钉的稳定性，拔出强度随时间逐渐增加。
创新螺钉设计1.骨水泥桥接螺钉系统：新型骨水泥桥接螺钉系统提供了更好的稳定性，降低了水泥松动或位移的风险，相比传统的固定方法效果更佳。
2.可扩展椎弓根螺钉：可扩展椎弓根螺钉结合水泥在骨质疏松骨中提供了显著更大的保持力。
机械优势研究表明，滞后螺钉的水泥增强可提高固定稳定性，维持压缩力，并允许重新拧紧而不影响固定。
新型骨水泥桥接螺钉系统Wang等开发了一种新型骨水泥桥接螺钉系统，用于治疗骨质疏松相关疾病。
研究显示，这种系统在与传统固定术结合使用时，骨水泥的稳定性显著提高，松动或位移的风险最低。
皮质骨轨迹螺钉（CBT）增强1.CBT增强的临床效果：在治疗骨质疏松相关疾病的研究中，新的骨水泥桥接螺钉系统与传统固定术结合使用，显著增加了骨水泥的强度，避免了松动和位移。
2.水泥增强CBT螺钉在脊柱中的应用：Wang等研究了使用CBT螺钉在腰椎邻近节段退变翻修手术中的可行性，结果显示CBT螺钉在不同腰椎节段的准确性和成功率较高。
生物力学研究1.骨水泥增强CBT螺钉的生物力学性能：Wang等进行了一项研究，评估了骨水泥增强CBT螺钉在骨质疏松脊柱中的有效性。
骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的研究蔺福辉【摘要】目的分析骨水泥强化椎弓根螺钉对于胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的临床治疗效果.方法 96例胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,各48例.两组均采用常规椎弓根螺钉治疗,观察组在常规椎弓根螺钉治疗的基础上加入骨水泥强化治疗.比较两组患者术后6个月视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)指数、Cobb角,以及术后并发症发生情况.结果术后6个月,观察组VAS评分、ODI指数、Cobb角均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为4.17％,明显低于对照组的16.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的效果显著,能够有效缓解疼痛,改善脊椎功能,纠正畸形,且安全性较高,值得推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)025【总页数】3页(P10-12)【关键词】骨水泥强化;椎弓根螺钉;骨质疏松;后凸;脊椎骨折【作者】蔺福辉【作者单位】518000 深圳平乐骨伤科医院骨科【正文语种】中文胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形可导致患者疼痛、改变脊柱生理结构, 对患者的生活质量造成严重影响, 需要通过外科手术进行治疗［1］。
椎弓根螺钉是目前固定脊柱、缓解神经压迫的有效手段, 但单纯采用此种方法的牢固性较差。
基于此,本院尝试在椎弓根螺钉治疗的基础上, 采用钉道骨水泥强化固定, 为明确此种方案的临床作用, 研究选取近年来收治于本院的96例胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者作为研究对象, 开展针对治疗效果的临床研究, 现具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2017年12月收治于本院的96例胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者作为研究对象, 根据治疗方法不同分为对照组与观察组,各48例。
椎弓根螺钉骨水泥强化修复老年腰椎退变的早期效果陈荣国;代凤雷;欧先锋;杨超;钱建吉;曾怿;任家云;虞泽龙【摘要】背景：老年腰椎退变患者在手术中常面临椎弓根螺钉把持力不足情况，易发生脱钉、固定不牢靠等风险，如何增加螺钉的把持力成为研究的热点。
目的：探讨使用椎弓根螺钉骨水泥强化方案治疗老年腰椎退变的早期临床效果。
方法：选择2012年8月至2014年4月收治的患腰椎退行性疾病行腰椎内固定治疗的患者65例，根据修复方案分为2组，椎弓根螺钉内固定骨水泥强化组24例，常规椎弓根螺钉内固定组41例。
比较两组患者的一般情况，采用目测类比评分法和日本矫形科学学会腰椎功能评分表对患者腰背疼痛及下肢神经功能恢复情况进行评估。
结果与结论：65例患者均完成手术，获得随访，随访时间为3-20个月，随访中均行腰椎正侧位片X射线片，未发现螺钉松动、脱落、断裂、椎间隙高度丢失等情况。
椎弓根螺钉内固定骨水泥强化组患者的手术出血量、住院时间与常规椎弓根螺钉内固定组差异无显著性意义(P>0.05)，椎弓根螺钉内固定骨水泥强化组术后3，6个月日本矫形科学学会腰椎功能评分及术后3个月的目测类比评分均较常规椎弓根螺钉内固定组显著改善(P <0.05)；两组术后6个月的目测类比评分差异无显著性意义(P >0.05)。
提示将骨水泥沿椎弓根螺钉钉道注入椎弓根及椎体，可达到螺钉骨水泥强化的目的，增加螺钉的把持力，重建腰椎的稳定性，取得了满意的近期疗效。
%BACKGROUND:Elderly patients with degenerative lumbar degeneration often appear insufficient holding power of pedicle screw in spine surgery, which is prone to occur de-pinning and leads to insecure fixation. How to increase the holding power of screws has become a hot research. OBJECTIVE:To observe the early clinical effect of pedicle screws with cement augmentation for treating lumbar degenerative diseases inelderly patients. METHODS:A total of 65 old patients with lumbar degenerative diseases received a treatment between August 2012 and April 2014, and were divided into two groups according to the treatment