最新五官疾病MRI诊断

面神经疾病的影像学诊断进展面神经疾病的影像学诊断进展引言面神经是头颈部的主要神经之一，它主要负责面部的肌肉运动和感觉传导。

面神经疾病可以导致面部运动功能障碍和感觉异常，严重影响患者的生活质量。

影像学诊断在面神经疾病的早期发现、病因诊断和治疗方案制定中起着至关重要的作用。

本文将介绍面神经疾病的影像学诊断进展。

面神经解剖与疾病分类面神经起源于脑干，经过颅骨底与颞骨腔后，分布于面部肌肉和皮肤。

面神经疾病主要分为中枢性和周围性两类。

中枢性面神经疾病包括脑卒中和脑神经炎等，周围性面神经疾病则包括贝尔氏麻痹、面肌痉挛和面神经瘤等。

影像学诊断技术影像学诊断主要采用的技术包括头颅CT（计算机断层扫描）、头颅MRI（磁共振成像）和电子生理学检查。

头颅CT头颅CT是一种快速、无创伤和低剂量的影像学检查方法，广泛应用于头颅及面部疾病的诊断中。

对于中枢性面神经疾病，CT可以帮助发现脑卒中的局部脑梗死区域或脑出血灶。

对于周围性面神经疾病，CT可以显示颅内肿瘤或血管畸形等病变。

头颅MRI头颅MRI是一种高分辨率的影像学检查方法，对于面神经疾病的诊断更加敏感和准确。

头颅MRI可以通过磁场和脉冲序列的不同来显示不同类型的组织结构。

对于中枢性面神经疾病，MRI可以显示脑干和颅底区域的异常信号改变。

对于周围性面神经疾病，MRI 可帮助发现面神经瘤和面神经周围组织的病变。

电子生理学检查电子生理学检查是通过记录和分析面神经的电活动来评估面神经的功能状态。

常用的电子生理学检查包括肌电图（EMG）和面神经诱发电位（FNAP）检查。

这些检查方法可以提供关于面神经功能和传导速度的定量数据，对于面神经疾病的诊断和病情监测具有重要意义。

面神经疾病的影像学诊断进展近年来，随着影像学技术的不断发展，面神经疾病的影像学诊断也取得了显著进展。

高分辨率MRI高分辨率MRI可以更清晰地显示面神经与周围结构的关系，有助于鉴别和定位面神经疾病的病变部位。

弥散张量成像（DTI）弥散张量成像是一种基于头颅MRI的技术，可以可视化并定量评估神经纤维的连通性和损伤程度。

鼻部CT和MRI检查及诊断专家共识
我国鼻部疾病患病率高达30.8%，明确病变并进行早期合理干预对患者康复至关重要。

影像学检查是鼻部疾病诊疗的关键技术之一。

当前鼻部疾病检查技术流程、影像处理和影像评价缺乏统一的规范，制约了鼻部影像的发展。

鼻部常见症状的影像检查路径
1、鼻塞、流涕
鼻塞、流涕症状就诊患者，CT为首选检查方法。

需将横断面与冠状面结合观察，除疾病外对于窦口-鼻道复合体及鼻道、鼻窦的解剖变异也应重点观察，还需将骨窗与软组织窗结合观察，必要时进行重组辅助判断。

对于部分难以定性的炎性病变或肿瘤性病变，需加行MRI协助诊断病变性质和判断累及范围。

影像检查路径见图1。

图1 鼻塞、流涕的影像检查路径
2、鼻出血
鼻出血患者首选CT检查，尤其对于有明确外伤史的患者，应行高分辨率CT扫描，将横断面与冠状面结合观察，观察有无骨折及其具体位置和骨折形态，必要时进行MPR或VR重组辅助判断。

对有明确软组织肿块或怀疑脉管源性病变的患者，需行MRI检查，协助判定病变性质和范围。

鼻出血的影像检查路径见图2。

图2 鼻出血的影像检查路径
3、嗅觉减退
临床因嗅觉减退就诊的患者，首选内镜检查，之后根据内镜结果，进一步检查进行疾病诊断及评估。

值得注意的是，不到3%的嗅觉减退病因为先天发育异常，MRI可以清晰显示嗅球、嗅束、嗅沟的先天发育异常，有助于明确诊断和临床
排除其他更常见的引起嗅觉功能障碍的疾病。

