17五官科常见疾病..

目录第一章、中耳炎---------------------------------------02 第二章、鼻窦炎---------------------------------------06第三章、扁桃体炎------------------------------------10第四章、气管异物------------------------------------16第五章、龋齿----------------------------------------18 第六章、牙周炎--------------------------------------27第一章中耳炎中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。

本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。

中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳（glue ear）。

症状体征以耳内闷胀感或堵塞感，听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生，有时头位变动可觉听力改善，有自听增强，部分病人有轻度耳痛，儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。

症状1、听力减退：听力下降，自听增强，头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)，积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变，小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医，如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。

2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛，慢性者耳痛不明显，本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。

3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等，当头部运动或打呵欠，擤鼻时，耳内可出现气过水声。

4、患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。

五官科疾病病因及治疗方案介绍]五官科临床表现丰富多彩，常见病、多发病更是众多，其疾病的病因复杂多样，涵盖环境、生活、遗传等因素，诊断和治疗也因病因病程不同而有差异性。

下面，将为您介绍口腔、耳鼻喉、眼科等五官科常见疾病及其治疗方案。

一、口腔科1.口腔溃疡：常因口腔细菌、病毒感染及免疫系统异常等因素引起，通常会在口腔黏膜出现可见的溃疡。

治疗方案：口腔清洁、保持营养、指导患者合理饮食，可口服抗病毒、杀菌、抗炎等药物。

2.牙周病：多因细菌感染引起，长期的不良生活习惯也是一个主要因素。

治疗方案：控制细菌感染，口腔清洁，预防再发，保持口腔健康。

3.口腔癌：恶性肿瘤，患者常伴有不同程度的局部疼痛、出血、吞咽不畅等症状。

治疗方案：根据患者的病情，综合考虑病理、放疗、手术等综合治疗，提高治愈率。

二、耳鼻喉科1.鼻窦炎：通常由鼻腔病毒或细菌感染引起，主要症状为颧骨、额骨疼痛和鼻塞。

治疗方案：抗感染、清除鼻窦分泌物、止痛、中和过敏反应，以短期治疗为主，严重者可手术治疗。

2.中耳炎：常见耳科疾病，主要症状为耳痛、听力下降及中耳积液等。

治疗方案：多采用抗菌药物、炎症止痛药、干扰素等药物治疗，严重患者可手术治疗。

3.声音嘶哑：是由于声带肿胀或嗓子底部感染、炎症等引起，常见于教师、演讲者等职业人群。

治疗方案：休息喉部、喉部洗涤、喉部镜检等常规治疗，针对不同病因有干扰素、中药等治疗方法。

三、眼科1.近视：是眼轴过长或角膜过弯引起的，特征为远处目标模糊、近处目标清晰。

治疗方案：可戴眼镜或联系镜、手术方法等多种可选治疗方法。

2.白内障：是晶状体变性导致的眼部疾病，急性患者表现为视力模糊、眼前物体不清晰等症状。

治疗方案：以手术治疗为主，选用适宜的人工晶体将原有的晶状体部分或全部取出。

3.眼底疾病：包括青光眼、黄斑变性、视网膜剥离等，均会影响视力及日常生活。

治疗方案：根据病情、患者健康状况制定个体化的治疗方案，可能包括药物治疗、手术治疗、生物光子学治疗等。

五官科诊治范围
1、眼睑、泪器和眼眶疾病；如眼睑炎、泪囊炎、眼眶肿瘤等；
2、结膜、角膜和巩膜疾病，如急慢性炎症、胬肉等；
3、青光眼、白内障；
4、葡萄膜、视网膜和玻璃体疾病；
5、屈光不正、斜视和弱视；
6、眼外伤和职业性眼病；
7、眼底出血（由糖尿病、高血压、肾病等引起）；
8、耳鼻咽喉科常见病和多发病，如耳部、鼻部、咽喉部的急慢性炎症（急、慢性咽喉炎、扁桃体炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、喉炎等）；
9、耳鼻咽喉部良恶性肿瘤，如鼻息肉、鼻咽癌、喉癌等；
10、耳鼻咽喉机能障碍，如咽异物感、耳鸣、耳聋等；
11、耳鼻咽喉头颈部外伤、异物和先天性疾病；
12、耳鼻咽喉部急诊，如鼻出血、咽喉和食道异物、急性喉梗阻等。