strategy:treatment group (n=24;internal fixation of pedicle screws with cement augmentation) and control group (n=41;routine internal fixation of pedicle screws). General conditions of patients in two groups were observed and compared. Visual analog scale (VAS) and Japanese Orthopaedic Association (JOA) score system were used for evaluating the lumbar and back pain, and restoration of neurological function in lower limbs respectively. RESULTS AND CONCLUSION:Al of the patients successful y received the surgery and then were fol owed up from 3 to 20 months. The anterioposterior and lateral X-ray film revealed no loosening, loss, fracture of the screws, and no loss of intervetebral space height was found. There was no significant difference in the blood lossand hospital stay between two groups (P>0.05). JOA at postoperative 3 and 6 months, and VAS score at postoperative 3 months were significantly improved after the treatment of pedicle screws with cement augmentation, when compared to control group (P<0.05). VAS scores showed no difference at 6 months postoperatively in two groups (P>0.05). Pedicle screws with cement augmentation for treating lumbar degenerative diseases have the advantages of improving the screws holding strength, reconstructing the stability of lumbar vertebra and obtaining clinical efficacy on degenerative spine.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2014(000)035【总页数】5页(P5666-5670)【关键词】植入物;脊柱植入物;椎弓根螺钉;腰椎退变;骨水泥;骨质疏松【作者】陈荣国;代凤雷;欧先锋;杨超;钱建吉;曾怿;任家云;虞泽龙【作者单位】扬州大学附属六合医院骨科，江苏省南京市 211500;扬州大学附属六合医院骨科，江苏省南京市 211500;扬州大学附属六合医院骨科，江苏省南京市 211500;扬州大学附属六合医院骨科，江苏省南京市 211500;扬州大学附属六合医院骨科，江苏省南京市 211500;扬州大学附属六合医院骨科，江苏省南京市211500;扬州大学附属六合医院骨科，江苏省南京市 211500;扬州大学附属六合医院骨科，江苏省南京市 211500【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言 Introduction老年腰椎退变疾病是常见病多发病，腰腿疼痛反复发作，严重影响日常生活，保守治疗不能治愈，随着人们对生活品质的要求提高，广大患者选择手术治疗，希望达到一刀治愈的目的。
骨水泥注入中空侧孔椎弓根螺钉内固定骨质疏松性腰椎退变：强化技术要点荆丹峰;许艺荠;孙太存;田进;鲁彪;崔学文【摘要】BACKGROUND:Once lumbar degenerative diseases merge with lumbar spinal stenosis, lumbar instability and degenerative scoliosis, surgical therapy is required for corresponding clinical symptoms, and the usage of internal fixators cannot be inevitable. Osteoporosis is rather common in the elderly. Therefore, how to implant stable pedicle screw fixation system in serious osteoporosis patients wil be a big difficulty. In recent years, some studies have proven the biomechanical stability of polymethylmethacrylate augmentation of a cannulated and fenestrated pedicle screw in the vertebral body, so it becomes very hot in the spine surgery. OBJECTIVE: To explore the clinical efficacy of the use of polymethylmethacrylate augmentation of a cannulated and fenestrated pedicle screw fixation for the treatment of lumbar degenerative disease accompanied with osteoporosis. METHODS:Thirty-one patients with lumbar degenerative disease