结肠癌病人的术前准备、术后护理

肿瘤科病人术前准备与护理规范在肿瘤科中，病人的术前准备和护理规范非常重要。

良好的术前准备可以确保手术的顺利进行，最大程度地减少手术风险和并发症的发生。

同时，合理的护理规范能够为病人提供全面的护理，帮助其更好地康复。

本文将详细介绍肿瘤科病人术前准备和护理规范的要点。

一、术前准备1. 检查和评估在手术前，医生需进行详细的检查和评估。

这包括病人的身体状况、病史、实验室检查、影像学检查等。

通过评估，医生可以更好地了解病人的疾病状况，制定合理的术前准备方案。

2. 营养支持术前对病人进行营养支持非常重要。

合理的饮食搭配和营养补充可以提高病人的免疫力，增强体质，有利于手术后的康复。

此外，肿瘤病人常伴随营养不良，术前适当的补充营养也能减少手术的风险。

3. 心理准备手术对病人来说是一项重大的生活事件，容易带来焦虑和紧张。

护士应与病人建立良好的沟通，了解其心理状态，并提供必要的心理支持。

通过积极的心理准备，可以帮助病人更好地应对手术的压力和恢复过程。

4. 术前清洗和消毒手术前对病人进行适当的清洁和消毒是必要的。

护士应指导病人进行术前准备，例如洗澡，清洁手术部位，并在必要时给予专业的清洁和消毒指导。

5. 术前用药根据病人的具体情况，医生可能会为其开具一些特定的术前用药，如抗生素、止痛药等。

护士应按照医嘱，正确给予药物，并监测病人的反应和不良反应。

二、护理规范1. 密切监测术后的护理需要密切监测病人的生命体征、病情变化、药物反应等。

护士应及时记录和汇报相关信息，并在必要时采取相应措施。

例如，对于术后疼痛较重的病人，护士应及时给予止痛药，并观察疼痛程度的变化。

2. 伤口护理术后伤口护理是非常重要的一环。

护士应对伤口进行清洁、消毒，并及时更换敷料。

同时，定期评估伤口的愈合情况，观察是否有感染等并发症的发生。

3. 合理的饮食护理根据病人的术后情况和胃肠功能恢复情况，护士应合理安排病人的饮食。

初期可适量进食流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。

结肠癌直肠癌护理目标和护理措施日期：2009-10-26 14:17:25 点击492次来源：邢台市第四医院结肠癌直肠癌：发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌称直肠癌，发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的称结肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。

结肠癌直肠癌护理评估1、健康史评估病人过去病史时注意有无大肠息肉、溃疡性结肠炎等；了解病人饮食习惯是否与癌的发生有关等。

2、身体状况病人早期仅有排便习惯的改变、腹部隐痛，以后可出现粘液脓血便、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力等。

如腹部有明显压痛，多由于癌肿穿透于肠壁外，已形成伴有炎症的肿块，若出现肝肿大、腹水和低位性肠梗阻者，则为结肠癌直肠癌晚期症状。

结肠癌直肠癌Dukes分期：癌肿局限于肠壁内为A期；已穿透肠壁，但无淋巴结转移为B期；既穿透肠壁，又有淋巴转移为C期；已有远处转移为D期。

不同的分期阶段，其治疗效果与预后不同。

【咨询邢台四院在线医生】3、心理状况结肠癌直肠癌病人除了焦虑和恐惧外，也常常会对自己和家庭的未来深感忧虑，产生沮丧和内疚等情绪体验，有些病人还可能产生愤怒、忿恨和敌意。

尤其是永久性使用人工肛门的病人会产生"不完全感"或失落感，可将自己当作"废人"感到悲观和绝望。

也影响了病人的工作及交际活动。

4、辅助检查①直肠指检：可发现直肠癌的肿块，并能判断其部位、范围、活动度以及有无肠外、盆腔内种植性肿块等；②癌胚抗原（CEA）检查：对直肠癌预后与复发的判断有一定价值，测定值增高者预后相对较差。

