院前急救与院内抢救有效衔接工作制度
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院前急救与院内抢救有效衔接工作制度随着医疗技术的发展和人们健康意识的提高,院前急救和院内抢救越来越得到社会的关注。
为了确保院前急救和院内抢救工作的有效衔接,建立了院前急救与院内抢救有效衔接工作制度。
一、院前急救与院内抢救的关系院前急救是指事故、急病等突发情况下,急诊护理人员到达患者现场,在不影响患者的情况下,尽可能地进行生命体征稳定、初步诊断、预处理等工作。
而院内抢救是指急诊医生对重症抢救的一种行动,需要对患者进行复杂的治疗,包括内科、外科、麻醉等多方面的技术应用。
两者的关系非常密切,院前急救可以抢救患者的生命,帮助患者在院内抢救时获取更长的时间和更好的治疗效果。
同时,院前急救工作的质量和效率也是院内抢救取得成功的重要保障。
二、建立院前急救与院内抢救有效衔接工作制度的原则1.人性化原则:尊重患者和家属的选择和权益,保护其隐私和人权。
2.规范化原则:依据国家有关规定,制定标准化流程和操作规程,确保各种环节具有规律性和可操作性。
3.科学化原则:利用现代医疗技术,提升急救、抢救的效率和安全性,保证医疗质量。
4.整合化原则:整合急救、抢救资源,建立相对完备的配套体系和保障机制,综合应对各种医疗需求和人性化服务。
5.协同化原则:医护人员要协同工作,相互配合,确保抢救的顺利进行,最大限度减少患者伤亡。
三、院前急救与院内抢救有效衔接工作流程1.院前急救:发生急救事件,急救人员迅速出发,到达现场,实施初步处理,稳定患者病情。
同时,针对患者情况,采取合适的医疗手段,给予医疗护理。
2.院内抢救:急救人员将患者送往医院进行抢救。
接诊医生对患者进行评估,指导急救队员提供必要的护理和处理。
同时,根据患者病情和急救手段不同,组织相应的医疗技术和医疗资源。
3.医院管理:医院应及时分析各种急救和抢救情况,总结及时反馈,不断完善相关制度和流程。
医院管理方还可以加强与院前急救人员和急救机构的合作,共同推进院前急救与院内抢救有效衔接工作的提升。
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急救处理与抢救制度第一章总则第一条为确保医院急救处理与抢救工作的顺利进行,依据相关法律法规和行业规范,订立本制度。
第二条本制度适用于本医院全部急诊科、重症监护室、手术室、产科、儿科、ICU等相关科室,以及相关医护人员和管理人员。
第三条急救处理与抢救工作应坚持生命至上、抢救为主的原则,保护患者的生命和安全。
第二章急救处理第四条急救处理是依据患者的急危重症情况,对其进行快速和有效的抢救处理,以最大限度地减少死亡率和残疾率。
第五条医院设有急诊科,负责接收并处理各类急诊病人。
急诊科应具备以下条件与设备:1.快速反应的医护团队,包含急诊科医生、护士等;2.24小时不间断运转的急诊抢救车辆;3.必备的医疗设备和药品,包含CPR设备、除颤仪、氧气瓶等;4.标准化的急诊处理流程和协作机制。
第六条患者到达急诊科后,应立刻进行初步快速评估,推断其病情严重程度,并采取相应的急救措施。
第七条急诊科医生应依据患者病情,采取以下急救处理措施:1.快速评估病情,建立病历和护理记录;2.快速建立静脉通道,予以必需的液体、药物治疗;3.进行CPR(心肺复苏术)和AED(自动体外除颤仪)操作;4.必需时布置患者进行进一步检查,如X光、CT、超声等;5.与其他科室合作,协调转运和转诊。
第八条急诊科应建立完善的急救处理记录制度,记录患者的病情变动、治疗措施和结果。
第三章抢救制度第九条抢救是指对危重病人或生命垂死患者进行全面、有效的抢救处理,以挽救生命。
第十条医院设有重症监护室(ICU)、手术室等科室,负责危重病人抢救、手术及相关治疗。
第十一条医院应配备专业的医生、护士和丰富的医疗设备和药品,确保抢救工作的顺利进行。
第十二条抢救工作应依照以下程序进行:1.接收患者后立刻评估病情严重程度,推断是否需要进行抢救;2.配置好抢救设备和药品,以备抢救过程中需要;3.组织医护团队进行协作,确保抢救工作的顺利进行;4.依据患者病情采取相应的抢救措施,如给氧、建立静脉通道、使用呼吸机等;5.必需时进行手术或其他特殊治疗;6.监测患者生命体征,随时调整治疗方案;7.抢救结束后,进行治疗效果评估和病情记录。
紧急情况下急救与联动处理制度第一章总则第一条为了确保医院在紧急情况下能够快速、有效地进行急救与联动处理,保障患者的生命安全和身体健康,订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内发生的各类紧急情况,包含但不限于突发疾病、意外损害、火灾、地震等。