accompanied with osteoporosis from Jun 2008 to Jan 2013 were selected, including 11 males and 20 females with an average age of 73.5 years (range, 65-86 years). There were 14 cases of lumbar degenerative stenosis, 9 of lumbar intervertebral disc herniation combined with segmental instability, 6 of lumbar degenerative spondylolisthesis, and 2 of lumbar degenerative scoliosis. The patients were treated with lumbar canal decompression, fusion andpolymethylmethacrylate augmentation of a cannulated and fenestrated pedicle screw fixation according to their clinical features and imaging data. Visual analog scale for pain evaluation was used before and after fixation, the Japanese Orthopaedic Association (JOA) scale was used for assessment of neurological function and life skils before internal fixation and during folow-up. RESULTS AND CONCLUSION:Al cases were folowed up for 40 months (range, 36-48months). No screw breakage, rod breakage, screw extraction, loosening, pseudoarticulation formation, or incision infection was found. The postoperative visual analog scale score and the JOA score was remarkably improved (P < 0.05). For patients suffering from lumbar degenerative disease accompanied with osteoporosis, polymethylmethacrylate augmentation of a cannulated and fenestrated pedicle screw fixation is helpful for increasing the stabilization of screw and preventing from loosening and dislocation of the screws, and thereby beneficial for improvement and maintenance of clinical efficacy.%背景：腰椎退行性病变一旦合并腰椎管狭窄、腰椎失稳及退变性侧凸，引起相应的临床症状需要手术治疗时，不可避免的需要使用内固定器械。
新型可注射骨水泥椎弓根螺钉与骨水泥钉道强化在治疗腰椎滑脱伴骨质疏松中的比较研究代飞;刘瑶瑶;孙东;徐美涛;许建中【摘要】目的：比较新型可注射骨水泥椎弓根螺钉（ bone cement injectable canulated pedicle screw ， CICPS）和传统骨水泥钉道强化方法应用于治疗腰椎滑脱伴骨质疏松患者的临床疗效。
方法2011年7月～2013年11月序贯纳入腰椎滑脱伴骨质疏松患者（ T＜－2．5）43例，随机分为2组，A组20例采用CICPS行后路滑脱复位植骨融合内固定术。
B组23例采用传统骨水泥钉道强化内固定术。
比较2组手术时间、出血量、住院时间。
采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale， VAS）评分，Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index， ODI）评价患者术后疼痛和功能恢复。
术前及术后1、3、6、12个月及术后每年行X线和CT检查评估椎间隙高度丢失、内固定失败率和椎间植骨融合率。
结果43例患者均得到随访，随访时间为6～33个月，平均16．5个月。
A组手术时间、出血量、住院时间显著低于B组（P＜0．05）。
A组和B组植骨融合率分别为94．6％、90．2％，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
B组发生内固定松动、螺钉拔出3例，A组未发生此类情况。
A组椎间隙高度丢失（2．3±1．2）mm，B组椎间隙高度丢失（3．6±2．2） mm，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。
根据VAS评分和ODI，2组患者术后疼痛与功能均得到改善，A组效果优于B组（P＜0．05）。
结论 CICPS强化内固定稳定性是一种具有较好安全性和有效性的新方法。
%Objective To compare the clinical effect of bone cement injectable canulated pedicle screw (CICPS) and conven-tional screw path-augmentation with bone cement in the treatment of lumbar spondylolisthesis with osteoporosis patients.Methods From July2011 to November 2013, sequential 43 patients with osteoporosis (T≤-2.5) and lumbar spondylolisthesis were randomly divided into 2 groups.Group A of 20 cases were treated with CICPS and group B of 23 cases