结肠癌直肠癌护理诊断1、焦虑、恐惧或绝望与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。

依据：心烦、失眠、忧郁、无助感。

2、营养失调低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制、手术创伤或化疗反应有关。

依据：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。

3、自我形象紊乱与人工肛门病人对自己身体结构和功能的改变不能接受有关。

依据：自卑、孤独、失落感。

4、潜在并发症排尿异常，与手术损伤盆腔神经丛有关。

常见外科手术术前及术后注意事项1、术前有什么注意事项?手术前的病友首先要解除思想顾虑，可以向你的医生咨询手术目的、麻醉方式、手术体位、各种风险以及术中可能出现的不适等情况。

尽量配合医务人员的指导作好术前准备，戒烟戒酒，早晚刷牙，有口腔疾患的要及早诊治,进行术后需要的各种训练等。

术前因其它疾病服食药物的必须向医生说明,以明确是否需要停药。

入手术室前，禁饮禁食10小时（小儿4-8小时)，未插尿管的病人要排空尿液.另外，由于麻醉医生需进行术前访视，患者术前一天最好留在病房不要外出，交流有困难者须有熟悉病情的家人陪同。

2、病人在手术前应该作哪些准备?1、训练床上大小便及深呼吸。

因为有些手术后是需要在床上解决大小便之问题，而有效之深呼吸及适当之咳嗽可减少术后并发症的发生，应先作预防练习。

2、手术前6～8小时内禁食禁水，目的是为了防止在麻醉胃内食物返流出来，吸入肺后引起肺炎。

但必要的药物可用小口水服下3、手术前一天晚上应保证睡眠，如果无法安睡，可以在医生的同意下服用安定类药物帮助睡眠。

充足的睡眠有助于身体对手术的耐受.4、胃肠道手术等还需要进行灌肠以清洁肠道。

5、进手术室前，必先去掉“身外之物”,戴有活动假牙、齿托的病人,要取下假牙，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。

有贵重物品如：眼镜、耳环、戒子、手表、手镯、发夹、项链等在进手术室前，交给病房护士长或亲属保管，不要带到手术室去。

要排空大小便进入手术室时,要按规定更换鞋子，戴上手术帽.6、请勿化妆，以免影响正常肤色之观察。

3、手术前为什么不能吃饭、喝水？很多病人和病人家属对于手术前不能吃饭、喝水不理解、不明白，部分病人和家长生怕委屈了自己和孩子，甚至有的人认为在手术前要吃得饱饱的，才能更好地“耐受手术"，“饿着肚子手术是会受不了的”.因此,有时由于病人或家属不听医师的劝告或忘记了护士的嘱咐而在手术前吃东西，而不得不停止这次手术,择期另做。

胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分，这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎.而这种呕吐反应在麻醉过程中，特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生，因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射.例如,肺对胃内容物有保护性咳嗽反射，防止它们进入肺内，但是麻醉以后,这些反射消失了。

结直肠癌护理常规结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其护理常规包括术前准备、术后护理、疼痛管理、营养支持、并发症预防等方面。