嗅觉减退的影像检查路径见图3。

图3 嗅觉减退的影像检查路径。

五官MRI检查五官MRI检查介绍：五官MRI检查是对面部五官进行MRI检查，用于诊断面部是否存在有病变。

五官MRI检查正常值：皮下脂肪和骨髓在T1WI、T2WI和质子密度像上均呈高信号;骨皮质、空气、韧带、肌腱和纤维软骨呈低信号;肌肉和关节透明软骨呈中等偏低信号。

液体，如关节内积液，炎症或水肿和肿瘤组织在T1WI上为低信号，T2WI上为高信号。

血肿则依出血时间的长短而呈现强度不同的信号。

检查没有发现异常的肿块和区域。

五官MRI检查临床意义：异常结果：眼部适应症1、眶部肿瘤2、眼肌疾病3、血管性病变，包括眶内静脉曲张、血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘等4、外伤5、非金属眼内和眶内异物6、眶内炎症鼻咽适应症1、鼻咽部肿瘤2、鼻咽部肉芽肿性病变3、鼻窦肿瘤、囊肿、息肉及黏膜增厚、窦内积液、积脓等面部适应症1、各种面部良恶性肿瘤2、各种面部血管性病变3、面部肉芽肿性病变4、面部淋巴结肿大需要检查的人群：鼻部，眼部，面部有异常感觉，疼痛的人群。

五官MRI检查注意事项：不合宜人群：1、安装人工心脏起博器者及神经刺激器者禁止做检查。

2、颅内有银夹及眼球内金属异物者禁止做检查。

3、心电监护仪不能进入MRI检查室。

曾做过动脉病手术、曾做过心脏手术并带有人工心瓣膜者禁止做检查。

4、各种危重病患者：如外伤或意外发生后的昏迷、烦躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不断失血及二便失禁者等等。

5、检查部位有金属物(如内固定钢针钉等)不能检查。

6、妊娠妇女慎做检查，如有可能怀孕者，请告知检查医生。

检查前禁忌：成像检查前4小时禁食禁水，训练患者屏气。

检查时要求：检查放松心情，听从医生吩咐进行检查，请将病历、X线平片、C T片、既往MRI片等资料随同带来MRI室供参考。

五官MRI检查检查过程：MRI的扫描技术是各受检部位进行MRI检查时需要常规进行的MRI检查技术，包括成像序列、参数及扫描方位等。

MRI扫描与CT不同，不但要横断面图像，还要矢状面或(和)冠状面图像，还需获得T1WI和T2WI。

图1 图2图3 图4图5 图6图7 图8图9 图10图11 图12耳影像学与临床复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检查越软组织的显示，在一般耳部疾病的应到复旦大用用（一） 迟放鲁上海 200031来越成为诊断治疗中必不可少的手段。

随着CT 、MRI 的普及，耳和颞骨影像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。

从本期起，继续教育栏目对耳和颞骨影像学的结构、解剖名词及诊断作系统介绍。

首先介绍耳部正常CT 解剖结构，然后介绍耳部、内听道MRI 解剖结构。

在了解正常结构的基础上，将介绍和分析耳和侧颅底疾病的影像学特点。

CT 对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与用中价值较高。

MRI 可多轴向成像以提供全面观察；可避免骨质干扰骨管腔内细小软组织结构的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、内听道、侧颅底肿瘤的软组织病变检查。

CT 观察骨结构以骨算法扫描最为清晰，如用普通扫描则应加骨窗(扩大窗宽，提高窗平)显示，以利观察细小骨质改变。

耳部CT 常用轴位和冠位，本期重点介绍耳部轴位CT 检查。

本栏目得学附属眼耳鼻喉科医院CT 室罗道天教授和宋济昌副教授的支持，特此感谢。

耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方10mm 处，可130KV 、100MA 、3-6S 、1-3MM 层厚和间距用骨质窗位条件，往下连续扫描，要求扫完整个岩锥。

横断面CT 对于外耳道前后壁、中耳前后内外壁、听小骨、内耳道前后壁、内耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉管等结构显示较清楚。

由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同一平面进行对比。

这里仅就典型的层面进行讨论。

图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。

图5.起出现内听道。

图6.出现耳蜗顶旋，同时在内听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷路段。

内听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止于前庭和半规管，唯有面神经向鼓室方向延伸，形成面神经迷路段。

核磁室五官及头颈部磁共振检查技术操作规范一、眼部磁共振检查技术【适应证】1.眶部肿瘤，包括眼球，视神经与眶的各种肿瘤。

2.眼肌疾病，如格氏眼病等。

3.血管性病变，包括眶内静脉曲张、血管畸形、颈内动脉海绵窦屡等。

4.外伤5.非金属性眼内和眶内异物。

6.眶内炎症包括炎性假瘤与眶内感染【操作方法及程序】1.平扫（1）检查体位：病人仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前。

