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米非司酮配伍米索前列醇终止11~16周妊娠临床观察孙庆慧【摘要】目的:观察米非司酮配伍米索前列醇终止11~16周妊娠流产的效果.方法:本院门诊经治妊娠11~16周要求终止妊娠而无禁忌证者,给予米非司酮总量150mg 配伍米索前列醇0.6mg,观察用药后腹痛、妊娠物排出、阴道出血及药物不良反应情况.结果:共观察 80 例,服用米索前列醇后5~10h 完全排出妊娠组织的72例;部分妊娠组织排出而行清宫术的6例;未排出妊娠组织而行钳刮术2例.一般阴道出血3~10d左右,恢复正常月经周期30~40d.结论:米非司酮配伍米索前列醇不但可应用于终止早期妊娠(孕 49d),对终止11~16周妊娠成功率高,减少了以往行钳刮术或羊膜腔内注射依沙吖啶的患者所受的痛苦.具有安全、有效、痛苦小、并发症几率低的特点,是一种可行的终止11~16周妊娠的方法,值得临床应用和提倡.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)021【总页数】2页(P2672-2673)【关键词】米非司酮;米索前列醇;清宫术【作者】孙庆慧【作者单位】江苏省盐城市盐都区大冈中心卫生院,224043【正文语种】中文【中图分类】R169.42米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在全国广泛应用，一般应用于妊娠49d 内。
以往对妊娠11～16周终止妊娠的传统方法大都是插管钳刮术或羊膜腔内注射依沙吖啶引产。
插管钳刮术由于促宫颈成熟性差，宫口较紧，手术操作困难，致手术时间长、出血多，且易引起宫颈管损伤，甚至钳刮时由于操作困难或不当造成对子宫肌层的损伤或子宫穿孔等严重并发症。
羊膜腔内注射依沙吖啶引产，因羊膜囊较小，穿刺较难成功，有时需在B超引导下手术，而且该月份对依沙吖啶的反应较差，注药后72h孕囊不能排出的几率高达20%～30%。
近几年来我院采用米非司酮配伍米索前列醇终止11～16周妊娠，收到较好的效果，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择妊娠11～16周因各种原因自愿要求药物引产的妇女80例，年龄20～42岁，其中初次妊娠36例，瘢痕子宫12例，2次以上妊娠32例。
米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果观察发表时间：2018-08-03T15:46:02.983Z 来源：《心理医生》2018年7月19期作者：洪苏秒[导读] 观察米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果洪苏秒（浙江省温州市平阳县人民医院妇产科浙江温州 325400）【摘要】目的：观察米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果。
方法：选取本院收治的90例稽留流产患者作为观察组，再选取90例终止10～16周妊娠患者90例作为对照组，所有患者的收取时间（2013年2月1日—2015年2月10日），均实施米非司酮片联合米索前列醇片治疗。
结果：观察组稽留流产患者排胎后2小时内出血量（101.15±9.25)ml、服药后排胎时间（19.01±5.01)h与对照组具有显著差异（P＜0.05）；观察组患者完全流产率和对照组具有显著差异（P＜0.05）。
结论：米非司酮片联合米索前列醇片在治疗稽留流产方面具有效果，但是其排胎后2小时内出血量高于终止10～16周妊娠患者，需要医务人员注意。
【关键词】米非司酮片；米索前列醇片；终止10～16周妊娠；稽留流产【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0141-02 研究显示，稽留流产是过期流产，为特殊的流产类型，而对于该类患者实施一项有效的方式十分重要，能保障患者安全[1]。
