2017医疗服务价格改革

医疗服务项目价格修改内容说明为方便各级医疗机构高效完成修订工作，现将本次修订的主要内容说明如下：一、修改财务编码1-5、项目编号—，财务编码D改为E。

二、修改项目名称1、肱骨干骨折切开复位内固定术修改为“肱骨干骨折切开复位固定术”，内涵改为“指肱骨干骨折切开复位内、外固定”。

2、桡尺骨干骨折切开复位内固定术修改为“桡尺骨干骨折切开复位固定术”，内涵改为“指桡尺骨干骨折切开复位内、外固定”。

3、股骨干骨折切开复位内固定术修改为“股骨干骨折切开复位固定术”，内涵改为“指股骨干骨折切开复位内、外固定”。

4、胫骨干骨折切开复位内固定术修改为“胫骨干骨折切开复位固定术”，内涵改为“指胫骨干、胫骨平台骨折切开复位内、外固定”，删除“包括腓骨”。

5、骨折内固定装置取出术修改为骨折固定装置取出术，项目内涵改为“指三叶钉、钢板、外固定架等各部位内、外固定装置”。

6、环枢椎侧块螺钉内固定术修改为“寰枢椎侧块螺钉内固定术”，增加项目内涵“含下颈椎螺钉内固定”。

7、b每增加两根血管加收，项目名称修改为“颈部血管每增加两根血管加收”。

8-12、3317 综合类的说明中增加“项目名称中含手术费标准的，按主手术费核定”；3317e使用超声切割止血刀（血管组织闭合系统）加收基数由（手术费>2500元）改为（三级医疗手术费>2000元或二级医院手术>1500元）；3317f射频消融术加收基数（手术费>1500元）改为（手术费>2500元）；3317h特殊刀（激光刀、热能刀、水刀、自凝刀、射频刀、氩氦刀、微波刀、刨削刀、等离子刀）的加收基数由（手术费>1500元）改为（手术费>2500元）；3317j使用超声切割止血刀（血管组织闭合系统）加收基数由（手术费≤2500元）改为（手术费≤2000元）。

13-17、将组织/细胞荧光原位杂交技术计量分析诊断、组织/细胞荧光定量核糖核酸(RNA)多聚酶链式反应检查诊断、肿瘤靶向基因突变检测、经内镜食管胃十二指肠息肉氩离子凝固术（APC)、经内镜结肠息肉氩离子凝固术(APC)项目说明里的加收标准拆分，各拆一个加收项目，并删除原项目说明中“以一种探针为基价，每增加一种探针加收1000元，每增加一个位点加收300元，每增加一个位点加收200元，每增加1个息肉加收50元，每增加1个息肉加收50元”。

2017年修改版《湖南省医疗服务价格》
本类说明：
1、本类包括一般医疗服务、一般检查治疗、预防保健项目和其他医疗服务项目，共计四类86。

2、有下列情况之一者不另收挂号费和诊查费：
（1）由医生指定在院内换号诊断；
（2）取化验及各种检查结果。

3、出入院时间的计算：一日内不论什么时间入院按一天计算住院天数，一日内无论什么时间
4、门诊医药费用清单和住院病人医药费用明细清单不得另外收费。

5、各级医疗机构按医疗服务价格项目规范和规定比例设置普通病房床位，省级不低于30%、市普通病房规定的可报省物价局另行核定价格。

6、妇科检查用的一次性扩阴器、垫单、一次性手套等可按每人次5元收取成本费，耳鼻喉科、生主管部门核实，口腔科使用牙科手机特殊消毒仪（仅指预真空压力蒸气灭菌器）可按每次每机头加收财务项目名称
项目内涵
除外内容。

《哈尔滨市城市公立医院医疗服务项目价格（2017版）》使用说明及要求一、《哈尔滨市城市公立医院医疗服务项目价格（2017版）》（以下简称医疗服务项目价格）是按照《全国医疗服务价格项目规范（试行）》有关内容和要求，结合市公立医院医药价格综合改革实际制定。

二、本《医疗服务项目价格》采用五级分类法。

其中第一级分为综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类。

每类之下可设第二至四级分类，第五级为医疗服务价格终极项目。

其中临床诊疗类中“临床各系统诊疗类”和“手术治疗类”两类参照国际疾病分类（ICD–9–CM）的分类格式，按解剖部位从上至下，由近端到远端，由浅层到深层原则排序。

三、本《医疗服务项目价格》设项目编码、项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格及说明七个栏目。

（一）项目编码项目编码采用顺序码，共为9位数字组成，从左至右依次为：第1位表示一级分类码，第2位表示二级分类码，第3–4位表示三级分类码，第5–6位表示四级分类码，第7–9位表示项目顺序码。

