第三章眼科护理常规第一节眼科一般护理常规一、内眼手术护理1.术前护理（1）了解各项常规检查结果，包括血尿常规、胸部正位片、心电图、眼部检查及特殊检查等。
（2）评估患者有无咳嗽、感冒、发热以及颜面部、口、鼻等器官有无感染病灶，及时通知医师。
妇女经期避开手术。
（3）评估患者有无焦虑、恐惧情绪及其强度，做好心理护理，说明配合手术的注意事项，解除思想顾虑及紧张心理。
（4）根据病情和医嘱给予平卧或半坐卧位。
（5）伴有高血压、糖尿病者，术前应控制血压及血糖在平稳状态。
术前如有服用阿斯匹林等抗凝药物，应停药后再行手术。
（6）遵医嘱给予抗生素眼液滴眼，清洁结膜囊，预防感染。
（7）训练患者能按要求向各方向转动眼球，以利于术中或术后观察和治疗。
指导患者如何抑制咳痰和打喷嚏，即用舌尖顶压上腭或用手指压人中穴，以免术中及术后因突然震动引起前房出血或切口裂开。
（8）准确应用散瞳、缩瞳滴眼液。
（9）术前1日清洁眼部，特殊情况需剪睫毛、结膜囊冲洗、泪道冲洗、覆盖无菌敷料。
青光眼患者勿遮盖术眼。
（10）做好个人清洁卫生。
如沐浴、更换衣服、剪指甲，男患者剃胡须、女患者要将长发束起。
（11）术前1日睡前，遵医嘱给予镇静剂。
（12）术前晨测体温、脉搏、呼吸和血压，糖尿病患者测空腹血糖，如有异常及时报告医生。
（13）遵医嘱术前用药。
（14）据马患者术前可少量饮食，全麻患者术前6小时禁食禁饮.（15）或者进入手术室前嘱排空大、小便，取下义齿、眼镜和贵重物品。
（16）患者进入手术室后，整理床铺，准备好术后护理用品，等待患者返回病房。
2.术后护理（1）嘱患者安静卧床休息、头部放松，全麻患者未醒期间去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。
（2）术眼加盖眼罩，防止碰撞。
注意观察局部伤口的渗血，眼垫、绷带有无松脱，嘱患者两周内不要做摇头、挤眼等动作。
（3）遵医嘱局部用药或全身用药。
术后数小时内患者如有疼痛、呕吐等，可按医嘱给予镇痛、止吐药。
（4）为避免感染，术后换药时所用的抗生素滴眼液、散瞳剂等应为新开封的。
敷料每日更换，注意观察敷料有无松脱、移位及渗血，绷带的松紧情况。
眼部包扎期间，嘱患者勿随意解开眼带，以免感染。
（5）遵医嘱给予易消化的半流质、无刺激、营养丰富的饮食，多进食蔬菜水果，保持大便通畅，必要时服缓泻剂。
（6）观察生命体征的变化，测体温、脉搏、呼吸，一日4次。
如有异常，通知医生及时处理。
对有合并高血压、糖尿病的患者应根据医嘱监测血压、血糖。
（7）患者术后眼部如有轻微刺激症状（畏光、流泪、异物感），与手术后反应和结膜缝线有关，可自行缓解，或拆线后消失。
（8）门诊手术患者和住院患者出院前嘱其按医嘱用药、换药和复查。
（9）全麻者护理同全麻术后护理常规。
二、外眼手术护理1.术前护理（1）同内眼术前护理常规。
（2）为重大外眼手术，根据具体情况决定是否剪睫毛、术晨是否禁饮食。
（3）眼部整形、肿瘤及眼球突出等手术，应于手术前后拍照。
（4）向患者及家属解释疾病相关知识、治疗方法和预后的情况，消除自卑心理，增强治疗信心。
2.术后护理（1）观察有无恶心、呕吐及生命体征的变化。
（2）卧床休息，可下床大小便。
（3）进食半流质或普通饮食。
（4）观察伤口有无渗血、渗液，注意敷料及绷带是否松动移位。
（5）疼痛时按医嘱给予止痛剂。
（6）观察有无眼睑闭合不全、角膜暴露等情况，注意保湿防止眼部感染。
（7）全麻者护理同全麻术后护理常规。
三、全麻手术护理1.术前护理（1）术前多食营养丰富的食物增强抵抗力（如鱼、蛋、奶等及富含维生素的蔬菜及水果）。
（2）注意保暖，防止出现上呼吸道感染，如出现体温升高、鼻塞等，应及时与医生沟通。