因此，我院对米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果进行分析，见本文研究详细描述。
1.资料和方法1.1 资料选取本院收治的90例稽留流产患者作为观察组，再选取90例终止10～16周妊娠患者90例作为对照组，所有患者的收取时间（2013年2月1日—2015年2月10日）。
排除标准：（1）子宫畸形、凝血障碍患者；（2）肝功能异常。
米非司酮和米索前列醇在早期中孕引产的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察米非司酮配伍米索前列醇在早期中孕引产中的临床效果。
方法对应用米非司酮配伍米索前列醇早期中孕引产30例进行临床观察。
结果完全流产2例占7%、不全流产17例占57%、少量阴道流血10例占33%、其他1例占3%。
有效率93%。
用药后宫颈软化宫口扩张，使清宫术及钳刮术趋于简单和快捷，减轻了患者痛苦，减少了并发症的发生。
结论孕12周左右的引产经腹羊膜腔穿刺利凡诺操作困难，且不难避免清宫钳刮的痛苦，采用米非司酮配伍米索前列醇引产效果良好，使小部分患者避免清宫的痛苦，即使需要清宫，也因宫口开大，操作容易，患者痛苦明显减轻。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；引产传统早期中孕引产因经腹羊膜腔穿刺较困难，一般用大号吸管结束妊娠，手术难度大、风险高、患者痛苦大。
本院近年来用米非司酮和米索前列醇配伍应用于早期中孕引产，效果明显，给医生提供了方便，病人减少了痛苦，现就其中30例进行分析、研究，以取得更好的临床效果。
1 对象及方法1 1 研究对象我院于2008年6月至2008年12月收治孕12周左右引产30例，患者年龄20～38岁，其中经产妇19例，月经周期基本正常，有明确停经史，最长停经时间16周，最短时间11周，超声示胎儿双顶径32 mm以下。
患者无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证，肝肾功能及凝血功能无异常，子宫无明显器质性病变。
1 2 方法米非司酮150 mg早饭后2 h空腹服用，24 h后来院门诊观察空腹口服600 μg米索前列醇，用药后观察腹痛、出血、组织物排出及清宫等情况。
1 3 疗效判定标准完全流产：用米索前列醇12 h内有腹痛及阴道流血，见胚胎组织物排出，出血不多，行超声检查显示宫内无异常者；不全流产：服用米索前列醇12 h内有组织物排出，但流血较多需行清宫术或超声检查显示宫内异常回声需行清宫术者；少量阴道流血：用米索前列醇12 h内未见组织物排出，阴道流血少量，超声显示宫内妊娠物仍存在，需行清宫术或钳刮术者。
米非司酮与米索前列醇用于终止11～15周的妊娠128例分析报告（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察米非司酮配伍米索前列醇终止11～15周妊娠的效果。
方法2006年～2010年本院妇科门诊自愿接受行药物流产的妊娠11～15周健康女性126例。
结果米非司酮配伍米索前列醇口服终止11～15周妊娠效果良好。
结论米非司酮配伍米索前列醇口服适用于终止妊娠11～15周健康妇女。
我院自2006年～2010年使用米非司酮配伍米索前列醇口服终止11～15周妊娠共计126例，余2例为在外院使用本方法失败后来本院处置，术后42天随访，现将结果报告如下：1材料与方法1.1一般资料2006年～2010年本院妇科门诊自愿接受行药物流产的妊娠11～15周健康女性126例，年龄18～42岁，既往无不孕症史。
距离医院近，随诊方便。
平素月经规律，经B超超声检查确诊孕周，证实为宫内妊娠、活胎，常规测体温、血压、心电图、血红蛋白、血常规、肝、肾功能正常，并排除前列腺素用药禁忌症者，余2例为妊娠14周健康女性在本市外院使用药物流产失败计划行依沙吖啶羊膜腔内注射引产来我院。
