结肠癌护理查房完整版本

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------结肠癌的护理查房结肠癌护理查房一．简要病史：患者：彭 XX，男性，30 岁，农民，因反复腹痛 2 年，加重伴纳差 1 月于 2019 年10 月 24 日 9 时收入我院消化内科。

患者自诉于入院前 2 年，无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性隐痛不适，不向他处放射，经解大便后缓解。

2 年来，腹痛反复发作，1 月前患者无明显诱因出现脐周疼痛，阵发性加剧，伴纳差、恶心、呕吐，不伴腹泻、黑便。

在 XX 区医院治疗后（具体不祥）症状无明显好转，为进一步诊治，遂来我院，门诊以急性胃肠炎收入我院消化内科。

自起病以来，患者精神、食欲、睡眠差，小便正常，大便为少量软便，体重减轻。

既往身体一般，无传染病史，无食物药物过敏史，无重大外伤手术史。

患者吸烟史 25 年，约 20 支/日；饮酒史 25 年，约半两/日。

二．入院查体：T:36.6℃ P:74 次∕分 R:21 次∕分BP:84∕56mmhg 神志清楚，慢性痛苦病容，心肺未及明显异常。

腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹部稍硬，叩诊呈清音，脐周及上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音 2-3 次1/ 9/分。

三．辅助检查：1.实验室检查：血常规：10 月24 日，WBC: 8.610 9 ∕L RBC:5.3110 12 ∕L HGB:128g/L PLT:48710 9 /L ；10 月 31 日，HGB：106g/L;11 月 5 日，HGB:104g/L ；11月 13 日，RBC：4.0310 12 /L HGB:94g/L。

生化：11 月 6 日，总蛋白 48.5g/L 白蛋白27.9g/L;11 月 10 日复查，总蛋白 57.6g/L，白蛋白 38.4g/L. 2.心电图：窦性心律，左房负荷过重。

结肠癌护理查房范文结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，临床上非常重视其护理工作。

护理查房是为了及时发现和处理患者的问题，提供全面的护理措施，促进患者康复。

下面是一个1200字以上的结肠癌护理查房的模板。

一、患者基本情况患者：XXX，男/女，XX岁，XXX医院住院号XXX入院日期：XX年XX月XX日病房号：XXX二、一般情况患者有无发热、出汗、乏力等全身感染性症状？有无恶心、呕吐、便秘或腹泻等相关症状？有无食欲不振、体重下降等消化系统症状？观察患者皮肤黏膜有无黄疸？是否出现贫血？血压、脉搏有无异常？呼吸频率和深度正常？三、生命体征测量患者体温、心率、呼吸和血压。

注意观察患者心律、血压波动、呼吸状况等异常情况。

体温：XX℃（正常）心率：XX次/分钟（正常）呼吸：XX次/分钟（正常）血压：收缩压XXXmmHg，舒张压XXXmmHg（正常）四、体格检查1.皮肤黏膜：观察其颜色是否正常，有无黄疸、贫血。

注意贫血、肝脏转移等相关体征。

2.头颈部：检查头颈部有无淋巴结肿大和压痛，有无颈动脉搏动异常。

3.胸部：观察胸廓变形，胸骨下缘隆起、下胸静脉充盈和呼吸运动异常，听诊有无罗音。

4.腹部：观察腹部轮廓、有无腹壁静脉曲张、出血点、瘢痕等情况。

腹部压痛、包块、肝脾肿大、肠鸣音亢进或减弱。

5.四肢：观察四肢有无水肿、贫血情况。

五、乙肝病毒相关检查及HBV-DNA检测1.乙肝病毒标志物：患者的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）等是否阳性。

2.HBV-DNA检测：患者血清中HBV-DNA水平是否升高。

六、肿瘤标志物检测1.癌胚抗原（CEA）：CEA水平，正常值为5ng/mL以下。

2.糖类抗原125（CA125）：CA125水平，正常值为35U/mL以下。

3.其他肿瘤标志物：如癌抗原19-9（CA19-9）、癌抗原15-3（CA15-3）等。

结肠癌的护理查房结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，护士在护理结肠癌患者时，需要进行全面的查房。

下面是一个1200字以上的结肠癌护理查房的范例：护理查房时间：2024年9月1日上午10点患者基本信息：姓名：王先生年龄：56岁性别：男主诉：腹痛、腹泻、贫血体格检查：一、皮肤粘膜：皮肤苍白，轻度黄染，松弛，无水肿。

二、神经系统：神志清楚，言语流利，反应敏捷，无明显乏力。

双下肢肌力5级，无感觉异常。

三、呼吸系统：双肺呼吸音清晰，无干湿罗音。

四、心血管系统：心率80次/分钟，心律齐，无明显杂音。

五、肝脏和脾脏：肝脏无触及，肋缘下未及。

脾脏无触及，肋缘下未及。

六、淋巴结：颈部、腋窝、腹股沟淋巴结未触及肿大。

七、腹部：腹部平坦，皮肤光滑，无明显肿块，无压痛，肠鸣音正常。

八、肛门和直肠：肛门无痔疮，无瘘管，无粘液或脓血样分泌物。

指检直肠，壁面光滑，直径无明显增粗。

辅助检查：一、实验室检查：1.血常规：白细胞计数7.8×10^9/L，中性粒细胞百分比65%，红细胞计数3.6×10^12/L，血红蛋白101g/L，血小板计数150×10^9/L。

2. 肝功能：总胆红素16.8μmol/L，直接胆红素9.2μmol/L，间接胆红素7.6μmol/L，丙氨酸氨基转移酶34U/L，天门冬氨酸氨基转移酶29U/L。

3. 肾功能：尿素氮4.9mmol/L，肌酐71μmol/L。

二、影像学检查：1.腹部B超：肝脏形态大小正常，无明显占位病变。

胰腺形态大小正常，无明显占位病变。

结肠超声：结肠管腔内见多个息肉样占位，以及部分肠管壁增厚。

三、病理检查：1.组织活检：结肠黏膜组织活检示结肠腺癌。

诊断：结肠腺癌，中度贫血。

治疗：1.局部手术：术前准备，预计于2024年9月5日进行结肠癌根治性手术。

2.术后并发症预防：避免术后深静脉血栓形成，按时进行体位翻身，给予抗凝药物。

药物治疗：1. 止痛药：按疼痛程度给予阿托品0.5mg口服，每6小时1次，必要时可适当调整剂量。