2017医疗服务价格改革

医疗服务项目价格修改内容说明为方便各级医疗机构高效完成修订工作，现将本次修订的主要内容说明如下：一、修改财务编码1-5、项目编号—，财务编码D改为E。

二、修改项目名称1、肱骨干骨折切开复位内固定术修改为“肱骨干骨折切开复位固定术”，内涵改为“指肱骨干骨折切开复位内、外固定”。

2、桡尺骨干骨折切开复位内固定术修改为“桡尺骨干骨折切开复位固定术”，内涵改为“指桡尺骨干骨折切开复位内、外固定”。

3、股骨干骨折切开复位内固定术修改为“股骨干骨折切开复位固定术”，内涵改为“指股骨干骨折切开复位内、外固定”。

4、胫骨干骨折切开复位内固定术修改为“胫骨干骨折切开复位固定术”，内涵改为“指胫骨干、胫骨平台骨折切开复位内、外固定”，删除“包括腓骨”。

5、骨折内固定装置取出术修改为骨折固定装置取出术，项目内涵改为“指三叶钉、钢板、外固定架等各部位内、外固定装置”。

6、环枢椎侧块螺钉内固定术修改为“寰枢椎侧块螺钉内固定术”，增加项目内涵“含下颈椎螺钉内固定”。

7、b每增加两根血管加收，项目名称修改为“颈部血管每增加两根血管加收”。

8-12、3317 综合类的说明中增加“项目名称中含手术费标准的，按主手术费核定”；3317e使用超声切割止血刀（血管组织闭合系统）加收基数由（手术费>2500元）改为（三级医疗手术费>2000元或二级医院手术>1500元）；3317f射频消融术加收基数（手术费>1500元）改为（手术费>2500元）；3317h特殊刀（激光刀、热能刀、水刀、自凝刀、射频刀、氩氦刀、微波刀、刨削刀、等离子刀）的加收基数由（手术费>1500元）改为（手术费>2500元）；3317j使用超声切割止血刀（血管组织闭合系统）加收基数由（手术费≤2500元）改为（手术费≤2000元）。

13-17、将组织/细胞荧光原位杂交技术计量分析诊断、组织/细胞荧光定量核糖核酸(RNA)多聚酶链式反应检查诊断、肿瘤靶向基因突变检测、经内镜食管胃十二指肠息肉氩离子凝固术（APC)、经内镜结肠息肉氩离子凝固术(APC)项目说明里的加收标准拆分，各拆一个加收项目，并删除原项目说明中“以一种探针为基价，每增加一种探针加收1000元，每增加一个位点加收300元，每增加一个位点加收200元，每增加1个息肉加收50元，每增加1个息肉加收50元”。

2017年修改版《湖南省医疗服务价格》
本类说明：
1、本类包括一般医疗服务、一般检查治疗、预防保健项目和其他医疗服务项目，共计四类86。

2、有下列情况之一者不另收挂号费和诊查费：
（1）由医生指定在院内换号诊断；
（2）取化验及各种检查结果。

3、出入院时间的计算：一日内不论什么时间入院按一天计算住院天数，一日内无论什么时间
4、门诊医药费用清单和住院病人医药费用明细清单不得另外收费。

5、各级医疗机构按医疗服务价格项目规范和规定比例设置普通病房床位，省级不低于30%、市普通病房规定的可报省物价局另行核定价格。

6、妇科检查用的一次性扩阴器、垫单、一次性手套等可按每人次5元收取成本费，耳鼻喉科、生主管部门核实，口腔科使用牙科手机特殊消毒仪（仅指预真空压力蒸气灭菌器）可按每次每机头加收财务项目名称
项目内涵
除外内容。

《哈尔滨市城市公立医院医疗服务项目价格（2017版）》使用说明及要求一、《哈尔滨市城市公立医院医疗服务项目价格（2017版）》（以下简称医疗服务项目价格）是按照《全国医疗服务价格项目规范（试行）》有关内容和要求，结合市公立医院医药价格综合改革实际制定。

二、本《医疗服务项目价格》采用五级分类法。

其中第一级分为综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类。

每类之下可设第二至四级分类，第五级为医疗服务价格终极项目。

其中临床诊疗类中“临床各系统诊疗类”和“手术治疗类”两类参照国际疾病分类（ICD–9–CM）的分类格式，按解剖部位从上至下，由近端到远端，由浅层到深层原则排序。

三、本《医疗服务项目价格》设项目编码、项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格及说明七个栏目。

