结肠癌患者术后护理查房PPT课件

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结肠癌手术护理查房PPT课件

结肠癌诊断
结肠癌早期症状多不明显，常被漏诊。对中年以上患者，应仔细询问病史和体格检查，出现下列症状时，应考虑结肠癌的可能：
1.近期出现排便习惯改变、持续腹部隐痛。 2.粪便隐血试验持续阳性。 3.粪便稀，或带有血液和黏液。 4.腹部可扪及包块。 5.不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等。
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结肠癌手术护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
相关概念病因与诊断主要症状一例结肠癌患者术后护理查房健康教育
1
相关概念
结肠癌
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。
手术治疗
2017-03-23 09:40-12:00在气管插管全麻行“ 剖腹探查、腹壁疤痕切除、乙状结肠造瘘术”。
术中输“悬浮红细胞”2.5U、“冰冻血浆”510ml，无输血不良反应。患者于12点45分左右安返病房，各项生命体征（T：36.5℃、P：72次/分、R：18次/分、
BP：159/84mmHg、SO298%）；予联合抗炎（头孢米诺钠2g静滴1次/12小时、天册0.6g静滴1次/12小时）、果糖及耐能应
诊疗计划
1.急性肿瘤性肠梗阻2.直肠癌术后伴复发3.广泛肠粘连4.低钾血症5. 低蛋白血症6.腹水7.胸水，诊断明确，现腹腔广泛粘连，肠梗阻难以解决，将病情告知患者及家属，目前肿瘤晚期，已无根治手术指征，经患方协商一致后要求行手术治疗
拟3-23上午在全麻下行拟“剖腹探查、结肠肿瘤结肠切除、结肠造瘘术，具体术式根据术中探查再决定”，予抗炎，肠道准备就绪；术中输血、备血、输注血浆；

结肠癌手术后护理课件

骑车等。
高强度运动
03
对于身体状况较好的患者，可尝试进行游泳、瑜伽等高强度运
动，以增强身体素质。
回归社会生活的准备
工作和生活的调整
根据患者的身体状况和职业需求，指导其逐步恢复工作和正常生活。
社交活动的参与
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，提高生活质量。
定期复查
指导患者定期进行复查，以便及时发现和处理可能出现的复发或转移。
感染的预防与处理
预防
严格遵守无菌技术原则，保持切口敷料清洁干燥，遵医嘱合理使用抗生素。
处理
若出现切口感染，应及时拆除部分或全部缝线，引流感染灶，定期换药，同时遵医嘱使用抗生素。
肠梗阻的预防与处理
预防
术后早期鼓励患者下床活动，促进肠道功能恢复；避免进食过多难以消化的食物。
处理
若出现肠梗阻症状，应及时禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱，必要时需手术治疗。
结肠癌手术后护理课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 结肠癌手术后护理概述 • 术后日常护理 • 术后并发症的预防与处理 • 术后康复指导 • 出院后的随访与自我监测
目录
CONTENTS
01
结肠癌手术后护理概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
感谢观看
睡眠质量
创造安静舒适的睡眠环境，提高睡眠质量。
03
术后并发症的预防与处理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
出血的预防与处理
预防
手术时应仔细止血，术毕应彻底检查手术野，一旦发现出血点应及时止血。

结肠癌手术护理查房PPT

一、环境因素二、遗传因素遗传因素是结肠癌的发病原因之一。家族史：一级亲属得过结直肠癌的，其下一代在一生中患此病比普通人群要多。大约1|4的新发病人有结直肠癌的家族史。三、炎症性肠病患溃疡性结肠炎的病人比普通人得结肠癌要高得多，多见于幼年发病病变范围广病程长的患者，癌变常发生在扁平粘膜。炎症的增生性病变的发展过程中，常可伴有息肉形成，进一步发展为肠癌;克隆氏(Crohn)病时，有结肠、直肠受累者也能引起癌变。克隆氏病或溃疡性结肠炎的发病机会是常人的 30倍四、血吸虫病、血吸虫流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别，过去认为慢性血吸虫病患者，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起癌变。对着个观点进行推测血吸虫卵沉积在结肠粘膜下引起慢性炎症和息肉样增生，是癌发诱因。五、息肉大部分结肠癌是从小的癌前病变发展而来的，发病的主要诱因是不良息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，癌变得发生率为25%左右;管状腺瘤样息肉恶变率为3%左右. 六、有关资料报道了胆囊切除术后结肠癌的发病率也在增高，有关学者认为与次级胆酸进入肠腔增加有关系。
个人史
生于原籍、长于原籍，否认日本血吸虫疫水接触史否认放射性核废料，有害工业粉尘等物质接触史否认烟酒等不良嗜好。已婚，配偶及子女体健
家族史
否认家族性遗传病、传染病史
体格检查
T36.5℃、P97次/分、R20次/分、BP142/97mmHg 神志清，精神可，查体合作无特殊
专科检查
初步诊断
急性肠梗阻直肠癌术后
诊疗计划
1.完善相关检查（如血常规、生化、肿瘤标志物全套、心电图、胸腹联合立位平片等）； 2.一级护理，禁食、禁饮，胃肠减压； 3.抗炎（头孢米诺按1.5g静滴1次/12小时）、抑酸护胃、营养支持、补液、维持电解质稳定、对症等治疗； 4.根据病情变化调整诊疗方案。

