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重症婴幼儿哮喘的识别和处理方法
一、引言
哮喘是一种常见的呼吸道疾病，婴幼儿哮喘尤其需要引起家长和医护人员的重视。
重症婴幼儿哮喘是一种严重的表现形式，需要及时识别和处理，以避免危及生命。
本文将介绍重症婴幼儿哮喘的识别标志和处理方法。
二、重症婴幼儿哮喘的识别标志
1.呼吸困难
–婴幼儿呼吸急促、喘息、呼吸深浅不定。
2.咳嗽
–咳嗽频繁且持续，尤其在夜间加重。
3.胸闷
–婴幼儿出现胸闷感，肋间收缩明显。
4.辅助呼吸肌参与
–额外呼吸肌参与呼吸，如锁骨上肌、胸锁乳突肌等。
三、重症婴幼儿哮喘的处理方法
1.立即就医
–对于出现重症哮喘症状的婴幼儿，家长应立即就医，不要延误时机。
2.吸氧
–给予婴幼儿吸氧，确保氧气供应充足。
3.抗炎药物
–医生可根据情况给予合适的抗炎药物，如氨茶碱等。
4.雾化吸入
–进行雾化吸入治疗，可帮助舒缓呼吸道症状。
5.持续监测
–在治疗过程中需要持续监测婴幼儿的呼吸情况和血氧含量。
四、总结
重症婴幼儿哮喘是一种危及生命的病症，家长和医护人员需要对其识别和处理方法有所了解。
提高对重症婴幼儿哮喘的认识，及时采取有效的措施，可帮助保障婴幼儿的健康和生命安全。
希望本文的介绍能对您有所帮助。
以上内容为重症婴幼儿哮喘的识别和处理方法，希望能够有效帮助婴幼儿哮喘患者及其家长和医护人员了解如何应对这一疾病。
重度哮喘的诊断标准
重症哮喘诊断标准在于患者首先应符合支气管哮喘的诊断，在此基础上根据症状、体征、辅助检查等进一步明确其病情严重程度，重症哮喘患者通常要在重症监护室进行抢救治疗。
一、支气管哮喘诊断标准：
有典型哮喘的临床症状和体征，具备气流受限客观检查中的任一条，包括支气管舒张试验阳性、支气管激发试验阳性、平均每日PEF(呼吸流量峰值)昼夜变异率>10%或PEF周变异率>20%，同时除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽，即可诊断为哮喘。
二、重症哮喘诊断标准：
1、症状：哮喘患者在休息时也可感觉到气短，呈端坐呼吸，只能发单字表达，常有情绪焦虑、烦躁以及大汗淋漓等；
2、体征：呼吸频率＞30次/分，有三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现塌陷，双肺可闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常＞120次/分，有奇脉；
3、辅助检查：使用支气管舒张剂后PEF绝对值＜100L/min或占预计值＜60%或作用时间＜2小时，血气分析PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞45mmHg，SaO₂≤90%，pH可降低。
重症哮喘患者需通过吸氧改善氧合，静卧减少氧耗，输液维持水电解质平衡，预防呼吸道感染。
急性期可在医院内持续雾化吸入沙丁胺醇或特布他林等药物治疗，联合异丙托溴铵、布地奈德等药物，尽
早应用静脉激素；稳定期可在医生指导下规律吸入氟替卡松/沙美特罗、布地奈德/福莫特罗等长效β2受体激动剂与糖皮质激素联合制剂，控制哮喘症状。
重症哮喘的诊断标准重症哮喘是一种严重的呼吸道疾病，其诊断需要严谨的标准和流程。
根据世界卫生组织（WHO）和美国国家卫生研究院（NIH）的指南，重症哮喘的诊断需要考虑以下几个方面：一、症状。
重症哮喘患者常常出现剧烈的呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。