were treated with conventional screw path-augmentation in internal fixation.Operation time, amount of bleeding and hospitalization time was used to evaluate the clinical characteristics.visual analogue scale(VAS)score and Oswestry disability index(ODI)was used to evaluate function recovery of post-operative pain and function.The height of intervertebral space, failure rate of internal fixation and bone fusion rate were analyzed by X-ray films and CT examination postoperative 1, 3, 6, 12 months and per year.Results All 43 cases were followed up (6-33 months, average 16.5 months).Operation time, amount of bleeding and the time of hospitalization of group A was significantly low-er than that in group B (P<0.05).The fusion rate of group A and group B were 94.6%and 90.2%, respectively.There was no significant difference between 2 groups(P>0.05).Three cases of group B had screw loosening or pullout, but that did not happen in group A.The loss of intervertebral height was(2.3±1.2 )mm in group A compared with (3.6 ±2.2) mm in group B(P<0.05).According to VAS score and ODI, pain and function in both groups were improved, but the effect of group A was better than that of group B (P<0.05).Conclusion Bone cement-augmentation CICPS may be a safety and effectiveness method in treatment of lumbar spondylolisthesis with osteoporosis .【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】5页(P257-261)【关键词】腰椎;脊柱前移;骨质疏松;骨代用品;内固定器;老年人【作者】代飞;刘瑶瑶;孙东;徐美涛;许建中【作者单位】400038 重庆，第三军医大学西南医院骨科;第三军医大学大坪医院脊柱外科;400038 重庆，第三军医大学西南医院骨科;400038 重庆，第三军医大学西南医院骨科;400038 重庆，第三军医大学西南医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.533高龄患者腰椎滑脱伴骨质疏松是临床常见的脊柱疾病，目前常见的手术治疗是采用椎板开窗减压、椎弓根螺钉内固定复位和椎间植骨融合。
两种方式骨水泥强化椎弓根螺钉对老年骨质疏松性胸腰椎骨折治疗效果及神经功能的影响骨质疏松性胸腰椎骨折是老年人常见的一种骨折类型，由于骨质疏松导致骨骼脆弱，容易发生骨折。
对于这种骨折的治疗，目前常用的方法之一是使用骨水泥强化椎弓根螺钉来进行治疗。
这种治疗方法能够有效地固定椎体骨折，促进骨折愈合，从而达到治疗的效果。
关于这种治疗方法的效果以及对神经功能的影响，目前还存在一定的争议。
本文将重点探讨两种方式骨水泥强化椎弓根螺钉对老年骨质疏松性胸腰椎骨折治疗效果及神经功能的影响。
我们来介绍一下骨水泥强化椎弓根螺钉的治疗原理。
骨水泥强化椎弓根螺钉是一种内固定治疗方法，它的主要原理是通过将椎体内固定的螺钉与外固定的骨水泥结合使用，来加强椎弓根的固定效果。
通过这种方式，可以有效地固定椎体骨折，从而促进骨折愈合。
骨水泥的主要成分是甲基丙烯酸甲酯和氢氧化钙，它具有较好的生物相容性和生物活性，能够与骨组织良好结合，从而加强了椎体的固定效果。
针对老年骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗，目前存在两种不同的方式来进行骨水泥强化椎弓根螺钉的手术。
一种方式是经皮经椎弓根螺钉内固定术，另一种方式是开放式椎弓根螺钉内固定术。
这两种方式在手术操作上存在一定的差异，因此对于治疗效果和对神经功能的影响也可能存在差异。
接下来，我们将分别对这两种方式的治疗效果和对神经功能的影响进行分析和比较。
我们来分析经皮经椎弓根螺钉内固定术的治疗效果及对神经功能的影响。
这种手术方式是通过皮肤切口进入椎体，将椎弓根螺钉置入椎体内，再注射骨水泥进行强化，最后通过内固定的方式固定椎体骨折。
经皮经椎弓根螺钉内固定术具有创伤小、术后恢复快的优点，能够有效地减轻患者的疼痛，在一定程度上改善患者的生活质量。
由于手术操作的局限性，这种手术方式可能存在一定的手术风险，如误伤神经血管等。
在手术操作时需要非常慎重，以免影响患者的神经功能。
我们来分析开放式椎弓根螺钉内固定术的治疗效果及对神经功能的影响。
椎体间蜗柱骨水泥充填结合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症万千;万国平;游之海;马海鱼;赵强;王颀;周洪升【期刊名称】《骨与关节损伤杂志》【年(卷),期】2004(19)8【摘要】目的应用椎间蜗柱骨水泥充填、RF、Steffee椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症。
方法对 12例腰椎滑脱经后路采用研制的椎间撑提复位器械对滑脱椎体进行撑提复位后 ,椎间蜗钻水平攻槽 ,骨水泥充填固定 ,椎弓峡部植骨 ,滑移椎行RF或Steffee钢板内固定。
