结肠癌病人的护理PPT课件

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结、直肠癌病人的术后护理ppt课件

1）排便习惯与粪便性状改变：为早期症状之一，有排便次数增多、腹泻、便秘、便中带血或粘液。
2）腹痛：定位不清的持续性隐痛或不适性胀痛。 3）腹部肿块：多为瘤体本身，肿块大多坚硬，呈结节状。 4）肠梗阻症状：一般属结肠癌的晚期症状，主要表现是
腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗阻时，症状加剧。 5）全身表现为：贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化不良、低热等。
知识缺乏：与缺乏肠造口的自我护理知识有关
2、护理目标
1、减轻疼痛 2、缓解焦虑 3、维持良好的营养状况 4、预防或及时发现并发症 5、病人能接受结肠造口的存在 6、病人出院时可自理结肠造口
四、术后护理
1）术后体位：术后病情稳定，可改为半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。
2）严密观察病情变化：
A、观察生命体征：术后每30分钟测脉搏、血压、呼吸1次， 4~6次后改为每小时1次，至平稳后延长间隔时间。
4）应用抗菌素：由于肿瘤病人抵抗力下降，结、直肠癌手术创面暴露时间长，术后可能发生切口或腹腔感染，为防止感染常应使用有效的抗菌素。
5）注意饮食卫生：避免进食胀气性、刺激性气味、腐败及易引起便秘的食物。
6）术后尿潴留的观察及护理：直肠癌根治术易损伤骶部神经或造成膀胱后倾，可致尿潴留，故术后均需放置导尿管。术后5~7天起开始训练膀胱功能，即夹闭尿管3~4小时放1次。并观察病人尿意和排尿是否正常，如基本恢复正常，术后10天左右可拔除尿管。
2、直肠癌早期无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易觉、察到，到癌肿发展为溃疡及感染时才出现症状。
1）直肠刺激症状：排便不适，排便不尽感，便前肛门下坠感，便意频繁、腹泻、里急后重。
2）癌肿破溃感染症状：排便时大便表面带血及粘液，感染严重时出现脓血便，大便次数最多。

结肠癌直肠癌护理PPT课件

（2）吻合口瘘护理
观察：T、腹痛预防：术前肠道准备：
传统肠道准备法、全肠道灌洗法、口服甘露醇肠道准备法其他方法舒泰清
处理：禁食、胃肠减压；腹腔灌洗和引流；肠外营养
（3）泌尿系损伤及感染的预防及护理
①术前留置导尿管：手术日晨置导尿管； ②留置导尿管的护理
（4）结肠造口并发症的预防和护理
①加强对造口的护理与观察：开放前：凡士林或生理盐水纱布保护造口周围；开放后：清除分泌物、渗液、更换辅料； ②避免结肠造口狭窄：拆线愈合后定期扩张造口； ③预防便秘：调整饮食结构、鼓励下床活动等； ④预防肠粘连：术后早期鼓励床上翻身、活动四肢；2~3天
患者护理
护理措施
1.心理护理、营养支持； 2.术前肠道准备，阴道冲洗，留置胃管和导尿管 3.引流管护理（腹腔、骶前）； 4.帮助病人正视并参与造口的护理； 5.指导病人正确使用人工肛门袋； 6.并发症的预防及护理。
患者护理
营养支持
（1）术前饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化少渣饮食。支持治疗的护理：贫血者遵嘱输血、清蛋白；脱水梗阻者纠正
4、参加适量体育活动，生活规律，保持心情舒畅。
5、向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品
6、每3~6个月定期门诊复诊：化疗放疗的病人定期血常规检查。
感谢聆听
1次，手术前1日晚及手术日晨作清洁灌肠
术前口服肠道不吸收抗生素，同时肌注维
生素K
患者护理
术前准备
全肠道灌洗法
术前12～14小时口服等渗平衡盐溶液（适量氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾溶于37水中），不少于6000ml。
患者护理
术前准备
口服甘露醇肠道准备法
术前1日午餐后0.5～2小时口服20%甘露醇250m1，半小时后口服5%葡萄糖盐溶液1000 ～1500m1/h 。

