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编码3411C1医务人员手卫生的标准操作规程一、概念手卫生（hand hygiene）: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手（handwashing）：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
洗手目的：是为了消除或杀灭手上的微生物，切断通过手的传播感染途径。
卫生手消毒(hand antisepsis)：指用手消毒剂擦手的过程。
手的消毒是指使用消毒剂杀灭手上沉积的致病微生物，主要是暂住菌，常住菌也可被部分杀死。
外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
美国疾病控制中心（CDC）将洗手定义为：将手涂满肥皂，并对其所有表面进行强有力的短暂的摩擦，产生大量泡沫，然后用流动水冲洗的过程。
洗手可分为使用单纯的肥皂或清洁剂和用含有消毒剂的洗涤两种方法。
前者为机械去污过程，能使皮肤脂肪乳化和微生物悬浮于表面，再用水将其冲洗干净；后者为化学去污过程，能杀死或抑制微生物的生长繁殖，达到消毒灭菌的目的。
二、洗手的指征在医院内非紧急情况下，医务人员在下列情况下均应认真洗手1、进入和离开病房前，在病室中由污染区进入清洁区之前2、进行深部侵入性操作前，如脑室引流，胸腔穿刺等3、护理每例特殊高危病人前，如严重免疫缺陷病人和新生儿4、接触伤口，无论是切口、创口，或深部切口前后5、处理污染的物品后，如接触被血液、体液、分泌物或渗出物污染的物品6、在护理感染病人或可能携带具特殊临床或流行病学意义的微生物（如多重耐药菌）的病人之后7、与任何病人长时间和密切接触后8、在高危病房中接触不同病人前后9、戴脱手套前后；戴脱口罩前后；穿脱隔离衣前后10、准备及分发病人食品或发药送水等。
11、无菌操作前后三、正确的洗手方法（一）、洗手的条件与设备1、洗手池的设置洗手池位置合理，每个病房内应有一个洗手池。
居住数个病人的大病房，特别是重症监护病房内，最好设置多个洗手池。
洗手一、目的最大限度清除皮肤表面的细菌,虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌,但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣,可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口;二、准备工作1.进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；2.上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；3.戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔,帽子要盖住全部头发；4.剪短指甲,并除去甲缘下积垢；5.手臂皮肤破损有化脓感染时,不能参加手术;三、操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法1.用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；2.用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手,由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗,刷洗动作应稍用力,两臂交替刷洗,如此刷洗三遍,共约10分钟；3.用水冲洗,手指朝上,使水顺指尖向肘部流下,不可由肘部再流向手臂；4.刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部,擦过肘部的毛巾不可再擦手部；5.将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟,浸泡范围到肘上6cm处,用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出,待其自干;洗必泰制剂手臂消毒法1.清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后,用无菌刷蘸洗必泰3～5ml刷手到肘上10cm范围,约3分钟,只需刷1遍,流水冲净;刷法同肥皂刷洗法2.取无菌纱布或小毛巾擦干手及前臂,再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂,待自然干燥即可形成灭菌屏障,然后穿手术衣、戴手套;四、注意事项1.应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗;2.手臂上的肥皂必须冲净,因新洁尔灭是一种阳离子除污剂,肥皂是阴离子除污剂,带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力;配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后,不再继续使用;3.