以下将详细介绍结直肠癌护理的常规措施。

术前准备：1.了解患者的病情及手术方案，帮助解除患者的恐惧和焦虑情绪。

2.完善患者的疾病史、过敏史及药物史等相关信息，为手术提供必要的参考。

3.检查患者的体格状况，并进行必要的实验室检查，如血常规、电解质、肝功能、肾功能等，以确保手术安全性。

4.与团队成员协商制定术前的肠道准备计划，如使用泻剂、灌肠或清液饮食等，并告知患者相应的注意事项和注意事项。

术后护理：1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并进行相关记录。

2.密切观察患者排便情况，注意观察粪便的性质、颜色、次数及是否有腹泻、便血等异常情况。

3.注意观察患者的伤口情况，如有出血、渗液、红肿等，需及时报告医生。

4.协助患者进行疼痛评估，根据评估结果及时给予相应的镇镇痛治疗。

5.协助患者进行疾病相关知识的宣教，如术后饮食调整、运动锻炼、药物使用等。

疼痛管理：1.根据患者的疼痛程度，评估疼痛的性质、强度和持续时间，并及时给予镇痛治疗。

2.可根据医嘱给予口服镇痛药物，如阿司匹林、吗啡等，也可以给予镇痛贴片或静脉注射镇痛药物。

3.定期观察患者的疼痛反应及镇痛效果，及时调整镇痛方案。

营养支持：1.根据患者的营养状况和手术后的消化功能恢复程度，制定个体化的饮食计划。

2.术后早期可采用少量、高蛋白、高热量的半流质饮食，逐渐过渡至普通饮食。

3.监测患者的体重变化、腹胀、腹泻等症状，及时调整饮食计划，并辅助开展可能需要的肠外营养。

并发症预防：1.术前采取适当的肠道准备措施，预防术后感染风险。

2.预防深静脉血栓形成，鼓励患者进行早期活动，促进血液循环。

3.注意术后伤口护理，保持伤口清洁干燥，监测伤口炎症和感染的迹象。

4.加强术后的宣教工作，帮助患者了解并掌握自我监测和并发症早期预警的方法。

结直肠癌护理常规的实施需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，同时要注重与患者的良好沟通和有效的团队合作。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.79 370·临床监护·浅析结肠癌手术的并发症及术后护理对策于成荣（吉林省通化市第五人民医院，吉林　通化　134200）关键词：结肠癌；术后护理中图分类号：R473 文献标识码：B dOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.79.3200　引言近几年结肠癌的发病率又逐渐上升趋势，并且在临床工作中发现，结肠癌病人出现明显的症状表现时来医院就诊则大多已到了中晚期。

部分有手术适应症的患者在进行结肠癌手术时，出现一些临床并发症，对患者的诊疗与康复带来不良的影响，我们在临床实践中，认真分析患者的病情，做出科学的判断，采取恰当的护理对策非常重要，减少并发症带来的不利因素，同时促进患者早日康复。

1　结肠癌患者术后的常见并发症1.1　消化道反应。

由于手术麻醉或术中配合化疗等原因，患者术后一段时间可出现消化道不良反应，如恶心、呕吐、无食欲、乏力等，严重影响患者术后营养物质的吸收及恢复。

应注意给患者补液，纠正水、电解质紊乱，必要时可在医生指导下服用胃动力药物和促消化药物。

1.2　吻合口漏。

吻合口漏是结直肠手术的严重并发症，左半结肠和直肠一期手术的发生率较高。

传统的手法操作吻合口漏的发生率为5%~10%.使用吻合器技术后吻合口漏的发生率有所下降，约为2.5%~6.6%.分析发生原因如下：（1）术前准备不充分。

国内文献报道急诊情况下结肠癌手术并发症发生率高达74.1%。

（2）患者营养不良。

结直肠癌患者多为中老年人，并且中晚期病例多见。

（3）手术操作失误。

良好的血运是保证吻合口正常愈合的重要因素，术中过多游离肠管断端肠系膜或过多地切除结肠吻合口周围的脂肪组织，损伤结肠系膜血管，使吻合口血运不良，吻合口张力过大，缝合不够严密等均可影响吻合口的愈合。

直、结肠癌病人手术前肠道准备的护理讨论摘要灌肠法是我国在直结肠癌症病人手术前进行肠道准备的常用方法，本文就笔者实习所在医院的科室使用的自制中药肠洁液进行手术前肠道准备和清洁工作，并通过案例探讨自制中药肠洁液灌肠与传统清洁灌肠两种方法在肠癌患者术前肠道准备中的应用效果，并就实验结果探讨肠道准备的相关护理工作。