第三条医院全部医疗人员、技术人员、管理人员以及其他相关人员应严格遵守本规章制度,熟识急救措施和联动处理流程,做到应对快速、责任明确、协调有序。
第二章急救与联动处理流程第四条一旦发生紧急情况,医院应立刻启动紧急反应机制,依照以下流程进行急救与联动处理:1. 急救人员第一时间接到报警后,应快速前往现场进行现场勘查,确定紧急情况的具体情况和不安全程度,依照下一步工作布置引导后续行动。
2. 急救人员应在现场进行基本救治,确保伤者生命体征平稳,并向后续到达的医护人员供应现场情况和伤者病情。
3. 各科室医生和护士应依据紧急情况的性质和病情严重程度,快速组织相关人员开展救治工作,并及时向管理负责人报告工作进展和需求。
4. 医院管理负责人应在接到报告后,认真组织救治工作,分析病情和救治工作进展,决议是否启动联动处理措施,并连续向上级报告工作。
5. 医院应与相关部门和社会资源进行紧密搭配和沟通,调动一切可能的救治资源,共同应对紧急情况,确保救治工作有序进行。
6. 医院的各科室和医务人员应依据紧急情况的需要,自动搭配、协调、统一行动,共同完成救治任务,确保患者的安全和救治效果。
7. 医院管理负责人应定期总结救治经验和救治结果,及时优化急救与联动处理制度,提高紧急情况下的应对本领和工作效率。
第三章医疗人员和技术人员的职责第五条医疗人员和技术人员在紧急情况下的职责如下:1. 急救人员应尽快到达现场进行现场勘查和基本救治工作,确保伤者生命体征稳定,并供应现场情况和伤者病情。
2. 各科室的医生和护士应紧急组织救治工作,供应紧急救治所需的医疗设备和药物,并确保救治工作有序进行。
3. 技术人员应依据紧急情况的需要,及时供应各类医疗技术支持,确保紧急救治工作的顺利进行。
院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程院前急救和院内急诊绿色通道是医院紧急救援体系中的两个重要环节,它们的作用是救治患者,在抢救时间和医疗技术等方面起到至关重要的作用。
因此,院前急救与院内急诊绿色通道之间的有效衔接是医院抢救任务的关键部分,下面将介绍院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程。
一、院前急救阶段院前急救阶段是指急救人员到达现场,对患者进行抢救的过程。
院前急救的时间非常关键,需要急救人员能够熟练地应对各种病情,快速地将患者送到医院进行进一步的治疗。
一般情况下,院前急救分为以下几个阶段:1. 接到呼叫:当急救人员接到呼叫时,需要尽快出发。
2. 到达现场:到达现场后,急救人员需要进行现场评估,了解患者的病情和受伤情况。
3. 实施急救措施:急救人员需要根据患者的病情进行相应的急救措施,包括心肺复苏、氧气供应、止血等。
4. 运送患者:急救人员需要尽快将患者送到医院。
二、院内急诊绿色通道阶段院内急诊绿色通道是指医院内部的紧急救援系统,是院前急救和病人入院治疗之间的重要纽带,具有加快患者诊治的时间、提高救治效果的作用。
院内急诊绿色通道的主要特点是快速、高效、全面,可以在最短时间内完成各项诊疗工作。
一般情况下,院内急诊绿色通道可能包括以下几个环节:1. 接受患者:医院急诊部门的医护人员需要尽快接受急诊患者,并进行病情评估。
2. 注册登记:医护人员需要进行患者的注册登记,包括患者基本信息、病情严重程度等。
3. 诊断治疗:医护人员会根据患者的病情和病史,对患者进行诊断和治疗。
4. 医技检查:医院内部的各种医技检查、检测设备可以为患者提供高效、精准的检查和筛查服务。
三、院前急救与院内急诊绿色通道衔接的工作流程为了充分发挥院前急救和院内急诊绿色通道的优势,我们需要建立一个完善的协调工作流程,使患者能够在最短时间内获得治疗,提高患者的生存率和治疗效果。
以下是一个院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程:1. 呼叫中心接到求助电话后,会根据患者的情况立即调度急救车和急诊科医生。
如何做好院前急救与院内急救的衔接随着我国急救医学的快速发展,院前急救与院内急救在业务上能力逐渐达成共识,比如危重症监护治疗、灾难事件急救、危重急症紧急抢救、一般急诊治疗等。
院前急救指的是进入医院之前的各项急救措施,这是短暂性、应急性的,患者在经过短时间的急救之后需要转送到医院急诊室内继续接受治疗,院前急救的目的是挽救病人的生命,减少伤残。