洗手消毒完毕,保持拱手姿势,双手远离胸部30cm以外,向上能高于肩部,向下不能低于剑突,手臂不应下垂,也不可再接触未经消毒的物品;否则,即应重新洗手;消毒一、目的消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌;二、准备工作1.消毒前检查皮肤有无破损及感染；2.根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域；3.如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或乙醚拭去;三、操作方法①碘酊法：用2.5％～3％碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,以70％酒精将碘酊擦净两次;②新洁尔灭法：用1:1000新洁尔灭或0.5%碘尔康溶液涂擦两遍;③对婴儿、面部皮肤,口腔、肛门、外生殖器,一般用1:1000新洁尔酊或1:1000洗必泰酊涂擦两次消毒;也可用0.75%吡咯烷酮碘消毒,此药刺激性小,作用持久;④在植皮时,供皮区的消毒可用酒精涂擦2～3次;四、注意事项1. 离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦；向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒,应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦;2.已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处;3.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域;1头部手术皮肤消毒范围：头及前额;2口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部;3颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘;4锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘,下至上臂上1／3处和乳头上缘,两侧过腋中线;5胸部手术皮肤消毒范围：侧卧位前后过中线,上至锁骨及上臂1／3处,下过肋缘;6乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线;如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒;7上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线;8下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3,两侧至腋中线;9腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线,下至大腿上1／3,两侧至腋中线;10颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶,下至两腋窝连线;11胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线;12腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线,下过臀部,两侧至腋中线;13肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟;14会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上1／3内侧;15四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒,上下各超过一个关节;4.消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品,消毒完毕,应再用75%乙醇或1‰苯扎溴按新洁尔灭泡手3分钟或涂擦其他消毒剂,然后穿手术衣、戴无菌手套;铺巾一、目的除显露手术切口所必需的皮肤区以外,遮盖住其他部位,使手术区域成为较大区域的无菌环境,以避免和尽量减少手术中的污染;二、准备工作确定手术区域,根据手术切口的走向判断铺巾顺序;三、操作方法1.铺单者第一助手站在病人的右侧,确定切口后,先铺四块无菌治疗巾于切口四周近切口侧的治疗巾反折l/4,反折部朝下;2.器械士按顺序传递治疗巾,前3块折边向着手术助手,第4块折边向着器械士;3.铺单者将第1块治疗巾覆盖手术野下方,然后按顺序铺置于手术野对侧、上方和同侧;4.4块治疗巾交叉铺于手术野后,以4把巾钳固定;使用巾钳时避免夹住皮肤及巾钳向上翘;5.切口上方、下方铺置中单,头侧超过麻醉架,足侧超过手术台;6.