结肠癌ppt课件

➢ ，D待.正肠确蠕选动择恢造复口后开袋放，根造据口患开者放的前造应口观情察肠况段、有个无人回喜缩好、、出经血济、坏状
死况等来现选象择（不2）同造类口型扩的张造：口造口袋开，放让后病，人即最开好始选扩择张，两戴件上式手透套明，造用口示
指袋涂，以便石于蜡观油察，缓护慢理插。入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5
✓ d以情胜情法，如悲能胜怒，有些因怒气伤肝致病的可引导其大哭一场可消除怒气。
注意锻炼，提高免疫力
定期复查，防止复发
15
.
16
6
护理措施（术后）
1.加强心肺功能检测 2.引流管的护理 3.加强营养支持 4.预防并发症
7
造瘘口护理措施
✓
➢
AC.心.造理口护周理围肠皮造肤口护术理后患因者粪常便有外抑溢郁导、自致卑造、口依周赖围等皮心肤理红问、题。肿医、护皮
人疹员、应糜在烂术、后化与患脓者等进病行理良改好变的。沟指通导，给患予者患保者持支造持口、清关洁心，和安用慰生。理
✓ 3、血行转移一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、骨等其它组织脏器。
✓ 4、腹腔种植转移：癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在腹腔内，可种植在腹膜上。
5
.
临床表现
12，4、、、形最肠者早腹中体早癌出期部毒不期的现症包症规可肿贫状块状则有瘤血：：：，腹溃、为也有胀烂低瘤是的、失热体属可不血、或于随适和乏网结肠、毒力膜肠管消素、、癌有化吸消周的一不收瘦围临定良，、组床的症常浮织表活状可肿浸现动，导等润之度其致症的一，中结状肿，晚右肠，块由期半癌其，于时结患中质结肿肠硬癌瘤时浸尤，润以多严贫为重血腹，、痛肿消不块瘦适可为或固著隐定。痛。右。半结肠血运及淋巴丰富，吸 3、早收肠期能梗结力阻肠强表癌，现的癌：症肿为状多不开为全始软性时癌或可，完为易全间溃性歇烂低性、位，坏肠后死梗转致阻为出症持血状续感，性染如。，腹大右胀腹5、便半，隆因恶晚习结腹、此病期惯肠痛肠以质症的癌，型中，状改的便、毒直：变早秘局症肠有，期或部状前黄也表便有为凹疸是现闭压主肿、属为。痛。块腹于粪结，，水早便肠并锁、期稀肿可骨浮结薄瘤闻上肿肠，的及淋等癌有常亢巴肝的脓见进结转症血症的肿移状，状肠大征表排是鸣等象现便体音肿，之次检。瘤以一数可左远及。增见半多结，肠处当肠扩结腔散肠相转癌对移的狭的癌小表肿，现继粪。续便增至大此影已响粘到稠粪成便形的，通且过该时部还分可多出为现浸交润替型出癌现，的肠腹腔泻环与状便狭秘窄，，而因左此半较结早肠出癌现则肠多梗表阻现症为状排。便困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。

结肠癌护理ppt课件

保持良好的生活习惯
饮食规律，避免暴饮暴食
01
保持良好的作息时间，避免熬夜
02
适当运动，增强体质
03
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
04
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
05
结肠癌护理案例分析
典型案例介绍
康复情况：生活质量、生存时间等
护理措施：饮食、运动、心理支持等
治疗方案：手术、化疗、放疗等
结肠癌护理
演讲人
目录
CONTENTS
01
结肠癌护理概述
02
结肠癌护理措施
03
结肠癌护理注意事项
04
结肠癌护理案例分析
结肠癌护理概述
结肠癌护理的重要性
B
D
A
C
提高生活质量：通过护理，减轻患者的痛苦，提高生活质量
预防并发症：通过护理，预防和减少并发症的发生
延长生存时间：通过护理，提高患者的生存时间和生活质量
诊断结果：结肠癌分期、病理类型等
患者基本信息：性别、年龄、职业等
D
C
B
A
E
护理方案制定
定期评估护理效果：根据患者病情变化，调整护理方案
04
实施护理措施：按照护理计划进行护理，如饮食调整、运动指导等
05
评估患者病情：了解患者病情、病史、生活习惯等
01
制定护理计划：包括饮食、运动、心理护理等方面的计划
营养支持：提供充足的营养，提高患者免疫力
02
心理护理：关注患者的心理需求，减轻心理压力
疼痛管理：采取有效的止痛措施，减轻患者的疼痛
康复护理：指导患者进行康复训练，提高生活质量
05
结肠癌护理措施
饮食护理