结肠癌术后化疗教学查房课件

影像学检查: （1）X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查
（2）B超和CT检查
（3）内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。
现在学习的是第8页，共30页
治疗
手术治疗 1、根治性手术 2、姑息性手术 3、结肠癌并发
急性肠梗阻的处理
非手术治疗
1、化疗 2、放疗 3、中医药 4、局部介入
中性粒细胞绝对值1.5×109/L ↓
现在学习的是第12页，共30页
医嘱
11.13 NS 100ml + 舒血宁 20mg 静滴 qd —11.19 11.29—12.4
NS 250ml + 参麦 100ml 静滴 qd —11.19 11.29—12.4
11.14 DXM 5mg 静注 qd
—11.17
胃肠道反应
❖ 措施：1. 方法：宣传资料、面对面的讲解、动作演示、其他病人的骨经髓抑制
验介绍
神经毒性
2. 沟通：避免医学术语、反复强调
3. 药物相关知识: a.药物作用 b.可能的副作用及预防、处理
4. PICC相关知识：可能出现的异常情况及处理
❖ 评价：
静脉炎、渗液、渗血管道内回血、脱管
现在学习的是第17页，共30页
无黑便，饮食睡眠可，二便正常，体重无明显下降。
现在学习的是第10页，共30页
体格检查
T36.5℃、P 70次/分、R 16次/分、BP120/65mmHg 神清，精神佳，步入病房，对答切题，查体合作。皮
肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑。浅表淋巴结未扪及。头部及其器官无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，唇红，牙龈无出血，咽无红肿。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，两肺呼吸音轻，未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音，心律齐，未闻及杂音。腹平软，可见手术疤痕，愈合可，无压痛，肝脾肋下未及，未扪及肿块，

完整版结肠癌护理查房.ppt

结肠癌
实习生：郑宇红
病例介绍
病史
患者：王**，女性，51岁，已婚，因大便带血1周入院。患者1周前无明显诱因下出现大便带血，鲜血便，便意频繁，每日3~4次，无发热及畏寒，无尿急尿频，无腹痛不适，无腹胀，肠镜病理示结肠癌，此次入院拟手术治疗。既往身体健康，无烟酒嗜好，家族无肿瘤病史。
精心整理
（2）B超和CT检查（3）内镜检查：可通过直肠镜、乙状
结肠镜或纤维结肠镜检查，观察病灶的部位，并可在直视下获取活组织行病理检查，是诊断整理
16
治疗
手术治疗 1、结肠癌根治性手术 2、姑息性手术 3、结肠癌并发急性肠
非手术治疗
1、化疗 2、放疗 3、中医药治疗
的生命体征变化和伤口渗血情况；给予禁食，胃肠减
压，吸氧，心电监护，静脉输液应用抗生素、补液及
保持水、电解质平衡，提供肠外营养支持；留置导尿
管的通畅，并做好导管护理；给予心理护理，协助生
活护理，指导病人术后早期活动；同时加强并发症的
预防和观察。病人术后生命体征平稳，恢复良好，导
尿管与术后第7d拔除，能自行解尿；术后第5d肠蠕动
转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，
锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的
精心整理
11
精心整理
12
临床诊断
结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能：
①近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀；
10
（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。

一例结肠癌患者的护理查房PPT课件

造瘘术
造瘘术说通俗点，就是把有肿块的那段肠子切掉（包括肿块在内），把上段的肠子从肚皮上重新开个口，拉出来，大便以后就从这里出来。
结肠造瘘口
“结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。
2
病因与诊断
结肠癌病因
诊疗计划

1.急性肿瘤性肠梗阻2.直肠癌术后伴复发3.广泛肠粘连4.低钾血症5. 低蛋白血症6.腹水7.胸水，诊断明确，现腹腔广泛粘连，肠梗阻难以解决，将病情告知患者及家属，目前肿瘤晚期，已无根治手术指征，经患方协商一致后要求行手术治疗

