一例直-乙交界结肠癌术后患者的护理查房
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结肠癌的护理查房引言结肠癌是一种常见的恶性肿瘤,对患者的健康和生存造成了严重威胁。
在结肠癌的护理过程中,查房是非常重要的环节。
本文将介绍结肠癌护理查房的目的、内容以及注意事项。
目的结肠癌的护理查房的目的是及时了解患者的病情变化、观察治疗效果,并根据患者的实际情况调整护理措施。
通过查房,可以及时发现并处理并发症、评估患者的生命体征,并提供心理和支持性护理。
内容定期查房结肠癌的护理查房应定期进行,一般每天至少一次。
在查房时,护理人员应注意以下内容:- 观察患者生命体征,包括体温、血压、脉搏、呼吸等。
- 询问患者的症状和感受,了解其疼痛、恶心、呕吐等情况。
- 检查患者的伤口、引流管、导尿管等,观察是否有感染或其他并发症的征象。
- 关注患者的精神状态和情绪变化,提供心理支持和护理。
特殊关注内容除了定期查房的内容外,对于结肠癌患者,还需要特别关注一些内容:- 注意监测患者的排便情况和排便惯的改变。
- 观察患者的饮食摄入情况和消化系统症状的变化。
- 做好术后伤口护理,注意伤口是否有感染、渗液等情况。
- 提供合理的营养支持,防止患者出现营养不良。
注意事项在进行结肠癌护理查房时,护理人员应注意以下事项:- 保持良好的沟通和交流,与患者及其家属建立良好的信任关系。
- 注意隐私和机密,确保患者的隐私权得到尊重。
- 严格遵守感染控制措施,减少交叉感染的风险。
- 在查房过程中尽量减少对患者的疼痛和不适,提供舒适的护理环境。
结论结肠癌的护理查房是促进患者康复的关键环节。
通过定期查房并关注特定内容,护理人员可以及时发现患者病情的变化并采取相应的护理措施,从而提高患者的治疗效果和生活质量。
护理人员应注重细节、保持沟通和交流,为患者提供全面的护理与支持。
直肠癌术后护理查房护士长总结护士长:直肠癌是指齿线至直——乙状结肠交界处之间的癌肿,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
多见于男性,男女之比为(2~3):1发病年龄多为40岁以上,但20岁左右年轻人的发病率有升高趋势。
直肠癌因其位置较浅而易于诊断,但不易彻底根治,复发率高,多数手术不能保住肛门,患者不易接受,常存在焦虑恐惧心理。
今天护理查房,讨论此类病人的护理诊断及护理措施,明确护理重点,促进病人早日康复。
护士长总结:病史:患者,男,49岁。
因大便带血及次数增多3月余门诊就诊于2008年1月10日入院。
既往身体健康,不吸烟,饮少量酒,精神较紧张,家庭经济困难,担心因治病花钱较多而拖累子女。
完善各项术前检查后,在硬膜外麻醉下行经腹会阴联合直肠癌根治术,现术后第3天,刀口疼痛,仍禁饮食,持续胃肠减压,保留尿管通畅,乙状结肠造瘘口未开放,已协助下床活动,活动后心慌、乏力,睡眠欠佳。
术后查体:T 37.6°C,P106次/分,R22次/分,BP150/86mmHg。
神志清楚,精神紧张,不愿讲话。
双肺呼吸音清晰,无干湿性哕音。
刀口敷料清洁,固定好,未闻及肠鸣音。
持续胃肠减压通畅,引出黄绿色液体约400ml,保留尿管通畅,骶前盆腔引流管2根外接无菌引流袋于床旁,引出血性液体150ml。
护理目标:①让病人及家属了解补充营养对疾病康复的重要性、每日需要量及饮食调节方法;②病人住院期间体重下降<5kg。