结果本组 12例 14个间隙,Ⅰ度滑脱 7例 9个间隙,Ⅱ度以上 5例。
经 7～ 4 2个月随访 ,平均 2 6个月。
优 9例 (75 % ) ,良 2例(16 7% ) ,可 1例 (8 3% )。
结论应用蜗柱骨水泥椎间支撑 ,RF、Steeff椎弓根系统内固定、椎弓峡部植骨治疗腰椎滑脱症 ,能够增加椎间高度、恢复椎管和椎间孔容积 ,延缓小关节退变 ,既能使马尾及神经根得到有效减压 ,又可使滑移的椎体得到牢固的椎间固定 ,获得良好的治疗效果。
【总页数】3页(P522-524)【关键词】椎体间;蜗柱骨水泥充填;椎弓根钉;内固定;腰椎滑脱症;手术方法【作者】万千;万国平;游之海;马海鱼;赵强;王颀;周洪升【作者单位】河南省信阳市中心医院骨科;河南省潢川县人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R684.7【相关文献】1.椎弓根钉系统复位内固定椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症的研究 [J], 董思根;张瑞麟2.后路椎体间植骨融合术联合椎弓根钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱症的疗效 [J], 付战利;武钰3.椎弓根钉杆系统复位固定结合后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱症 [J], 曹涌;张烽;陈向东;王洪4.改良TLIF入路椎体间单侧单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症合并腰椎不稳 [J], 汤长华;张晓慧;周晓宇;赵曙;张杰;张坡;纪兆亮;朱冬承;曹晓建5.椎管减压、椎弓根钉内固定联合椎体间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症 [J], 吕爱军;王超;董永伟;丁树伟;赵副亭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
•临床研究•不同方式下骨水泥强化椎弓根螺钉固定手术治5伴骨质疏松症腰椎退变性疾病的疗效对比殷刚，朱建国，杨雷，刘海峰，钟萍，赵小强(江苏大学附属常州武进医院骨科，江苏常州213017)摘要：目的观察不同方式下骨水泥强化椎弓根螺钉固定手术治疗伴骨质疏松症腰椎退变性疾病的临床疗效。
方法回顾性分析60例伴骨质疏松症腰椎退变性疾病患者的临床资料，根据固定方式分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用新椎弓根螺钉+PMMA骨水泥固定，对照组采用椎弓根螺钉+PMMA骨水固定。
结果观察组手术对照组(!<0.05)，两组患者访Cobb角度、椎隙高度、椎体变形指、上椎角度、下椎板凹角度术（！<0.05)，对照组，观察组椎隙高度、椎体变指(!<0.05)。
组患者访VAS 分”J0A 分和0D I分术（！<0.05)，且组间性差异(！>〇.〇5)。
两组患者并发症，差异不（/J0.05)。
结论新椎弓根螺钉骨水泥强化固定治疗伴骨质疏松症腰椎退变性疾病疗效显著，i骨水螺钉松和的。
关键词:骨水，椎弓根螺钉固定，骨质疏松症，腰椎退变性疾病中图分类号：R589 文献标识码:B 文章编号-1005-7234(2018)04-0412-04D0I：10.3969/j.issn.1005-7234.2018.04.004Comparison of effect of bone cement with pedicle screw fixation in the treatment of lumbardegenerative disease with osteoporosis under different methodsYIN Gang, ZHU Jian-guo, YANG Lei, et al(Department of Orthopaedics, Changzhou Wujin Hospital Affiliated to Jiangsu University, Changzhou,Jiangsu 213017, China)Abstract：Objective To observe the clinical effects of bone cement with pedicle screw fixationin the treatment of lumbar degenerative diseases with osteoporosis under different methods. MethodsThe clinical data of 60 patients with lumbar degenerative disease accompanied by osteoporosis wereretrospectively analyzed. The patients were divided into the observation group and the control groupaccording to the fixed way, with 30 patients in each group. The observation group was treated with newtype of vertebral pedicle screw and PMMA bone cement fixation, while the control group was treatedwith conventional pedicle screw and PMMA bone cement fixation. Results The operation time in theobservation group was significantly shorter than the control group (P<0.05), and the Cobb angle, intervertebral height, vertebral lamina deformation index and depression angle, the concave angles of upperor lower vertebral lamina at the time of the latest follow -up in the patients of two groups weresignificantly improved (! <0.05). And compared with the control group, the inter -vertebral height,vertebral deformation index in the observation group decreased significantly (!