炎症性肠病的护理

炎症性肠病的相关护理(2)嘱患者疼痛发生时卧床休息，分散注意力，如听音乐、交谈等。

(3)严密观察腹痛的性质、部他及持续的时间，对疼痛进行评估，如果疼痛性质突然改变应警惕是否并发出血或穿孔。

严重腹痛时可酌情使用解痉药物，但注意大剂量偶有引起中毒性结肠扩张的危险。

(4)用药指导水杨酸制剂：其作用机制包括抑制局部和全身的炎症反应、抑制免疫反应及清除氧自由基等。

服用 SASP应大量饮水，这是因为其磺胺成分由肾脏排泄。

定期复查血常舰及肝功能，出现头痛、发热、手脚发麻、皮疹等及时就诊。

如对磺胺过敏或对SASP有不良反应者，可服用SASP的替代药品5-ASA，其不良反应较少，主要为腹泻。

皮质激素常见不良反应：①类肾上腺皮质功能亢进症，表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾等，一般停药后可自行消失；②诱发和加重消化性溃疡，同时使用胃黏膜保护药及制酸药可预防；③行为与精神异常，应密切观察。

如有异常加强看护。

2 腹泻(1)观察大便的颜色、性质、量。

(2)急性起病、全身症状明显者应卧床休息，注意腹部保暖，可适当地热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数。

慢性轻症者可适当活动。

(3)饮食以少清、易消化、富含维生索、有足够的热量为原则，避免生冷、高纤维素、刺激性食物。

重者根据病情需禁食，以减少肠道的蠕动。

(4)根据医嘱予抗生素、十六角蒙脱石(思密达)等药物治疗，密切观察药物的疗效及不良反应。

(5)根据医嘱配置灌肠液进行保留灌肠，保留灌肠可使药物直接作用于肠道局部，具有良好的治疗效果。

灌肠液保留时间、病人的不适感等因素直接影响治疗效果。

近年来，保留灌肠的方法得到了不断的政进。

①灌肠器材：可选择双腔气囊硅胶管或次性吸痰管代替肛管，减少病人的不适感。

②灌肠液的温度：应接近肠腔温度，一般为37～38℃。

低于31℃肠蠕动减弱，不利于药物充分吸收；高于直肠温度(37～37.5℃)3～4℃的灌肠液将会刺激肠黏膜，引起排便反射。

③灌肠液的龟：不宜超过200ml，这是因为肠道对压力反应敏感，直肠壁内的感受器对压力刺激具有一定的阈值，当药液在直肠内积聚到200ml时，直肠壁感受器即产生兴奋，通过神经反射立即产生便意，引起排便反射。

炎症性肠病患者护理
一概述
炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

患者可表现为反复的腹痛、腹泻、黏液血便，克罗恩病患者可以出现肛周及腹腔内瘘管、脓肿等并发症，部分患者可以出现各种全身并发症如关节疼痛、皮疹等。

根据患者年龄、病程及不同的病情特点，采用个体化护理措施，可协助疾病的治疗，有助于患者的康复。

二主要护理问题
1.疼痛。

2.腹泻。

3.营养失调。

4.有电解质紊乱的危险。

三护理措施
1.心理护理
给予有针对性的心理疏导，耐心向患者讲解炎性肠病的相关知识，给予患者关心和鼓励，缓解患者紧张、焦虑的情绪，使患者积极配合治疗。

2.病情观察
观察并记录患者腹痛、腹泻的次数、时间以及粪便的总量、性状。

如患者出现症状加重，应及时通知医生。

3.用药护理
指导患者遵医嘱服药，不可擅自增减药量，注意观察药物疗效及不良反应。

4.皮肤护理
患者应保持皮肤清洁、干燥，可给予护臀霜涂抹局部皮肤。

5.饮食护理
病情严重者需禁食，必要时遵医嘱给予静脉输液，维持体内电解质平衡。

缓解期指导患者进食高营养、易消化、少渣饮食，忌油炸、辛辣刺激食物，避免饮用咖啡等含咖啡因的饮料，戒烟酒，贫血患者应遵医嘱补充维生素B12、叶酸。

四健康宣教
1.遵医嘱坚持服药，观察药物的不良反应，若出现发热、头痛、排尿不畅、手足麻木等症状，应及时就诊。

2.适当进行体育锻炼，以不感到劳累为度。

3.养成良好的饮食习惯，避免不洁饮食，避免摄入刺激性食物。

4.换季时注意，预防感冒。

5.遵医嘱定期复查。

炎症性肠病护理常规炎症性肠病专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。

溃疡性结肠炎：是一种病因不明的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病。

克罗恩病：是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。

一、护理诊断1、疼痛：腹痛与肠道炎症、溃疡有关；肠内容物通过炎症狭窄肠端而引起局部痉挛有关2、排便异常：腹泻与肠道炎症、肠道运动功能失常及继发性吸收不良有关。

3、有体液不足的危险与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。

4、营养失调低于机体需要量，与长期腹泻及肠道吸收障碍有关。

5、焦虑与病情反复，迁延不愈有关。

6、知识缺乏缺乏本病有关的防治知识。

二、观察要点1、大便的次数、颜色、性状及量。

2、观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间。

3、注意生命体征及腹部体征的变化，及时发现并发症。

三、护理措施1、按消化内科护理常规2、一般护理①休息和体位：轻者适当休息，保证充足睡眠，重者应卧床休息，以减少肠蠕动和肠痉挛。

②饮食护理指导患者食用质软，易消化，少纤维素、高热量富含营养的食物。

病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，以后根据病情逐步过渡到流质和无渣饮食，避免食用生、冷、刺激性食物，忌食牛奶和乳制品。