而院内急救的目的是巩固院前急救的效果,因此做好院前急救与院内急救的衔接在此过程中显得十分重要。
但是目前在我国衔接系统并不完善,以致于患者因种种原因得不到及时有效的急救,甚至会为此而丧失生命,由此可以看出我们有理由认为,应该加强院前急救与院内急救的衔接管理体系,让患者得到更好的救治,为此本文特查阅相关文献,提出了几点不成熟的小建议,希望临床急诊能够采纳。
一、患者病历资料的衔接参与院前急救的医护人员应做好随车记录,准确的记录患者疾病情况、院前急救情况以及治疗效果,以便于与院内急诊医生的书面交接。
在与院前急救车衔接患者时,院前医护人员虽然已经口述患者的发病经过、病史、体格检查以及现场救治经过,但是由于患者病情较为严重往往需要继续抢救,院内接诊医生忙于抢救或是患者病情已经稳定而急诊病人较多忙于抢救其他患者,这时接诊医生很容易忘记院前急救患者的疾病情况以及救治的经过。
因此在患者衔接过程中能够有书面记录的交接,这样做有利于患者在后续治疗中有相关参考资料,而且有助于完善患者的病历记录。
上文中所提到的书面记录指的是现场急救病历,目前在我国,由于院前急救医生在出诊现场忙于救治患者没有更多的时间书写病历,再加上患者在转运途中需要医生继续观察病情变化情况更没有时间书写病历,所以很多院前急救病历都是在现场急救医生完成急救任务之后回到院内完成书写,从而导致院内急救医生无法第一时间获得完整的书面记录进行对照。
所以我认为,可以改用电子病历或是表格病历,现场急救人员只需要在表格或电子病历上填写几个字或划勾即可,急救医生可以在救援现场一边给患者进行检查一边记录病历,回到医院之后将表格病历或是电子病历交给院内医生即可,这样做不仅节省时间,而且方便院内急救医生及时了解患者情况。
院前急救与院内抢救有效衔接工作制度一、引言院前急救与院内抢救的有效衔接是提高急救成功率、降低病死率的关键。
为了规范院前急救与院内抢救的衔接工作,提高医疗服务质量和效率,根据国家卫生健康委员会《关于进一步加强院前急救与院内抢救衔接工作的通知》精神,结合我国实际情况,制定本制度。
二、院前急救与院内抢救的有效衔接原则1. 统一领导、分级负责:各级卫生健康行政部门负责本地区院前急救与院内抢救衔接工作的统一领导和协调,各级医疗机构负责本单位的院前急救与院内抢救衔接工作。
2. 信息共享、无缝衔接:通过信息化手段,实现院前急救与院内抢救的信息共享,确保患者在转运过程中病情信息的实时更新,为院内抢救提供准确、及时的病情资料。
3. 优化流程、提高效率:简化院前急救与院内抢救的交接程序,明确各自职责,优化工作流程,提高急救工作效率。
4. 强化培训、提升能力:加强对院前急救人员与院内抢救人员的培训,提高急救技能和协同作战能力。
5. 质量监控、持续改进:建立健全院前急救与院内抢救衔接工作的质量监控机制,不断改进工作流程,提高急救质量。
三、院前急救与院内抢救的有效衔接流程1. 院前急救人员到达现场后,应立即对患者进行评估和急救处理,并根据患者病情制定初步救治方案。
2. 院前急救人员应通过信息化手段,将患者的病情信息及时反馈给院内抢救部门,并请求院内抢救人员做好相应的准备工作。
3. 院内抢救部门接到院前急救人员的通知后,应立即启动应急预案,组织抢救人员、药品、设备等资源,做好接收患者的准备。
4. 院前急救人员将患者转运至院内抢救部门时,应与院内抢救人员进行详细的病情交接,确保院内抢救人员了解患者病情和救治方案。
5. 院内抢救人员应按照院前急救人员提供的病情信息和救治方案,迅速开展抢救工作,并根据患者病情变化及时调整救治方案。
6. 院内抢救结束后,应将患者的救治情况和结果反馈给院前急救人员,以便院前急救人员进行后续跟进和跟踪。
院前急救(含120)与院内急诊有效衔接工作制度1.目的:为保障我院院前急救与院内急诊之间的有效衔接。
2.使用范围:适用于急诊科3.定义:无4.内容:4.1 院前急救:4.1.1 救护车出诊快捷(小于5分钟),院前急救规范施行一系列必要、合理的救治处理措施。
4.1.2 急危重患者从急救现场到转运途中的监护、急救、处理,急救人员向家属进行必要的告知谈话。
4.1.3 转运过程中应事先将病情告知急诊科值班医护人员,院前院内紧密联系与交接、协同抢救。
4.2 院前院内在急救功能上的密切配合,形成紧密的链式连接4.2.1 保证院前院内信息互通:急救患者病情通报; 120中心-救护车-医院的“三方通话”。
4.2.2 患者转送与安置:危重患者病情及时向急诊科通报,尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。
接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊。