拟3-23上午在全麻下行拟“剖腹探查、结肠肿瘤结肠切除、结肠造
瘘术，具体术式根据术中探查再决定”，予抗炎，肠道准备就绪；
术中输血、备血、输注血浆；
手术治疗
2017-03-23 09:40-12:00在气管插管全麻行“ 剖腹探查、腹壁疤痕切除、乙状结肠造瘘术”。术中输“悬浮红细胞”2.5U、“冰冻血浆”510ml，无输血不良反应。患者于12点45分左右安返病房，各项生命体征（T：36.5℃、P：72次/分、R：18次/分、 BP：159/84mmHg、SO298%）；予联合抗炎（头孢米诺钠2g静滴1次/12小时、天册0.6g静滴1次/12小时）、果糖及耐能应用（因系高龄患者，大手术创伤应急状态，防止高血糖、胰岛素抵抗，并予以提供能量）、止血（苏灵）、保护胃肠黏膜(艾司奥美拉唑40mg静推1次/12h)、增强免疫力（参麦、参附）、营养支持、维持水电平衡、对症等治疗；注意观察神志、瞳孔、氧饱和度、各项生命体征及各引流情况、24小时出入量及病情变化术中带回胃肠减压管、右颈部深静脉置管、静脉镇痛泵、腹腔引流管、留置导尿管各一根术中带回乙状结肠造瘘患者于15天前无明显诱因下出现下腹部疼痛不适，呈阵发性绞痛，可忍受，无明显放射痛,同时伴腹胀，进食或进水后腹胀明显，肛门排气排便减少，伴恶心，无呕吐，腹痛不能自行缓解，4天前开始症状逐渐加重，无法自行缓解，难以忍受，现仍感腹痛、腹胀，较前加剧，肛门排气、排便次数明显减少，为求进一步诊治，故来我院急诊就诊，急诊拟“腹痛待查：急性肠梗阻”收住入科。患者病来，神志清，精神软，食欲差，小便色深，量减少，大便干结、量少，体重无明显改变。

结肠癌的护理查房 ppt课件

笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
3、前列腺增生症
患者病情重、基础疾病多、手术风险大，于2017年9月25 日行多学科会诊后，充分准备后与2017年9月27日行手术治疗
三、休息与活动
患者术日平卧位，全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情
允许的情况下协助患者翻身、叩背，指导正确的咳嗽、咳痰、
防止感染，术后1-2天协助床上活动，术后3-7天适当下床活动，
防止肠粘连，以提高机体免疫功能，根据病情合理安排，循
序渐进的运动，运动量不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
三、用药指导
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
护理目标：
病人身心舒适、生命体征正常，家属及病人精神负担轻，无并发症的发生，注意饮食调节，按时复查
于直肠与乙状结肠交界处。发病率在胃肠道肿瘤的第三位，结肠癌主要为：腺癌、粘液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者为易感人群。结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。晚期科出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠凹包块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌的治疗方法是以手术治疗为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他治疗综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。