这些症状往往在夜间或清晨加剧，对患者的日常生活和工作造成严重影响。
此外，重症哮喘患者还可能出现发作性的喘息、胸闷、气促等症状，甚至在严重发作时出现发绀、意识模糊等症状。
二、肺功能检查。
肺功能检查是诊断重症哮喘的重要手段之一。
通过肺功能检查可以评估患者的气道通畅度、肺活量、呼气峰流速等指标，从而帮助医生判断患者是否存在气道阻塞和狭窄的情况。
三、过敏原检测。
重症哮喘患者往往与过敏原有密切的联系，因此过敏原检测也是诊断的重要内容之一。
通过皮肤试验或血清IgE水平检测，可以帮助医生确定患者是否存在过敏原致敏的情况，从而有针对性地进行治疗和预防措施。
四、病史。
重症哮喘的诊断还需要充分了解患者的病史，包括哮喘发作的频率、持续时间、治疗情况等。
同时，还需要了解患者是否有家族史、过敏史、吸烟史等，这些信息对于诊断和治疗都具有重要的指导意义。
五、其他辅助检查。
除了上述内容外，医生还可以根据患者的具体情况进行其他辅助检查，如X线检查、CT检查、支气管扩张试验等，以全面了解患者的病情，为诊断和治疗提供更多的信息。
综上所述，重症哮喘的诊断需要综合考虑患者的症状、肺功能检查、过敏原检测、病史和其他辅助检查的结果，从而得出准确的诊断结论。
在诊断的过程中，医生需要充分了解患者的具体情况，进行全面的评估和分析，以确保诊断的准确性和科学性。
同时，患者也需要积极配合医生的检查和治疗，以便及时发现和控制病情，提高治疗效果，改善生活质量。
重症哮喘的诊治重症哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，患者常常在短时间内出现呼吸急促、胸闷、咳嗽等症状。
如果不及时诊治，重症哮喘甚至会威胁患者的生命安全。
下面就重症哮喘的诊治进行详细介绍。
1. 诊断标准重症哮喘通常诊断标准是：呼吸频率大于20次/分钟、氧饱和度低于92%、过度呼吸和胸骨上端凹陷。
患者可能无法说话，无法进行大量运动，吃饭和饮水也会受到影响。
2. 确定病因确定重症哮喘的病因是非常重要的。
可能的病因包括过敏、感染、气候变化、情绪激动、药物等。
对患者进行详细询问和体格检查，以确定可能的病因。
例如，如果患者与宠物接触后出现哮喘症状，可能是与宠物毛发过敏有关。
此时需要对宠物过敏进行有针对性的治疗。
3. 给予氧气 therapy轻度哮喘患者可以靠自身的呼吸道弹性来呼吸。
但是，在重症哮喘病例中，肺部感染和炎性损伤导致氧气不足，这种情况下需要通过氧气therapy来帮助呼吸。
提供氧气通常通过面罩等设备进行。
医生会根据病情严重程度和氧气浓度变化，调整吸入的氧气浓度。
4. 支持性治疗呼吸急促和缺氧状态在重症哮喘患者中很常见。
支持性治疗，例如维持患者的水和电解质平衡和适当的营养补充，是必不可少的。
如果患者有口渴和口干的感觉，可以喝水、进食水果、面包和饼干。
5. 支气管扩张剂支气管扩张剂可以是治疗哮喘最有效的药物之一。
支气管扩张剂作用于肺部平滑肌，使支气管舒张，从而减轻哮喘症状。
这些药物可以通过口服或通过吸入治疗。
吸入剂在哮喘治疗中被广泛使用。
哮喘患者可以通过吸入剂快速吸收药物，并且相对少有副作用。
最常用的支气管扩张剂是β2-受体激动剂和抗胆碱能药物。
β2-激活剂通过刺激肺部β2-受体来扩张支气管。
这种治疗通常是在重症哮喘急性发作时发挥明显疗效的。
6. 口服激素口服激素一般用于控制哮喘的急性症状。
这些激素通过减少气道炎症和拮抗炎性物质的释放等机制，起到防止哮喘加重的作用。
口服激素的剂量和疗程应该由医生根据患者症状严重程度和其他因素定制。
重症哮喘的诊治
