耳影像学与临床（一）迟放鲁复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检查越来越成为诊断治疗中必不可少的手段。
随着CT、MRI的普及，耳和颞骨影像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。
从本期起，继续教育栏目对耳和颞骨影像学的结构、解剖名词及诊断作系统介绍。
首先介绍耳部正常CT 解剖结构，然后介绍耳部、内听道MRI解剖结构。
在了解正常结构的基础上，将介绍和分析耳和侧颅底疾病的影像学特点。
CT对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与软组织的显示，在一般耳部疾病的应用中价值较高。
MRI可多轴向成像以提供全面观察；可避免骨质干扰骨管腔内细小软组织结构的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、内听道、侧颅底肿瘤的软组织病变检查。
CT观察骨结构以骨算法扫描最为清晰，如用普通扫描则应加骨窗(扩大窗宽，提高窗平)显示，以利观察细小骨质改变。
耳部CT常用轴位和冠位，本期重点介绍耳部轴位CT检查。
本栏目得到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院CT室罗道天教授和宋济昌副教授的支持，特此感谢。
耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方10mm处，可用用130KV、100MA、3-6S、1-3MM层厚和间距用骨质窗位条件，往下连续扫描，要求扫完整个岩锥。
横断面CT对于外耳道前后壁、中耳前后内外壁、听小骨、内耳道前后壁、内耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉管等结构显示较清楚。
由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同一平面进行对比。
这里仅就典型的层面进行讨论。
图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。
图1 图2图3 图4图5.起出现内听道。
图6.出现耳蜗顶旋，同时在内听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷路段。
内听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止于前庭和半规管，唯有面神经向鼓室方向延伸，形成面神经迷路段。
图5图6图7.的重要结构为面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段的是面神经迷路段。