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个人史
生于原籍、长于原籍，否认日本血吸虫疫水接触史否认放射性核废料，有害工业粉尘等物质接触史否认烟酒等不良嗜好。已婚，配偶及子女体健
家族史
否认家族性遗传病、传染病史
体格检查
T36.5℃、P97次/分、R20次/分、BP142/97mmHg 神志清，精神可，查体合作无特殊
专科检查
床号入院时间
务工无
195707 患者本人
29床 03-13
现病史
患者于15天前无明显诱因下出现下腹部疼痛不适，呈阵发性绞痛，可忍受，无明显放射痛,同时伴腹胀，进食或进水后腹胀明显，肛门排气排便减少，伴恶心，无呕吐，腹痛不能自行缓解，4天前开始症状逐渐加重，无法自行缓解，难以忍受，现仍感腹痛、腹胀，较前加剧，肛门排气、排便次数明显减少，为求进一步诊治，故来我院急诊就诊，急诊拟“腹痛待查：急性肠梗阻”收住入科。患者病来，神志清，精神软，食欲差，小便色深，量减少，大便干结、量少，体重无明显改变。
结肠癌诊断
结肠癌早期症状多不明显，常被漏诊。对中年以上患者，应仔细询问病史和体格检查，出现下列症状时，应考虑结肠癌的可能：
1.近期出现排便习惯改变、持续腹部隐痛。 2.粪便隐血试验持续阳性。 3.粪便稀，或带有血液和黏液。 4.腹部可扪及包块。 5.不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等。
一、环境因素二、遗传因素遗传因素是结肠癌的发病原因之一。家族史：一级亲属得过结直肠癌的，其下一代在一生中患此病比普通人群要多。大约1|4的新发病人有结直肠癌的家族史。三、炎症性肠病患溃疡性结肠炎的病人比普通人得结肠癌要高得多，多见于幼年发病病变范围广病程长的患者，癌变常发生在扁平粘膜。炎症的增生性病变的发展过程中，常可伴有息肉形成，进一步发展为肠癌;克隆氏(Crohn)病时，有结肠、直肠受累者也能引起癌变。克隆氏病或溃疡性结肠炎的发病机会是常人的 30倍四、血吸虫病、血吸虫流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别，过去认为慢性血吸虫病患者，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起癌变。对着个观点进行推测血吸虫卵沉积在结肠粘膜下引起慢性炎症和息肉样增生，是癌发诱因。五、息肉大部分结肠癌是从小的癌前病变发展而来的，发病的主要诱因是不良息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，癌变得发生率为25%左右;管状腺瘤样息肉恶变率为3%左右. 六、有关资料报道了胆囊切除术后结肠癌的发病率也在增高，有关学者认为与次级胆酸进入肠腔增加有关系。
手术治疗
03-23 09:40-12:00在气管插管全麻行“ 剖腹探查、腹壁疤痕切除、乙状结肠造瘘术”。术中输“悬浮红细胞”2.5U、“冰冻血浆”510ml，无输血不良反应。患者于12点45分左右安返病房，各项生命体征（T：36.5℃、P：72次/分、R：18次/分、
BP：159/84mmHg、SO298%）；予联合抗炎（头孢米诺钠2g静滴1次/12小时、天册0.6g静滴1次/12小时）、果糖及耐能应
初步诊断
急性肠梗阻直肠癌术后
诊疗计划
1.完善相关检查（如血常规、生化、肿瘤标志物全套、心电图、胸腹联合立位平片等）； 2.一级护理，禁食、禁饮，胃肠减压； 3.抗炎（头孢米诺按1.5g静滴1次/12小时）、抑酸护胃、营养支持、补液、维持电解质稳定、对症等治疗； 4.根据病情变化调整诊疗方案。
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结肠癌患者术后护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
相关概念病因与诊断主要症状术后护理查房健康教育
1
相关概念
结肠癌
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。
诊疗计划
1.急性肿瘤性肠梗阻2.直肠癌术后伴复发3.广泛肠粘连4.低钾血症5. 低蛋白血症6.腹水7.胸水，诊断明确，现腹腔广泛粘连，肠梗阻难以解决，将病情告知患者及家属，目前肿瘤晚期，已无根治手术指征，经患方协商一致后要求行手术治疗
拟3-23上午在全麻下行拟“剖腹探查、结肠肿瘤结肠切除、结肠造瘘术，具体术式根据术中探查再决定”，予抗炎，肠道准备就绪；术中输血、备血、输注血浆；
既往史
2015-12-15于丽水市中心医院在气管插管全醉下行“腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon），术后给予抗炎、保护胃肠黏膜、营养、补液支持治疗，病情好转后出院。
为求进一步诊治，故来我院急诊就诊
拟“腹痛待查：急性肠梗阻”收住入科
个人史
否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史否认食物药物过敏史否认“乙肝、伤寒、结核”等传染病史预防接种史不详
全身浅表淋巴结未及明显肿大；腹部膨隆，右侧腹直肌旁见一长约8cm竖行手术愈合疤
痕全腹未见肠型或胃型，未见腹壁静脉曲张左右下腹部轻度压痛，反跳痛（-），伴肌紧张，余腹部
无压痛及反跳痛肝、脾肋下触诊不满意，腹部叩诊呈鼓音，肝区叩击痛
（-），两肾区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音亢进，约7-8次/分
3
常见症状
4 一例结肠癌患者术后护理查房
一例结肠癌患者术后护理查房
查房内容：结肠癌术后术后的观察和护理查房形式：三级护理查房查房地点：病房
参加人员：护士长、护理组长、责任护士、护师、护士
患者信息
姓名性别年龄
叶汉祥男
51岁
职业工作单位
住院号
民族婚姻出生地
汉已婚浙江丽水
供史者
造瘘术
造瘘术说通俗点，就是把有肿块的那段肠子切掉（包括肿块在内），把上段的肠子从肚皮上重新开个口，拉出来，“结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。
2
病因与诊断
结肠癌病因
用（因系高龄患者，大手术创伤应急状态，防止高血糖、胰岛素抵抗，并予以提供能量）、止血（苏灵）、保护胃肠黏膜(艾司奥美拉唑40mg静推1次/12h)、增强免疫力（参麦、参附）、营养支持、维持水电平衡、对症等治疗；注意观察神志、瞳孔、氧饱和度、各项生命体征及各引流情况、24小时出入量及病情变化术中带回胃肠减压管、右颈部深静脉置管、静脉镇痛泵、腹腔引流管、留置导尿管各一根术中带回乙状结肠造瘘口