院前急救和院内抢救的衔接培训课件
- 格式:ppt
- 大小:5.01 MB
- 文档页数:23
如何做好院前急救与院内急救的衔接随着我国急救医学的快速发展,院前急救与院内急救在业务上能力逐渐达成共识,比如危重症监护治疗、灾难事件急救、危重急症紧急抢救、一般急诊治疗等。
院前急救指的是进入医院之前的各项急救措施,这是短暂性、应急性的,患者在经过短时间的急救之后需要转送到医院急诊室内继续接受治疗,院前急救的目的是挽救病人的生命,减少伤残。
而院内急救的目的是巩固院前急救的效果,因此做好院前急救与院内急救的衔接在此过程中显得十分重要。
但是目前在我国衔接系统并不完善,以致于患者因种种原因得不到及时有效的急救,甚至会为此而丧失生命,由此可以看出我们有理由认为,应该加强院前急救与院内急救的衔接管理体系,让患者得到更好的救治,为此本文特查阅相关文献,提出了几点不成熟的小建议,希望临床急诊能够采纳。
一、患者病历资料的衔接参与院前急救的医护人员应做好随车记录,准确的记录患者疾病情况、院前急救情况以及治疗效果,以便于与院内急诊医生的书面交接。
在与院前急救车衔接患者时,院前医护人员虽然已经口述患者的发病经过、病史、体格检查以及现场救治经过,但是由于患者病情较为严重往往需要继续抢救,院内接诊医生忙于抢救或是患者病情已经稳定而急诊病人较多忙于抢救其他患者,这时接诊医生很容易忘记院前急救患者的疾病情况以及救治的经过。
因此在患者衔接过程中能够有书面记录的交接,这样做有利于患者在后续治疗中有相关参考资料,而且有助于完善患者的病历记录。
上文中所提到的书面记录指的是现场急救病历,目前在我国,由于院前急救医生在出诊现场忙于救治患者没有更多的时间书写病历,再加上患者在转运途中需要医生继续观察病情变化情况更没有时间书写病历,所以很多院前急救病历都是在现场急救医生完成急救任务之后回到院内完成书写,从而导致院内急救医生无法第一时间获得完整的书面记录进行对照。
所以我认为,可以改用电子病历或是表格病历,现场急救人员只需要在表格或电子病历上填写几个字或划勾即可,急救医生可以在救援现场一边给患者进行检查一边记录病历,回到医院之后将表格病历或是电子病历交给院内医生即可,这样做不仅节省时间,而且方便院内急救医生及时了解患者情况。
我国的急救医疗体系(EMSS)已基本建成,其组织形式为院前急救+医院急诊科+重症监护病房或专科病房。
通常情况下,急救中心负责现场急救、转运和途中监护治疗,医院急诊科承担院内急诊,两者之间既有分工,又密切合作,急救人员在现场或病家进行初步急救,然后用交通工具(救护车、飞机等)将伤病员安全地转运到医院急诊科、专科病房或ICU 进一步抢救治疗,以确保急危重病人得到及时、高效的救治,从而提高抢救成功率,降低死亡率,实现院前和院内急救一体化,建立起急救生命的绿色通道,这就是院前和院内急救的衔接。
一、院前急救的特点(一)院前急救是与院内急救衔接的首要环节,其主要特点是:1、院前急救环境复杂,急救大多在事故现场、病家或救护车内进行。
2、医疗条件受限,除观察伤病员的生命体征和病情外,辅助检查一般情况下只能开展血糖测定、心电图、心电监护、血氧饱和度等检查;药品仅备有抢救药品,医疗设备配有便携式呼吸机、除颤监护仪、心电图机等。
3、对急救人员要求高。
医护人员应具有处置内科、外科、妇产科、小儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉等专科急症病人的能力,必须具有处理危重症病人的能力,掌握气管插管术、除颤术、心肺复苏术、环甲膜穿刺术、胸腔穿刺术、深静脉置管术等急救操作技术。
4、技术力量单薄,一般由医生、护士、司机等3人组成,部份救护车配备担架员。
5、必须在短时间对病人及时作出诊断,并采取急救措施。
6、医师现场完成院前急救病历,以便与院内交接。
(二)病人转送医院必须遵循的三个原则1、就近。
危重病人转送到就近医院,使其得到及时的抢救治疗。
2、专科。
如病情允许,将病人转送具有专科特色的医院,有利于患者的专科治疗。
3、自愿。
根据患者或家属的意愿,将患者转送相关医院抢救治疗。
(三)院前急救的主要技术指标1、8秒钟内接听120电话;2、受理呼救电话,90秒钟内完成调度;3、值班人员接到调度指令,60秒钟内出车;4、到达现场时间:市区一般15分钟内到达;5、转送途中死亡率<1‰;6、回车率<3%;7、心肺复苏成功率>6%;二、院内急救的特点院内急救是衔接院前急救的关键环节,急诊科是抢救各种急危重症病人的重要场所,其主要特点是:1、具备处置各种急危重症病人的条件。