<0.05). The scores ofVAS, JOA and ODI were significantly improved at the time of latest follow -up in the two groupscompared with before operation (!<0.05), and there was no significant difference between the twogroups (P>0.05). There was no significant difference in the incidence rate of complication between thetwo groups (! >0.05). Conclusions New type of pedicle screw fixation with bone cement for the收稿日期％2017-06-05,修订日期:2017-09-08作者简介:殷刚（1980-)，男，江苏籍，副主任医师研究方向:脊柱外科、创伤骨科通讯作者:赵小强电子邮箱:yin_gang2001@treatment of lumbar degenerative disease with osteoporosis is effective and can reduce the risk of bone cement leakage and loosening and breakage of the screws.Key words：bone cement; vertebral pedicle screw fixation; osteoporosis; lumbar degenerative disease骨质疏松症(o p)是一种以骨量降低、骨微结构 损坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全 身性疾病，而由o p症引起的腰椎退变性疾病是老 年o p患者常见并发症之一，本研究通过比较不同 方式下骨水泥强化椎弓根螺钉固定手术治疗o p伴 腰椎退变性疾病患者的临床疗效，探骨质疏松椎骨水泥椎弓根钉的定性'效性，一步为临床 论基础。
中国组织工程研究 第17卷 第52期 2013–12–24出版Chinese Journal of Tissue Engineering Research December 24, 2013 Vol.17, No.52doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.52.001 [] 江泽华，朱如森，袁建军，邵高升，张学利. 腰椎内固定中两种椎弓根钉加强技术与骨水泥的应用[J].中国组织工程研究，2013，17(52):8941-8948.ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH8941 www.CRTER .org江泽华★，男，1983年生，南开大学医学院在读硕士，主要从事退行性脊柱病的治疗。
jiangzehua88@ 通讯作者：张学利，主任医师，硕士生导师，天津市人民医院脊柱一科，天津市 300121zxlspine@中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号:2095-4344 (2013)52-08941-08修回日期：2013-09-19 (201306009/W ·C)Jiang Ze-hua ★, Studying for master’s degree, School of Medicine, Nankai University, Tianjin 300121, China jiangzehua88@Corresponding author: Zhang Xue-li, Chief physician, First Department of Spine, Tianjin People’s Hospital, Tianjin 300121, China zxlspine@Accepted: 2013-09-19腰椎内固定中两种椎弓根钉加强技术与骨水泥的应用★江泽华1，朱如森2，袁建军2，邵高升3，张学利2(1南开大学医学院，天津市 300121；2天津市人民医院脊柱一科，天津市 300121；3天津中医药大学，天津市 300193)文章亮点：经大量硫酸钙骨水泥强化椎弓根螺钉实践操作，作者认为，在骨水泥的应用中低温保存，即开即用，可延长凝固时间；硫酸钙骨水泥在调制时避免过稀和过稠，调至成“胶冻”样即注入，防止过早固化或渗漏；使用C 型臂不断的透视，进针要深些，看到骨水泥包绕椎弓根钉进钉深度的50%时，降低注入速度，缓慢注入，直到骨水泥扩散到椎体后缘时停止注射，避免骨水泥渗漏。
关键词：骨关节植入物；脊柱植入物；腰椎；聚甲基丙烯酸甲酯；可注射硫酸钙；骨质疏松；腰椎内固定；椎弓根钉；骨密度 主题词：腰椎；聚甲基丙烯酸类；骨质疏松；内固定器 缩略语：Oswestry 功能障碍指数：Oswestry disability index ，ODI ；日本骨科协会评估治疗分数：Japanese Orthopaedic Association Scores ，JOA摘要背景：骨质疏松伴腰椎退行性病变行椎弓根钉固定骨质疏松的椎体后可能会出现螺钉的松动、脱落，使用固化材料强化椎弓根钉能提高治疗效果。
目的：比较骨质疏松患者腰椎内固定中使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥和可注射硫酸钙骨水泥加强椎弓根钉两种技巧的临床效果。
方法：腰椎滑脱、腰椎失稳、严重腰椎管狭窄合并骨质疏松的患者共61例，根据治疗方式分为2组：传统聚甲基丙烯酸甲酯强化椎弓根钉组和可注射硫酸钙骨水泥强化椎弓根钉组。
结果与结论：两组患者治疗操作时间、出血量、治疗前后目测类比评分、日本骨科协会评估治疗分数评分及改善率比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。
聚甲基丙烯酸甲酯组中2例患者出现了注入的骨水泥渗漏，随访未造成新的神经损伤。
聚甲基丙烯酸甲酯组患者治疗后骨密度随着随访时间的延长未出现逐渐的增强趋势；硫酸钙骨水泥组患者治疗后骨密度出现渐进性的改善，与患者治疗后日本骨科协会评估治疗分数改善率呈线性相关。