部分类别项目因分类简单，没有第三、四级分类码，分类编码记为“00”。

还有部分新增项目按照《国家医疗服务价格项目规范（2012版）》项目编码制定。

（二）项目名称项目名称均为中文标准名称，部分项目名称在括号内列出西文名称或缩写。

（三）项目内涵项目内涵是用于规范项目的服务范围、内容、方式和手段。

项目内涵使用“含”、“包括”、“不含”三个专用词进行范围界定。

其中：1．含：项目内涵中用“含”表示在项目中应当提供的服务内容，这些服务内容不得单独分解收费，但在特殊情况下，由于患者病情需要只提供其中部分服务内容，也按此项标准计价。

2．包括：项目内涵中在“包括”后面所列的不同服务内容和不同技术方法，均按本项目同一价格标准计价。

3．不含：项目内涵中在“不含”后面所列的服务内容，应单独计价。

（四）除外内容指本项目中需要另行收费的药物、特殊医用消耗材料和组织器官移植的供体等。

说明：1、下列情况均不得重复收取门（急）诊诊查费:（1）在同一医院同科门诊挂号当天有效,急诊在首次挂号24小开医院后再次就诊者除外；（2）在同一医院医师开具的处方当日有效；特殊情况下需延长处方有效期的,由开具处方的医师注明有有效期最长不得超过3天，变更处方内容者除外；（3）在同一医院实施一次诊断多次治疗的项目，如：换药、肌肉注射、静脉注射、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗、化疗等每疗程内收取一次诊查费；（4）在同一医院内给予预约检查、治疗过程中增加检治疗过程中配制特殊药物的，如：胃镜加做活检、CT平扫加做增强及加配造影剂等。

2、下列情况均不得收取门（急）诊诊查费：（1）病人单纯取各类化验、病理、医学影像、超声、内窥镜等检、医生出诊（会诊）、院前急救、预防接种；（3）开展各类社区卫生服务及预防保健服务；（4）门诊拆线。

3、急诊观察床位费、住院床位费、急诊观察室诊查费、住院诊查费、护理费、急诊监护费、监护病房床位费收，上午入院按一日计收，下午入院按半日计收，上午出院不计收，下午出院按半日计收。

4、提供门急诊病人和住院病人的医药费用明细清单均不得另外收费。

5、精神病人请假出院期间，医院为病人保留床位，可以收取床位费。

但收取请假出院期间的床位费最多不得的其他医疗费用一律停收。

6、分级护理（指特级、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理）及新生儿护理不得重复收费，新生儿特殊护理、气管切开护理和7、A等病房的床位总数应控制在核定普通床位总数的10％以内；C等病房的床位数不得少于核定普通床位总数A、B等病房和急诊观察病房。

8、根据本市有关规定，村卫生室门诊诊查费继续执行优惠收费政策，按照每人次2元的标准计收。

综合医疗服务类号24小时内有效,但病人中途自行离医师开具的处方当日有效；特殊情况下需延长处方有效期的,由开具处方的医师注明有效期,但外；（3）在同一医院实施一次诊断多次治疗的项目，如：换药、肌肉注射、静脉注射及输液等每疗程内收取一次诊查费；（4）在同一医院内给予预约检查、治疗过程中增加检查内容或检、CT平扫加做增强及加配造影剂等。

重庆医改最新消息,2017年重庆医疗改革对六大类医疗进行价格调整
自3月25日起，重庆全市各级公立医疗机构正式实施《重庆市医疗服务项目价格》。

共对六大类7886项医疗服务项目进行了价格调整。

其中，大型设备检查、检验类项目的价格均下降约25%。

而诊查、护理、治疗、手术类项目的价格则提高30%、30%、13%、13%。

医改方面各地调研也正在进行，国家卫生计生委主任李斌强调，全面深化公立医院改革，要围绕着六个着力点，即着力优化资源配置，着力破除以药补医机制，着力理顺医疗服务价格，着力落实政府办医责任，着力建立符合行业特点的人事薪酬制度，着力建立现代医院的管理制度，凝心协力推进医改工作向纵深发展。

只是这种医改是否可行虽仪器费用降了，但是其他大多费用飙涨，某些单体检查项目还要拆分为多个项目进行收费。

总的算来，老百姓看病和护理的医疗成本飙升数倍。

时隔重庆医改六天后，重庆市民自发聚集占道，对重庆市医改政策表示严重抗议，抗议者情绪激动，特别是病患以及病患家属，拉起横幅誓死捍卫生存的权利。

据了解，真正的医改应该是在提高医疗费用的同时，提高报销的比例，扩大医保的项目，尽量使所有的医疗项目都纳入医保，门诊的检查治疗也应该等同住院一样报销，至少不低于80%。