铺完中单后,铺单者应再用消毒剂泡手3分钟或用络合碘制剂涂擦手臂,再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套;7.最后铺带孔的剖腹大单,将开口对准切口部位,短端向头部、长端向下肢,并将其展开;铺盖时和其它助手一起,寻找到上、下两角,先展开铺上端,盖住患者头部和麻醉架,按住上部,再展开铺下端,盖住器械托盘和患者足端,两侧及足端应下垂过手术床缘30cm以下;四、注意事项1.在铺巾前,应先确定切口部位;铺好4块治疗巾后,用巾钳固定,防止下滑;2.无菌巾铺下后,不可随意移动,如位置不准确,只能由手术区向外移,而不能向内移以免污染手术区;3.消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料,铺单时,双手只接触手术单的边角部;4.手术野四周及托盘上的无菌单为4～6层,手术野以外为两层以上;5.无菌单的头端应盖过麻醉架,两侧和尾部应下垂超过手术台边缘30cm;6.打开的无菌单与治疗巾,勿使其下缘接触无菌衣腰平面以下及其它有菌物品;铺无菌单时如被污染应当即更换;7.铺置第一层无菌单者不穿手术衣,不戴手套;8.铺完第一层无菌单后,铺巾者要再次用70%酒精浸泡手臂3分钟或用消毒液涂擦手臂、穿无菌衣、戴无菌手套后方可铺其它层无菌单;9.固定最外一层无菌单或固定皮管、电灼线等不得用巾钳,以防钳子移动造成污染,可用组织钳固定;穿无菌手术衣和戴手套一、目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌,防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染;二、准备工作1.使用无菌钳打开手术衣无菌包；2.寻找手术室内较宽畅空间,防止穿手术衣时接触污染物；3.根据标号选择无菌手套的大小;三、操作方法穿无菌手术衣1.手臂消毒后,取手术衣手不得触及下面的手术衣,双手提起衣领两端,远离胸前及手术台和其它人员,认清手术衣无菌面,抖开手术衣,反面朝向自己;2.将手术衣向空中轻掷,两手臂顺势插入袖内,并略向前伸;3.由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖;可两手臂交叉将衣袖推至腕部,或用手插入另一侧手术衣袖口内面,将手术衣袖由手掌部推至腕部,避免手部接触手术衣外面4.穿上手术衣后,稍弯腰,使腰带悬空避免手指触及手术衣,两手交叉提起腰带中段腰带不交叉将手术衣带递于巡回护士;5.巡回护士从背后系好腰带避免接触穿衣者的手指;戴无菌手套：1.戴干手套法：取出手套夹内无菌滑石粉包,轻轻地敷擦双手,使之干燥光滑;用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部,将手套取出;先用右手插入右手手套内,注意勿触及手套外面；再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部,帮助左手插入手套内;已戴手套的右手不可触碰左手皮肤;将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口;用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉;2.戴湿手套法：手套内要先盛放适量的无菌水,使手套撑开,便于戴上;戴好手套后,将手腕部向上举起,使水顺前臂沿肘流下,再穿手术衣;四、注意事项1.穿手术衣时,不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处,以免污染;2.如用干手套,应先穿手术衣,后戴手套；如用湿手套,则应先戴手套,后穿手术衣;3.如果手术完毕,手套未破,连续施行另一手术时,可不用重新刷手,仅需浸泡酒精或新洁尔灭溶液5分钟,也可用碘而康或灭菌王涂擦手和前臂,再穿无菌手术衣和戴手套;但应采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去,使手套的腕部随之翻转于手上,然后用右手扯下左手手套至手掌部,再以左手指脱去右手手套,最后用右手指在左手掌部推下左手手套;4.脱手套时,手套的外面不能接触皮肤;若前一次手术为污染手术,则连接施行手术前应重新洗手;换药伤口换药简称换药又称敷料交换,它是处理伤口和创面的必要措施;医护人员应根据伤口创面的具体情况,选择不同的换药方法;一、换药目的1.观察伤口或创面情况,并给予即使适当的处理;2.清理伤口,清除异物、分泌物和坏死组织,减少细菌繁殖因素,控制感染,促进伤口愈合;3.拆除伤口缝线;二、换药的无菌操作规则不论是清洁伤口还是污染、感染伤口,均应严格执行无菌操作规则,防止交叉感染;1.换药时,不应在病房扫地、整理床铺,以免灰尘飞扬污染伤口;2.换药者应穿好工作服、戴好口罩和帽子,清洗双手,必要时戴手套;3.多个病人或多个伤口同时换药应有一定的次序,先换无菌伤口,再换感染轻的伤口,最后换感染重的伤口;4.换药者左手持有齿镊专施向右手传递无菌物品,右手持无齿镊接触伤口并清洁伤口,使用时勿使两镊相碰;5.换药者当日有无菌手术,不应在手术前给感染伤口换药;6.如病情许可、条件允许,应在换药室进行换药;7.凡接触伤口的用具物品经洗净后,放在指定的位置,进行无菌处理;8.