救护车返回院内,做到抢救室的抢救设备已开启,需要会诊的相关医师到位,医院各相关部门做好必要准备。
基层医疗机构向我院转运急危重症患者时,应提前与急诊科联系后转运患者;急诊科在初步了解患者病情、相关专业床位情况确定允许接收后,立即通知进行患者转运工作。
急诊科在接收此类患者时应与转运者进行当面交接,如目前病情与转运患者途中的车内监护、急救、处理措施等情况,同时做好登记。
4.2.3 院内通道的通畅保证:包括急诊科的急救绿色通道、必要的备用特别通道、电梯等设备通畅,以便在救护车到达时立即用于患者的院内转送。
流程为:救护车-急诊科-抢救室-(ICU/导管室/手术室)-留观室/住院病房。
4.3 患者的院前院内交接急救患者交接:指急危重症患者经院前急救送达医院后,院前急救医生将患者病情病史等与医院接收人员交接。
按院前与院内不同情况和要求分为如下两方面:4.3.1 院内工作要求:接到急救信息/得知急救车到达-准备推床并接诊、进行相应的院内抢救准备。
4.3.2 院前工作要求:确定生命体征,按院前急救规范进行必要处理,做好到院内交接准备——到达急诊科——正确、迅速地将患者转至院内病床上——与院内医护人员进行患者和病情交接。
北京市卫生健康委员会关于印发《北京市院前医疗急救转运与院内衔接工作管理办法》的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生健康委员会•【公布日期】2019.10.18•【字号】京卫应急字〔2019〕35号•【施行日期】2019.11.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】医疗质量正文北京市卫生健康委员会关于印发《北京市院前医疗急救转运与院内衔接工作管理办法》的通知京卫应急字〔2019〕35号各区卫生健康委,各三级医疗机构,北京急救中心、市红十字会紧急救援中心:为进一步落实《北京市院前医疗急救服务条例》相关要求,不断提高院前院内急救衔接效率,我委制定了《北京市院前院内急救衔接工作管理办法》(见附件),现印发给你们,请认真执行。
原《北京市卫生和计划生育委员会关于印发<北京市院前医疗急救转运与院内衔接工作管理办法(试行)>的通知》(京卫应急〔2017〕8号)同时废止。
北京市卫生健康委员会2019年10月18日北京市院前医疗急救转运与院内衔接工作管理办法第一章总则第一条为规范本市院前医疗急救转运与院内急救衔接工作,保证急危重患者医疗急救服务的顺利开展,依据《北京市院前医疗急救服务条例》,结合本市实际情况,制定本办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内院前医疗急救转运与院内衔接工作过程中涉及的活动及其监督管理。
第三条院前与院内急救衔接是指院前医疗急救机构在提供院前医疗急救服务过程中,按照调度机构的调度,与院内医疗急救部门进行信息交换和患者交接的过程。
第四条本办法所指服务对象为一般急、危、重患者,及突发公共事件、传染性疾病、高危孕产妇、新生儿、“三无”人员(无身份、无家属、无经济来源)等特殊患者。
第二章机构及职责第五条市卫生健康行政部门负责院前医疗急救转运与院内衔接工作的监督管理;负责建立与管理北京市院前医疗急救信息平台。
区卫生健康行政部门负责辖区内院前医疗急救转运与院内衔接工作的监督管理。
院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程院前急救与院内急诊“绿色通道” 有效衔接制度及工作流程一.急诊医疗服务体系(EMSS)院前急救与院内急救统组成了急诊医疗服务体系,并承担三个部门功能:①院前急救;②医院急诊科急救;③院内ICU(重症监护病房)的救护。
从发挥总体的急救功能方面来看,三方面紧密配合,构成了EMSS的一个急救链,作为整个急救链的任何一个环节在急救工作都发挥着不可替代的作用。
二.院前急救院前急救是医疗卫生行业的重要窗口,是社会安全保障系统的重要组成部分,是急救急诊医学的首要和重要环节,其技术与服务的质量直接影响到整个急诊服务的最终效果。
院前急救的服务过程包括:1.目击者或患者行为(包括自救.互救.按急救电话指导要求行动等)。
2.呼救受理与调度.咨询指导.联络指挥(包括记录患者必要信息.按原则和程序分流调度.必要的技术指导与精神支持.必要的联络/上传下达/协调指挥等)。
3.现场急救(指在患者发病/呼救场所,按医疗原则.急救规范施行一系列必要的尽力救治措施)。
4.搬运途中救护(指从急救现场到急救车途中的搬运过程中的监护.急救.处理)。
