保定城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明.doc

保定市城镇居民医疗保险政策指南为了让大家进一步了解我市城镇居民基本医疗保险的有关政策，现就城居医保相关政策进行简要说明，希望对您有所帮助。

一、参保范围1、凡具有我市城镇户口18周岁（含18周岁）的非从业居民，包括处于劳动年龄段内而不能就业的、持有“城市居民生活保障金领取证”或《中华人民共和国残疾人证》的居民；2、反具有我市城镇户口（在校学生以学籍为准）未满18周岁的城镇居民，包括学龄前儿童、中小学阶段学生（含中专、职校、技校）及未满18周岁的其他非在校居民；3、本市境内根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校（包括全日制普通高等学校和民办高校、独立学院、科研院所，以下统称“高校”）招收的在校全日制普通本、专科学生以及全日制研究生。

二、缴费和政府补助标准1、成人居民医疗保险包括基本医疗保险和大额补充医疗保险两部分，基本医疗保险缴费标准为每人每年350元。

其中：政府补贴120元、个人缴纳230元，属于低保对象、重度残疾人员（是指：评定为一级、二级的肢体、智力、精神残疾及一级盲、二级盲视力残疾的重度残疾人）和低收入家庭60周岁以上的老年人，政府补助240元，个人缴纳110元。

大额补充医疗保险缴费标准为每人每年50元。

2、学生、儿童和大学生医疗保险也包括基本医疗保险和大额补充医疗保险两部分，基本医疗保险缴费标准为每人每年140元，其中：政府补助120元，个人缴费20元，属于低保对象和重度残疾的学生、儿童、大学生，政府全额补助。

大额补充医疗保险的缴费标准为每人每年20元。

3、学校、托幼机构负责收取参保学生医疗保险费，统一交医保中心。

其他参保居民每人免费发放一张工商银行牡丹医疗保险灵通卡，与11月15日前到工行任意网点将需缴纳的居民医疗保险费存入本人银行卡中即可。

三、医疗保险待遇1、住院待遇参加城镇居民基本医疗保险的成人居民，因病到定点医疗机构住院，持本人医疗保险证、医疗保险卡就医。

在基本医保范围内的住院医疗费用，个人先交纳一定的住院预付金，成人居民起付标准，一级定点医疗机构为200元，二级定点医疗机构500元，三级定点医疗机构900元，在一个年度内第二次及以上住院的起付标准按规定起付标准的75%计算。