护理措施:①评估病人进食情况及营养状况。
②向病人及家属解释增加营养对疾病康复的重要性,增强抗病能力,促进伤口愈合,防止感染、肠瘘等并发症。
③与病人及家属共同制定适合病人需要的饮食方案。
a 术前给予高热量、高蛋白的流质及半流质饮食。
b术后禁食期间采用TPN,补充所需能量及营养要素。
c肠蠕动恢复排气后进流质饮食如米汤、肉汤、果汁、鲜奶等,每日6~8次,每次不超过200m1。
限制糖类及其他产气食品。
2~3天后如无腹胀、腹痛、腹泻等不适,改半流质饮食。
乙状结肠癌围手术期护理的护理查房时间:YYYY年MM月DD日上午08:00地点:乙状结肠癌围手术期病房参与人员:主治医生、护士长、护士团队一、术后恢复情况:1.患者姓名:XXX,性别:男,年龄:XX岁,手术日期:YYYY年MM 月DD日。
2.患者神志清醒,术后无异常情况。
3.术后胃肠功能恢复情况:患者尚未排便、排气,有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肠梗阻等情况。
4.纪录术后24小时的尿量、排便次数、体温、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等基本生命体征,并与手术前对比。
5.患者术后第一次恢复性咳嗽,检查术后切口情况,是否有出血、渗液、肿胀等情况。
二、疼痛管理:1.询问患者疼痛程度及位置,记录视觉模拟评分(VAS)。
2.观察是否有疼痛控制不良的症状,如面容痛苦、拒食、焦虑等。
3.根据患者疼痛评估结果,调整镇痛药剂量和给药方式。
4.检查患者是否接受了理疗措施,如颚部位呼吸训练。
5.患者是否配合疼痛评估和镇痛治疗,是否有镇痛药物不良反应。
三、护理评估:1.观察患者呼吸状态,有无频次、节律异常。
2.观察患者是否有肺部感染症状,如咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
3.检查患者切口是否有发热、红肿、渗液等征象。
4.观察患者的皮肤情况,有无瘀斑、皮肤糜烂、皮肤护理情况。
5.检查患者静脉置管部位,有无渗液、感染等情况。
四、饮食管理:1.询问患者进食情况,是否有进食不适、呕吐、反胃等情况。
2.检查患者是否接受了流质饮食,尚未进食。
3.检查患者静脉输液情况,输液速度、输液结果,有无不良反应。
4.患者是否接受了营养评估以及相应的营养治疗。
五、导管护理:1.检查患者导尿管是否通畅,尿液量和颜色变化;是否有腹胀、尿频、尿急等不适症状。
2.检查患者呼吸机管道是否通畅,人工气道分泌物、呼气阻力等情况。
3.检查患者静脉置管情况,有无渗液、感染等情况。
4.根据导管使用时间,计划相应的更换和护理措施。
以上是乙状结肠癌围手术期护理的护理查房的一些内容,旨在全面了解患者的康复情况和病情变化。
直肠癌病人的护理查房主持人:直肠癌是乙状结肠职场交界处至齿状线之间的癌肿,是消化道最常见的恶性肿瘤之一,多见于男性,男女之比为2-3:1,发病年龄多为40岁以上,直肠癌因其位置较前而易于诊断,但不易彻底根治,复发率高,多数手术不能保住肛门,患者不易接受,常存在焦虑恐惧心理。
今天的护理查房,讨论此类病人的护理诊断及护理措施,明确护理重点,促进病人早日康复。
主持人:首先请责任护士介绍一下病人的情况。