③需行药物保留灌肠时，宜在临睡前执行，灌肠前排空大小便，取左侧卧位，灌肠后可抬高臀部，反复翻身，保留时间尽可能的长些。

2、症状护理①腹泻：观察腹泻的次数、性质，腹泻伴随症状。

注意药物的疗效和不良反应。

频繁腹泻者应做好肛周的皮肤护理。

②腹痛:观察腹痛的部位、性质和生命体征的变化。

应用解痉挛剂时，剂量宜小，避免引起中毒性扩张。

③严重发作者应遵医嘱及时补充液体和电解质，血制品，以纠正贫血和低蛋白血症。

④需行结肠内窥镜或钡剂灌肠检查时，以低压生理盐水灌肠做好肠道准备，避免压力过高防止肠穿孔。

4、药物治疗护理①嘱病人坚持治疗，熟悉药物不良反应：②氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶SASP）：嘱病人餐后服药和定期复查血象。

③糖皮质激素：注意激素的不良反应，不可随意停药。

炎症性肠病患者居家护理——饮食篇炎症性肠病（如溃疡性结肠炎和克罗恩病）是一种慢性炎症性疾病，会导致消化道的不适和炎症反应。

对于炎症性肠病患者来说，饮食在控制病情和提高生活质量方面起着关键作用。

本文将探讨炎症性肠病患者的饮食原则和相关的饮食管理技巧，以帮助患者更好地进行居家护理。

1、炎症性肠病饮食原则在炎症性肠病饮食管理中，避免食物触发物是至关重要的一点。

某些食物可能会对炎症性肠病患者产生刺激作用，导致症状加重。

一些常见的食物触发物包括辣椒、咖啡因、酒精等。

此外，每个患者的情况可能有所不同，所以建议患者记录自己的饮食，注意是否出现食物过敏或不耐受的情况。

这样做将有助于发现哪些食物对自己的肠道产生不良作用，并进行相应的调整。

另外，除了观察食物本身，还可以关注饮食的质地和烹调方式。

有些患者可能会对过硬或油腻的食物更敏感，因此建议选择易消化、低脂、低纤维的食物。

此外，炖煮或蒸煮食物相比于煎炸食物更容易消化，也能减少炎症刺激。

因此，患者可以尝试不同的食物和烹调方法，找到最适合自己的饮食规律。

同时，重要的是保持充足的水分摄入，因为脱水可能会加重肠道炎症。

总之，个体化的饮食管理对于炎症性肠病患者的康复至关重要。

通过记录饮食、观察反应并逐步调整，患者能够更好地控制疾病症状，提高生活质量。

2、饮食应避免的因素过多的脂肪摄入可能加重炎症性肠病的症状，并导致消化不良和腹泻。

特别是[饱和脂肪和反式脂肪，它们更难以消化，因此患者应该避免高脂肪食物，如油炸食品、肥肉和奶油。

这些食物不仅会增加身体的脂肪摄入量，还可能诱发肠道炎症，导致症状加重。

作为替代选择，患者可以选择低脂肪的食物来满足他们的营养需求。

例如，选用瘦肉（如鸡胸肉或火鸡）作为主要蛋白质来源，而避免摄入肥肉。

瘦肉富含蛋白质和必需的营养物质，有助于维持身体的正常功能。

此外，选择低脂乳制品也是一种明智的选择。

脱脂牛奶或低脂奶酪可以提供钙和维生素D等重要营养素，同时避免过多的脂肪摄入。

炎症性肠病患者护理中应用针对性护理的效果观察炎症性肠病是一组以慢性肠道炎症为特征的疾病，包括溃疡性结肠炎和克隆氏病。

病情复杂多变，长期的治疗需要与护理的紧密配合。

针对性护理是炎症性肠病患者护理中一种很有效的方式，可以缓解患者的痛苦和提高生活质量。

本文将探讨针对性护理的实施和效果观察。

一、护理干预1.饮食指导患者的饮食应该以低脂、低纤维、低乳糖、低渣、高热量和高蛋白为主。

不宜食用过多的辛辣、刺激性食物，如咖啡、茶叶、油炸等。

在餐前饮用一杯白开水有助于促进肠道蠕动。

此外，饮食还应与药物治疗配合，以达到最佳效果。

2.药物治疗针对性护理的核心就是对症治疗，提高治疗的有效性，降低不良反应。

根据患者不同的病情，选择适当的药物治疗，如肾上腺皮质激素抗炎药、免疫调节剂、抗生素等。

同时，在用药过程中要注意观察患者的不良反应，及时调整用药方案。

3.心理护理炎症性肠病是一种慢性的疾病，长期的治疗和不断的复发会给患者带来很大的心理负担。

因此，心理护理是针对性护理的另一个重要环节。

护士应该与患者建立信任关系，鼓励其积极面对疾病，增强其自我调节能力。

对于情绪波动较大的患者，可以引导其适当进行心理咨询或接受心理治疗。

二、效果观察通过对患者的护理干预和治疗方案的调整，可以观察到以下效果：1.疾病控制针对性护理的目的就是控制患者的疾病，缓解病症。

通过对症治疗和饮食指导等措施的实施，可以有效地控制患者疾病的发展，减少复发率，提高生活质量。