社会保障部的城乡居民医疗保险报销比例社会保障部对于城乡居民医疗保险报销比例的规定是非常重要的，这直接关系到人们的健康保障和社会公平。

在我国的城乡居民医疗保险制度中，报销比例是指参保者在享受基本医疗保险待遇时，医疗费用中由政府承担的部分所占比例。

下面将对社会保障部对城乡居民医疗保险报销比例的规定进行详细探讨。

首先，根据社会保障部的规定，城乡居民医疗保险的报销比例分为不同档次。

一般来说，城乡居民医疗保险报销比例分为三个档次：基础档、中高档和高档。

基础档的报销比例一般在50%左右，中高档在60%-70%左右，高档在80%以上。

具体的比例由各地根据当地的经济发展水平和居民收入状况进行调整，以实现合理的报销比例。

其次，社会保障部规定的城乡居民医疗保险报销比例是综合考虑了多种因素的结果。

其中，居民收入是一个重要的考虑因素。

一般来说，城乡居民医疗保险报销比例与居民的收入水平呈正相关关系，即收入越高，报销比例越高。

这是因为高收入者通常有更多的支付能力，也更容易承担较高的自付部分。

此外，社会保障部还考虑了地区经济发展水平、基本医疗保险资金的供应情况等因素，以确保报销比例的合理安排。

再次，社会保障部通过不断完善和调整城乡居民医疗保险报销比例的规定，力求实现社会公平。

由于我国的医疗资源分布不均，城乡居民的医疗费用负担差异较大。

因此，在确定报销比例时，社会保障部会考虑到这些因素，尽量缩小城乡居民之间的医疗费用差距，确保每个参保者都能够享受到一定程度的医疗保障。

这也是社会保障部对于城乡居民医疗保险报销比例关注的重点。

最后，社会保障部对于城乡居民医疗保险报销比例的规定是动态调整的。

随着我国社会经济的发展和医疗保障制度的改革，城乡居民的就医需求和报销能力会发生变化。

因此，社会保障部会根据这些变化，适时调整报销比例，以满足参保者的医疗需求，并促进医疗保障制度的长期稳定。

这也体现了社会保障部对于城乡居民医疗保险报销比例的关注和重视。

保定市人民政府办公厅关于印发《保定市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施办法(试行)》的通知【法规类别】社会福利与社会保障【发文字号】[2011]保市府办266号【发布部门】保定市政府【发布日期】2011.11.08【实施日期】2012.01.01【时效性】失效【效力级别】地方规范性文件【失效依据】保定市人民政府办公厅关于印发《保定市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施办法》的通知保定市人民政府办公厅关于印发《保定市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施办法（试行）》的通知（〔2011〕保市府办266号）各县（市、区）人民政府、开发区管委会，市政府有关部门：《保定市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施办法（试行）》已经市政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。

二Ｏ一一年十一月八日保定市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施办法（试行）第一章总则第一条为进一步提高我市城镇居民基本医疗保险待遇水平，减轻参保居民门诊个人负担，方便参保居民门诊就医，根据人力资源和社会保障部《关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》（人社部发〔2011〕59号）和河北省人力资源和社会保障厅《关于进一步完善城镇居民基本医疗保险若干政策的意见》（冀人社发〔2011〕53号）精神，结合我市实际，制定本实施办法。

第二条城镇居民基本医疗保险门诊统筹坚持基本保障，从低水平起步，逐步减轻参保居民普通门诊医疗费用负担；统筹调剂使用门诊医疗费用，统一基金管理，提高基金的共济保障能力；坚持依托基层卫生医疗服务机构，严格控制医疗服务成本，提高基金使用效率；坚持费用合理分担，实行当次门诊即时结算的原则。

第二章适用范围第三条参加城镇居民基本医疗保险并足额缴纳基本医疗保险费的城镇居民（以下简称参保居民）享受城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹（以下简称“普通门诊统筹”）待遇。

第三章基金筹集和核算第四条参保居民按成人每人每年50元、学生儿童（含大学生）每人每年30元标准建立普通门诊统筹基金。

保定市城镇居民基本医疗保险实施细则第一章总则第一条为认真贯彻落实《保定市城镇居民基本医疗保险暂行办法》，根据有关政策规定，结合我市实际情况，制定本细则。

第二条城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）遵循“低水平、广覆盖、自愿参加、属地管理、统筹协调”的原则，重点保障城镇居民住院和门诊大病的医疗需求。

第三条城镇居民基本医疗保险费的筹集实行居民个人或家庭缴费、政府补助、社会捐助相结合的办法，坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。

第四条居民医保工作由市劳动和社会保障局主管，市财政局、卫生局、公安局、民政局、残联、教育局及各区政府按照职责分工做好本部门的工作，市医疗保险基金管理中心（以下简称市医保中心）为具体经办机构，各级教育部门负责组织所属学校和托幼机构开展居民医保工作，各区劳动保障行政部门负责组织本辖区劳动保障服务站开展居民医保工作。