5.急救车转运患者途中的车内监护.急救.处理。
6.院前院内紧密联系与交接.协同抢救。
7.其他(指完成单次急救任务后的一系列工作)。
三.院前院内紧密联系,急救一体化院前院内在急救功能上的密切配合,形成紧密的链式连接与互助互补,表现在如下多方面:①通信调度:危重病人病情及时向医院急诊科预报,医院各相关部门做好必要准备;②病人转送与安置:病人送达医院急诊科时的快捷.准确.正确转运与安置必要位置,并实行进一步救治等医疗护理操作;③病情交接:院前急救医生将患者的必要病史信息与医院接收人员交接;④器材.设备交接。
1.通信.调度院前院内信息互通;急救病人病情通报;2.病人转送与安置医院的接诊护士.护工.有关医生等在救护车到达时立即接诊等工作。
院内转送工具保证:指接收医院的接诊护士.护工将担架(车).推床.轮椅等转送工具在救护车到达时立即用于病人的院内转送。
急救与抢救服务管理制度第一章总则第一条本制度是依据相关法律、法规及医院的实际情况订立,旨在规范医院急救与抢救服务的管理,提高医疗救助效率和服务质量,确保患者生命安全。
第二条急救与抢救服务包含院前急救、院内急救和抢救等各项服务。
本制度适用于全体医务人员、护理人员及相关辅佑襄助人员。
第二章急救与抢救服务的组织与管理第三条医院应设立急救与抢救服务中心,负责统筹、协调急救与抢救服务工作。
中心设置主任一名,副主任若干名,由医院领导任命。
第四条急救与抢救服务中心应配备充分的急救设备和药品,并进行定期检查和更新。
相关人员应接受相关培训,掌握急救与抢救操作技能,并定期进行维护和更新。
第五条医院应建立一个完善的急救网络,包含院内急救、院前急救和转院急救等环节,确保患者在最短的时间内获得急救服务。
第六条医院应订立医学救助标准和流程,明确急救与抢救服务的各项工作内容和操作流程,并进行相关培训和考核。
第三章院前急救服务管理第七条医院应与本地急救中心、交通管理部门等建立有效的合作机制,确保院前急救服务的快速响应。
第八条院前急救服务人员应经过严格的岗前培训和考核,具备急救技能和相关知识。
医院应定期向院前急救服务人员供应连续教育培训,以提高其专业水平和服务质量。
第九条院前急救服务人员应遵守急救操作规范,做到快速、稳定、准确地为患者供应急救服务,严禁私自使用急救设备和药品。
第十条医院应加强与院前急救服务人员的沟通和搭配,及时供应患者的病历、情况和预算等信息,确保院前急救服务的顺利进行。
第四章院内急救服务管理第十一条医院应设置相应的急救科室,配备专业急救医生和护理人员,并在科室内设立急救药品、设备和监护设施,以保障院内急救服务的正常运行。
第十二条院内急救科室应常备充分数量的急救药品和物品,并定期检查、更新药品。
药品过期、失效或损坏的,应及时更换。
第十三条急救科室应配备专业的急救医生和护理人员,进行定期培训和技能考核,提高急救水平和服务质量。
院前急救与院内急诊绿色通道衔接流程
第一步:院前急救
1.接到120求救电话,护士边接听边登记,同时指导家属紧急必要地现场处理,立即通知
出诊医生,司机一起于5分钟之内以最快地速度出车,二线护士接电话。
2.出诊医生与护士对病人进行初步检查与处理,协助家属一起将病人抬送到救护车上,
全程严密观察,及时处理。
3.重危特殊患者出诊护士需要在途中打电话给鉴别导诊台或急诊科,以便做好有关准
备。
鉴别护士要通知有关人员做好抢救准备,如外科医生,内科医生,总值班,急诊护士做好抢救准备,如做好洗胃,除颤,插管准备等。
鉴别护士推车到大门口迎候病人。
第二步:院内急诊绿色通道
1.救护车到达医院大门,由出诊医生,出诊护士,司机,鉴别护士等一起主动抬送病人
(无论有无家属)。
如系危重患者,急诊护士医生须到场一起协助。
2.一般病人运送至各专科诊室,由出诊护士与医生分别与鉴别护士与急诊医生交接班,
有鉴别护士全程护送检查或住院。
鉴别护士先通知检查,住院科室做好准备并与病房护士详细交接班。
急救护士顶替鉴别护士岗位分诊。
3.如系重症患者需先到抢救或洗胃室洗胃,由出诊护士与急诊护士交接班,所有治疗,
护送检查住院由急诊护士负责。
如需检查住院,先通知有关科室做好准备,并与病房护士详细交接班。
4.需开通急救绿色通道地病人由医生开具手写处方与检查单,并在处方,化验单,检查
单,住院证上盖急诊章,危重病人挂号,交费,检查,药品领取,办手续凭此章优先。
5.病人如果暂住留观室,由留观护士全面负责。
120院前工作制度一、总则1.1 本制度旨在规范120院前急救工作,提高急救服务质量,保障患者生命安全,根据《中华人民共和国急救医疗条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规制定。