重症哮喘是一种比较严重的哮喘类型，病情波动幅度大，治疗难度高，患者病情多次反复，呼吸急促、气道阻塞等严重症状常常难以缓解，危及患者生命。
以下是关于重症哮喘的诊治方法：
1. 评估病情：对病人进行严密详细的身体检查，检测肺部的功能，包括肺潮气量、肺活量、峰流速率和肺功能等。
根据病情严重程度，进行估计，并进行呼吸衰竭等相关指标的监测。
2. 快速治疗：针对病情严重的重症哮喘，需要进行快速的治疗。
给予高流量氧疗，使用短效β2-激动药和糖皮质激素进行治疗，转化为口服或基础治疗后进行住院治疗。
3. 控制病情：对于重症哮喘患者，需要对病情进行有效的控制，同时避免病情进一步恶化。
给予持续氧疗，短效β2-激动药、抗胆碱能药物和糖皮质激素，药物应及时调整剂量，治疗方案要根据患者的病情和体质进行定制，进行逐步的减量治疗，以达到最佳治疗效果。
4. 随访观察：通过随访观察，及早发现病情的变化，及时调整治疗方法，可以增加治疗成功的机会。
患者在病情稳定后，需要定期复查，避免病情复发。
5. 预防重症哮喘：对于已经被确诊为哮喘的患者，应尽可能采取措施进行预防和治疗。
例如避免接触过敏原、减少烟草的吸入、保持室内清洁等措施。
总之，重症哮喘的诊治需要严密的检测和医学知识，同时对于病人日常的预防和治疗才能达到更好的效果。
重症哮喘的诊治
哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，典型的症状包括喘息、咳嗽和呼吸急促。
哮喘是由多
种因素引起的，包括遗传、环境和生活方式等方面。
重症哮喘指的是哮喘病情严重且持续
时间较长，常常需要紧急治疗的一种病情。
诊断
对于可能患有哮喘的患者，医生会先进行一些身体检查和诊断测试。
这包括听诊和肺
功能测试。
肺功能测试可以帮助医生确定肺部是否有受损，以及确定肺气流情况。
医生还
可能会进行血液测试，以确定是否有其他疾病。
治疗
治疗重症哮喘的首要方法是使用快速作用型支气管扩张剂和吸入类固醇。
这些药物可
以减少哮喘发作的频率和严重程度。
患者通常需要使用吸入器或其他类型的设备来使用这
些药物。
对于较严重的哮喘病情，可能需要额外的治疗。
这可能包括使用口服或静脉注射药物，如糖皮质激素。
这些药物可以帮助控制哮喘发作的严重程度。
对于某些患者，可能需要住院治疗以控制哮喘病情。
在医院中，医生可以提供更强效
的治疗和监测，以确保患者的病情得到及时的控制和治疗。
预防
预防重症哮喘的最佳方法是避免哮喘触发因素。
这包括避免烟雾、花粉、灰尘和其他
有害物质。
此外，保持清洁和规律的运动可以降低哮喘发作的风险。
总之，重症哮喘是一种需要及时有效治疗的疾病。
早期发现和治疗可以降低哮喘发作
的次数和严重程度，从而提高患者的生活质量。
预防是最好的方法，患者应该注意避免哮
喘的触发因素，并始终按照医生的建议进行治疗。
重度哮喘诊断标准
重度哮喘的诊断通常基于一系列临床表现、症状和检测结果。
哮喘病程程度分为轻度、中度、重度和极重度，重度哮喘的诊断通常包括以下方面的评估：
1. 症状严重性：患者通常会表现出频繁的哮喘发作，即使在接受治疗的情况下，仍有明显的呼吸困难、咳嗽和胸闷。
2. 肺功能检测：通常通过肺功能测试（如肺功能检查或呼吸功能测试）来评估肺活量、呼气峰值流速等指标，以确定气道阻塞的程度。
3. 临床评估：除了症状和肺功能检测外，医生可能还会考虑患者的临床表现、哮喘发作的频率和严重程度，以及对治疗的反应情况。
4. 治疗反应：重度哮喘的诊断还可能考虑患者对于常规治疗的反应程度，包括吸入类固醇、长效支气管舒张剂和其他抗炎药物的使用情况。
诊断重度哮喘的标准是一个综合评估过程，需要综合考虑患者的症状、肺功能检测结果和治疗反应等方面的信息。