第二章管理机构职责第五条市劳动和社会保障行政部门主要职责：（一）制定居民医保工作的总体规划。

（二）拟订居民医保的政策、规定。

（三）负责居民医保政策的贯彻落实。

（四）对居民医保的实施过程进行监督、指导。

（五）负责市区定点医疗机构的资格审定。

（六）协调处理有关居民医保的争议。

（七）对执行居民医保政策的单位和个人实施奖惩。

（八）负责对全市居民医保经办业务的指导。

第六条市医疗保险经办机构主要职责：（一）执行居民医保的政策、规定，提出改进和完善居民医保制度的建议。

（二）编制居民医保基金收支预、决算。

（三）负责居民医保基金的筹集、支付和管理。

（四）负责从具备城镇居民基本医疗保险定点资格的医疗机构中选择确定居民医保定点医疗机构，签订医疗保险服务协议，并对其有关业务工作给予指导。

（五）负责社区劳动保障服务站的居民医保业务指导。

（六）负责居民医保各项财务、会计报表、统计报表的汇总和填报工作。

（七）负责居民医保的咨询、查询事宜。

（八）负责居民医保的其他工作。

第七条劳动保障服务站的主要职责是：（一）认真执行居民医保的政策、规定，并做好宣传解释工作。

农村医疗合作保险在不同级别的医院报销比例不同，具体如下：
1.乡镇医院住院的报销比例是85%，免赔额是200元。

2.县级医院住院报销比例是70%，免赔额是500元。

3.市级医院住院报销比例是55%，免赔额是700元。

4.省级住院报销比例是50%，免赔额是1000元。

此外，门诊报销比例也因医院级别和药品费用而有所不同，具体如下：
1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费
限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2.镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额
50元，处方药费限额100元。

3.二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额
50元，处方药费限额200元。

4.三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额
50元，处方药费限额200元。

5.中药发票附上处方每贴限额1元。

6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

请注意，以上信息仅供参考，具体报销比例和免赔额可能会根据地区和政策有所不同，。

城乡居民基本医疗保险住院待遇及报销流程
一、参保人员在定点医院发生的符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用，个人起付标准及报销比例如下表：
住院医用材料报销
1、单项（套）费用单价≤1000元的，按住院比例报销；
2、单项（套）费用单价1000-10000元（含10000元）的，个人先自费30%，剩余部分统筹基金再按50%支付；（35%）
3、单项（套）费用单价10000-50000元（含50000元）的，个人先自费40%，剩余部分统筹基金再按50%支付；（30%）
4、单项（套）费用单价＞50000元的，个人先自费50%，剩余部分统筹基金再按50%支付;（25%）
重大疾病范围和待遇
重大疾病保障病种范围:儿童白血病、儿童先心病、宫颈癌、乳腺癌、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、儿童尿道下裂、儿童
苯丙酮尿症（0-6岁）、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗塞、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、尿毒症（终末期肾病）、重性精神病等22种疾病参保人员在二级及以上定点医疗机构第一诊断符合重大疾病范围（尿毒症和重性精神病除外）的医疗费用，不设起付标准，符合治疗方式发生的医疗费用统筹基金支付70%，纳入年度医疗保险最高支付限额累计。

二、参保人员住院生育的医疗费用报销
参保人员发生住院分娩的医疗费用，统筹区内县乡两级定点医院实行包干结算：县级顺产1500元，剖宫产2400元；乡级顺产1500元，剖宫产1800元。

市级及其他医院实行最高支付限额：顺产 1500元，剖宫产2400元。

其他与生育相关的医疗费用按基本医疗保险政策支付，其中：诊断为保胎、不孕不育的不予支付。

城乡居民医疗保险报销范围和报销⽐例是多少
店铺社保知识早报：城乡居民基本医疗保险是城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗并轨之后的统称。

这种保险的住院报销⽐例如下：报销范围，药费：辅助检查：⼼脑电图、X光透视、拍⽚、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费最⾼可报销2...想要了解更多关于城乡居民医疗保险报销范围和报销⽐例是多少的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

1、报销范围
A、药费：辅助检查：⼼脑电图、X光透视、拍⽚、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费最⾼可报销200元;⼿术费。

