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结肠癌的护理查房引言结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生存造成了严重威胁。
在结肠癌的护理过程中，查房是非常重要的环节。
本文将介绍结肠癌护理查房的目的、内容以及注意事项。
目的结肠癌的护理查房的目的是及时了解患者的病情变化、观察治疗效果，并根据患者的实际情况调整护理措施。
通过查房，可以及时发现并处理并发症、评估患者的生命体征，并提供心理和支持性护理。
内容定期查房结肠癌的护理查房应定期进行，一般每天至少一次。
在查房时，护理人员应注意以下内容：- 观察患者生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸等。
- 询问患者的症状和感受，了解其疼痛、恶心、呕吐等情况。
- 检查患者的伤口、引流管、导尿管等，观察是否有感染或其他并发症的征象。
- 关注患者的精神状态和情绪变化，提供心理支持和护理。
特殊关注内容除了定期查房的内容外，对于结肠癌患者，还需要特别关注一些内容：- 注意监测患者的排便情况和排便惯的改变。
- 观察患者的饮食摄入情况和消化系统症状的变化。
- 做好术后伤口护理，注意伤口是否有感染、渗液等情况。
- 提供合理的营养支持，防止患者出现营养不良。
注意事项在进行结肠癌护理查房时，护理人员应注意以下事项：- 保持良好的沟通和交流，与患者及其家属建立良好的信任关系。
- 注意隐私和机密，确保患者的隐私权得到尊重。
- 严格遵守感染控制措施，减少交叉感染的风险。
- 在查房过程中尽量减少对患者的疼痛和不适，提供舒适的护理环境。
结论结肠癌的护理查房是促进患者康复的关键环节。
通过定期查房并关注特定内容，护理人员可以及时发现患者病情的变化并采取相应的护理措施，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
护理人员应注重细节、保持沟通和交流，为患者提供全面的护理与支持。
结肠癌病人手术后的护理相关知识（一）病因：大肠癌包括结肠癌和直肠癌。
大肠癌是最常见的消化的癌症之一，是我国常见恶性肿瘤之一，研究表明，大肠癌的发病原因有以下几种：1、饮食因素：一般认为高动物蛋白﹑高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素。
人们发现，在西欧及美国等大肠癌高发区，随着饮食中脂肪、蛋白质等高胆固醇食物摄入量的增加，大肠癌的发病人数也相应增加。
2、遗传因素：有大肠癌家族史的家属，患大肠癌的危险性比普通人群高2-6倍。
几种基因以及遗传病给结肠癌造成很大的危害：家庭性息肉病、Turcot综合症、Gardner综合症、少年息肉病、Cowden氏病、神经纤维瘤病。
3、溃疡性结肠炎﹑息肉病﹑腺瘤等，均是大肠癌癌前病变，其癌前期病程为5-20年。
4、寄生虫病：资料表明，部分晚期血吸虫病亦并发大肠癌。
一般认为大肠粘膜上血吸虫卵长期沉积，可造成粘膜反复地溃疡、修复以及慢性炎症等病变，在此基础上发生癌变。
5、年龄：结肠癌患者的平均年龄在60-65岁之间。
年龄越大患结肠癌的危害越大。
6、结肠癌的家庭历史：增加了直系亲属患这种病的危险，一些家庭情况，如家族性息肉病，给结肠癌患者带来许多的危害。
（二）结肠的生理功能：结肠就是大家所说的大肠，它能够吸收水分、钠、氯和短链脂肪酸，并且分解钾和碳氢化合物。
它可帮助机体保持水分平衡并防止脱水。
其具体功能有：1、积存排泄粪便：其收缩有三种类型：逆蠕动、节断性收缩和集团运动，后者可使结肠内容物向肛门方向推进。
结肠运动受情绪、激素和膳食中食物结构的影响。
2、产生菌群：细菌占粪便质量的1/3，最常见的是厌氧菌包括大肠杆菌和其他肠道菌。
结肠细菌可产生维生素K，广谱抗生素抑制肠道正常菌群，导致致病菌过度生长。
3、产生气体：结肠内的气体99%是氮气、氧气、二氧化碳、氢气和甲烷。
肠道内的气体来自吞咽的空气、肠道内的碳氢化合物和蛋白质被细菌分解后产生的气体，还有自血液中弥散至肠腔内的气体。
肠道内气体平均每日产生量为600毫升。
结肠癌护理查房一．简要病史：患者：彭XX，男性，30岁，农人，因“反复腹痛2年，加重伴纳差1月”于2021年10月24日9时收入我院消化内科。