1.2 120院前急救工作是指在医疗机构之外,对突发疾病、意外伤害等紧急情况进行现场急救、转运和途中救治的一系列医疗活动。
1.3 各级卫生健康行政部门、医疗机构、急救中心(站)、急救车辆和急救人员应严格执行本制度。
二、组织管理2.1 急救中心(站)设置(1)县级以上地方人民政府应当设立急救中心(站),负责本行政区域内的院前急救工作。
(2)急救中心(站)应当具备与其职责相适应的医疗设施、设备和专业人员。
2.2 急救网络建设(1)各级卫生健康行政部门应当根据当地人口、地理、交通等情况,合理布局急救网络,确保急救服务覆盖城乡。
(2)急救网络应当包括急救中心(站)、急救车辆、急救站点和急救志愿者等。
2.3 急救队伍建设(1)急救中心(站)应当配备具有执业医师、护士资格的专业人员,并进行定期培训、考核。
(2)急救人员应当具备较强的应急处理能力、沟通协调能力和团队合作精神。
三、急救服务3.1 急救电话调度(1)120急救电话应当24小时值班,确保及时接听、处理急救电话。
(2)调度人员应当掌握急救知识和技能,根据患者病情、地理位置等因素,合理调配急救资源。
3.2 现场急救(1)急救人员到达现场后,应当迅速评估患者病情,采取必要的急救措施。
(2)急救人员应当根据患者病情,决定是否转运,并在转运途中持续关注患者病情。
3.3 转运途中救治(1)急救人员应当在转运途中密切观察患者病情,并根据需要进行救治。
(2)急救车辆应当保持安全、快捷行驶,确保患者在短时间内得到救治。
3.4 急救记录(1)急救人员应当详细记录急救过程,包括患者基本情况、病情、救治措施、转归等。
(2)急救记录应当真实、准确、完整,便于查阅和追溯。
四、质量控制与评价4.1 急救中心(站)应当建立健全质量控制制度,对急救服务进行全面质量管理和评价。
院前、院内医疗急救衔接制度
一、院前、院内急救应在功能上密切配合,做到医疗救治各环节无缝衔接。
二、遇危重症患者,医生需在转运过程中提通知急诊科医护人员、专科医生、相关检查科室做好接诊抢救准备。
并确保救治仪器设备、药品物资等处于应急状态。
三、接诊科室及医务人员在救护车到达医院时立即接诊救治,任何科室或个人不得推诿。
各科室积极采取诊断、监护、抢救措施,对多发伤、复合伤及疑难病例实施急会诊。
四、基层医院向我院转运急危重症患者时,应提前与急诊科联系并通过120急救中心转运患者。
五、120送入患者救治过程中需有医护人员全程陪同,与院内救治人员做好病人及病情资料交接。
相关科室积极配合,对急危重症患者开通急救绿色通道。
危重患者一律优先抢救、优先检查和优先住院,相关手续可后补。
六、院前急救医护人员及时完善相关诊疗记录,与院内救治人员做好病情、医疗文书及相关医疗费用的交接,并有签字确认。
七、重大医疗救治事件需及时报告行政值班,调度医院相关人员积极参与处置、救治,成立医疗救治领导组、专家组、后勤保障组及信息管理组,采取规范、高效救治措施。
院前急救与院内抢救有效衔接工作制度
为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”的有效衔接,根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际,特制定本制度。
一、院前急救:
1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令(1分钟内),院前急救组(120救护车的医、护、驾)人员接到指令后应快速出诊(小于5分钟),院前急救应规范施行一系列必要的尽力、合理救治处理措施。
2、从急救现场到急救车途中的搬运过程严密监护、积极急救和处理,急危重病人在转运至医院的途中应向伤病者家属进行必要的告知谈话。
3、转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生,急诊科内值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作;如因病情危重、涉及多专业学科的伤病情、伤病者涉及多人等情况需其他专业学科协助处理或须进行紧急手术的,转运途中应及时通知相应科室做好协助抢救及紧急手术准备;院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与病人交接,积极协同抢救。
二、院前院内密切配合,形成紧密的无缝连接