B、年龄超过60岁的⼈⼠在镇卫⽣院住院，发⽣的治疗费和护理费每天可给与10元的补偿，最⾼不超过200元。

2、报销⽐例
镇卫⽣院可补偿的⽐例是60%;⼆级医院可补偿的⽐例是40%;三级医院可补偿的⽐例是30%。

3、⼤病补偿
镇风险基⾦补偿：只要是买了合作医疗的住院病⼈⼀次性或全年累计应报医疗费⾼于5000元的就要分段进⾏报销。

即5001-10000元可⽀付的⽐例是65%，10001-18000元可获得70%的补偿，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊⾎透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年度内最⾼补偿不超过1.1万元。

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按照中央、省委、省政府和市委、市政府关于打赢脱贫攻坚战的决策部署，全市深入实施建档立卡贫困人口医疗保障救助脱贫行动。

根据渠道不变、分别报销、救助托底、精准保障的原则，建立“一站式”医药费用报销机制，明显减轻贫困人口就医负担，到2020年有效解决因病致贫返贫问题。

建档立卡贫困人口医疗保障救助政策分为城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重医疗保障层次。

一、城乡居民基本医疗保险报销（第一个层次）（一）基本报销政策1、普通门诊待遇参保居民普通门诊费用按每人每年40元的标准从城乡居民医保基金中提取，由家庭（户）共享使用，用于支付在定点乡（镇）卫生院、村卫生室、养老机构内设医疗机构及社区卫生服务机构就诊发生的门诊费用或住院时自付费用。

2、门诊特殊疾病待遇（1）门诊慢性病病种：慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、神经系统疾病（脑血管病后遗症严重功能障碍）、循环系统疾病（心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病）、慢性肝炎活动期（慢性中重度病毒性肝炎）、肝硬化、糖尿病（合并严重并发症）、消化系统溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、高血压病（合并严重并发症）、免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎严重肢体功能障碍、干燥综合征）、血液系统疾病（再生障碍性贫血）、精神系统疾病（精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍）、泌尿系统疾病（肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、帕金森氏病、股骨头坏死、垂体瘤、原发性肺纤维化、动脉硬化闭塞症、重症肌无力、癫痫病、活动性结核病、脑瘫。

待遇：实行限额管理。

成人居民门诊慢性疾病起付标准为800元，学生儿童起付标准为500元。

起付标准以上符合规定的门诊医疗费用支付比例为：甲类费用60%，乙类费用55%，每人每年合并最高支付限额1000元。

参保居民同时患有两种以上门诊慢性病的，每人每年最高支付限额2000元。

保定市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病暂行管理办法第一条为规范我市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病管理，根据《保定市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（保政发〔2016〕33号）和《保定市城乡居民基本医疗保险暂行办法实施细则》(保人社发〔2016〕33号)，结合我市实际，制定本办法。

第二条参加城乡居民基本医疗保险患有本办法规定病种的人员，按规定鉴定标准、鉴定程序通过后可享受门诊特殊疾病医保待遇。

第三条参保人员通过参保社区、高校、村委会向当地医保经办机构统一申报。

第四条本办法所指门诊特殊疾病包括门诊慢性病和门诊大病。

（一）门诊慢性病病种范围：慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、神经系统疾病（脑血管病后遗症严重功能障碍）、循环系统疾病（心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病）、慢性肝炎活动期（慢性中重度病毒性肝炎）、肝硬化、糖尿病（合并严重并发症）、消化系统溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、高血压病（合并严重并发症）、免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎严重肢体功能障碍、干燥综合征）、血液系统疾病（再生障碍性贫血）、精神系统疾病（精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍）、泌尿系统疾病（肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、帕金森氏病、股骨头坏死、垂体瘤、原发性肺纤维化、动脉硬化闭塞症、重症肌无力、癫痫病、活动性结核病、脑瘫。

（二）门诊大病：恶性肿瘤放化疗（癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤）、脏器移植抗排异治疗（异体器官移植术后、骨髓移植）。