（3）加强心理护理，多与患者沟通取得信任。
（4）术前1天告知患者尽量少食油腻及不易消化的食物，并于术前6小时禁食禁水，防止书中及术后出现呕吐发生窒息的危险。
（5）术前半小时遵医嘱应用适量抗胆碱药物（一般为阿托品）。
2.术后护理（1）患者一般应在苏醒室内苏醒后由麻醉师和手术医生直接送至病房，病房护士接收患者时应及时向麻醉师及手术医生询问麻醉期间及手术过程中的情况。
搬用过程中动作应轻、稳，使患者始终保持平卧位，以免发生意外。
（2）保持去枕平卧位头偏向一侧6小时，防止呕吐时发生呕吐物窒息。
（3）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通。
（4）严密观察生命体征的变化，根据病情一般30~60分钟观察记录1次，直至生命体征平稳。
眼科疾病护理常规一、眼睑炎症(一）概念眼睑炎症包括睑腺炎、睑板腺囊肿和睑缘炎。
睑腺炎是常见的眼睑腺体的急性化脓性炎症，又称麦粒肿，多发于儿童及青年人，局部充血反应显著。
睑板腺囊肿又称霰粒肿，是因睑板腺分泌物潴留引起的特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，常见于青少年及中壮年。
睑缘炎指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。
（二}护理措施1、睑腺炎、睑板腺囊肿患者（1）指导患者热敷早期有助于炎症消散和疼痛减轻，晚期有助于脓肿成熟。
热敷时应特别注意温度，以防烫伤。
每次15～20分钟，每日3～4次。
（2）用药指导指导患者正确使用抗生素滴眼液，每日4～6次，睡前涂抗生素眼膏，症状严重者遵医嘱全身应用抗生素。
（3）掌握切开引流指征脓肿成熟后如未溃破或引流排脓不畅者，应切开引流。
（4）监测体温及血常规定时检测患者体温及血常规，并采集脓液或血液标本进行细菌培养及药物敏感试验。
2、睑缘炎患者（1）协助医生寻找并去除睑缘炎的病因及各种诱因，及时治疗如屈光不正、慢性结膜炎及全身慢性病。
（2）清洁睑缘炎分泌物。
常用生理盐水，并拭去鳞屑，然后遵医嘱选用敏感抗生素眼药，每日2～3次。
至少坚持用药2周，以防复发。
（三）常见护理诊断/问题1、急性疼痛与眼睑炎症反应有关。
2、知识缺乏缺乏眼睑炎症防治知识。
3、有感染的危险与眼睑炎症有关。
4、潜在并发症眼睑蜂窝织炎、海绵窦浓毒血栓、慢性结膜炎等。
（四）健康指导1、良好的卫生习惯指导患者养成良好的卫生习惯，注意个人卫生，不用脏手及不清洁的手帕揉眼睛；避免眼部化妆；保持良好的用眼卫生，避免视疲劳。
在脓肿未成熟前，切忌挤压或用针挑，以免细菌经眼睛进入海绵窦，导致颅内、全身感染等严重并发症。
2、治疗原发病告诉患者治疗原发病的重要性，如有慢性结膜炎、屈光不正者，应及时治疗或矫正。
3、饮食指导饮食宜清淡，忌油腻辛辣，保持大便通畅，减少烟酒刺激等。
翼状胬肉（一）概念翼状胬肉是常见的变性性结膜病，为睑裂部球结膜及结膜下的纤维血管组织呈三角性形向角膜侵入，形似翼状。
通常双眼患病，多见于鼻側。
早期一般无明显症状，偶有异物感，若胬肉侵及瞳孔则影响视力。
它可分为头、颈、体三部分，尖端为头部，角膜缘处为颈部，球结膜部为体部。
胬肉按其病变进行情况可分为进行期或静止期。
进行期胬肉的头部前端角膜灰色浸润，其颈部、体部肥厚=充血；静止期的胬肉头部前方角膜透明，颈部及体部较薄弱而无充血。
（二）护理措施1.小的胬肉无需治疗者，应做好病情解释工作，避免风沙、粉尘、长时间光照等环境，并嘱患者定期门诊复查。
2.手术护理手术治疗患者，参照眼部手术护理常规，术前1天抗生素眼药滴眼，介绍手术过程和配合方法，消除患者紧张心理，积极配合手术。