•患者周会敏,男,51岁,主管医生:杨征宇•患者2013-07-19 19:00以“间断腹痛、腹泻10余天,加重伴发热1天”为主诉收入消化内科,入院诊断:1、急性细菌性痢疾?2、急性出血性肠炎?•简要病史:患者10余天前无明显诱因出现阵发性腹部隐痛,以脐周为主,排便后缓解,伴腹泻,每日3-5次,为稀糊状便,无头晕、心慌,1天前腹痛、腹泻再发,伴寒战发热,体温最高39.1℃,腹泻3次,鲜红色血便1次,伴里急后重,患者无糖尿病、高血压史,无外伤手术史,吸烟30年,平均20支/天。
给予一级护理,流食,抗感染、抑酸、补液治疗,结肠镜检示:结肠占位,于08-04 15:40以“结肠占位”为诊断转入我科,完善术前检查、术前肠道准备(口服肠道抑菌药、清洁灌肠)08-08上午在全麻下行直肠癌根治术、腹壁结肠造瘘术、肠粘连松解术,阑尾切除术14:00术毕返回病房,带回右锁骨下静脉置管、胃肠减压管、腹腔引流管一根、留置尿管,及镇痛泵,术后给予一级护理,禁食水,吸氧,心电监护,静脉输液、抗感染、抑酸、止血、静脉高营养等支持治疗。
08-10停用镇痛泵,08-11改二级护理,停用心电监护,停吸氧,08-12开放腹壁造瘘口,08-13拔除胃肠减压管,改流食,停用静脉高营养液,08-15拔除尿管,自行排尿,08-16拔除腹腔引流管及右锁骨下静脉置管,08-21拆线,08-23间断出现腹痛、腹胀,腹部平片示:肠梗阻,给予禁食、胃肠减压、灌肠、补液对症治疗后缓解,08-27停胃肠减压,改流食,09-01患者出院。
结肠癌的护理查房结肠癌是一种常见的恶性肿瘤,护士在护理结肠癌患者时,需要进行全面的查房。
下面是一个1200字以上的结肠癌护理查房的范例:护理查房时间:2024年9月1日上午10点患者基本信息:姓名:王先生年龄:56岁性别:男主诉:腹痛、腹泻、贫血体格检查:一、皮肤粘膜:皮肤苍白,轻度黄染,松弛,无水肿。
二、神经系统:神志清楚,言语流利,反应敏捷,无明显乏力。
双下肢肌力5级,无感觉异常。
三、呼吸系统:双肺呼吸音清晰,无干湿罗音。
四、心血管系统:心率80次/分钟,心律齐,无明显杂音。
五、肝脏和脾脏:肝脏无触及,肋缘下未及。
脾脏无触及,肋缘下未及。
六、淋巴结:颈部、腋窝、腹股沟淋巴结未触及肿大。
七、腹部:腹部平坦,皮肤光滑,无明显肿块,无压痛,肠鸣音正常。
八、肛门和直肠:肛门无痔疮,无瘘管,无粘液或脓血样分泌物。
指检直肠,壁面光滑,直径无明显增粗。
辅助检查:一、实验室检查:1.血常规:白细胞计数7.8×10^9/L,中性粒细胞百分比65%,红细胞计数3.6×10^12/L,血红蛋白101g/L,血小板计数150×10^9/L。
2. 肝功能:总胆红素16.8μmol/L,直接胆红素9.2μmol/L,间接胆红素7.6μmol/L,丙氨酸氨基转移酶34U/L,天门冬氨酸氨基转移酶29U/L。
3. 肾功能:尿素氮4.9mmol/L,肌酐71μmol/L。
二、影像学检查:1.腹部B超:肝脏形态大小正常,无明显占位病变。
胰腺形态大小正常,无明显占位病变。
结肠超声:结肠管腔内见多个息肉样占位,以及部分肠管壁增厚。
三、病理检查:1.组织活检:结肠黏膜组织活检示结肠腺癌。
诊断:结肠腺癌,中度贫血。
治疗:1.局部手术:术前准备,预计于2024年9月5日进行结肠癌根治性手术。
2.术后并发症预防:避免术后深静脉血栓形成,按时进行体位翻身,给予抗凝药物。
药物治疗:1. 止痛药:按疼痛程度给予阿托品0.5mg口服,每6小时1次,必要时可适当调整剂量。