此外，学生儿童门诊大病还包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、门诊意外伤害。

门诊特殊疾病病种范围的变化由市人社部门根据基金运行情况和参保人员的需求，在广泛征求意见的基础上提请门诊特殊疾病鉴定专家委员会适时调整。

第五条门诊特殊疾病鉴定标准按照《保定市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病评审鉴定标准》执行。

河北省新农合报销标准新农合是我国农村居民大病保险制度的重要组成部分，是保障农民基本医疗需求的重要途径。

河北省作为我国人口大省之一，新农合报销标准一直备受关注。

下面就河北省新农合报销标准进行详细介绍。

首先，河北省新农合报销标准主要包括医疗费用、住院费用、门诊费用等方面。

在医疗费用方面，新农合可以报销的项目包括基本医疗保险目录内的药品、诊疗费、手术费、床位费等，报销比例为60%至80%不等。

在住院费用方面，新农合可以报销的项目包括住院期间的诊疗费、药品费、手术费、床位费等，报销比例为70%至90%不等。

在门诊费用方面，新农合可以报销的项目包括门诊诊疗费、检查费、药品费等，报销比例为50%至70%不等。

需要注意的是，报销比例的具体数值会根据具体项目和医院等因素而有所不同。

其次，河北省新农合报销标准还涉及到报销的限额和范围。

在报销限额方面，新农合对不同项目的报销金额都有明确的限额规定，超出限额部分需要自费支付。

在报销范围方面，只有在规定的医疗机构就诊并且符合规定的报销条件的费用才能够得到报销，因此农民朋友在就医时需要注意选择合作医疗定点医疗机构。

最后，河北省新农合报销标准的实施是需要符合一定程序和条件的。

农民朋友在享受新农合报销待遇时，需要携带本人有效身份证件、新农合卡等相关证件，按规定的程序进行报销申请。

同时，需要注意的是，新农合报销的费用需要在规定的时间内进行申请，逾期申请将无法得到报销。

综上所述，河北省新农合报销标准是保障农民基本医疗需求的重要制度，农民朋友在享受新农合待遇时需要了解清楚相关的报销标准和程序，以便顺利享受新农合的医疗保障待遇。

希望本文对您有所帮助。

２019年**城乡居民医保怎么报销及报销比例策说明**城乡居民医保怎么报销及报销比例策说明城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度.**市民城乡居民医保怎么报销呢？所需材料和报销流程比例是如何规定的？本文为你介绍**城乡居民医保怎么报销及报销比例策说明相关知识。

ﻭ一、报销标准ﻭ1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是５0％；2、如果是７0周岁以下的退休人员,13００元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；3、如果是7０周岁以上的退休人员,１３00元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

ﻭ注：无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元.如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1３0０元。

ﻭ而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按５０％确定,就是650元.而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。

ﻭ二、报销金额ﻭ假设您不到70周岁,且急诊看病花费２800元,那么根据报销标准，1８0０元以上的才可以报销,所以是1000x50％为500元,最终可以报销500元。

ﻭ**医保报销多少钱是根据参保人的身份和年龄来决定报销标准的。

其中如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是13００元。

ﻭ城乡居民医保人均财补助达5２0元《》提出，２0１9年城乡居民医保人均财补助标准新增3０元，达到每人每年不低于52０元，新增财补助一半用于提高大病保险保障能力（在201８年人均筹资标准上增加1５元）;个人缴费同步新增30元，达到每人每年2５０元。

据国家医保局介绍，城乡居民医保按照个人缴费和府补贴相结合，实行定额筹资办法。

保定市人民政府关于印发《保定市城乡居民基本医疗保险暂行办法》的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------保定市人民政府关于印发《保定市城乡居民基本医疗保险暂行办法》的通知保政发〔2016〕33号各县（市、区）人民政府、开发区管委会，市政府有关部门，有关单位：《保定市城乡居民基本医疗保险暂行办法》已经2016年8月31日市政府第三十一次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