患者自诉于入院前2年，无明显诱因显现脐周疼痛，呈阵发性隐痛不适，不向他处放射，经解大便后减缓。
2年来，腹痛反复发作，1月前患者无明显诱因显现脐周疼痛，阵发性加重，伴纳差、恶心、呕吐，不伴腹泻、黑便。
在XX区医院医治后（具体不祥）病症无明显好转，为进一步诊治，遂来我院，门诊以“急性胃肠炎”收入我院消化内科。
自起病以来，患者精神、食欲、睡眠差，小便正常，大便为少量软便，体重减轻。
既往躯体一样，无传染病史，无食物药物过敏史，无重大外伤手术史。
患者抽烟史25年，约20支/日；饮酒史25年，约半两/日。
二．入院查体：T:36.6℃P:74次∕分R:21次∕分BP:84∕56mmhg神志清楚，慢性痛楚病容，心肺未及明显异样。
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹部稍硬，叩诊呈清音，脐周及上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音2-3次/分。
三．辅助检查：1.实验室检查：血常规：10月24日，WBC: ×109∕L RBC:×1012∕L HGB:128g/L PLT:487×109/L ；10月31日，HGB：106g/L;11月5日，HGB:104g/L ；11月13日，RBC：×1012/L HGB:94g/L。
生化：11月6日，总蛋白48.5g/L 白蛋白27.9g/L;11月10日复查，总蛋白57.6g/L，白蛋白38.4g/L.2.心电图：窦性心律，左房负荷过重。
3.心脏彩色B超：左室顺应性消退，左室收缩功能正常。
4.腹部平片：肠阻塞。
5.肠镜检查：横结肠新生物；横结肠多发息肉；降结肠多发息肉；乙状结肠多发息肉；直肠息肉；直肠炎中重度。
6.腹部CT:肠阻塞；结肠肝曲肠壁似稍增厚；肝脏低密度影；腹主动脉钙化。
四．医治及护理：入院后完善各项辅助检查，禁食，胃肠减压，对症用药，别离于10月24日，27日，28日，30日，31日，11月1日，4日各灌肠一次，灌肠后均解黄色软便一次；别离于10月25日，28日，30日复查腹部平片，每次检查结果较前一次的气液平影有所减少，患者病症较入院时稍减缓。
护理查房内容：结肠癌的护理主查人：护士长时间：xxxx年xx月xx日参加人员：xx、xx、xx、xx护士长：结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的10%~15%。
近年来结肠癌在我国的发病率有增高的趋势。
发病原因与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变、少纤维、高脂肪饮食习惯等有一定关系。
结肠癌起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，出现明显的症状时大多已到了中晚期，死亡率仅次于肺癌和肝癌，占我国恶性肿瘤第三位。
结肠癌就是这样一个严重危害人们健康的可怕杀手。
今天我们以20床步坤才为例来共同学习一下结肠癌的护理。
首先请责任护士xx汇报一下病历。
xx：20床步坤才，男，79岁入院诊断：结肠癌现病史：患者因大便习惯改变半年，伴大便带血一月，行结肠镜检查并送病理结果示结肠腺癌，于6月3日收入院。
查体：治疗与护理：病人入院后常规宣教，指导病人进食高蛋白高热量高维生素易消化饮食。
遵医嘱给予输血纠正贫血，输液营养支持治疗。
完善各项术前检查，行肠道准备，于6月7日13:30在全麻下行结肠癌根治术，术毕转ICU监护。
病情平稳后于6月8日9:00转回外一科继续治疗。
妥善安置病人，给予半卧位，床旁妥善固定胃肠减压、腹腔引流、尿管各一条，保持引流通畅，按时给予各管道护理，预防感染。
遵医嘱给予输液抗菌营养药物治疗。
病人于6月9日停导尿，拔除尿管后自行排尿通畅。
肠蠕动恢复后于6月13日停胃肠减压，进流质饮食。
于6月16日突然恶心呕吐，行腹部平片检查示胃内积液，蠕动差，遵医嘱禁饮食，继续胃肠减压治疗。
于6月19日行消化道造影示吻合口狭窄，遵医嘱每日给予地塞米松5mg+生理盐水100ml灌肠，输液消肿药物治疗，继续营养支持治疗。
于6月26日停胃肠减压，给予流质饮食。
现病人无恶心呕吐，无腹痛腹胀，排气排便正常。
护士长：好，病人病情大家都了解了，根据这位病人病情请xx来说一下结肠癌的临床表现。
xx：1、早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。