结直肠癌的护理PPT课件

临床表现
全身症状：
贫血、消瘦、乏力、低热；晚期：肝大、黄疸、腹水、肝转移征象；直肠前凹肿块；恶病质等远处扩散转移的表现。
辅助检查
X线检查钡灌肠检查；病变征象最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏，随之可见恒定的充盈缺损、肠管腔狭窄等。纤维结肠镜检查纤维结肠镜：长120-180公分;可以弯曲;可以观察全结肠;能作电切，电凝及活检;可发现早期病变。 B型超声、CT扫描等均不能直接诊断结肠癌，但对癌肿的部位，大小以及与周围组织的关系，淋巴及肝转移的判定有一定价值。 CEA测定 60%结肠癌患者高于正常特异性不高用于术后判断预后和复发。
术后护理措施
1.严密观察病情变化及生命征以及中心静脉压；观察呼吸变化情况；观察排气排便情况。 2.手术后平卧6h，病情平稳者，可改为半卧位，利于腹腔引流，同时注意引流的性质，颜色和量，避免引流管被异物牵拉，避免折叠，并记录。 3.饮食禁食，胃肠减压期间由静脉补充水和电解质；2-3日后肛门排气或结肠造口排气、排便后即可拔出胃管，进流食，若无不适，再循环渐进，半流食。 4.注意伤口有无渗液、出血、及时更换敷料，发现有出血时应立即通知医生. 5.留置导尿管护理必须保持其通畅，防止扭曲受压，观察尿液性质，并记录，尿道口护理1-2次|/日，拔管前几日应膀胱舒缩功能训练，防止排尿功能障碍。 6.结肠造口护理 ①造口开放前，禁食，如腹痛、腹胀、应通知医生，保持敷料清洁。 ②注意观察造口血运情况，周边皮肤，肠回缩，或脱垂、出血、坏死等。 ③正确使用造口袋，选择合适的造口袋，更换造口袋。 7.预防和处理并发症，如切口感染和吻合口瘘等
切除/吻合术→辅助化疗
Ⅳ期
肿瘤已侵犯周围淋巴结，并转移至其他部位如肝
化放疗缓解症状肠吻合术, 切或不切肿瘤切除肝、肺和卵巢转移灶

结肠癌术后查房护理课件

案例选择
01
选取典型成功案例进行分析
经验总结
02
总结成功预防并发症的关键措施和经验教训
推广应用
03
将成功经验推广应用于其他患者，提高护理质量和患者满意度
04
肠道功能恢复与营养支持方案制定
肠道功能恢复过程描述
术后初期
肠道处于麻痹状态，需密切观察肠鸣音、排气等恢复情况。
功能逐渐恢复
随着肠道蠕动增强，患者可出现排便，需关注排便性状和次数。
查计划，包括血常规、生化、肿瘤标志物和影像学检查等。
02
复查时间节点明确
向患者详细说明每次复查的时间、地点和注意事项，确保患者能够按时
参加复查。
03
监督复查结果
及时追踪患者的复查结果，对于异常指标或疑似复发的情况，及时安排
进一步检查和治疗。
出院准备工作流程介绍
出院前评估
在患者出院前，进行全面的身体评估，确保患者身体状况符合出院标准。
药物治疗和非药物治疗选择依据
药物治疗
根据疼痛程度和患者情况，选择适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
非药物治疗
包括物理疗法（如热敷、冷敷）、心理疗法（如放松训练、认知行为疗法）等，可根据患者需求和情况选择。
心理康复辅导技巧传授
倾听与理解
耐心倾听患者的疼痛主诉，理解患者的疼痛感受，给予情感支持。
经验总结
分析该案例在出院准备工作中的成功因素，如有效的沟通、全面的评估和科学的指导等。
推广应用
将成功案例中的经验和做法推广到其他患者中，以提高出院准备工作的质量和效率。
感谢观看
手术效果及预后
手术是治疗结肠癌的首选方法，早期患者通过手术可获得较好的生存率和生活质量。