五官科，又称耳鼻咽喉科，主要负责诊治与眼、耳、鼻、咽喉和口腔相关的疾病。

五官科疾病的分类通常涉及以下几个主要领域：
1. 眼科疾病：
结膜炎
角膜炎
青光眼
白内障
视网膜疾病
视神经疾病
屈光不正（近视、远视、散光）
眼外伤
职业性眼病
斜视
弱视
2. 耳科疾病：
耳炎（外耳炎、中耳炎、内耳炎）
耳鸣
耳聋（传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋）
鼓膜穿孔
听力障碍
梅尼埃病
耳廓假性囊肿
耳部肿瘤
3. 鼻科疾病：
急性鼻炎
慢性鼻炎（单纯性鼻炎、萎缩性鼻炎、肥厚性鼻炎）鼻窦炎
鼻息肉
过敏性鼻炎
鼻出血
鼻中隔偏曲
鼻部整形
4. 咽喉科疾病：
喉炎
咽喉炎
急性咽喉炎
慢性咽炎
腺样体肥大
扁桃体炎
鼾症（打呼噜）
声带息肉
声带息肉
急性咽炎
5. 口腔科疾病：
唇裂
唇疱疹
口臭
口角炎
龋齿
牙髓病
牙外伤
牙龈癌
牙周萎缩
这些疾病可能涉及感染、炎症、结构异常、功能障碍等多种病因。

在一些医疗条件较好的医院，五官科可能会进一步细分为眼科、口腔科和耳鼻咽喉头颈外科等更专业的科室，以便更精确地诊治相关疾病。

五官科的工作内容一、眼部疾病的诊断和治疗五官科医生负责诊断和治疗各种眼部疾病，包括但不限于：1. 结膜炎：包括细菌性、病毒性、过敏性结膜炎等。

2. 角膜炎：包括细菌性、病毒性、真菌性角膜炎等。

3. 白内障：通过手术或药物治疗，恢复视力。

4. 青光眼：通过药物或手术治疗，降低眼压，保护视神经。

5. 视网膜脱落：通过手术复位视网膜，恢复视力。

6. 眼部肿瘤：通过手术、放疗、化疗等方法治疗眼部肿瘤。

二、耳部疾病的诊断和治疗五官科医生负责诊断和治疗各种耳部疾病，包括但不限于：1. 中耳炎：包括急性、慢性中耳炎，化脓性、非化脓性中耳炎等。

2. 耳聋：通过听力测试确定耳聋类型和程度，通过药物或手术治疗。

3. 耳鸣：通过听力测试确定耳鸣原因，通过药物治疗或心理咨询。

4. 鼓膜穿孔：通过手术修复鼓膜，恢复听力。

5. 耳部肿瘤：通过手术、放疗、化疗等方法治疗耳部肿瘤。

三、鼻部疾病的诊断和治疗五官科医生负责诊断和治疗各种鼻部疾病，包括但不限于：1. 鼻炎：包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎等。

2. 鼻窦炎：包括急性、慢性鼻窦炎等。

3. 鼻息肉：通过手术摘除鼻息肉，恢复鼻腔功能。

4. 鼻中隔偏曲：通过手术矫正鼻中隔偏曲，改善鼻腔通气。

5. 鼻部肿瘤：通过手术、放疗、化疗等方法治疗鼻部肿瘤。

四、咽喉部疾病的诊断和治疗五官科医生负责诊断和治疗各种咽喉部疾病，包括但不限于：1. 扁桃体炎：通过药物或手术治疗扁桃体炎。

2. 咽炎：通过药物治疗或雾化吸入治疗咽炎。

3. 喉炎：通过药物治疗或雾化吸入治疗喉炎。

4. 声带息肉：通过手术摘除声带息肉，恢复发声功能。

5. 喉癌：通过手术、放疗、化疗等方法治疗喉癌。

五、口腔颌面部疾病的诊断和治疗五官科医生负责诊断和治疗各种口腔颌面部疾病，包括但不限于：1. 口腔溃疡：通过药物治疗口腔溃疡。

2. 牙周病：通过牙周治疗和药物治疗牙周病。

3. 颞下颌关节紊乱综合征：通过药物治疗或物理治疗颞下颌关节紊乱综合征。

五官科常见病种诊疗指南碱滴耳可缩小鼓膜充血，减轻疼痛。

2）鼓膜穿孔后：应用外耳道消毒液清洗，保持外耳道干燥，避免感染加重。

必要时进行鼓膜修补手术。

3、对症治疗：如疼痛、发热等症状，可给予相应的药物缓解。

预防】1、加强个人卫生，保持室内空气清新，避免接触传染源。

2、注意保暖，避免受凉。

3、避免不洁行为，如不擤鼻、不捏鼻鼓气、不游泳等。

4、注意饮食卫生，避免食用不洁食品。

5、及时治疗上呼吸道感染等疾病，避免并发症。

2、慢性肥厚性咽炎表现为咽部粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡明显增生，多个散在突起或融合成块。

咽侧索也会充血肥厚。

3、萎缩性咽炎和干燥性咽炎的特点是咽部粘膜干燥、萎缩变薄，颜色苍白发凉，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。