伤口换下的污染敷料应放入指定的污物桶中,进行统一处理,不可随便乱扔;9.高度传染性伤口,如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染,应遵守严格隔离术,换下的敷料应焚毁,用过的器械应用2%来苏儿溶液浸泡1小时后再清洁灭菌,换药者应洗手再用1‰新洁尔灭或75%酒精浸泡消毒;三、换药注意事项1.病人的准备：了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧;病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药;2.换药者操作应当稳、准、轻,禁忌动作过粗过大;3.根据伤口情况准备换药敷料和用品,应勤俭节约,物尽其用,不应浪费;4.合理掌握换药的间隔时间,间隔时间过长不利伤口愈合,间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合,同时增加病人痛苦,并造成浪费;四、换药用具换药用具包括：无菌换药碗一个,有、无齿镊各一把,剪刀,某些特殊用具如探针、刮匙、血管钳等,棉球、纱布、棉垫,以及绷带、胶布、盛脏物弯盘一个;五、常用换药的药品一酒精：作用机制是能使细菌蛋白脱水,发生沉淀,呈现收敛,从而杀菌;1.常用制剂为70~75%溶液,以70%浓度作用最强,低于30%几无杀菌作用,而浓度过高因使菌体表面蛋白凝固,妨碍酒精向内渗透,从而影响其杀菌效果;2.因酒精兼有溶解皮肤表面油脂作用,在外科中常单独或与碘酊结合用于皮肤消毒;3.40~50%酒精溶液涂擦皮肤可使皮肤血管扩张,增加血液循环,防止褥疮;4.20~30%酒精溶液可用于高热病人擦浴退烧;二碘酒：因能与蛋白质的氨基结合,使其变性,从而具有强大的杀菌能力,包括真菌和变形虫,并能杀死芽孢;但对皮肤、粘膜有强烈的刺激作用;一般皮肤消毒用2~2.5%碘酊,术前用3.5~5%碘酊,小儿用1.5~2%碘酊,待其干后,穿透皮肤较深,灭菌作用较强,再用70%酒精脱碘;一方面酒精脱脂溶解脂肪能促进碘酒的渗透,加强皮内杀菌作用,加一方面酒精脱去皮肤碘酒,避免碘的刺激引起皮肤起泡、脱皮,以及碘过敏反应;但应注意：①忌用于会阴、阴囊、口腔粘膜、破溃皮肤及新生儿皮肤,碘酒可造成此处皮肤损伤;②忌用高浓度碘酒,因其对组织具有腐蚀性;③忌与红汞同用,以免产生碘化汞而烧伤皮肤;三生理盐水：是一种最常用的药物,无刺激性;用于清洗伤口,一般换药,敷盖新鲜的肉芽创面,手术时伤口、内脏冲洗等;四高渗盐水：一般为10%浓度盐水;多用于肉芽水肿创面,能消退水肿,减少细菌生长繁殖环境,有利于新鲜肉芽组织形成及创面愈合;但可引起伤口痛;五双氧水：为强氧化剂,与组织中过氧化氢酶相遇很快放氧,从而产生抗菌、除臭、清洁、收敛、止血的作用;但作用时间短,杀菌力弱;主要用3%溶液清洁面部创面、溃疡、脓窦、耳内脓液;用1%溶液含漱治疗口腔炎、扁桃体炎等;因其产气过快,在体腔创面使用时应注意可能引起栓塞、感染扩散的危险;贮存过久易分解失效;六高锰酸钾：为强氧化剂,遇坏死组织等有机物则释放出新生态氧,起杀菌除臭作用;但作用表浅,时间短,低浓度有收敛作用;使用本品应根据病情合理选用浓度：①0.1~0.5%溶液冲洗感染创面、皮肤溃疡、痔疮;②1%溶液消毒毒蛇咬伤的创口;③0.0125~0.025%溶液用于坐浴、冲洗阴道、含漱;④因本品能氧化某些有机毒物而起解毒作用,故可用0.01~0.02%本品溶液洗胃,以解救食物中毒、吗啡、士的年、巴比妥类中毒;七凡士林纱布：多用于脓腔引流,具有不易干结,可保持引流,促进肉芽生长的特点;八新洁尔灭：为季铵盐阳离子表面活性剂,其特点是杀菌力强,穿透力强,刺激性小;常用0.1~0.5%浓度,用于手部、皮肤、粘膜和器械的消毒及深部伤口的冲洗;注意勿与肥皂、洗涤剂合用,以免降低其灭菌效力;六、各类伤口换药一无菌伤口换药一期缝合的无菌伤口,应保持伤口敷料的清洁干燥和固定位置;如果敷料被污染、浸湿或移位,应即时更换敷料;如果怀疑伤口可能感染,应即时揭去敷料,观察伤口,更换敷料;薄、中层植皮的供皮区和植皮区,一般术后4~5天需更换敷料;具体操作如下;1.用手揭去外层敷料,用镊子揭去内层敷料,暴露伤口;如敷料因渗出物使其与伤口粘连较紧,不可硬性将其揭下,应先用生理盐水将敷料润湿,然后慢慢地将敷料揭下,这样可减少对伤口的撕裂,减轻病人的痛苦;2.观察伤口有无红肿、出血,有无分泌物及其性质,注意创面皮肤、粘膜、肉芽组织的颜色变化;3.用碘酒或酒精棉球清洁、消毒伤口,消毒顺序是从创缘向外周呈离心性消毒;4.伤口上覆盖消毒的干纱布、酒精纱布或生理盐水纱布;5．外层覆盖消毒的干纱布或棉垫,用胶布条粘贴或绷带包扎;二感染伤口换药感染伤口换药基本步骤类似于无菌伤口换药,先揭去伤口敷料,再用碘酒、酒精或活力碘消毒伤口周围的皮肤、粘膜,伤口周围有胶布或油脂等物粘连者可用松节油、乙醚或汽油拭去;然后,根据伤口性质采取进一步措施：1.清洁伤口：一般用较干的生理盐水棉球沾净伤口内分泌物,并用镊子、探针或止血钳探查伤口,用镊子、剪刀清除伤口内脓苔、坏死组织、缝线头、异物;用棉球或纱布清除伤口分泌物时,要做到仔细耐心、动作轻巧、清除彻底,勿将棉球或纱布遗留伤口内;2.