重度哮喘患者通常需要定期监测和密切关注，以便及时调整治疗方案和管理策略。
对于确诊和治疗重度哮喘，建议咨询专业医疗机构或专科医生进行详细的评估和治疗。
重症哮喘的诊断与鉴别诊断写在课前的话本节课简要介绍了评估重症哮喘的潜在因素、诊断前的检查、依从性差的原因等，重点介绍了美国重症哮喘的诊断标准、欧洲多中心研究的诊断标准，以及全球哮喘创议诊断标准，同时讲解了哮喘的分级治疗，更以病例分析的方式着重介绍了重症哮喘与变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）、嗜酸粒细胞肠炎（CSS）以及肺内感染的鉴别要点。
一、重症哮喘的诊断（一）评估哮喘未控制的潜在因素重症哮喘的诊断首先应该评估哮喘未控制的潜在因素，如环境因素、治疗不足、依从性差、合并疾病。
（二）准备事项在作出重症哮喘的诊断之前，应进行过敏状态的检查，如变应原皮试、嗜酸粒细胞计数、IgE 测定；评价上气道病变的证据，如确定是否有鼻炎、鼻窦炎；另外，还应评价胃食管反流的可能性，如通过症状、24 h 食道pH 值检测判断是否存在胃食管反流。
（三）促使哮喘发作和/ 或导致症状持续的因素促使哮喘发作和/或导致症状持续的因素包括室内和室外过敏原，室内和室外空气污染，呼吸道感染，运动和过度通气，天气变化，二氧化硫，食物、添加剂、药物，情感极度波动，吸烟（主动和被动），刺激物如室内喷雾剂、涂料气雾。
这些因素都可以导致哮喘发作，或者使哮喘不容易控制。
因此，在做出重症哮喘的诊断之前，应对上述因素进行分析和排除。
（四）病例分析患者，女性，43 岁，既往无明确的哮喘病史，因哮喘严重发作5 天就诊，伴发热。
胸片未见明显异常，CT 可见右中叶有一空洞，左侧也有渗出和小的空洞，且存在多处点状阴影，结状阴影，以及片状阴影。
痰培养发现大量曲霉菌。
诊断：哮喘发作（曲霉菌感染）。
经积极治疗曲霉菌感染后，哮喘得以控制，病情好转。
（五）依从性差的原因依从性差是哮喘目前治疗中存在的一个大问题，其原因主要包括药物因素和非药物因素两方面内容。
1. 药物因素（ 1 ）使用吸入装置有困难；（ 2 ）用药方案不方便，如每日4 次，或多种药物一起服用致使患者容易忘记；（ 3 ）副作用；（ 4 ）药费较贵；（ 5 ）厌恶用药；（ 6 ）离药房距离远。
2. 非药物因素（ 1 ）缺乏指导，或对指导有误解；（ 2 ）担心副作用；（ 3 ）对医务人员不满意；（ 4 ）期望值过高；（ 5 ）监督，培训或随访不利；（ 6 ）对病情严重度估计不足；（7 ）文化因素；（8 ）健忘；（9 ）宗教问题。
（六）辅助检查1. 辅助检查的项目临床考虑重症哮喘的患者进行辅助检查是十分必要的，具体包括：（ 1 ）肺功能测定：在治疗的随访过程中，定期地或者不定期地检查肺功能非常必要；（ 2 ）胸片和胸部HRCT 的检查：就诊患者均应做胸片，对于哮喘控制不好的患者建议做CT；（3 ）FEV1% 预计值>70% 时需要进行乙酰甲胆碱激发试验；（4 ）诱导痰检查（评价气道的炎症水平），或呼出气NO 的检测。
2. 鉴别诊断哮喘应通过辅助检查与嗜酸细胞炎症相关的其他疾病相鉴别，如：（ 1 ）变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA ）；（ 2 ）变应性肉芽肿性血管炎（Churg-Strauss 综合征，CSS ）。
3. 典型病例患者，女，52 岁，哮喘15 年，近 1 个月来加重。
外院住院治疗，采用支气管舒张剂、抗感染、静脉激素治疗，无效。
胸片示：左侧出现白肺，右肺过度充气，气管左偏。
CT 示：右肺大致正常，左肺体积明显缩小，存在肺不张，支气管通畅，左侧支气管明显狭窄。