头颅正中矢状面尽可能与线^纵轴保持一致，并垂直于床面。

嘱病人检查中双眼平视前方或闭眼，使眼球保持不动。

（2）成像中心：眶间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置,并送至磁场中心。

（3）扫描方法①定位成像：采用快速成像序列同时采集冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

②成像范围：扫描范围上F包括眶上、下壁，前后包括眼险至眶尖。

③推荐成像序列：采用SE序列或适宜的快速序列，常规行横断面T：WI、T=>W1.冠状面T3WI或沿检查侧视神经走向设定斜状面必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他成像序列。

如脂肪抑制技术等。

④成像野（FoV）：18-25cmo也可根据眼眶大小及病变范围设定扫描范围。

⑤成像间距：为相应层厚的10%-20%o⑥成像层厚：2~5mm。

⑦矩阵1128X256或256X512等。

（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前T1.W1.程序相同，可加扫T1.WI-FS序列。

常规做横断面、斜状面及冠状面T1.WI （2）磁共振注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前TIW1.程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面TIWI。

二、鼻及鼻旁窦磁共振检查技术【适应证】1.鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等。

2.鼻咽部肉芽肿性病变。

面神经疾病的影像学诊断进展面神经疾病的影像学诊断进展⒈引言●面神经疾病是指影响面部肌肉运动和感觉的疾病，包括面肌痉挛、贝尔氏面瘫等。

●影像学诊断在面神经疾病的早期诊断、定位和评估病变的程度上起着关键作用。

●本文将综述面神经疾病的影像学诊断进展，包括MRI、CT、超声和功能性影像等方面的应用。

⒉ MRI诊断●结构MRI在面神经疾病的诊断中具有很高的分辨率和对软组织的优势，可以显示面神经的解剖结构和异常。

●常用序列包括T1加权和T2加权成像，以及增强图像。

●面神经肌肉的萎缩、异常信号和炎症可以通过MRI来观察和评估。

●进一步的MRI技术包括扩散加权成像、磁共振神经图像和磁共振弹性成像等，对面神经疾病的诊断和评估有辅助作用。

⒊ CT诊断●CT在面神经疾病的诊断中主要用于排除颅骨骨折、颅内出血等并发症的存在。

●CT可以显示骨结构和局部软组织异常，如面神经管的狭窄或异常扩张等。

⒋超声诊断●超声在面神经疾病的早期诊断和疾病的进展监测中有一定的应用价值。

●超声可以观察面神经和周围结构的情况，并进行动态观察。

●Doppler超声可以评估面神经的血供情况。

⒌功能性影像诊断●功能性影像包括磁共振扫描（fMRI）和功能性磁共振成像（fMRS）等技术。

●通过这些技术可以评估面神经疾病患者的神经活动情况和功能异常。

⒍附件●本文档附带的附件包括面神经MRI图像示例和超声检查报告范本。

⒎法律名词及注释●本文所涉及的法律名词有：医疗影像诊断、MRI、CT、超声、面肌痉挛、贝尔氏面瘫等。

●注释：MRI（磁共振成像）是一种利用核磁共振原理获取人体组织和器官内部结构图像的影像学检查方法。

CT（计算机断层扫描）是一种利用X射线切片成像的影像学检查方法。

超声（超声波）是利用超声波通过人体组织获取图像的影像学检查方法。

面肌痉挛是一种面神经疾病，表现为面部肌肉的不自主抽动。

贝尔氏面瘫是一种面神经疾病，表现为面部肌肉无力或麻痹。

眼球突出mri诊断标准
眼球突出是一种常见的眼部疾病，也称为甲状腺眼病或Graves 眼病。

MRI（磁共振成像）是一种常用的影像学检查方法，可以用于诊断眼球突出。

以下是MRI诊断眼球突出的一般标准：
1. 软组织肿胀，MRI可以显示眼眶内软组织的肿胀情况，包括眼外肌和眶脂肪组织的增厚。

眼球突出时，由于肌肉和脂肪组织的肿胀，眼球位置会发生改变。

2. 眼眶骨骼改变，MRI可以显示眼眶骨骼的改变，包括眼眶壁的增厚或骨质疏松等情况。

这些改变可能是眼球突出的原因之一。

3. 眼外肌炎症，MRI可以帮助检测眼外肌的炎症情况，包括肿胀、增厚和信号改变等。

这些情况与眼球突出的程度和原因相关。

4. 眼眶内血管情况，MRI可以显示眼眶内血管的情况，包括是否有血管瘤或血栓形成等情况。

这些情况可能影响眼球突出的程度和病因。

5. 眼眶肿瘤，MRI可以帮助排除眼眶肿瘤的可能性，因为一些
肿瘤也可能导致眼球突出的症状。

需要指出的是，MRI诊断眼球突出需要综合临床症状、体格检查和其他影像学检查结果进行综合分析，因此，临床医生通常会综合考虑多种因素来做出最终诊断。

同时，MRI检查需要在医生的指导下进行，以确保准确性和安全性。

希望以上信息能够对你有所帮助。

面神经疾病的影像学诊断进展面神经疾病的影像学诊断进展引言面神经是人体中最大的一对脑神经，控制着我们的面部表情和口腔运动。