保定市人民政府2016年9月5日保定市城乡居民基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条为了建立健全城乡一体化医疗保障体系，完善城乡居民基本医疗保险制度，维护城乡居民公平享受医疗保险权益，根据国务院《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）、省政府《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（冀政发〔2016〕20号）等文件要求，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于本市行政区域内除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

已参加城镇职工医疗保险的人员、离休干部、港澳台地区人员和外国人、无国籍人不适用本办法。

第三条城乡居民基本医疗保险制度遵循下列基本原则：（一）筹资标准和保障水平与社会经济发展水平相适应；（二）实行个人缴费和政府补助相结合为主的筹资办法；（三）实行市级统筹，属地管理，建立市级统筹风险调剂金制度；（四）医疗保险基金以收定支，收支平衡，略有结余。

第四条各县（市、区）政府、开发区管委会负责组织领导辖区城乡居民基本医疗保险暂行办法的组织实施。

各级人社部门负责城乡居民基本医疗保险的管理和组织实施工作，依照法规和政策收支、管理基本医疗保险基金并加强监督；财政部门负责做好财政补助资金的安排、拨付；审计部门要定期对城乡居民基本医疗保险基金收支管理情况进行审计；卫生计生部门要加大对医疗服务机构的监督管理，为城乡居民提供质优价廉的医疗服务；教育部门要做好在校学生参保宣传，协助做好参保登记、缴费工作；民政、扶贫办和残联部门做好特困人群的认定工作。

一、城乡医保报销的比例是多少一是学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

三是其他城乡居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。

转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

二、城乡居民医保怎么报销城乡居民参保人员在定点医疗机构住院治疗发生医疗费用，在下列情况下，基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结报，患者出院时只缴纳个人自付部分。

（1）在参保地市域内定点医疗机构住院治疗的；（2）办理了转诊和备案手续，并持社保卡跨市州或跨省异地就医住院治疗的。

三、医疗保险的报销条件《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

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城乡居民医疗基本保险报销比例你知道吗，咱们这城乡居民医疗基本保险报销比例，很多人都不太懂，甚至有时候花了钱看病，拿到报销的结果也是一脸懵。

这个报销比例啊，关系着每个人的钱袋子，能少花多少钱，能不花冤枉钱，那可是大事儿。

不过说到这个保险，真的是一门“深奥”的学问，很多人就觉得保险都是坑，反正花了钱，也没啥大用。

可是，咱们要是真的生病了，医疗费用一扔，一大堆，保险如果能报销一部分，那就是为自己“省大了”。

所以啊，今天咱就聊聊这医疗保险报销的那些事儿，顺便揭开一些真相，让大家在遇到这些问题时，能心里更明白。

你得明白，城乡居民基本医疗保险的报销比例并不是固定的，像是上天派来的定数。

这玩意儿不是一成不变的，它根据你住的地方、你看病的地方、你是不是住院、你是不是用的那些高大上的药品，都会有所不同。

不同的医院，报销的比例也会不一样！别小看这点差异哦，有时候你去个小医院，报销比例可能能拿到80%以上，结果一到大医院，可能就剩60%，这差距是不是让人有点儿心疼？不过呢，这也是现实，不能只图着大医院有名气、医疗设备好。