2.不良反应的减少药物治疗是炎症性肠病的重要治疗手段，但同时也伴随着各种不良反应。

通过针对性护理的实施，可以更好地观察患者的用药反应，适时调整用药方案，减少不良反应的发生。

3.患者自我管理能力的提高针对性护理的另一个重要目的就是提高患者自我管理能力。

护士应该与患者一起制定出合理的饮食和运动计划，并引导患者积极参与到疾病管理中来。

这样可以有效地降低患者对医疗资源的依赖度，同时提高自我治疗的效果。

炎症性肠病(IBD)护理常规相关知识1．克罗恩病(Crohrn diease,CD)是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。

病变多见于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节断性或跳跃式分布。

发病年龄都在15-30岁，本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈。

2．溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)以结肠黏膜弥漫性炎症为特点,病变范围多累及远端结肠，病变可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末端回肠。

3．病因：上述两者都属于特发性炎症性肠病，发病原因至今尚不清楚。

一致之处是两种疾病都是由于环境中的诱发因素（感染、药物和其他因素）导致遗传易感人群发病。

CD的遗传因素强于UC。

护理问题/关键点1．腹痛/腹泻/便秘2．便血3．感染4．营养不良5．并发症观察6．保留灌肠7．药物使用8．TPN的护理9．教育需求初始评估1．基础生命体征，肠鸣音2．有无腹泻、大便的量、性状（溃疡性结肠炎患者多有粘液脓血便）3．进食情况，有无腹胀、恶心呕吐、食欲不振等症状4．评估营养状况，患者有无贫血貌等5．询问有无家族史，近期用药情况6．腹痛部位、程度、有无里急后重（溃疡性结肠炎的腹痛多在左下腹，克隆恩病的腹痛多在脐周或右下腹；溃结有腹痛－排便－排便后缓解的规律）7．有无腹肌紧张、腹部包块、肠梗阻等8．评估溃疡性结肠炎患者的严重程度，有无并发症：8.1 轻型：腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常；8.2 中型：介于轻型与重型之间；8.3 重型：腹泻每日6次以上，有明显粘液血便，体温>37.5℃至少持续2天以上，脉搏>90次/分，HgB<10g/dl，ESR>30mm/小时9．评估克罗恩病患者有无瘘管形成，如肠瘘、肛瘘、肛旁脓肿等10．评估有无肠外表现，如外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、硬化性胆管炎等11．患者的情绪、心理情况及家庭支持情况12．患者对疾病的认识程度持续评估1．生命体征1.1 观察体温，有无继发感染1.2 血便的患者注意观察血压、心率的变化2．患者进食情况和营养指标有无改善，必要时遵医嘱给予肠内或肠外营养（TPN）3．患者的精神状态、对疾病的态度及心理接受能力，家庭支持系统4．腹部体征：腹痛的部位、程度，有无腹膜刺激征，有无腹部包块5．排便情况，有无便秘，听诊肠鸣音，有无腹泻、便血，尤其次数、量、性质6．有无并发症的出现6.1 溃疡性结肠炎患者若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠、肠穿孔，全结肠炎、病史长的患者有无直肠结肠癌变，有无出血等其它并发症6.2 克罗恩病患者有无肠梗阻、腹腔内脓肿、急性穿孔、出血等并发症7．有无肠外表现，如外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、硬化性胆管炎等8．实验室检查结果：CBC、大便常规及隐血结果、肝肾功能、电介质水平、大便找原虫、ESR、PPD检查9．特殊检查结果：CT、BUS、肠镜、消化道造影、小肠仿真CT等，关注病变累及情况及病理结果10．药物作用及副作用的观察10.1氨基水杨酸制剂（美沙拉嗪、艾迪沙、颇得斯安：可能引起轻微胃部不适，偶有恶心、头痛、头晕等10.2激素长期使用的副作用，如骨质疏松、电解质紊乱、消化道出血、痤疮等10.3免疫抑制剂硫唑嘌呤的副作用，如肝损害、白细胞减少、致畸、致突变等干预措施1．活动期患者应充分休息，卧床为主，适当床边活动。