1.2研究方法（1）药物：米非司酮及米索前列醇系上海华联制药有限公司生产，米非司酮25mg/片，米索前列醇0.2mg/片。
（2）用药方法：米非司酮50毫克，每日2次，连服3天，均空腹服用。
第4天空腹服米索前列醇0.6mg/次，间隔3小时重复用药1次，第二次服米索前列醇6小时后可酌情应用安定10mg缓慢静推，并根据宫缩频度和强度给予缩宫素2.5u缓慢滴注。
用药后严密观察宫缩情况。
记录用药至排出胎儿时间，药物不良反应及阴道出血量。
产后常规清宫，随访出血时间（天数）及月经恢复情况，评价流产效果并调查受术者的满意度。
2流产效果评价26例为服用第1次米索前列醇后3小时内胎儿自行娩出，胎盘娩出完整，出血少，常规清宫。
米非司酮配伍米索前列醇对孕１１～１５周引产的临床分析
对米非司酮配伍米索前列醇用于11~15孕周引产的临床效果，回顾性分析本院2006年1月至2007年12月药物引产86例的临床资料。
现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料2006年1月至2007年12月间妊娠11~15周的健康妇女，无使用米非司酮、米索前列醇禁忌证。
年龄17~42岁，经产妇30例，未产妇56例，孕龄11~15周，平均住院天数3 d。
1．2 用药方法选用北京紫竹药业有限公司生产的米非司酮与米索前列醇，第1天晚空腹顿服米非司酮200 mg(8#)，服后2 h进食，第3天晨阴道后穹隆置米索前列醇0．6 mg。
6 h后根据宫缩情况可加置米索前列醇，最大剂量1．4 mg/24 h。
2 结果
用药后4~6 h胎儿、胎盘自然娩出62例，6~24 h胎儿、胎盘自然娩出17例，6例胎儿娩出，胎盘未娩出伴活动性出血行钳刮术，1例用药24 h胎儿未娩出行钳刮术，手术时宫口均扩张，钳夹胎儿、胎盘无阻力，受术者无疼痛感觉。
产后均常规清宫。
术后阴道出血时间为5~9 d。
术后月经均在40 d内恢复。
3 讨论
3．1 米非司酮配伍米索前列醇引产的特点在分娩启动中，子宫颈成熟起重要作用，临床观察证明引产成功与宫颈成熟度密切相关[1]。
米非司酮为孕激素受体拮抗剂，使体内孕激素不能发挥作用，解除孕激素对子宫的抑制性，使胚胎组织与宫壁分离，子宫肌处于兴奋状态，诱发宫缩。
米非司酮还可以使子宫颈胶原合成减弱，胶原分解加强，于是宫颈扩张、软化，促进宫颈成熟[2]。
米索前列醇使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，软化宫颈，同时引起妊娠子宫的收缩而发动分娩。
3．2 米非司酮配伍米索前列醇引产成功率高引产者在服米非司酮期间宫颈有不同程度的软化、扩张，继而阴道置米索前列醇后较快诱发宫缩，宫颈充分软化、扩张，排出胎儿，腹痛时间短，减少受术者的痛苦。
3．3 产后清宫妊娠11~15周的胎盘面积相对较大，绒毛发育旺盛并植入蜕膜中，与蜕膜的联系牢固，药物作用使其变性易碎，因此流产后易发生胎盘、蜕膜残留，是药物流产出血时间长的主要原因。
为避免流产后出血时间长，缩短住院时间，86例受术者产后均行清宫术，98%受术者出血＜7 d，100%出血＜10 d。
受术者均在术后40 d内转经。
平均住院天数3 d。
3．4 并发症及不良反应据文献报道米非司酮和米索前列醇药物联用不能完全避免瘢痕子宫破裂等并发症的发生。
86例中7例有剖宫产史，无一例子宫破裂。
药物不良反应轻，以恶心、呕吐、腹泻、低热、寒战为主，不需特殊治疗，分娩后自愈。
综上所述，米非司酮配伍米索前列醇用于11~15周引产，是一种具有安全、简便、有效、痛苦少的引产方法，即使流产不全，清宫术也比大月份钳刮术容易得多，克服了使用钳刮术所致的不良结局，并且避免了行依沙吖啶羊膜腔注射引产的不足，其效果肯定，值得临床推广应用。
参考文献
［1］乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2002:159.
［2］翁梨驹，焦丽娅，唐小奈.米非司酮配伍前列腺素终止早孕的子宫颈组织学变化.中华妇产科杂志，1995，30（9）:522.。