大便习惯的改变，属于早期结肠癌的症状表现之一。
右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘，而左半结肠癌则多表现为排便困难。
2、腹部包块：肿块质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。
3、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状。
左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔环状狭窄，因此较早出现肠梗阻症状。
4、中毒症状：也是属于结肠癌的临床表现之一。
右半结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，因此以中毒症状为主，病人贫血消瘦明显。
5、晚期症状：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
[护士长：回答的很好，结肠癌治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，同时联合化疗、放疗等降低手术后复发率，提高生存率。
结肠癌手术会造成一些直观上的创伤，又加上病灶部位的特殊性，及其容易发生感染，所以结肠癌的术前护理和术后护理都非常重要。
xx来回答一下结肠癌的术前护理有哪些？xx：1、心理护理，解释手术的必要性，多满足结肠癌患者的合理要求，减少其心理负担，除去焦虑，以轻松平和的心态接受手术治疗。
如需造瘘的病人要让病人明白肛门再造仅仅是把肛门从会阴部转移到了腹部而已，术后完全可以控制自己的排便，和正常人并没有其他差别。
消除病人的顾虑。
2、饮食护理，要注意补充高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣饮食，术前2天应进食流质食物，以减少粪便，清洁肠道。
对重度营养不良、低蛋白血症及贫血者, 术前静脉补充白蛋白及输血, 必要时给予TPN 。
3、肠道准备，目的：排空粪便，减少细菌数量，防止术后腹腔和切口感染。
方法为术前三天口服肠道不吸收的抗生素，如甲哨唑、卡那霉素等，另加用维生素K。
控制饮食术前2～3天进流质。
术前2～3日口服缓泻剂，术前一日晚及术日晨作清洁灌肠。
全肠道灌洗是一种痛苦小清洁肠道更彻底的方法，常用聚乙二醇三到四盒加水2250ml——3000ml于两小时内口服造成容量性腹泻已达到彻底清洗肠道的目的。
但伴有梗阻症状的病人禁用。
4、常规术前准备①讲解术前准备目的，争取病人的密切合作。
同时讲解术后胸式呼吸、咳嗽、翻身、早期下床活动的意义，指导深呼吸、按压伤口咳嗽的方法。
②术前1天清洁手术区皮肤。
③术前 1天进流质饮食，术前12小时禁食、禁水。
⑤手术当日早晨插胃管 , 使胃保持空虚 , 防止麻醉及手术中呕吐 , 利于手术操作 , 减少术中污染。
⑥术前备血，带识别带，遵医嘱注射术前针，协助病人更换手术服。
护士长：好，讲得很全面，结肠癌根治术后护理非常关键，下面请xx讲一下术后的护理。
xx：1、心肺功能监测由于创伤、麻醉、疼痛等因素，术后患者易出现生命体征的变化，特别是老年人，其本身各器官功能减退，手术打击更易出现心率、呼吸、血压的变化。
因此，术后予吸氧、心电及血氧饱和度监测，每2小时监测一次生命体征变化，定时监测血气分析及血糖变化。
2、卧位：术后给去枕平卧，头偏向一侧，清醒后病情稳定取半卧位，这样可减轻呼吸困难，有助于腹腔和盆腔的引流，使炎症局限;并可减轻切口缝合处的张力，有助于切口愈合3、活动：鼓励病人早期活动，可促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环，减少术后并发症。
术后生命体征平稳后可床上翻身。
24小时后可协助病人床上坐起并作轻微的床上活动。
术后第2日可进行床边活动，第3日可在室内活动。
活动应根据病人个体差异而定。
4、疼痛的护理：对于疼痛的患者注意观察疼痛的部位、性质及伴随症状，协助病人采取舒适卧位，避免引流管牵拉活动，适当应用止痛药物。
必要时应用病人自控镇痛泵。
使用过程中要预防并处理可能发生的并发症，尿潴留、恶心呕吐等。
5、禁食，胃肠减压，减轻胃肠道张力，促进吻合口愈合。