化脓性伤口处理①一般化脓性感染伤口：可用0.2%呋喃西林、0.1~0.2%雷佛奴尔等纱条湿敷;②厌氧菌感染伤口：可用2%双氧水,或0.2%高锰酸钾溶液洗涤,也可用0.5%甲硝唑或替硝唑溶液冲洗;③绿脓杆菌感染伤口：常用0.1~0.5%多粘菌素、1~2%苯氧乙醇、10%水合氯醛等湿敷;3.慢性溃疡、褥疮：去除病因,防止局部受压,促进血循环,改善全身情况,局部可选用3%双氧水清洗,0.1%雷佛奴尔纱布,呋喃西林纱布湿敷等;拆线只有皮肤缝线需要拆除,所以外科拆线尤指在缝合的皮肤切口愈合以后或手术切口发生某些并发症时如切口化脓性感染、皮下血肿压迫重要器官等拆除缝线的操作过程;拆线时应注意不使原来显露在皮肤外面的线段经过皮下组织以免招致细菌污染;一一期愈合的伤口1.基本操作同无菌伤口换药,揭去敷料,伤口消毒;2.拆线：左手持镊子将线结轻轻提起,右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙,平贴针眼处的皮肤将线剪断,然后,快速轻巧地将缝线朝剪断侧拉出,这样就可以避免拉开切口、病人不适或皮下污染;;3.再以碘酒、酒精或活力碘消毒,伤口覆盖干纱布或酒精纱布;4.伤口拆线时间：头面部4~5天,下腹、会阴部6~7天,胸、上腹部7~9天,四肢、臀部、脊柱12~14天;减张缝合线14天;老年、营养欠佳,估计伤口愈合不良宜延期拆线;5.间断拆线：伤口较长、考虑伤口愈合可能欠佳,可先间断拆除缝线,观察1~2天后再拆除剩余缝线;二感染伤口伤口红肿、积脓,应拆除缝线,然后按感染伤口进行换药处理;拆线具体方法是首先按换药的方法常规消毒切口区域,左手持镊子将线结轻轻提起,右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙,平贴针眼处的皮肤将线剪断,然后,快速轻巧地将缝线朝剪断侧拉出,这样就可以避免拉开切口、病人不适或皮下污染;最后用酒精棉球消毒切口,再盖以无菌纱布、胶布固定;。
医院感染知识培训教材一、手卫生l、手卫生：指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手：用皂液（洗手液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3、卫生手消毒：医务人员用速干型手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒：手术前医务人员用皂液（洗手液）和流动水洗手，再用手消毒剂消除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂应具有持续抗菌洁性。
5、洗手六步法（严格完成每个步骤，不强求顺序）内外夹弓大立6、外科洗手顺序（严格按此顺序执行）先清水洗手，擦干后再用免洗手消毒液按6步法揉搓2遍至上臂下l/3处。
7、洗手时间是多少：揉搓时间>15秒。
8、手卫生的基本原则1）当接触患者血液、体液、分泌物后，或手部有肉眼可见的污染时，应采用皂液和流动水洗手。
2）当手部无肉眼可见的污染时，宜使用速干型手消毒剂消毒双手代替洗手。
下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒：1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
9、医务人员手卫生的“五个重要时刻”（WHO）：（记住关键词“2前3后”）1）直接接触每个患者前；2）进行侵入性操作、无菌操作或接触无菌物品前；3）接触患者后；4）接触患者周围环境及物品后；5）接触患者血液、体液、分泌物后。
10、手卫生的合格标准1）卫生手消毒≤10cfu／cm2；2）外科手消毒≤5cfu／cm2。
3）各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
11、加强医务人员手卫生的意义WHO认为,严格手卫生措施可以降低30%的医院感染。
手卫生是降低医院感染最可行和最重要的措施,特别是耐药菌株的医院感染,绝大部分是通过医务人员手进行传播的。
二、医院感染管理组织体系与职责l、“三级”医院感染管理组织1）医院：成立有医院感染管理委员会2）部门：成立有独立的医院感染管理部门（我院：医院感染控制办公室）3）科室：建立有科室感染控制小组2、医务人员在医院感染管理中的职责1）严格执行医院感管理相关的各项规章制度。
有效消除细菌的七步洗手法
洗手是日常生活中非常重要的卫生习惯，能有效消除细菌，保护我
们的健康。
下面介绍七步洗手法，帮助大家正确、有效地洗手。
第一步：打湿双手。
用流水将双手打湿，水温适中即可。
第二步：取适量肥皂。
取适量肥皂在双手掌心，然后搓揉双手产生
泡沫。
第三步：揉搓双手。
双手相互揉搓，注意揉搓手心、指缝、指尖、
手背等部位，确保每个部分都被清洁到。
第四步：揉搓指缝。
将左手的拇指套在右手掌心，轻轻搓揉，再换
手重复此动作。
第五步：揉搓指尖。
用左手指尖搓揉右手掌心，再换手重复此动作。
第六步：揉搓手背。
交叉搓揉双手手背，确保手背的每个角落都受
到清洁。
第七步：冲洗干净。
用流水将双手彻底冲洗干净，确保所有肥皂残
留物都被洗净。
经过这七个步骤的洗手过程，可以有效清洁双手，消除细菌，保持