（一）项目编码项目编码采用顺序码，共为9位数字组成，从左至右依次为：第1位表示一级分类码，第2位表示二级分类码，第3–4位表示三级分类码，第5–6位表示四级分类码，第7–9位表示项目顺序码。

部分类别项目因分类简单，没有第三、四级分类码，分类编码记为“00”。

还有部分新增项目按照《国家医疗服务价格项目规范（2012版）》项目编码制定。

（二）项目名称项目名称均为中文标准名称，部分项目名称在括号内列出西文名称或缩写。

（三）项目内涵项目内涵是用于规范项目的服务范围、内容、方式和手段。

项目内涵使用“含”、“包括”、“不含”三个专用词进行范围界定。

其中：1．含：项目内涵中用“含”表示在项目中应当提供的服务内容，这些服务内容不得单独分解收费，但在特殊情况下，由于患者病情需要只提供其中部分服务内容，也按此项标准计价。

2．包括：项目内涵中在“包括”后面所列的不同服务内容和不同技术方法，均按本项目同一价格标准计价。

3．不含：项目内涵中在“不含”后面所列的服务内容，应单独计价。

（四）除外内容指本项目中需要另行收费的药物、特殊医用消耗材料和组织器官移植的供体等。

说明：1、下列情况均不得重复收取门（急）诊诊查费:（1）在同一医院同科门诊挂号当天有效,急诊在首次挂号24小开医院后再次就诊者除外；（2）在同一医院医师开具的处方当日有效；特殊情况下需延长处方有效期的,由开具处方的医师注明有有效期最长不得超过3天，变更处方内容者除外；（3）在同一医院实施一次诊断多次治疗的项目，如：换药、肌肉注射、静脉注射、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗、化疗等每疗程内收取一次诊查费；（4）在同一医院内给予预约检查、治疗过程中增加检治疗过程中配制特殊药物的，如：胃镜加做活检、CT平扫加做增强及加配造影剂等。

2、下列情况均不得收取门（急）诊诊查费：（1）病人单纯取各类化验、病理、医学影像、超声、内窥镜等检、医生出诊（会诊）、院前急救、预防接种；（3）开展各类社区卫生服务及预防保健服务；（4）门诊拆线。

3、急诊观察床位费、住院床位费、急诊观察室诊查费、住院诊查费、护理费、急诊监护费、监护病房床位费收，上午入院按一日计收，下午入院按半日计收，上午出院不计收，下午出院按半日计收。

4、提供门急诊病人和住院病人的医药费用明细清单均不得另外收费。

5、精神病人请假出院期间，医院为病人保留床位，可以收取床位费。

但收取请假出院期间的床位费最多不得的其他医疗费用一律停收。

6、分级护理（指特级、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理）及新生儿护理不得重复收费，新生儿特殊护理、气管切开护理和7、A等病房的床位总数应控制在核定普通床位总数的10％以内；C等病房的床位数不得少于核定普通床位总数A、B等病房和急诊观察病房。

8、根据本市有关规定，村卫生室门诊诊查费继续执行优惠收费政策，按照每人次2元的标准计收。

综合医疗服务类号24小时内有效,但病人中途自行离医师开具的处方当日有效；特殊情况下需延长处方有效期的,由开具处方的医师注明有效期,但外；（3）在同一医院实施一次诊断多次治疗的项目，如：换药、肌肉注射、静脉注射及输液等每疗程内收取一次诊查费；（4）在同一医院内给予预约检查、治疗过程中增加检查内容或检、CT平扫加做增强及加配造影剂等。

重庆医改最新消息,2017年重庆医疗改革对六大类医疗进行价格调整
自3月25日起，重庆全市各级公立医疗机构正式实施《重庆市医疗服务项目价格》。

共对六大类7886项医疗服务项目进行了价格调整。

其中，大型设备检查、检验类项目的价格均下降约25%。

而诊查、护理、治疗、手术类项目的价格则提高30%、30%、13%、13%。

医改方面各地调研也正在进行，国家卫生计生委主任李斌强调，全面深化公立医院改革，要围绕着六个着力点，即着力优化资源配置，着力破除以药补医机制，着力理顺医疗服务价格，着力落实政府办医责任，着力建立符合行业特点的人事薪酬制度，着力建立现代医院的管理制度，凝心协力推进医改工作向纵深发展。