1、保证院前急救与院内专业学科间的信息互通:及时通报急救病人病情信息:调度室——院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”。
2、病人转送与安置:危重病人病情及时向院内急诊科通报,尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备,接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊,教护车返回院内,做到抢救室的他救设备已开启,需要会诊的相关医师到位,医统各相关多门做好了必要在备。
3、医疗机构阁信息畅通:基层医疗机构向我院转运急危重症感者时,应提前与危诊科或通度联系并通过120院前急数组转运感者;会诊科与调变室随时保持信息畅通。
调度室在初步了解毫者伤痛情、相关专业来位情况确定允许接纹后,立邮通知完前急数细选行老者转运工作:院前急教组在接收此类患省时应与转运者进行当面交装,如目前病售与特运患者途中的车内监护、急救、处理清能等情况,同到做
好登记。
4、院内通通的通畅保证:包括急诊科急救绿色通道。
入院抢救通道、紧急手术通道以及必要的备用通道、电梯等设备通畅,以便在院前急救组将伤者转运到达时立即用于病人的院内转送和抢救。
流程为:院前急救组一一急诊科一一抢救室一—(ICU/CCU/导管室/手术室)——留观室/住院病房。
三、病人的院前院内交接
急救病人交接:指急危重症病人经院前急救组送达医院后,院前急救组医护人员与急诊科或医院相关住院科室进行病人交接(伤病者基本信息、病情及相关
病史、处理措施、药物等)。
按院前与院内不同情况要求如下:
1、院内工作要求:接到急救信息一—(按信息)进行相应的院内抢救准备——预计提前20分钟等待——急救车到达—推床并接诊——抢救处理。
2、院前工作要求:确定并记录生命体征一—按院前急救规范进行必要处理——作出“拟诊”——转运并监测病人—一向院内通报患者信息急需作相应准备一做好与院内交接准备——到达急诊科——正确并迅速地将病人转至院内(推)床上——与院内医护人员进行病人和病情交接。
四、完善院前院内急救链的有关因素
1、急诊科设有24小时导诊(分诊)人员,随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救宣抢救当值班医护人员接到急危重病人入院通知时,应立即做好抢救准备、检查好所需抢救设备、设施及备用抢救药品。
2、为了保证急危重病人的抢救工作及时、准确、有家地进行、对进入“急救绿色通道”的急危重病人一律实行优先抢放、优先检查和优先住院原则,再补办医疗相关的手续。
3、遇重大抢救必须报告科主任,白天同时报告医务科、夜间报当行政总值班,必要时由医务科或行政总值班组识医院论款小组成员进行抢救会诊,也可以由急诊科主任直接请相关专业的抢款组成员会诊抢救。
急诊科主任和护士长随叫随到,组织协调抢救工作。
急诊抢救呼叫院内抢救会诊须10分种内到达。
4、进入绿色通道及其他急危重病人的检查、取药、住院应优先处理。
5、对绿色通道抢救的病人,值班医师必须尊重家属的知情权,根据病情告知病重或病危并签字;如没有家属和委托人的急危重病人,按《急救绿色通道管理规程》处置。
6、为保证抢救工作的及时性,遵循生命权高于知情同意权原则,对绿色通道抢救病人的各类有创操作,值班医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话、签名,并及时将当时情况记录于病程记录中;对需紧急手术抢救生命而又不能取得患方意见时,及时请示院领导同意后先手术,并及时将当时情况记录于病程记录中。
7、抢救记录应由相关医护人员根据实际情况及时书写并签名,因抢救来不及书写抢救记录的,应于抢救结束后于6小时内据实补记完整并妥善保管。
8、值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重病人全力抢救不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。
急诊患者转接流程1、院前急救组与急诊科患者转接流程图:
2、基层医疗机构与急诊科患者转接流程图
急救绿色通道管理制度
(一)、管理范畴
需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病,所
患疾病可能在短时间内(<6小时)危及生命的急危重症患者。
这些疾病包括但不限于:
1、急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏
