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显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的效果观察作者：张袁汇翼来源：《现代养生·上半月》2022年第11期【摘要】目的通过临床对比实验，分析高血压脑出血患者接受显微镜下血肿清除术与常规开颅术治疗的效果。
方法选取2020年2月-2021年11月医院治疗的高血压脑出血患者96例，根据组间性别、年龄、发病时间、出血量等基本资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组48例。
对照组实施常规开颅术治疗，观察组实施显微镜下血肿清除术治疗，比较两组围手术期相关指标、并发症及日常生活活动能力（ADL）恢复情况。
结果观察组手术及住院时间短于对照组，术中出血量低于对照组，血肿清除率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组ADL优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论与常规开颅术对比，显微镜下血肿清除术的治疗效果更加显著，能有效清除血肿，缩短住院时间，减少并发症发生，显著改善患者预后。
【关键词】显微镜下血肿清除术;常规开颅术;高血压脑出血;并发症;日常生活活动能力中图分类号 R651.1 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）21--03高血压是临床常见疾病，多发生于中老年人群，以舒张压及收缩压持续升高为主要特征，而高血压脑出血是高血压患者的严重并发症之一，主要是因高血压造成机体颅内血管破裂，血液渗入机体脑实质所致的脑部受损，多发部位以基底节区为主，出血形成的血肿会破坏患者基底节区，继而造成患者颅内压升高，诱发脑疝，具有较高的病死率及致残率，严重影响患者生命安全[1]。
临床治疗以手术为主，常规开颅手术可有效清除病灶血肿，促使其脑部受损神经恢复，但该手术对患者的创伤较大，术后易并发多种并发症，故应用效果并不理想[2]。
而近年来随着临床医疗技术的发展，显微镜下血肿清除术在临床上广泛应用，为进一步探究其效果，本研究采用临床对比实验，分析显微镜下血肿清除术与常规开颅术的治疗效果，具体报告如下。
双额叶脑挫裂伤早期手术治疗体会(附12例报告) (南京市浦口区中心医院神经外科江苏南京211800)【摘要】目的探讨双额叶脑挫裂伤早期手术的疗效。
方法回顾分析双额叶脑挫裂伤12例，6～8 h内及时行冠状切口双额骨瓣或扩大翼点额颞顶开颅，清除血块及碎裂失活脑组织，去除骨瓣减压。
结果治愈7例，好转4例，死亡1例。
结论双额叶脑挫裂伤应早期手术，行双侧冠状开颅或双额颞大骨瓣开颅充分减压，是救治成功的关键。
【关键词】额叶脑挫裂伤；手术；治疗【中图分类号】r197.32 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0429-01 双额叶脑挫裂伤是一种较为严重的闭合性脑损伤，在治疗过程中病情多变，如处置不及时常因继发性颅内压增高，病情迅速恶化导致死亡。
我科 2009年9月-2012年1月共收治双额叶脑挫裂伤患者12例，其中10例早期手术，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1． 1一般资料本组男 8 例，女 4 例；年龄 28 ～65 岁，平均 46． 5 岁。
车祸伤9例，跌坠伤 3例。
着力点：枕部 6例，顶枕部3例，额部 2 例，额面部 1 例。
1． 2临床表现患者入院时均有不同程度的意识障碍，昏迷6例，伴中间清醒期5 例。
入院时 gcs 10 ～14 分6例， 9～ 12 分 3 例， 3 ～ 8 分3例。
头痛呕吐 11 例，燥动 8 例，单瞳散大 7例，双瞳散大 1 例，伴硬膜外血肿4例，硬膜下血肿9例。
1． 3诊断方法入院时经头颅 ct 检查证实，ct 检查显示双额叶为不规则的片状低密度水肿区，内有斑点状高密度出血灶，出血量多或相互融合形成脑内血肿。
其中线结构明显移位 8例，轻度移位1例，无移位2 例。
伴硬膜外血肿 4 例，硬膜下血肿9例。
1． 4治疗方法本组病人入院后例行冠状切口双额骨瓣或扩大翼点额颞顶开颅，清除血块及碎裂失活脑组织，去除骨瓣减压。
1． 5疗效评定标准参照 gcs 评分标准将疗效分为治愈，好转与死亡。
小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术和骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果对比目的探讨小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术和骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。
方法回顾性分析该院2012年1月—2014年1月收治的70例高血压脑出血患者临床资料，按手术方法分為实验组和对照组，实验组为小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术，对照组为骨瓣开颅血肿清除术，比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、日常生活能力（ADL）和病死率。
结果对照组住院时间和术中出血量均较实验组高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
术后1个月时，两组患者病死率和ADLⅠ～Ⅲ级百分率比较差异均无统计学意义（P>0.05），但术后3个月时实验组ADLⅠ～Ⅲ级百分率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论高血压脑出血应用小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术可更好地改善患者生活能力，术中出血量和住院时间也可得到明显改善。
[Abstract]Objective To evaluate the effects of intrapartum analgesia at different stages on labor.Methods A retrospective analysis was made on 70 cases of among primiparaes from January 2012 to January 2014 in our hospital，and were divided into control group and experimental group，control group were treated with conventional craniotomy approach，experimental group were treated with keyhole transsylvian approach，The amount of intraoperative bleeding，operation time，hospitalization time，the ability of daily life （ADL）and mortality rate were compared.Results The amount of intraoperative bleeding and hospitalization time of control group were lower than experimental group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The mortality rate and ADL I ～III percentage between two group had no statistical difference in 1 month（P>0.05），but ADL I ～III percentage of experimental group was higher than control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Keyhole transsylvian approach could improve ADL of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage，amount of intraoperative bleeding and hospitalization time could be shortened also.[Key words]Hypertensive hemorrhage；Small bone window；Transsylvian approach脑出血在高血压患者中发生率较高，且其预后极差，致死致残率均处于较高水平[1]。