健康。
养成良好的洗手习惯，让我们远离疾病，享受健康的生活。
希
望大家都能认真对待洗手这个小动作，让我们的生活更加健康、美好。
感谢阅读。
外科手消毒规则
1、洗手前更换洗手衣、裤、鞋、戴好口罩、帽子；
2、将衣袖卷至上臂下1/3以上；摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖；
3、先用流动水湿手，再取适量洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，
并认真揉搓。
清洁双手时依照六步洗手法规范洗手；
4、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；
5、使用无菌干手巾擦干双手、前臂和上臂下1/3；
6、第一次取佳润皮肤消毒液3～5ml，均匀涂抹双手及前臂至上臂下1/3，双手按六步法均匀揉搓3min，不需冲洗。
7、再次取佳润皮肤消毒液3～5ml，均匀涂抹揉搓双手、前臂至上臂下1/3，认真揉搓直至消毒剂干燥，即可穿手术衣，戴手套进行手术；
8、连台手术、手套破损或手被污染时，不能仅用消毒液进行手消毒，应重复上述整个外科手消毒步骤，再穿手术衣，戴手套进行手术。
洗手流程：
第一步：流动水湿手→取洗手液按六步法洗手→流动水清洗→无菌
小毛巾擦干。
第二步：第一次取佳润皮肤消毒液3～5ml→均匀涂抹双手至上臂下1/3→再按六步法均匀揉搓3min，免冲洗。
第三步：再次取佳润皮肤消毒液3～5ml，均匀涂抹揉搓双手、前臂至上臂下1/3→揉搓直至消毒剂干燥→戴无菌手套。
医务人员手卫生手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
1洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
2卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3外科手消毒：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
洗手指征1、接触病人前后；2、手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；3、接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；4、无菌操作前后；5、处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后；6、穿脱隔离衣前后，摘手套后；7、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后；8、进入和离开隔离病房前；9、护理特殊易感病人前后；洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝认真揉搓双手，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤医务人员手卫生标准：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
认识上的误区：1、“手上无明显污迹，即是清洁不需洗手”2、“未接触病人明显污染部位（如伤口浓液、排泄物、、分泌物等），即：手未被污染，不需洗手”3、“接触同一病人不需洗手”4、“不接触病人非完整皮肤或粘膜不需洗手”5、“带手套操作不需要洗手”洗手与卫生手消毒原则：1当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
2手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
手卫生指针在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：1直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
餐饮服务从业人员洗手消毒方法,推荐的餐用具清洗消毒方法,餐饮服务化学消毒常用消毒剂及使用注意事项餐饮服务从业人员洗手消毒方法（资料性附录）一、洗手程序（一）打开水龙头，用自来水（宜为温水）将双手弄湿。
（二）双手涂上皂液或洗手液等。
（三）双手互相搓擦20秒（必要时，以洁净的指甲刷清洁指甲）。
工作服为长袖的应洗到腕部，工作服为短袖的应洗到肘部。
（四）用自来水冲净双手。
（五）关闭水龙头（手动式水龙头应用肘部或以清洁纸巾包裹水龙头将其关闭）。
（六）用清洁纸巾、卷轴式清洁抹手布或干手机干燥双手。
二、标准的清洗手部方法1.掌心对掌心搓擦2.手指交错掌心对手背搓3.手指交错掌心对掌心搓擦4.两手互握互搓指背5.拇指在掌中转动搓擦6.指尖在掌心中搓擦三、标准的消毒手部方法消毒手部前应先洗净手部，然后参照以下方法消毒：方法一：将洗净后的双手在消毒剂水溶液中浸泡20～30秒，用自来水将双手冲净。
（餐饮服务化学消毒常用消毒剂及使用注意事项见附录K）方法二：取适量的乙醇类速干手消毒剂于掌心，按照标准的清洗手部方法充分搓擦双手20～30秒，搓擦时保证手消毒剂完全覆盖双手皮肤，直至干燥。