另外为了杜
绝医院为了创收而过度医疗，使国家负担过重，就应该在医保部门成立一个专业的医保审查队伍，不定期对各个医院诊治的病人的资料进行检查，如发现不合理的地方，责成当事医务人员进行申辩说明，如申辩的理由不符合医疗规范，则由医保部门按不合理项目费用的5-10倍对当事医院进行医保扣款。

二、医技诊疗类
本类说明：
1.本类包括医学影像、超声检查、核医学、放射治疗、检验、血型与配血、病理检查，共计七类1148项，子项目255项。

总分类码为2，二级分类码为21—27。

2.使用放射免疫学方法的各种检验项目不统一列在核医学类下，请在检验类查找。

3.“核医学内照射治疗类”（分类码2306）项目均为开放性核素治疗。

封闭性核素治疗项目列入“放射治疗”类之“后装治疗”类中（分类码2404）。

4.肿瘤的非放射性物理治疗项目（如射频热疗、高强度超声聚焦治疗等）列入“放射治疗”类中（分类码2407）。

5.项目价格中已包含图文报告费用。

、双髋关节、膝关节、肢体、其他。

颞骨、鞍区、副鼻窦、鼻骨、 颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、椎体
血浆凝血酶原片段1+2。

附件12017年遵义市公立医院部分医疗服务价格调整方案按照《省人民政府办公厅关于印发贵州深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》（黔府办函〔2017〕109号）要求，全省公立医院（包括军队、国有企业等举办的公立医院）全面取消药品加成（中药饮片除外），落实医疗服务价格政策；建立医疗服务价格区域协调制度，围绕深化医药卫生体制改革目标，配合公立医院取消药品加成政策和药品耗材集中采购，合理调整医疗服务价格，进一步理顺医疗服务比价关系等要求，我市决定进行第二次医疗服务价格调整。

一、医疗服务价格调整的范围（一）调高的内容包括一般医疗服务类门诊诊查费、一般检查治疗类（含注射、清创缝合、换药、雾化吸入、胃肠减压、导尿等）、临床诊疗类（含临床诊疗、女性生殖器及孕产妇治疗、新生儿治疗、临床穿刺、手术治疗）、中医（含中医骨伤、中医特殊疗法、针刺、灸法、推拿、中医外治法、中医肛肠治疗及中医综合）四大类。

（三）调低的内容为医技诊疗类中医疗检查项目（含DR、CT、磁共振、彩超项目）、检验项目（含临床检验、临床化验、临床免疫学检查）两大类。

二、医疗服务价格调整的内容（一）门诊诊查费：只调整专家诊查费，按知名专家50元、主任医师40元、副主任医师30元调整。

（二）其他一般治疗费中的临床诊疗、临床穿刺及手术、中医（含中医骨伤、中医特殊疗法、针刺、灸法、推拿、中医外治法、中医肛肠治疗及中医综合）项目调高20%；女性生殖器及孕产妇治疗、新生儿治疗项目调高约26%。

（三）肌肉注射（120400001）、静脉注射（120400002）、静脉输液（120400006）、门诊静脉输液（输血）（120400006C）、小儿门诊静脉输液（12040000D）、小儿头皮静脉输液（120400007）市、县级按20%调增；省级收费标准遵市医改组〔2015〕3号文件已进行过调整，本次不再调整。

（四）医疗检查项目（含DR、CT、磁共振、彩超项目）、检验项目（含临床检验、临床化验、临床免疫学检查）中，血液一般检查（16项）及尿液一般检查（11项）按50%下调，其他均按10%下调，并全部取消CT加层收费。

黑龙江省物价监督管理局、黑龙江省卫生和计划生育委员会、黑龙江省人力资源和社会保障厅、黑龙江省财政厅关于印发黑龙江省推进医疗服务价格改革实施方案的通知【法规类别】价格综合规定【发文字号】黑价联[2017]4号【发布部门】黑龙江省物价监督管理局黑龙江省卫生和计划生育委员会黑龙江省人力资源和社会保障厅黑龙江省财政厅【发布日期】2017.01.23【实施日期】2017.01.23【时效性】现行有效【效力级别】XP10黑龙江省物价监督管理局、黑龙江省卫生和计划生育委员会、黑龙江省人力资源和社会保障厅、黑龙江省财政厅关于印发黑龙江省推进医疗服务价格改革实施方案的通知（黑价联〔2017〕4号）各市（地）、县（市）物价局、卫生计生委（局）、人社局、财政局，省农垦总局、森工总局物价局、卫生计生局、人社局、财务处：省物价监管局、卫生计生委、人社厅、财政厅制定的《黑龙江省推进医疗服务价格改革实施方案》已经省政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

黑龙江省物价监督管理局黑龙江省卫生和计划生育委员会黑龙江省人力资源和社会保障厅黑龙江省财政厅2017年1月23日黑龙江省推进医疗服务价格改革实施方案为贯彻落实国家发展改革委、国家卫生计生委、人社部、财政部《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》（发改价格〔2016〕1431号）精神，按照省委省政府深化医药卫生体制改革的总体部署，完善医疗服务价格形成机制，进一步理顺医疗服务比价关系，规范医疗服务价格行为，结合我省实际，制定本实施方案。