面神经疾病是指影响面神经功能的各种疾病，包括面瘫、神经源性耳聋等。

诊断面神经疾病对于选择合适的治疗方案至关重要。

在过去的几十年里，面神经疾病的影像学诊断得到了长足的发展。

本文将对面神经疾病的影像学诊断进展进行探讨。

传统影像学技术的应用在过去，面神经疾病的影像学诊断主要依赖于传统的影像学技术，包括CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）。

这些技术可以提供关于面神经解剖结构的详细信息，对于诊断面神经疾病是非常有帮助的。

CT扫描CT扫描可以提供高分辨率的面部影像，对于检测骨骼病变和头颅畸形等面神经疾病具有重要的作用。

例如，在面神经麻痹患者中，CT扫描可以显示颞骨的畸形，从而帮助医生做出正确的诊断。

MRI扫描MRI扫描是一种非常有用的技术，可以直接观察面神经及其周围的组织结构和病变。

MRI可以提供高对比度和多平面图像，对于检测神经炎症、肿瘤和血管异常等面神经疾病非常有效。

近年来的影像学技术发展随着医学影像学技术的不断进步和创新，面神经疾病的影像学诊断也取得了重要的进展。

以下是一些近年来应用于面神经疾病诊断的新型影像学技术。

磁共振弹性成像（MRE）磁共振弹性成像（MRE）是一种新兴的影像学技术，可以用于评估脑组织的弹性特性。

MRE通过在磁共振成像过程中施加机械振动，然后测量振动传播的速度和方向来评估组织的刚度。

最近的研究表明，MRE可以用于评估面神经疾病患者的面肌组织刚度，从而帮助区分不同类型的面神经疾病。

弥散张量成像（DTI）弥散张量成像（DTI）可以测量水分子在组织中扩散的方向和程度，从而提供有关神经纤维的信息。

近年来，DTI成像在面神经疾病的诊断中得到了广泛应用。

DTI可以帮助检测面神经麻痹患者的神经纤维受损，对于评估面神经功能恢复的预后也具有重要意义。

功能磁共振成像（fMRI）功能磁共振成像（fMRI）可以通过测量脑血流变化来研究患者在执行特定任务时的大脑活动。

腮腺病变的MRI诊断和鉴别诊断【摘要】目的探讨腮腺病变的MRI诊断与鉴别诊断。

方法回顾性分析30例腮腺区病变，所有病例均行MRI平扫及增强扫描，并由手术或病理证实，将MRI 表现与病理结果对照研究。

结果 30例病变中，良性病变26例，以多形性腺瘤居多 (13/26)，T1WI为低信号，T2WI为高信号，信号均匀或不均匀，增强后明显强化，其次为腺淋巴瘤(7/26)，病变边缘光整， T1WI为低信号， T2WI为高信号，易囊变或液化，大多数为轻中度强化，恶性病变4例，多数为粘液表皮样癌，表现为边界不清楚，浸润性生长，部分病变可有增大淋巴结。

结论根据MRI表现，结合临床，多数腮腺病变可做出正确诊断。

【关键词】腮腺; 病变; 磁共振成像;诊断; 鉴别诊断[Abstract] Objective To evaluate the MRI diagnosis and different diagnosis of parotid disease. Methods 30 patients proved with parotid disease were analyzed retrospectively. All patients were scanned with plain and contrast MRI. Results 30 benign tumers were 13 pleomorphism tumors， 7 Warthin tumors， 2 hemangiomas，2 mucus skin carcinoma，1 drive pipe cancer 1 papillate pouch gland cancer;2 chronic mumps; 1 tuberculoma;1 mikulics. All lesions were found clearly， Benign lesions demonstrated regular and clear margin.Malignant lesions demonstrated irregular and unclear margin.24 lesions showed low signal intensity on T1WI and high intensity on T2WI; Angioma had its symbolical signals and it was iso-intensity or high intensity on T1WI; High intensity on T2WI. Conclusion According to the image findings ，combined with clinical manifestation，most parotid disease can be diagnosed correctly.[Key words] parotid gland; tumors;magnetic resonance imanging; diagnosis; different diagnosis.随着MRI应用于腮腺病变的检查以来，由于MRI具有良好的软组织对比和多参数成像，成为目前腮腺病变明确诊断最理想的检查手段[1]。