《结肠癌护理》PPT课件

综合治疗是结肠癌治疗的重要原则，根据病情选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
结肠癌的护理
03
心理护理
01
心理护理的重要性
心理护理在结肠癌护理中具有重要作用，可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，提高治疗依从性和生活质量。
02
心理支持措施
提供情感支持、倾听、鼓励和安慰等心理支持措施，帮助患者树立战胜疾病的信心。
成功治疗案例
患者情况
患者年龄55岁，男性，因便血和腹痛就诊，经结肠镜检查确诊为结肠癌。
治疗过程
患者接受了手术切除肿瘤，术后进行化疗和放疗。
护理经验
在护理过程中，特别关注患者的心理状态和生活质量，提供心理支持和疼痛管理。
患者康复情况
经过治疗和护理，患者病情得到控制，生活质量得到提高。
护理人员应向患者提供康复指导，包括术后锻炼、定期复查等方面的指导。
D
未来研究方向与展望
进一步研究结肠癌的发病机制和治疗方法，提高治愈率和生存率
。
加强结肠癌患者的心理护理和生活质量研究，为患者提供更好的
护理服务。
开展多学科协作的护理模式，提高结肠癌患者的治疗效果和康复
水平。
谢谢聆听
详细描述
结肠癌是指发生在结肠部位的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。根据肿瘤发生部位的不同，可分为左半结肠癌和右半结肠癌，而根据病理类型，可分为腺癌、黏液癌、未分化癌等。
结肠癌的病因与风险因素
总结词
结肠癌的病因较为复杂，与多种因素相关。遗传、环境、生活习惯和肠道疾病等因素都可能增加患结肠癌的风险。
《结肠癌护理》ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11

结肠癌的护理ppt课件

入适 • 量清新剂除味。⑥外出与社交：鼓励患者外出和社交，在外出前要将造口用物准备充足。
参
化疗
化疗作为根治性手术的辅助治疗可提高5年生存率。给药途径: 有动脉灌注、门静脉给药、静脉给药、术后腹腔置管灌注给药及温热灌注化疗等。
化疗时机: 如何联合用药和剂量等依病人的情况、个人的治疗经验有所不同。
物与 • 饮料。③沐浴：患者可配戴造口袋淋浴，但不要在浴缸中浸泡，在需要换造口袋时，可
取下 • 造口袋直接淋浴，结束后再换上新的造口袋。④工作：在身体状况恢复的情况下，可重
返工 • 作岗位，但要避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂。⑤排泄及气味处理：指
导患 • 者定时排放排泄物并清洗造口袋，气味较大时可使用带有碳片的造口袋，或者造口袋放
治疗
• 以手术切除为主的综合治疗。
术前护理
肠道准备
控制饮食
清洁肠道
药物使用
术前3日进少渣半流质饮术前3日起口服缓泻剂，食，术前2日起进流质饮食术前2日晚用肥皂水灌肠
1次，手术前1日晚及手术日晨作清洁灌肠
术前口服肠道不吸收抗生素，同时肌注维
生素K
放置胃管
• 防治术后胃扩张 • 有利手术野的暴露 • 减轻吻合口压力
失、害怕有臭味、害怕外观与他人不同有关 • 知识缺乏：缺乏结肠造口的自我护理知识
术后护理
严密观察病情变化：观察生命体征及术后局部出血情况
体位
饮食：禁食至肛门排气后或结肠造口开放后，给予静脉补液
应用抗生素
术后护理
术后尿潴留的观察及护理：术后常规留置道尿管，注意道尿管的护理道尿管约留置10天
形态学分类
隆起型（肿块型） • 右半结肠多见 • 腔内生长 • 瘤体大易出血坏死。 • 肿瘤生长慢、浸润性小、预