附录J推荐的餐用具清洗消毒方法（资料性附录）一、清洗方法（一）采用手工方法清洗的，应按以下步骤进行：1.刮掉餐用具表面的食物残渣；2.用含洗涤剂的溶液洗净餐用具表面；3.用自来水冲去餐用具表面残留的洗涤剂。
（二）采用洗碗机清洗的，按设备使用说明操作。
二、消毒方法（一）物理消毒1.采用蒸汽、煮沸消毒的，温度一般控制在100℃，并保持10分钟以上；2.采用红外线消毒的，温度一般控制在120℃以上，并保持10分钟以上；3.采用洗碗机消毒的，消毒温度、时间等应确保消毒效果满足国家相关食品安全标准要求。
（二）化学消毒主要为使用各种含氯消毒剂（餐饮服务化学消毒常用消毒剂及使用注意事项见附录K）消毒，在确保消毒效果的前提下，可以采用其他消毒剂和参数。
方法之一：使用含氯消毒剂（不包括二氧化氯消毒剂）的消毒方法：1.严格按照含氯消毒剂产品说明书标明的要求配制消毒液，消毒液中的有效氯浓度宜在250mg/L以上；2.将餐用具全部浸入配置好的消毒液中5分钟以上；3.用自来水冲去餐用具表面残留的消毒液。
外科手消毒操作规程（一）评估和观察要点L评估操作环境是否符合要求，非手触式水龙头、自动出液器是否能正常使用。
2.外科手消毒适用于进行外科手术或其他相关操作之前。
3.备齐用物：指甲剪、皮肤清洗液、速干手消毒剂、无菌手刷、计时装置、无菌干毛巾、洗手流程及说明图。
（二）操作要点1.修剪指甲、挫平甲缘，清除指甲下的污垢，卷袖过肘。
2.流动水冲洗双手、取适量抗菌洗手液按七步洗手法揉搓双手，冲净双手泡沫的同时冲洗前臂及上臂下1/3,取适量皮肤清洗液均匀涂抹双手、前臂及上臂下1/3,前六部按六步洗手法揉搓双手，第七步环形揉搓手腕、前臂和上臂下1/3,流动水冲净双手，前臂及上臂下1/3泡沫。
3.抓取无菌干手巾中心部位，用无菌干手巾从手至肘上依次擦干,不可再向手部回擦，拿无菌干手巾的手不要触及擦过皮肤的巾面。
同时还要注意无菌干手巾不要擦拭未洗过的皮肤，同法擦干另一侧手臂。
擦毕，将无菌干手巾弃置于固定容器内。
4.消毒手臂：左手取适量外科手消毒液于掌心，右手指尖浸泡约5秒钟顺势涂抹右手手背环形揉搓手腕前臂及上臂下1/3,同法消毒另一侧手臂，第三次去外科手消毒液按七步洗手法揉搓双手直至彻底干燥。
（三）注意事项L外科手消毒应遵循的原则：1先洗手后消毒2不同患者手术之间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
5.洗手之前应先摘除手部饰物（包括假指甲）和手表，修剪指甲，保持指甲周围组织的清洁，手部皮肤应物破损。
6.认真清洗指甲、指尖、指缝和手部皮肤皱褶处，整个过程应保持手位于胸前并高于肘部，保持手、指尖朝上，使水从指尖流向肘部避免倒流。
7.洗手时应控制水流，以防水溅到洗手衣上。
5,摘除外科手套后应洗手或卫生手消毒。
8.手消毒剂的取液量，揉搓时间的使用方法应遵循成品的使用说明。
9.外科手消毒剂开启后应注明开启日期、时间，易挥发的醇类产品开启后的使用期限不得超过30天，不易挥发的产品开启后使用期限不得超过60天。
手卫生的流程和注意事项
1. 洗手流程：
- 湿润双手：用干净的流动水将双手湿润。
- 涂抹肥皂或洗手液：取适量肥皂或洗手液，均匀涂抹在双手上。
- 搓揉双手：按照六步洗手法，用手掌心、手背、指缝、拇指、指尖等部位相互搓揉，时间不少于 20 秒。
- 冲洗双手：用干净的流动水将双手冲洗干净，注意要彻底冲洗掉肥皂或洗手液。
- 擦干双手：用干净的毛巾或纸巾擦干双手，或让双手自然风干。
2. 手消毒流程：
- 取适量消毒剂：根据消毒剂的使用说明，取适量消毒剂于掌心。
- 搓揉双手：按照六步洗手法，用手掌心、手背、指缝、拇指、指尖等部位相互搓揉，时间不少于 20 秒。
- 擦拭双手：用干净的毛巾或纸巾擦拭双手，或让双手自然风干。
3. 注意事项：
- 选择合适的手卫生产品：应选择适合自己肤质的肥皂或洗手液，并根据需要选择合适的消毒剂。
- 注意洗手时间：洗手时间应不少于 20 秒，以确保彻底清洁双手。
- 注意洗手部位：应注意洗手的各个部位，包括手掌心、手背、指缝、拇指、指尖等。
- 避免交叉感染：在洗手或手消毒后，应避免接触其他物品，以免再次感染。
- 注意手部护理：经常洗手可能会导致手部皮肤干燥，应注意手部护理，使用护手霜等产品。
- 遵循正确的手卫生流程：应遵循正确的手卫生流程，以确保手卫生的效果。
总之，手卫生是预防疾病传播的重要措施之一，我们应该养成良好的手卫生习惯，经常洗手或手消毒，以保护自己和他人的健康。
洗手六步法标准
洗手是一种有效预防细菌感染和病毒感染的重要措施，是每个人
都应知道和遵守的，也是每个家庭不可缺少的健康习惯之一。
洗手的
标准是洗手六步法，具体步骤如下：
1.用开水洗手，然后在手上涂抹肥皂；
2.按下把肥皂和水混合搓揉成泡沫，充分搓揉洗手的全部表面30秒以上；
3.再用温水洗去泡沫；
4.用干净的毛巾擦干；
5.使用消毒液把洗过手的表面充分消毒；
6.再使用毛巾擦干，完成洗手。
正确的洗手六步法有助于延缓食物中潜在的细菌，病毒和其他有
害物质的污染，能有效防止消化系统疾病，外伤疾病和肌肉骨骼疾病。
因此，建议在正常情况下每天根据洗手六步法洗手两次。
洗手是一个复杂的过程，在完成洗手的过程中，肥皂的数量，搓