毕竟，选择医院这事儿，咱得精打细算，不能让保险变成一张“空头支票”。

再说了，报销比例还和你是否符合“起付线”有关系。

什么是“起付线”呢？其实就是保险公司设定的最低报销标准，超出这个“起点”才能开始报销。

如果你看病花的钱不到这个起付线，保险基本上就帮不上忙，咱们自己掏腰包的概率就大了。

很多人对这点儿不太了解，以为一生病就能“撸”一把保险，其实啊，保险也有自己的门槛，得先达到某个条件，才能享受报销待遇。

所以啊，千万别想着保险能包打天下，遇到这些起付线，你得事先了解清楚，免得一脚踏入“坑”里，自己还不知道。

再聊聊报销比例和费用上限的事儿。

这个就像买东西时，看到的折扣一样，有的商品优惠多，有的少。

医疗保险也是一样，报销比例跟你治疗的总费用是挂钩的。

每个人的“上限”都不一样，有的地方可能高达上万，而有的地方就几千块。

2018-2019年河北新农合报销比例及大病报销范围
新农合住院报销比例
1、乡镇级(一级)住院报销起付线200元，报销比例85%。

2、县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元，报销比例70%。

3、市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元，报销比例55%。

4、省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销比例50%。

5、经县级新农合管理机构同意转诊备案，并在县域外（除市级、省级定点的医疗机构）住院的，统一报销起付线1000元，报销比例40%，保底报销比例20%。

6、基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。

7.儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。

2023年保定新农合报销范围新农合报销比例参加新农合的`农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。

以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销;以住院报销为例，住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。

不过需要注意的是，以下内容不在新农合的报销范围内：1. 自购药品费;2. 超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;3. 挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;4. 非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;5. 打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;6. 流引产;7. 各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;8. 进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;9. 未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;10. 有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;11. 已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;12. 境外发生的医药费用;13. 新型农村合作医疗其他规定的。

新农合报销范围新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类，三类报销比例如下：一、新农合门诊报销比例1. 村卫生室、卫生所报销比例60%;2. 镇卫生院报销比例40%;3. 二级医院搏小比例30%;4. 三级医院报销比例20%;5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

二、新农合住院报销比例1. 新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2. 手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销;3. 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元;4. 各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

保定市医疗保险办法第八条市本级的南市区、北市区、新市区、高新区参保人员补助资金除中央、省补助外，由市、区财政各承担50%。

第九条有条件的用人单位应对职工家属子女参保缴费给予补助，单位补助资金可在税前列支。

鼓励单位、社会团体和个人对城镇居民基本医疗保险进行捐助。

第十条医疗保险经办机构于每年11月30日前，将参保人员数量和财政补助金额报同级财政部门，财政部门审核后于每年12月31日前将财政补助资金拨付到城镇居民基本医疗保险基金专户。

第十一条城镇居民基本医疗保险筹资标准、财政补助办法和保险待遇水平实行动态管理，根据本市经济社会发展情况和医疗保障水平的变化等因素，由市劳动保障行政部门会同有关部门适时提出调整方案，报市政府批准后公布实施。

第四章参保登记第十二条学生儿童由所在学校或托幼机构统一组织办理参保手续。

符合参保条件的其他城镇居民，持户口簿、居民身份证等有效证件及复印件，到户籍所在社区（乡镇）劳动保障服务站办理参保手续。

城镇低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人办理参保时，要提供相关部门出具的有效证件和证明材料及复印件。

参加城镇居民医疗保险的居民，在已具备参加城镇职工基本医疗保险条件时，应按规定及时参加城镇职工基本医疗保险，相互转移的具体办法由劳动保障行政部门另行规定。

第十三条城镇居民每年应按规定期限办理参保续保手续。

城镇居民基本医疗保险按年缴费，集中申报缴费期为每年的9月1日至11月15日，医疗保险待遇支付期为次年的1月1日至12月31日，在参保年度内享受城镇居民基本医疗保险待遇。

第十四条新生儿和新转入市区学校就读的中小学生以及户籍新迁入本市的居民，自户籍（学籍）落户之日起3个月内办理参保和缴费。

未在集中办理期限办理的，当年的居民基本医疗保险费全部由个人或家庭缴纳，并自缴费次月起享受基本医疗保险待遇。

第十五条已参保城镇居民出国定居、参军、升大学、户籍迁出、死亡等，保险关系自行终止，所缴费用不予退回。