结肠癌患者的护理PPT课件

结肠癌患者的病情评估
结肠癌患者的病情评估
病史了解与风险评估体格检查与病情观察
结肠癌患者的病情评估
实验室检查与器械检查
结肠癌患者的护理干预
结肠癌患者的护理干预
个人卫生护理饮食与营养支持
结肠癌患者的护理干预
疼痛管理与舒适护理
结肠癌患者的心理支持
结肠癌患者的心理支持
心理评估与倾诉心理干预与支持
社区资源与社会支持的整合利用
结肠癌患者的术后护理
结肠癌患者的术后护理
术后疼痛管理术后伤口护理与感染预防
结肠癌患者的术后护理
术后营养支持与功能恢复
结论
结论
结肠癌患者的护理需要综合的团队协作与个体化关怀，以提供最佳的治疗效果和生活质量。
护理干预的目标是帮助患者尽早康复，并提供心理、社会和生活方面的支持。
谢谢您的观赏聆听
结肠癌患者的护理PPT课件
目录引言结肠癌患者的病情评估结肠癌患者的护理干预结肠癌患者的理结论
引言
引言
结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康造成了严重影响。结肠癌患者需要全面的护理照顾，以提供最佳的治疗效果和生活质量。
结肠癌患者的心理支持
家庭、社会支持与康复计划
结肠癌患者的并发症预防
结肠癌患者的并发症预防
肠梗阻与感染的预防导管相关并发症的预防
结肠癌患者的并发症预防
疾病复发与转移的早期筛查与干预
结肠癌患者的康复护理
结肠癌患者的康复护理
康复评估与个体化康复计划制定物理治疗与康复训练
结肠癌患者的康复护理

结肠癌护理PPT课件

结肠癌护理
演讲人：
目录
1. 什么是结肠癌？ 2. 结肠癌的症状 3. 如何进行护理？ 4. 如何预防结肠癌？ 5. 结论
什么是结肠癌？
什么是结肠癌？
定义
结肠癌是发生在结肠内的恶性肿瘤。
它通常起源于结肠内的腺体细胞，可能会形成息肉，并最终转化为癌症。
什么是结肠癌？
流行病学
结肠癌是全球范围内最常见的癌症之一。
结肠癌的症状晚期症状
随着疾病的进展，可能出现腹泻、便秘、体重减轻等症状。
此外，患者还可能出现血便和贫血等情况。
结肠癌的症状并发症
结肠癌可能导致肠梗阻、穿孔等严重并发症。
这些并发症需要紧急医疗干预。
如何进行护理？
如何进行护理？
术后护理
结肠癌患者术后需要特别的护理以促进恢复。
包括监测伤口愈合情况、预防感染和管理疼痛。
根据统计，男性和女性的发病率逐年上升，早期筛查显得尤为重要。
什么是结肠癌？
病因
结肠癌的具体病因尚不明确，但与遗传、饮食和生活方式密切相关。
高脂肪、低纤维的饮食是已知的风险因素。
结肠癌的症状
结肠癌的症状早期症状
早期结肠癌可能没有明显症状，定期筛查非常重要。
一些人可能会经历轻微的腹痛或不适。
减少红肉和加工肉类的摄入，有助于降低风险。
如何预防结肠癌？定期筛查
遵循医生建议，定期进行肠镜检查。
早期发现息肉可以有效预防癌症发展。
如何预防结肠癌？生活方式调整
保持健康体重，增加身体活动，戒烟限酒。
良好的生活方式有助于降低整体癌症风险。
结论
结论
重要性
结肠癌的早期发现和护理至关重要。
通过定期筛查和健康生活方式，可以显著降低发病率。

结肠癌的护理查房 ppt课件

笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
3、前列腺增生症
患者病情重、基础疾病多、手术风险大，于2017年9月25 日行多学科会诊后，充分准备后与2017年9月27日行手术治疗
三、休息与活动
患者术日平卧位，全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情
允许的情况下协助患者翻身、叩背，指导正确的咳嗽、咳痰、
防止感染，术后1-2天协助床上活动，术后3-7天适当下床活动，
防止肠粘连，以提高机体免疫功能，根据病情合理安排，循
序渐进的运动，运动量不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
三、用药指导
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
护理目标：
病人身心舒适、生命体征正常，家属及病人精神负担轻，无并发症的发生，注意饮食调节，按时复查
于直肠与乙状结肠交界处。发病率在胃肠道肿瘤的第三位，结肠癌主要为：腺癌、粘液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者为易感人群。结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。晚期科出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠凹包块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌的治疗方法是以手术治疗为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他治疗综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。

