支气管哮喘定义、鉴别诊断和治疗

支气管哮喘教案讲稿一、课程目标1. 了解支气管哮喘的定义、发病机制和临床表现。

2. 掌握支气管哮喘的诊断和鉴别诊断方法。

3. 学习支气管哮喘的治疗原则和用药方法。

4. 了解支气管哮喘的预防和发作期管理。

5. 提高对支气管哮喘患者的护理能力和健康教育水平。

二、教学内容1. 支气管哮喘的定义和发病机制：介绍支气管哮喘的定义，解释气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞的特点。

2. 支气管哮喘的临床表现：介绍支气管哮喘的典型症状，如喘息、气促、咳嗽和胸闷，并解释不同年龄和病情严重程度的症状差异。

3. 支气管哮喘的诊断和鉴别诊断：介绍支气管哮喘的诊断标准和常用诊断方法，如病史询问、体格检查和肺功能测试，并讲解如何鉴别哮喘与其他类似症状的疾病。

4. 支气管哮喘的治疗原则和用药方法：介绍支气管哮喘的治疗目标，讲解糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物等药物的作用机制和用法用量。

5. 支气管哮喘的预防和发作期管理：介绍支气管哮喘的预防措施，如避免过敏原和刺激物接触、定期监测肺功能等，并讲解发作期的紧急处理和家庭治疗计划。

三、教学方法1. 讲授法：讲解支气管哮喘的基本概念、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法。

2. 案例分析：分析典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。

3. 小组讨论：分组讨论支气管哮喘的预防和管理策略，促进学生之间的互动和合作。

4. 角色扮演：模拟支气管哮喘患者的护理场景，训练学生进行呼吸道急救和护理操作。

四、教学评估1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问积极性。

2. 病例分析报告：评估学生对典型病例的分析能力和诊断思路。

3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的参与情况和团队合作能力。

4. 角色扮演表演：评估学生的实际操作技能和护理水平。

五、教学资源1. 教材和参考书籍：提供有关支气管哮喘的教材和参考书籍，供学生自学和参考。

2. 网络资源：推荐相关的医学网站和在线资源，帮助学生获取最新支气管哮喘的研究和治疗进展。

第七章支气管哮喘支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。

来自全球哮喘负担的数据表明，尽管从患者和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，但不正确的治疗可导致哮喘反复发作，治疗费用将会更高。

、因此，合理的防治至关重要。

为此，世界各国的哮喘防治专家共同起草，并不断更新了全球哮喘防治倡议(Global Initiative for Asthma，GINA)。

GINA目前已成为防治哮喘的重要指南。

【流行病学】全球约有l．6亿患者。

各国患病率不等，国际儿童哮喘和变应性疾病研究显示l 3～1 4岁儿童的哮喘患病率为0～30％，我国五大城市的资料显示同龄儿童的哮喘患病率为3％～5％。

一般认为儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高的趋势。

成人男女患病率大致相同，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。

约40％的患者有家族史。

【病因和发病机制】(一)病因哮喘的病因还不十分清楚，患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。

哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。

目前，哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明存在有与气道高反应性、IgE调节和特应性反应相关的基因，这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。

环境因素中主要包括某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物；感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物，如普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。

支气管哮喘症状诊断和治疗方法支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其临床特征主要表现为气道慢性炎症和气道高反应性，导致阻塞和可逆的气流受限。

该疾病会给患者带来呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，严重影响其生活质量。

为准确诊断和有效治疗支气管哮喘，下面将介绍支气管哮喘的症状诊断和常见的治疗方法。

一、支气管哮喘的症状诊断诊断支气管哮喘的关键在于患者的症状，主要包括：1.咳嗽：支气管哮喘患者常表现为阵发性的干咳或带有少量白色黏痰的咳嗽。

咳嗽通常在清晨或夜间加重，并且常常被寒冷空气、运动或精神紧张等诱发。

2.喘息和呼吸困难：支气管哮喘患者在气道受到刺激时，会出现哮鸣音，呼气相对较长，并伴有呼吸困难。

这些症状可以持续数分钟或数小时，严重者甚至需要应急治疗。

3.胸闷：患者会感到胸部紧束感，伴有不适甚至疼痛。

此外，支气管哮喘也常伴随着消化系统和心血管系统的症状，如胃食管反流、恶心、头晕等。

如果患者出现上述症状，尤其是反复发作或与诱因的关联性较强，则应该考虑支气管哮喘的可能，并进行进一步的检查以确诊。

二、支气管哮喘的治疗方法当前，支气管哮喘的治疗主要包括控制治疗和急性发作的缓解治疗。

1.控制治疗控制治疗的目的是减少症状，改善生活质量，并减少急性发作和慢性气道炎症的进展。

常用的治疗方法有：(1)吸入型长效β2受体激动剂（LABA）：LABA是一种能够扩张气道，缓解哮喘症状的药物。

常见的LABA药物包括沙美特罗、福莫特罗等。

吸入型的用药方式能够直接作用于肺部，起效快，副作用较小。

(2)吸入型皮质激素（ICS）：ICS是一种常用的抗炎药物，能够减轻气道炎症和抑制过敏反应。

常见的ICS药物包括布地奈德、丙酸倍氯米松等。

ICS通过吸入给药的方式，能够直接作用于气道黏膜，具有很好的局部疗效。

(3)白三烯受体拮抗剂（LTRA）：LTRA是一类可选择性拮抗白三烯受体的药物，能够减少支气管黏液分泌和平滑肌收缩。

常见的LTRA药物包括来那度和西酞普兰等。

小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案哮喘是一种反复发作的痰鸣气喘性疾病。

哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘。

临床以发作时喘促气急，喉间痰鸣，呼气延长，严重时不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫为特征。

常在清晨或夜间发作或加剧。

发作有明显季节性，冬季及气候多变时易于发作。

本病包括了西医学所称的喘息性支气管炎、支气管哮喘。

一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准·中医儿科病症（哮喘）诊断疗效标准》（1994年）。

（1）发作前喷嚏、咳嗽等先兆症状，或突然发作。

发作时喉间痰鸣，呼吸困难。

伴呼气延长，咯痰不爽，甚则不能平卧，烦躁不安等。

（2）常因气候转变、受凉，或接触某些过敏物质等因素诱发。

（3）可有婴儿期湿疹史，或家族过敏史。

（4）两肺布满哮鸣音，呼气延长，或闻及湿性啰音，心率增快。

（5）实验室检查白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高，可疑变应原皮肤试验常呈阳性。

大部分患儿特异性IgE明显升高。

伴肺部感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高。

2.西医诊断：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《小儿支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年）（1）反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下一项：【1】支气管激发试验或运动激发试验阳性；【2】证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂〖如沙丁胺醇（Sslbutamol）〗后15min第一秒用力呼气量（FEV1）增加≥12%或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1~2周后，FEV1增加≥12%；【3】最大呼气流量（PEF）每日变异率（连续监测1~2周）20%。