禁食期间静脉输液，应用抗菌药物预防感染，静脉营养支持，必要时输血或白蛋白，有利于吻合口及刀口愈合。
记录24小时出入液量。
6、饮食：肛门排气后拔除胃管，先饮少量水，无不良反应后进流质饮食，逐渐过渡至半流饮食，协助制订食谱，进高营养易消化低渣饮食。
每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多，这样才能补充体内所需的各种营养。
膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜(如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜)，以刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。
多食海带、紫菜等，因其含有大量碘、钙、胡萝卜素等，能将人体内的有毒有机物转化为无毒物，并且有清热、润肠、通便等效果。
7、胃管护理①保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止堵塞管道。
固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。
每4—6小时生理盐水20ml冲管，防止堵管。
②观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时理。
③置胃管者，应每日给予口腔护理。
若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml。
④肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。
8、腹腔引流管的护理①保持腹腔引流管通畅，固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。
活动时保持引流袋低于引流管出口水平，防止引流液倒流，引起腹腔感染。
②观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时理。
③每日更换引流袋，严格无菌操作，先消毒引流管口再连接引流袋。
9、尿管的护理①保持引流通畅，固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。
活动时保持尿袋低于耻骨联合水平，防止尿液倒流，引起逆行感染。
观察记录尿液的颜色、性、质量。
②每日更换尿袋，行尿道口擦洗两次，严格无菌操作。
③锻炼膀胱功能，每1.5～2小时或患者有尿意时开放，以训练膀胱收缩功能，促使自动排尿的恢复。
病情平稳后及时拔除尿管。
10、预防并发症①手术可引起呼吸容量减少，呼吸增快变浅，再加上切口疼痛，患者不敢咳嗽，呼吸道痰多、黏稠，难以排出，易发生肺部并发症。
因此，应协助并教会患者用手按压切口用力咳嗽，定期叩背，同时加强雾化吸入，使痰液稀释易咳出。
由于手术对全腹脏器的扰动，容易致术后粘连性肠梗阻，护理人员应定期协助患者翻身，以促进肠功能的恢复，肛门排气后争取尽早下床活动，预防肠粘连发生。
②密切观察切口有无红肿痛，切口敷料有无渗血、渗液，敷料被污染应随时更换，保持床单清洁，及时更换污染的床单、衣物、敷料。
密切观察体温变化，如持续高于38.5℃，提示可能并发感染，应积极找出原因并处理。
③由于手术刺激，血管内膜损伤，术后血液凝固性增高等原因，容易导致静脉血栓形成，尤其是老年患者、高血压病人、长期卧床者，应鼓励患者早期床上双下肢屈伸运动，适当的按摩，有利于下肢血液循环，防止下肢静脉血栓形成。
护士长：回答的很好，通过我们精心的护理，病人痊愈出院，请xx来说一下如何为病人进行出院指导？xx：1、保持良好的饮食习惯，多进食果蔬、富含粗纤维食物。
2、指导病人注意休息，适当体育锻炼，做到劳逸结合，预防受凉感冒，保持情绪乐观。
3、养成定时排便习惯，保持大便通畅，预防便秘。
4、每3-6个月复查，定期化疗放疗，复查血常规。
5、如有腹痛腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便等情况及时复诊。
护士长：大家回答的都很全面，通过这次护理查房，希望大家能够掌结肠癌的相关护理知识，在今后的护理工作中更加全面系统的为病人提供优质护理服务，促进病人早日康复。