结肠癌护理查房ppt课件

护理体检
T：36.8 ℃ P:78次/分 R：19次/分 BP:150/90HG
神志清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染，淋巴结未及肿大，腹部平软，未及腹部静脉曲张，左下腹触及可疑包块φ5cm,质韧,左下腹压痛(+),无反跳痛,肠鸣音尚可,移动性浊音(-)。
治疗过程
❖患者根底疾病较多，入院后查血常规、血生化、肿瘤指标、凝血功能及心电图均未见明显异常，完善术前准备，于7月31日上午在全麻下行结肠局部切除+ 造瘘术，术毕入ICU监护，于8月1日转入我科，胃肠减压管一根接负压吸引器，右颈静脉置管在位畅，左侧腹腔管一根接无菌引流袋，左下腹造口血运良好，保存导尿管在位畅，切口敷料干洁，于补液、抗炎、营养等对症处理，今为术后第7天，生命体征平稳。
• 2、浸润型：肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。
• 3、溃疡型：是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度低，较早发生转移。
• 3、未分化癌：未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规那么形，排列成不整齐的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小血管和淋巴管，预后很差。
组织学分型
腺癌
70%
粘液癌
未分化癌其他
占大部分预后最差
预后差
腺磷癌、磷状细胞癌
直接浸润
淋巴转移
转移途径
血行转移
种植转移
临床分期
• 国际上一般沿用改进的Dukes分期及 UICC提出的TNM分期法,由于Dukes普遍的应用,所以大局部还是采用此分期法.

结肠癌护理查房PPT课件

早期
无任何症状
腹胀、消化不良
临床表现
中期
晚期
排便习惯改变
黏液便或黏血便
不全或完全肠梗阻
贫血、低热、乏力、消瘦
不规则包块
黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移
结肠癌检查方法
肛管指诊和直肠镜检
01
腹部平片
03
癌胚抗原(CEA)
05
乙状结肠镜和纤维结肠镜
02
钡剂灌肠
04
健康教育
饮食卫生
进易消化饮食，促进粪便成型，掌握排便规律，预防肠道感染。
劳逸结合
6周内不提举超过6kg的重物，以免腹内压高，使造口肠管粘膜脱出。
及时就诊
如果有持续发热高于38.5°C、腹胀、腹痛、排气、排便停止，及时就诊。
健康教育
01
饮食卫生
进易消化饮食，促进粪便成型，掌握排便规律，预防肠道感染。
不能作根治术的手术原则
适用范围
盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿降结肠、结肠脾曲部癌肿横结肠癌肿
乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除病人情况允许，可作一期切除吻合。如病人情况差，可先作结肠造口术，
待病情好转后行二期根治性切除术。
肿瘤浸润广泛，肠管已梗阻或可能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。
3. 血红蛋白: 99g/L↓。4. 血小板: 355*109/L↑。
血常规复查: 1. 中性细胞百分比: 74.8↑。2. 淋巴细胞比率: 11.2↓。 3. 血红蛋白: 93g/L↓。
生化检验报告: r-谷氨酰转肽酶: (GGT)64IU/L ↑。
患者目前情况
7.20日拔除胃肠减压。 7.22日停止心电监护。 7.23日改为二级护理，现病情稳定，生命征平稳。

结肠癌病人的护理ppt课件精选全文

术前护理
三、饮食护理：①三高一低：高蛋白、高热量、高维生素,易消化的少渣饮食；②支持治疗：纠正贫血和低蛋白血症以及水、电解质、酸碱平衡。
一、心理护理：结肠癌患者往往对治疗和预后有许多顾虑，护士应关心患者，调整好心态，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗
二、完善术前各项检查：心、肺、肝、肾功能及心电图、胸部透视等检查,(老年患者)。
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造口回缩
造口坏死
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1、出院饮食指导，定时进餐，避免生、冷、硬及辛辣刺激性食物，避免进食易引起便秘及腹泻的食物，多进食果蔬、富含粗纤维食物。 2、有家族病史者，应积极定期体检筛查。 3、造口病人，出院后应提高自理能力，积极预防造口狭窄等并发症每1周扩肛1-2次，坚持2~3月。饮食需注意预防便秘、腹胀、腹泻等情况发生。 4、养成定时排便习惯，建立社交、工作信心。 5、出院后，指导病人3-6个月复查一次，并指导其坚持术后化疗。
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方法：口服肠道清洁散1瓶+3000ML37摄氏度温水,1小时内服完，首次服用600-1000ml,以后每隔10～15分钟服用1次，每次250ml.全过程持续时间为3~4H，造成容量性腹泻以达到彻底清洗肠道的目的。直至排出的粪便呈无渣、清水样为止。注意监测病人心肺功能，对于老年体弱、心肾功能不全者禁用。
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保护腹壁切口
用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口。
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扩肛
为预防造口狭窄造口处拆线愈合后，每周扩肛两次，每次5～10钟，持续2～3月。
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人工肛袋的使用
根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔，一般比造口大1～1.5mm。撕去粘胶保护纸。与造口周围皮肤粘贴紧密。
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结直肠癌护理ppt课件