一、指导思想认真贯彻党中央、国务院和省委省政府决策部署，紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”要求，积极稳妥推进医疗服务价格改革，合理调整医疗服务价格，同步强化价格与医疗、医保、医药等相关政策衔接联动，逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。

2017新医改的主要内容医改三项改革包括哪些此次改革立足破除旧机制，让“以药养医”“以药补医”都成历史，医生的技术和服务，可望逐步回归其应有的价值，而病人可望获得更好的就医环境。

北京市长蔡奇在今天下午召开的“北京医药分开综合改革动员会”上表示：要打赢这场医改攻坚战!2017新医改的主要内容1、医事服务费医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。

此次医改，全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。

北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。

门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销。

不同级别的医院、医生，医事服务费及报销金额均有不同，具体标准如下2017新医改的主要内容2、规范医疗服务价格本次改革，对435个医疗服务项目价格进行规范调整。

这些项目具体包括：综合医疗服务类(床位、护理等)125项，占28.7%;影像学诊断类(CT、核磁等)185项，占42.5%;中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项，占22.1%;临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项，占6.7%。

上调项目：床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。

如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。

降低：CT、核磁等大型设备检查项目价格。

如头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元。

并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格(平均降幅在20%左右)。

此次所公布的项目价格为指导价格，下浮幅度不限。

本类说明:
1．本类包括临床各系统诊疗、经血管介入诊疗、手术治疗、物理治疗与康复，共计四类2870项，子项目384 2．在第二～第四级分类中已经注明的共性除外内容，在第五级诊疗项目中不再一一列出。

3．在诊疗项目服务中，不足一个计价单位的按一个计价单位计算。

一个服务项目在同一时间经多次操作方能4．所有诊疗项目中的活检均不含病理诊断的服务内容。

5．经血管介入诊疗项目单独分类立项，其它介入诊疗项目按国际疾病分类（ICD—9—CM)方式分列在各相关(一)临床各系统诊疗
三、临床诊疗类
D—9—CM)方式分列在各相关系统项目中。

共计四类2870项，子项目384个。

总分类码为3，二级分类码为31-34。

一一列出。

目在同一时间经多次操作方能完成，也应按一次计价。

中医医疗服务项目价格改革作者：何媛媛来源：《今日财富》2017年第26期中医医疗服务项目价格改革是发展中医药事业的突破口，笔者通过分析现阶段中医医疗服务价格改革的现状以及中医项目定价低的原因提出部分有针对性的建议。

一、中医医疗服务价格改革的现状2017年3月22日，《北京市人民政府关于印发的通知》正式施行，其中采取的主要手段是“一升两降”，其中“升”在体现医务人员价值的项目，重点就是中医医疗服务的项目定价。

例如针灸服务由4元提升到26元，普通拔罐治疗由4元上升到30元，中医医疗服务项目定价呈现多倍增长，这是理顺中医医疗服务比价关系的先行举措，未来还会有更多的中医项目的价格调整，让中医医疗服务的价值得以真正实现。

随着公立医院改革逐步进入深水区，医疗服务的价格调整成为改革成败的关键点和重难点。

改革施行的初衷是缓解居民“看病难、看病贵”的负担，提供人人可及的医疗卫生服务，但改革进展至今，参与医疗体制改革的各个主体仍旧对现有的卫生服务价格制度存在不满：政府单位无力支撑，医疗机构无力经营，患者自身无力承担。

究其原因，在于医疗服务项目的定价机制不够健全，难以支撑医疗体系的良好运转，导致各方矛盾的加剧，难以深层次解决医疗费用长期超负荷支出。

而中医因其专业本身的独特性以及诊疗手段的特殊性，长期面临入不敷出的窘境，中医项目的定价机制改革是现阶段医疗卫生体制改革必须解决的问题，需要给予特殊对待和重点解决。

中医项目长期低价定价和调价孤立滞后等问题，使其定价不仅不能真正反映医疗服务的价值，且不能反映中医服务的供需现实，使得中医院和中医从业者的积极性大大降低。

《全国医疗服务价格项目规范（2012 版）》（简称《规范》）首次将技术难度和和风险程度等技术劳务因素纳入定价要素，这两个要素在中医项目定价机制中尤为重要，中医项目定价研究应该以此为突破口进行相关的价格体制改革。

二、中医医疗服务项目价格改革存在的问题（一）价格与价值长期相背离由于慢性病与老龄化、高龄化趋势的加快，中医的预防保健功效被提至重要地位，人民对于中医医疗服务的需求也日益增加，但是中医服务的价格却长期处于低水平运转。