诊断：重症哮喘，左侧肺不张。
因存在肺不张，考虑为气道阻塞，故行气管镜检查。
经气管镜反复吸痰，未见好转。
嘱护士和患者家属为其拍背，做体位引流。
三天后，咳出大量块状黏液，哮喘症状缓解，复查胸片，肺复张。
（七）美国重症哮喘的诊断标准美国胸科协会专家达成共识，对重症哮喘进行特征的定义，主要包括主要特征和次要特征两方面。
1. 主要特征（ 1 ）为了将病情控制到轻、中持续性哮喘水平，需连续性或接近连续性（累积半年以上）口服激素治疗；（ 2 ）需大剂量吸入激素治疗：BDP>1260 µg/d ，BUD>1200 µg/d 。
2. 次要特征（ 1 ）除吸入激素外，需每天使用病情控制药物，如长效β2激动剂、茶碱或白三烯拮抗剂；（ 2 ）因哮喘症状，需每天或几乎每天使用短效β2激动剂；（ 3 ）持续性气流受限：FEV1pred%<80% ，PEF 变异率>20% ；（4 ）每年因哮喘看急诊一次或以上；（5 ）每年需3 次或以上口服激素冲击（BURST ）；（6 ）口服或吸入激素剂量减少25% 或不足25% 即可致病情迅速恶化；（7 ）既往有濒死性哮喘发作史。
除外其他疾病，病情加重的诱发因素得到治疗，而且患者较好遵照医嘱规律用药；符合至少1 个主要标准和2 个次要标准诊断为顽固性哮喘，即重症哮喘。
（八）欧洲多中心研究的诊断标准1. 确诊哮喘，并因此就诊达2 年以上；2. 有持续症状，生活质量下降；3. 有书面记录表明患者遵照医嘱已接受了哮喘最佳治疗（包括大剂量吸入激素）；4. 既往有呼吸衰竭、气管插管或濒死发作史；5. 多次FEV1pred%<70% 。
至少符合3 条上述标准即可诊断为重症哮喘。
全球哮喘创议重症哮喘的诊断标准是什么？（九）全球哮喘创议诊断标准全球哮喘创议（GINA ）认为，采用第 4 级治疗方案即两种或以上控制药物尚不能达到理想控制的哮喘，则称为难治性哮喘。
（十）哮喘的分级治疗所有哮喘患者都应该按需使用短效β2受体激动剂。
1 级：按需使用速效β2激动剂。
2 级：在按需使用速效β2激动剂的情况下，选择低剂量吸入激素，或白三烯调节剂，两者取其一。
优选低剂量吸入激素。
3 级：（1 ）低剂量吸入激素＋长效β2激动剂；（2 ）中- 高剂量吸入激素；（3 ）低剂量吸入激素＋白三烯调节剂；（4 ）低剂量吸入激素＋缓释茶碱。
上述方案任选其一。
GINA 优先推荐的是低剂量吸入激素+ 长效β2激动剂。
我国常用低剂量吸入激素+ 缓释茶碱，效果好且价格便宜，能够为绝大多数的患者所接受。
中- 高剂量吸入激素，低剂量吸入激素＋白三烯调节剂应用较少。
4 级：可在3 级基础上加大吸入激素的剂量，也可在此基础上加用白三烯调节剂或者缓释茶碱。
5 级：在4 级治疗的基础上加用口服激素或进行抗IgE 治疗，但目前国内还没有广泛应用抗IgE 治疗。
（十一）重度哮喘诊断临床评估基本程序1. 判断是否存在可逆性气流受限及其严重程度；2. 判断药物治疗是否充分，用药的顺从性，吸入技术情况；3. 判断是否存在未去除的诱发哮喘加重的危险因素；4. 与具有咳嗽、呼吸困难和喘息症状的所有疾病的鉴别；5. 进行相关检查判断是否存在相关或使哮喘加重的合并症；6. 反复评估患者的控制水平和对治疗的反应。
二、重症哮喘的鉴别诊断（一）重症哮喘与之鉴别的疾病1. 感染性疾病（ 1 ）感冒；（ 2 ）细支气管炎；（ 3 ）肺炎；（ 4 ）结核。
2. 阻塞性疾病（ 1 ）局限性的阻塞性疾病：声带麻痹、喉癌、气管癌、支气管癌、异物、支气管肺发育不良；（ 2 ）弥漫性的阻塞性疾病：COPD 、哮喘、闭塞性细支气管炎、支气管扩张、囊性纤维化。