结肠切除术、左半结肠切除术及乙状结肠切除术 2.化学药物治疗是根治性手术的辅助疗法，能提高病人5年生存率。常采用氟尿嘧啶为基础的联合化疗方案
治疗方式（直肠癌）
手术切除是主要治疗方法
1.直肠癌根治性手术局部切除术、Miles手术、Dixon手术、Hartmann手术
2.姑息性手术口
晚期病人可行乙状结肠双腔造
术后护理
体位：去枕平卧6小时
管路护理：固定、观察、通畅、无菌、
严密观察病情
饮食活动：肛门排气后少量流食
并发症预防：切口感染、坠积性
肺炎
结肠造口护理：氧化锌软膏
术后护理
1.一般护理
（1）体位
病情平稳者取半卧位，以利呼吸和腹腔引流
（2）饮食术后禁食水、胃肠减压，由静脉补充水和电解质 2~3日后肛门排气或造口开放后即可拔出胃肠减压，进流质饮食食物以高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣为主。
结直肠癌的护理
概述
结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，好发年龄41~50岁。
直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤
结构图
病因
发病机制迄今尚不清楚，可能与以下因素有关
饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食遗传易感性：如家族性肠息肉病已被公认为癌前期疾病大肠慢性病变：局部腺瘤、慢性溃疡性炎性病变、血吸虫病变芽肿等其他因素：经常久坐及缺乏适度的体力活动
病理分型
肿块型：肿瘤向肠腔生长
浸润型：肿瘤沿肠壁呈环状浸润
溃疡型：肿瘤向肠壁深层生长并向四周浸润
病理分期
采用Dukes法 A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层 B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：癌肿已侵犯临近脏器且有远处转移