辅助检查】1、实验室检查：血常规、痰涂片和痰培养有助于排除肺结核病。

2、X线检查：胸片可排除肺炎及肺结核病。

3、纤维喉镜检查可基本明确诊断。

诊断】一）急性咽炎根据病史、症状及体征，本病诊断不难。

但应注意与急性传染病（如麻疹、猩红热、流感等）相鉴别。

在儿童尤为重要。

可行咽培养和抗体测定，以明确病因。

此外，如见咽部出现假膜坏死，应行血液学及全身检查，以排除血液病等严重的全身性疾病。

二）慢性咽炎本病诊断不难。

但应注意，许多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎，因此必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别警惕早期恶性肿瘤。

在排除这些病变之前，不应贸然或勉强作出慢性咽炎的诊断。

鉴别诊断】一）急性咽炎可与上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎等相混淆。

二）慢性咽炎可与上呼吸道感染、扁桃体炎、百日咳、肺炎等相混淆。

治疗原则】一）急性咽炎无全身症状或症状较轻者，可局部用药，如复方硼砂溶液含漱、各种含片如度米芬喉片、碘喉片、薄荷喉片、草珊瑚含片、西瓜霜含片、华素片及溶菌酶含片等，可酌情选用。

中成药可选用六神丸或喉痛消炎丸等。

针对病因可应用抗病毒药如吗啉胍、金刚烷胺等。

五官科疾病健康宣教目录一、白内障术后健康宣教二、眼外伤的健康宣教三、慢性扁桃体炎手术的健康宣教四、慢性扁桃体炎手术的健康宣教五、鼻出血患者的健康教育六、鼻窦炎患者的健康教育七、胬肉的健康宣教八、青光眼的健康教育九、声带息肉的健康宣教十、扁桃体术后健康教育一、白内障术后健康宣教1、按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。

点药时用手向下拉下眼皮（手术切口在上部，勿拉上眼皮），滴入眼药，如需使用两种以上眼药，间隔10～15分钟即可。

2、术后当天，除吃饭、上厕所外，一般都要卧床静养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血，眼压升高等合并症。

3、术后应戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅通。

4、保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，5、注意保暖，防止受凉，尽量避免用力咳嗽或打喷嚏，当有喷嚏感觉时，立即张口作深呼吸或用手指压人中穴，如忍耐不住，可张口使气流经口喷出。

咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。

6、手术切口约三周左右愈合（糖尿病患者还应适当延长时间）。

此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。

7、手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。

8、避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动。

9、外出时防风沙，可配戴眼镜等，防止异物进入眼内。

10、恢复期避免长时间用眼看书报，以防术眼疲劳。

11、患有高血压、糖尿病的人要坚持服药。

12、术后按医嘱到医院复查，如有视力突然改变，红肿、疼痛等症状，应立即就诊。

二、眼外伤的健康宣教1、遵医嘱按时服药，滴眼药水。

2、保持心情舒畅，乐观对待生活，积极配合治疗。

3、注意眼部卫生，不用手揉眼，避免污水进入眼睛，点眼药水前洗净手，以防感染。

4、进高营养、易消化饮食。

保持大便通畅，以防用力排便引发并发症。

5、注意患眼保护，不要长时间看书、看报、看电视，多闭目休息。

五官科前五位病种诊疗指南一、急性化脓性中耳炎【慨念】急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。

【病史采集】1、急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。

2）、急性传染病：如猩红病、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病，急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现、此型病变常累及骨质，破坏听骨，酿成严重的坏死性病变。

3）、不当的捏鼻鼓气或擤鼻，在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳。

4）、小儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低，咽部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室。

例如，平卧哺乳时，乳汁可经咽鼓管流入中耳。

2、外耳道鼓膜途径：不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接进入中耳。

3、血行感染，极少见。

【体格检查】1、全身情况。

2、局部检查。

（1）耳镜检查：起病早期，鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。

继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志难以辨识，局部可见小黄点，如炎症不能及时得到控制，即发展为鼓膜穿孔、穿孔一般开始甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出，坏死型者鼓膜迅速融溃，形成大穿孔。

（2）耳部触诊：乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。

（3）听力检查：多为传导性聋，少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。

（4）血象：白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。

【辅助检查】1、实验室检查:血常规、脓培养+药敏试验。

2、耳内镜检查、听力检查有助于明确诊断。

【诊断】根据耳内镜检查、听力检查、血常规检查，一般即可确诊。

【鉴别诊断】1、急性外耳道炎、疖肿。

2、急性鼓膜炎。

【治疗原则】1、全身治疗：及早应用总量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。

全身症状重者给以补液等支持疗法2、局部治疗（1）鼓膜穿孔前：可用2%酚甘油滴耳，消炎止痛。