方法选取确诊并准备行手术治疗的肠癌患者68 例为观察对象，按入院顺序随机分为试验组和对照组各34 例。

试验组采用自制中药肠洁液灌肠，对照组给予传统的清洁灌肠。

对两组患者术前肠道清洁程度及术后肠道恢复情况进行回顾性比较分析。

结果在术前肠道清洁程度及术后肠道恢复情况上，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义( P ＜0. 05) 。

结论用中药肠洁液灌肠进行术前肠道准备操作简单，肠道清洁度良好，有助于患者术后肠道的恢复。

关键词：肠道清洁；护理；对策；讨论目录一、前言 (3)1、研究目的 (3)2、我国目前经常使用肠道准备方法 (4)二、研究资料与方法 (5)1、一般资料 (5)2、方法 (6)三、护理概述 (7)1、基础护理 (7)2、心理护理 (7)3、饮食和营养护理 (8)4、灌肠护理 (9)四、结果分析 (9)五、讨论 (10)参考文献..................................................................... 错误!未定义书签。

一、前言1、研究目的直、结肠癌作为大肠癌的代表，在世界范围内其发病率居恶性肿瘤的第4 位，每年有102 万新发病例和53 万死亡病例。

随着生活方式的改变，近5-10 年直结肠癌的发病率已经上升到第3～5 位，在我国大城市直结肠癌的发病率达到恶性肿瘤的第2～4 位。

据流行病学调查，上海的结、直肠癌发病率约为40/10万，已接近西方发达国家水平，在肿瘤发病排名中已由第 6 位上升至第2 位。

大肠癌的发病率随着年龄的增长而上升，国内的发病以40～60 岁居多，中位发病年龄为50 岁左右，比欧美报道要提前12～18 年。

结肠癌病人的健康教育1、入院时健康教育患者入院时做入院宣教，使患者在最短的时间内适应新环境。

入院后向患者讲解结肠癌疾病的相关知识让患者更好地了解和熟悉自己的病情。

2、术前健康教育2.1术前心理指导根据患者的个体特点向患者讲解疾病及手术治疗的必要性和重要性，患者保持良好的情绪，接受手术。

2.2术前准备的教育指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、咳痰等针对吸烟、酗酒的患者告知其危害性，其自觉戒烟戒酒。

术前3 d 进无渣饮食，前 12 h 禁食，前 4 h 禁水。

术前3d口服泻剂，术前晚给予清洁灌肠，术前1d 做好术野皮肤准备告知患者术前准备的方法、目的和意义。

3、术后健康教育3.1 饮食指导术后禁食，胃肠减压期间由静脉补充水和电解质，让患者了解禁食及胃肠减压的意义是防止腹胀，避免吻合口瘘。

肛门排气后指导患者试饮水进食流质饮食，如无不良反应，改为半流食，注意少食多餐。

术后 1 周以后指导患者饮食宜进清淡、少渣饮食。

注意不宜吃辛辣食物。

术后 2 周指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、低渣饮食。

避免太稀或粗纤维太多的食物。

3.2 活动指导患者术日平卧位，全麻清醒血压平稳后取半卧位。

在病情允许下协助患者翻身、叩背。

指导患者正确地咳嗽、咳痰、防止感染。

术后 1~2 d协助患者床上活动。

术后 3~7 d 适当下床活动，介绍早期离床活动的意义。

根据病情合理安排休息和活动量，逐渐增加活动时间和活动范围，循序渐进。

3.3 用药指导按医嘱合理用药，讲解药物的服用剂量、方法、作用、副作用及用药后注意事项。

4、出院健康教育根据不同的个体差异，结合结肠癌患者的康复状况做好患者思想工作，指导患者出院后保持心情舒畅，生活规律，适当参加体力劳动，避免劳累，养成定时排便的习惯，保持排便通畅。

指导患者以高热量、高营养、高维生素、易消化饮食为原则，少食刺激性食物，如白酒、辣椒等。

告知患者定期复查，遇有特殊情况时，及时来院就诊。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。