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盐酸伊立替康
观察要点
3.观察患者中性粒细胞减少，为剂量限制毒性，严重中性粒细胞减少（3-4度）占39.6%。
4.观察患者胃肠道：恶心、呕吐较常见。 5.其他：脱发、口腔黏膜炎、皮肤毒性。
便携式化疗泵
氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2 使用用法：使用便携化疗泵 44小时给药。
便携式化疗泵
观察要点
盐酸伊立替康
2.患者延迟性腹泻情况：一般在用药24小时后出现，发生率为 80%-90%其中严重（3-4度）占39%，大剂量易蒙停治疗有效，首剂4mg口服，以后2mg，2小时一次，直至末次水样便后继续用药12小时，用药时间最长不超过48小时，有可能出现麻痹性肠梗阻的风险，不推荐易蒙停预防性给药。
3.伊立替康与贝伐联用(按时辰用)：贝伐前一天开始用，第二天凌晨4时开始用伊立替康，每21天为一周期。
盐酸伊立替康
观察要点
1.患者是否有乙酰胆碱综合症：可能出现鼻炎、流涎增多、瞳孔缩小、流泪、出汗、潮红和可引起腹部痉挛或早发性腹泻的肠蠕动亢进等胆碱能综合症。轻度可自行缓解，严重者给予阿托品0.25mg-1mg（≤1mg）皮下注射即可缓解。
排便习惯与粪便性状的改变
结肠癌
腹痛腹部肿块
肠梗阻症状
全身症状
结肠癌特点
左半结肠癌：肠梗阻便秘腹泻便血等
右半结肠癌：贫血腹部包块消瘦乏力
目录
1、结肠癌的概述
2、结肠癌的治疗与护理
综合治疗
治疗原则
中医中药治疗手术治疗
放射线治疗结肠癌治疗
免疫治疗
化学药物治疗
右半结肠切除术
横结肠切除术
➢ 我国大肠癌近年来呈明显上升趋势，是我国九大常见恶性肿瘤之一。男性居恶性肿瘤死亡的第5位，女性居第6位。
➢ 结肠癌根治性切除术后5年生存率一般为60%-80%。
解剖图
饮食因素：高脂
疾病因素：大肠慢性炎症刺激、息肉
病因
遗传因素
生活方式：吸烟、肥胖、缺乏运动等
病理分型
肿块型 ❖大体分型溃疡型
转移途径
➢直接扩散➢淋巴转移：常见途径 ➢血行转移：肝转移最
常见 ➢种植转移
辅助检查
❖ 大便隐血试验初筛手段
❖ 血清癌胚抗原CEA测定对诊断有一定的价值，但特异性不高
❖ 影像学检查
1. X线钡剂灌肠、气钡双重造影
2. B超和CT
❖ 乙状结肠镜或纤维结肠镜是诊断最有效、可靠的方法
临床症状与体征
畅。 ❖ 术后1~3个月勿参加重体力劳动，避免腹压上升。 ❖ 每3~6个月定期门诊复查行化、放疗的病人，要定期检查血
常规，当出现白细胞和血小板计数减少时，应及时暂停化、放疗。
世界卫生组织提出通过合理的生活
饮食习惯预防癌症的4条建议是：世世界卫生组织提出通过合理的生活饮食习惯预防癌症的4条建议是：界世界卫生组织提出通过合理的生活饮食习惯预防癌症的4条建议是：卫生组织提出通过合理的生活饮食习惯预防癌症的4条建议是：
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结肠癌病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
1、结肠癌的概述 2、结肠癌的治疗与护理
流行病学特点
➢ 世界各地结直肠癌发生率差异可达20倍以上。北美、大洋洲最高，欧洲居中，亚洲和非洲较低，经济发展的差异可能是发病率高低的一个重要因素。
盐酸伊立替康
❖ 用法 1.盐酸伊立替康与5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙联用：伊立替康静脉滴注时避光，时间30~90 分钟，第1 天，亚叶酸钙应该在伊立替康输注后立即给予，5-FU静脉推注，然后持续静脉输注44 小时。每2 周重复。两次为一个疗程。 2.伊立替康与雷替曲塞联用:每21天重复，连用6个疗程。
浸润型
病理分型
组织分型（常见）
乳头状腺癌
腺癌
管状腺癌
（66.9%-82.1%）
粘液腺癌
印戒细胞癌
未分化癌
腺鳞癌鳞状细胞癌
病理分期
Dukes改良分期
❖A期：癌肿局限于肠壁内，未突出浆膜层 ❖B期：癌肿侵入浆膜层，无淋巴结转移 ❖C期：癌肿侵及肠壁任何一层，但有淋巴结转移 ❖D期：已发生远处转移或腹腔转移
感谢观看
左半结肠切除术
乙状结肠切除术
化疗方案
结肠癌一线首选FOLFOX方案
奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶
结肠癌二线方案FOLFIRI方案
伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶贝伐单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗
盐酸伊立替康
成份：主要成份是盐酸伊立替康，其辅料为乳酸和甘露醇。适应症：用于成人转移性大肠癌的治疗，对于经含 5-FU化疗失败的患者，本品可作为二线治疗。
（双腔中心静脉导管可以同时输注）。 5、指导患者进行自我管理，避免阳光直射化疗泵。 6、护理人员应每小时观察一次化疗泵使用情况并记录。 7、一次性化疗泵使用24小时应更换。
健康教育
❖ 保持心情舒畅、生活规律、恢复自尊、自信、自强的信念。 ❖ 调节饮食，宜低脂、适当蛋白质及纤维素饮食，保持大便通
工作原理利用弹力储液囊的
收缩，将化疗药物持续的输注病人体内，流速为4ml/h。
便携式化疗泵
便携式化疗泵
护理要点：
1、严格遵守加药流程。 2、持续输液期间，但尽量使药囊与静脉穿刺处保持在同一水
平线，以保证流速精确。 3、便携化疗泵持续输注时,每8小时要用生理盐水冲管。 4、便携化疗泵持续输注时,给予亚叶酸钙(CF)时要关闭化疗泵