破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的
创伤;急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅
脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
2、气道异物或梗阻、急性中毒、·电击伤、溺水等。
3、急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯
血、休克、严重哮喘���续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
4、宫外孕大出血、产科大出血等。
5、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症。
6、“三无”人员指无姓名(不知姓名)、无家属、无治
疗经费,就诊时也在绿色通道管理范畴内。
7、突发公共卫生事件、重点传染病疫情、重大交通事
故及其他重大伤害事故的伤病者。
(二)原则
1、先抢救生命,后办理相关手续。
2、全程陪护,优先畅通。
(三)急诊绿色通道流程
1、急诊抢救
(1)患者到达急诊科,分诊护士将患者送入抢救室,并迅
谏摆放成患者合适的体位,给干吸氩、牛命体征监护、建立
.静脉通道、采取血液标本(常规、生化、凝血和交又配血标本)备用,建立患者急诊病历。
(2)首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要
因素,下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。
(3)专科医师在到达急诊科进行急会诊时,急诊医师需陪
同并介绍病情,专科医师应对患者进行快捷有效的查体,并
向急诊科医师说明专科处理意见。
确定收入院患者,应优先
入院抢救,由专科医师负责将患者转送到指定场所(如手术室、ICU或病区)。
(4)经急诊科医师评估,患者病情危重需要紧急施行抢救
手术的应协调有关科室尽快实施手术。
(5)多发性损伤或多器官病变的患者,由急诊科主任或在
场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊,根
据会诊意见,由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业
科室接收患者,并负责组织抢救。
会诊记录由急诊科完成,
符合进入ICU标准的患者应收入ICU。
(6)所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在
医护人员的监护下进行。
2、门诊抢救绿色通道
(1)门诊发现需要抢救的患看,由接诊医师和门诊护士负
责现场抢救,组织专科医师进行会诊;如诊断明确的,可由
专科医师接诊,决定进一步治疗;如不能快速明确诊断的,
由接诊医师继续抢救,情况允许后护送至急诊科。
(2)接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病历,与接收
医师进行交接。
(四)急诊绿色通道的要求
1、进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的
情况。
2、在确定患者进入绿色通道后,凡不属于本专业授权
范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊或协助抢救。
接
到会诊或协助抢救通知及指令的科室及医师,应保证在10
分���内到达会诊抢救现场,如有医疗工作暂不能离开者,要指派本专业有相应资质的医师前往。
3、进入绿色通道的患者医学检查结果报告要求医学影
像科、超声科、检验科、心电图室等辅助科室应尽快进行有
关检查并按急诊检查报告时限规定出具相关检查报告,病情
危急时可以是口头报告,并执行危急值报告制度。
4、药学部门在接到处方后优先配药发药。
5、手术室在接到手术通知后,10分钟内准备好手术室
及相关物品,并立即通知手术相关人员到场,麻醉医师进行
麻醉评估和选择麻醉方案。
6、患者的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院
《患者知情同意告知制度》的规定完成对患者或家属的知情同意告知,并签署相应的《知情同意书》。
7、进入急诊绿色通道的患者接受就治时在各医技科室
常生的所有费田,怕由此数结窗外亡作人吊记录在办用的“患者智记账本“上、并有相关记录,及时上报院总值班成有关部门。