揉的时间，洗手水的温度等，都是洗手成功的关键。
以上是洗手六步
法的介绍，但是，每个人也应该注意在特殊情况下及时增加洗手次数，并在洗手六步法中注意规范完成每一步。
通过正确洗手，可以防止传
染病，延长寿命，是每个人都应遵守的健康习惯。
日常生活中人的手会直接、频繁的接触物品，在企业在生产加工过程中难免会从生产人员手中接触食品，也是食品污染的主要途径。
手部、皮肤和毛发上的细菌、病毒等各种微生物在种类或者数量上都会比其他部位多。
确保人员的卫生清洁是整个生产过程中的重点，才能确保产品质量。
生产消毒剂主要在食堂、卫生间、车间出入口、车间内部和实验室等领域使用，良好的洗手操作规范也尤为重要，若手部消毒方式不规范，除二次污染食品外，并会二次污染容器、二次污染工具、二次污染工作台面等，最后叠加交叉污染食品，导致食品不合格。
目前常用的洗手方法是六步洗手法：第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦第二步：手心对手背沿指缝相互摩擦第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行第六步：指尖在对侧掌心前后擦洗目前工厂车间内常用消毒剂为75%食用酒精和含氯消毒剂浸泡手部。
食用酒精是常用的广谱灭菌溶剂之一，可以在细菌表面蛋白质未变性前逐渐不断地向菌体内部渗入，达到杀灭的浓度、剂量、使细菌所有蛋白脱水、变形凝固，达到彻底消毒的目的。
缺点：酒精使用后需立即密封，开封后酒精成分挥发较快长时间使用影响杀菌效果。
含氯消毒剂也是广谱杀菌溶剂之一，作用速度快、持续时间长、对细菌微生物繁殖体、真菌、病毒等具有杀灭效果缺点：氯本身带有毒性长期接触会有一定的腐蚀性在使用过程中必须佩带好防护装置。
经过水消毒后会产生有害物质需及时清洗干净。
含氯产品稳定性较差，使用后需封存好防止有效氯丧失。
对织物有漂白作用。
奥克泰士消毒剂1.产品所采用的氧化剂为过氧化氢，它与稳定剂结合形成复合溶液。
作为催化剂添加的痕量银离子可以保持长久的效用。
银离子的杀菌作用是基于单价银离子通过共价键和配位键来与细菌蛋白质牢固结合，从而使细菌钝化或沉淀。
2.产品是一种无毒害性产品。
其主要成分－过氧化氢－银离子。
由于它会分解成为水和氧(H2O和O2)，即，其负产物不具毒害性。
手卫生的实施步骤1. 为什么需要正确的手卫生？手卫生是预防传染病的重要措施之一。
正确的手卫生可以有效地阻止病原体的传播，保护自己和他人的健康。
在日常生活和工作中，我们经常接触到许多潜在的病原体，如细菌、病毒和寄生虫。
如果不采取正确的手卫生措施，这些病原体可能通过手部进入我们的体内，引发各种疾病，包括感冒、流感、肠胃病等。
因此，正确的手卫生对于保持个人和公共卫生至关重要。
2. 手卫生的基本原则正确的手卫生应遵循以下基本原则：•使用肥皂和水进行手洗，或使用含酒精的洗手液；•彻底清洁双手的所有部位，特别是手背、指间和指甲缝； -正确的手洗时间应持续至少20秒。
3. 手卫生的实施步骤正确的手卫生可以通过以下步骤实施：步骤一：充分湿润双手在开始洗手之前，打开水龙头，用流动的清水充分湿润双手。
水温应舒适适中，不宜过热或过冷。
步骤二：取适量洗手液取适量洗手液，通常为一次挤出5元硬币大小。
如果使用肥皂和水进行洗手，将肥皂揉搓至产生泡沫。
步骤三：揉搓双手将双手掌心相对，用力揉搓，以产生摩擦力。
注意搓洗手背、指间、指尖和指甲缝。
步骤四：清洗手部各个部位沿着以下顺序清洗手部各个部位，每个部位至少洗15秒：1.手背：双手交叉掌握，搓洗手背。
2.手指间：將右手的手指扣入左手，用搓洗的动作清洁手指间的表面。
然后换手。
3.掌心：交变左手搓洗右手和右手搓洗左手的掌心。
4.指尖：双手相对，用掌心搓洗指尖。
5.指甲缝：使用手指指尖旋转在指甲缝处仔细清洁。
步骤五：冲洗双手将双手伸向水源，冲洗双手至少20秒，确保彻底清除残留的肥皂或洗手液。
步骤六：用干净的纸巾或手掌纹部位擦干用干净的纸巾或干燥的手掌纹部位擦干双手。
4. 其他注意事项•在以下情况下，应特别注意加强手卫生措施：–接触垃圾、污物或动物；–接触病患或疑似病患；–在咳嗽或打喷嚏后；–在用餐前后；–在处理食物前；–在接触眼、鼻、口之前。
•除了正确的手洗，还可以使用含酒精的洗手液进行消毒。
洗手消毒六步骤：
1、湿手
2、涂抹洗手液
3、搓揉，十指交叉，手心手背，指甲等，洗到手肘20秒以上
4、清洗
5、烘干
6、消毒
一、准备工作（1）--洗手液
二、放上专用洗手液
第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉。
第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓。
第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓。
第六步：将手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓
第七步：使用风干机对手进行风干处理
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