只是这种医改是否可行虽仪器费用降了，但是其他大多费用飙涨，某些单体检查项目还要拆分为多个项目进行收费。

总的算来，老百姓看病和护理的医疗成本飙升数倍。

时隔重庆医改六天后，重庆市民自发聚集占道，对重庆市医改政策表示严重抗议，抗议者情绪激动，特别是病患以及病患家属，拉起横幅誓死捍卫生存的权利。

据了解，真正的医改应该是在提高医疗费用的同时，提高报销的比例，扩大医保的项目，尽量使所有的医疗项目都纳入医保，门诊的检查治疗也应该等同住院一样报销，至少不低于80%。

另外为了杜
绝医院为了创收而过度医疗，使国家负担过重，就应该在医保部门成立一个专业的医保审查队伍，不定期对各个医院诊治的病人的资料进行检查，如发现不合理的地方，责成当事医务人员进行申辩说明，如申辩的理由不符合医疗规范，则由医保部门按不合理项目费用的5-10倍对当事医院进行医保扣款。

二、医技诊疗类
本类说明：
1.本类包括医学影像、超声检查、核医学、放射治疗、检验、血型与配血、病理检查，共计七类1148项，子项目255项。

总分类码为2，二级分类码为21—27。

2.使用放射免疫学方法的各种检验项目不统一列在核医学类下，请在检验类查找。

3.“核医学内照射治疗类”（分类码2306）项目均为开放性核素治疗。

封闭性核素治疗项目列入“放射治疗”类之“后装治疗”类中（分类码2404）。

4.肿瘤的非放射性物理治疗项目（如射频热疗、高强度超声聚焦治疗等）列入“放射治疗”类中（分类码2407）。

5.项目价格中已包含图文报告费用。

、双髋关节、膝关节、肢体、其他。

颞骨、鞍区、副鼻窦、鼻骨、 颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、椎体
血浆凝血酶原片段1+2。

附件12017年遵义市公立医院部分医疗服务价格调整方案按照《省人民政府办公厅关于印发贵州深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》（黔府办函〔2017〕109号）要求，全省公立医院（包括军队、国有企业等举办的公立医院）全面取消药品加成（中药饮片除外），落实医疗服务价格政策；建立医疗服务价格区域协调制度，围绕深化医药卫生体制改革目标，配合公立医院取消药品加成政策和药品耗材集中采购，合理调整医疗服务价格，进一步理顺医疗服务比价关系等要求，我市决定进行第二次医疗服务价格调整。

一、医疗服务价格调整的范围（一）调高的内容包括一般医疗服务类门诊诊查费、一般检查治疗类（含注射、清创缝合、换药、雾化吸入、胃肠减压、导尿等）、临床诊疗类（含临床诊疗、女性生殖器及孕产妇治疗、新生儿治疗、临床穿刺、手术治疗）、中医（含中医骨伤、中医特殊疗法、针刺、灸法、推拿、中医外治法、中医肛肠治疗及中医综合）四大类。

（三）调低的内容为医技诊疗类中医疗检查项目（含DR、CT、磁共振、彩超项目）、检验项目（含临床检验、临床化验、临床免疫学检查）两大类。

二、医疗服务价格调整的内容（一）门诊诊查费：只调整专家诊查费，按知名专家50元、主任医师40元、副主任医师30元调整。

（二）其他一般治疗费中的临床诊疗、临床穿刺及手术、中医（含中医骨伤、中医特殊疗法、针刺、灸法、推拿、中医外治法、中医肛肠治疗及中医综合）项目调高20%；女性生殖器及孕产妇治疗、新生儿治疗项目调高约26%。

（三）肌肉注射（120400001）、静脉注射（120400002）、静脉输液（120400006）、门诊静脉输液（输血）（120400006C）、小儿门诊静脉输液（12040000D）、小儿头皮静脉输液（120400007）市、县级按20%调增；省级收费标准遵市医改组〔2015〕3号文件已进行过调整，本次不再调整。

（四）医疗检查项目（含DR、CT、磁共振、彩超项目）、检验项目（含临床检验、临床化验、临床免疫学检查）中，血液一般检查（16项）及尿液一般检查（11项）按50%下调，其他均按10%下调，并全部取消CT加层收费。