3.术后指导术后嘱患者注意眼部卫生，勿揉眼，以免引起伤口裂开或移植片脱落。
一般7～10天后拆除缝线，定期复查，观察是否有胬肉的复发。
4.预防复发可应用B射线照射或局部短期滴用丝裂霉素C。
（三}常见护理诊断/问题1.感知紊乱视力障碍与胬肉侵袭瞳孔区有关。
2.知识缺乏缺乏翼状胬肉的预防、治疗和防治复发的知识。
（四）健康指导1.避免与发病有关的因素如风沙、粉尘、长时间光照等；户外活动时戴防风、尘及防紫外线的眼镜，减少户外工作时间；防治结膜炎症。
2.小而非进行性翼状胬肉者，除非外观上需要，一般不需要手术。
3.饮食与休息注意休息，戒除烟酒。
4.定期复查本病有20～30的复发率出院后遵医嘱定期复查。
耳鼻咽喉头颈外科护理常规一、一般护理1、患者入院后，热情接待，妥善安置，详细介绍环境、主管医师、责任护士、护士长姓名、入院须知、安全管理及探视陪伴制度等，填写住院患者一览卡，床头卡等项目，及时通知医师。
2、新入院患者每天测体温、脉搏、呼吸两次，连测三天；体温在38.5℃以上每隔四小时测一次，连续测24小时；体温在37.5-38.5℃之间一日测四次，正常后再测3天，一般患者每天下午测体温、脉搏、呼吸、各一次，每天记录大小便一次，新入院患者测血压及体重一次，以后每周测体重、血压一次。
3、急、危、重患者入院后立即通知医生，执行医嘱并给与紧急护理措施。
准备急救器材及药品，配合抢救。
4、按护理程序收集患者的健康资料。
对患者的健康状况、生活自理能力、安全风险进行评估（包括高危患者压疮危险评估、导管脱落危险评估、跌倒/坠床评估、误吸高危因素评估等），了解患者的心理需要及健康问题，为制定护理计划提供依据。
入院24小时之内完成护理病历。
5、根据病情做好入院指导，健康教育，征求患者意见。
6、遵医嘱给予饮食指导。
按护理级别及病情需要巡视病房，作好记录。
7、病重、体弱、卧床患者定时翻身，预防压疮的发生。
8、按医嘱给药，指导患者合理用药，观察用药反应，按要求采集血液、大小便标本。
9、执行各项医嘱，密切观察病情，遇有病情变化时，立即报告主管医师或值班医生。
10、做好基础护理工作，给生活不方便者提供必要的生活帮助，如进餐、剪指甲、洗头、入厕等。
11、保持病房整洁、安静舒适，每天开窗通风，做好晨晚间护理。
12、特殊患者按要求进行隔离消毒。
13、出院患者做好出院指导，完成护理病历，处理床单位。
二、耳科手术耳科手术主要包括耳前瘘管摘除术、乳突手术、鼓膜修补术、人工镫骨植入术、电子耳蜗植入术、颞骨切除术、面神经手术、侧颅底手术等。
（一）术前护理1、心理护理了解患者心理状态，有针对性的向患者介绍手术目的、方法和意义，说明术中术后可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使患者有充分的思想准备。
2、耳部准备（1）对慢性化脓性中耳炎耳内有脓的患者，入院后根据医嘱给予3%双氧水溶液清洗外耳道脓液，并滴入抗生素滴耳液，每日3-4次，清洗耳道。
（2）术前一天剃除患者侧耳廓周围头发，一般为距发际5-6cm（颞骨切除术患者需剃除10cm ,男患者建议剃光头），清洁耳廓及周围皮肤。
术晨女患者将头发向健侧编成小辫或用发夹固定，如为短发，可用凡士林将其粘于旁边，或用皮筋扎起（禁用金属发卡），以免污染术野。
需植皮取脂肪者，应备皮，备皮部位多为腹部或大腿。
3、术前按医嘱用抗生素，预防术后感染。
4、一般准备（1）做好术前检查，明确各项检验结果是否正常，包括血常规、凝血全套、肝肾功能胸片、心电图等，了解患者是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全身疾病，有无手术禁忌症，以保证手术安全。