两组患者未出现螺钉松动、拔出及神经功能的异常。
表明与聚甲基丙烯酸甲酯相似，硫酸钙骨水泥能增加椎弓根螺钉的稳定性。
Two strengthening pedicle screw techniques and bone cement in lumbar internal fixationJiang Ze-hua 1, Zhu Ru-sen 2, Yuan Jian-jun 2, Shao Gao-sheng 3, Zhang Xue-li 2 (1School of Medicine,Nankai University, Tianjin 300121, China; 2First Department of Spine, Tianjin People’s Hospital, Tianjin 300121, China; 3Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China)AbstractBACKGROUND: Screw loosening and shedding may occur after osteoporosis associated with lumbardegenerative disease treated with pedicle screw fixation. Application of pedicle screw enhanced with cured materials can improve the therapeutic effect.OBJECTIVE: To compare the clinical effect of pedicle screws enhanced with poly(methyl methacrylate) and injectable calcium sulfate cement in the lumbar internal fixation of osteoporosis.METHODS: Sixty-one patients diagnosed with osteoporosis combined with lumbar spondylolisthesis, lumbar spinal instability, and severe lumbar spinal stenosis were collected. All patients were divided into two groups according to the treatment method: poly(methyl methacrylate) bone cement enhanced pedicle screw group and calcium sulfate bone cement enhanced pedicle screw group.RESULTS AND CONCLUSION: There were no significant differences in the operation time, blood loss, preoperative and postoperative visual analog scale score, Japanese Orthopedic Association scores and the Japanese Orthopedic Association score improvement rate between two groups (P > 0.05). The results showed that two patients had bone cement leakage in poly(methyl methacrylate) group which had no neurologicalP .O. Box 1200, Shenyang 110004 8942symptoms caused by new symptoms during follow-up period. The bone mineral density was not improved gradually in poly(methyl methacrylate) group with follow-up time prolonging; however, in calcium sulfate group, the bone mineral density was increased significantly after treatment, and the change of bone mineral density was linearly related with Japanese Orthopaedic Association score improvement rate in calcium sulfate group. No screw loosening, pulling out or neurological dysfunction occurred in both groups. The results indicate that like poly(methyl methacrylate), balcium sulfate bone cement can increase the stability of pedicle screws.Subject headings: lumbar vertebrae; polymethacrylic acids; osteoporosis; internal fixatorsJiang ZH, Zhu RS, Yuan JJ, Shao GS, Zhang XL. Two strengthening pedicle screw techniques and bone cement in lumbar internal fixation. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2013;17(52):8941-8948.0 引言 Introduction对于腰椎退行性病变如腰椎滑脱、腰椎失稳、严重腰椎管狭窄患者的治疗，骨质疏松成为治疗的主要制约因素，椎弓根钉固定骨质疏松的椎体后可能会出现螺钉的松动、脱落，使用固化材料强化椎弓根钉能提高治疗效果[1]。
传统的骨水泥聚甲基丙烯酸甲酯能显著加强椎弓根钉的治疗中治疗后的力学稳定性，但是因为聚甲基丙烯酸甲酯的生物学特征如聚热效应，可能损伤神经和其他组织；以及由于其坚强的固定效果，可能会出现翻修困难等弊端。