3. 限制性疾病（1 ）肺病：EAA 结节病、石棉肺、嗜酸细胞肺炎；（2 ）胸膜疾病：胸腔积液、气胸；（3 ）胸廓畸形：脊柱侧弯；（ 4 ）呼吸肌无力；（ 5 ）膈下疾患：肥胖、腹水。
重症哮喘应与之鉴别的感染性疾病不包括（）A. 感冒B. 结核C. 肺炎D. 肥胖正确答案：D解析：重症哮喘应与之鉴别的感染性疾病包括感冒、肺炎、结核、细支气管炎，肥胖属限制性疾病，故应选择D。
（二）阻塞性气道疾患的鉴别诊断遇到咳嗽、喘息、气促等气道病变的症状和气道狭窄的表现（肺功能阻塞改变，PEF ）时，首先要考虑阻塞是局限性、还是广泛性。
由上图可见，管腔内肿瘤异物，管壁的肿瘤狭窄，喉神经麻痹，管壁外淋巴结肿大均可导致大气道的阻塞，引起呼吸困难，出现哮喘样的症状。
小气道和中等气道堵塞往往是多种因素共存的，如管腔内黏液、有脓或者真菌栓，管壁黏液增生，平滑肌的增生、痉挛、水肿，管壁外包括肺气肿、支气管周围炎，都可以引起哮喘的加重或者是引起类似哮喘的症状。
（三）重症哮喘的鉴别诊断——病例一1. 病例介绍患者，男性，71 岁。
反复咳嗽、咳痰、间断喘息30年。
曾因“咳嗽、咯痰伴少量咯血”于1998 年于外院诊断为支气管扩张症。
近1 年咳嗽加重，咯大量黄黏痰，反复予以抗生素治疗，喘息发作较前加重。
因咳喘加重半个月在2010 年3 月收入院进一步诊治。
入院查体：体温36.5 ℃，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。
辅助检查示，血常规：白细胞12.1×109/L ，嗜酸粒细胞3.6×109/L （29.7% ）；痰：棕色痰栓、涂片未见细菌及真菌，痰培养：烟曲霉菌；血清总IgE>3000 IU/ml ；血清特异性曲霉IgE 抗体：49.4 kU/L （四级）；曲菌抗原皮内试验：阳性；肺功能：阻塞性通气功能障碍；FEV1/FVC 56% ，FEV1% 预计值52% ，改善率14% 。
上图为病例一入院肺部CT ，可以看到大块的阴影，由此判断存在占位的病变。
由上图可见指套征和大量弥漫的结节影，提示支气管扩张。
上图为2001 年病例一在外院的胸部CT 。
相同部位亦可见结节影和指套征。
上图为右上叶病变处CT 引导下经皮肺活检。
可见肺间质增宽，部分区域轻度纤维化；肺组织内多量嗜酸性粒细胞浸润。
临床诊断：变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA ）治疗：口服激素三个月。
复查CT 。
上图治疗三个月后复查CT 。
可见大块的阴影和指套征均消失。
支气管内黏液堵塞情况消失。
2. 诊断5 例ABPA 总结：见表1 。
表1 北京同仁医院呼吸科近期诊断ABPA 5例总结3.ABPA 诊断标准(ARTEPICS)(1)A- 哮喘病史；(2)R- 影像学检查发现肺部浸润病变，呈短暂和游走性；(3)T- 烟曲菌抗原皮内试验呈速发阳性反应；(4)E- 外周血嗜酸粒细胞增多；(5)P- 血清沉淀抗体阳性；(6)I- 血清总IgE 水平升高( ＞1000 IU/ml) ；(7)C- 中心型支气管扩张；(8)S- 血清曲霉特异性IgE 和IgG 水平升高。
上述标准符合七条即可诊断ABPA。
4.ABPA 诊断标准的演变：见表2 。
表2 ABPA 诊断标准的演变5.ABPA 的漏诊和误诊问题ABPA 容易出现漏诊和误诊的问题，特别是无中心型支扩的ABPA ，具备如下四个条件者可诊断为无中心型支扩的ABPA 。
（ 1 ）哮喘；（ 2 ）速发皮试阳性；（ 3 ）总IgE 升高；（ 4 ）特异性IgE 和IgG 升高。
（四）重症哮喘的鉴别诊断——病例二1. 病例介绍患者，男性，36 岁。
