外科手消毒步骤(手术室)

手术室基础护理技术操作规范外科手消毒外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂(液)或抗菌皂(液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程，洗手消毒是预防手术切口感染的重要环节。

【操作目的】清除或杀灭手表面暂居菌，减少长居菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。

【操作步骤】1.操作准备(1)佩戴专用帽子和口罩，头发不可外露，口罩必须遮住口鼻，鼻夹与鼻相适应。

(2)洗手衣下襟掖进裤内，防止因衣着宽大影响消毒隔离，将袖口挽至肘上10cm以上。

(3)摘去手表及手部饰物，指甲平整光滑，不可超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指甲油。

(4)选择环境宽敞明亮，配备有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽，流动水应达到GB5749规定的区域。

(5)准备洗手液、外科手消毒液、清洁干纸巾、纸巾收纳筐或干燥设备，并检查洗手液及外科手消毒液有效期，使其呈备用状态。

2.操作方法(1)洗手①用流动水湿润双手、前臂和上臂下1/3,取适量抗菌洗手液于掌心，按七步洗手法充分清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。

清洁双手及肘部时，应注意清洁指甲下的污垢及手部和肘部皮肤的褶皱处。

②流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3,从手指到肘部，沿一个方向用流动水冲洗手和手臂。

不可在水中来回移动手臂。

③重复步骤①②内容。

④使用清洁干纸巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。

(2)外科免刷手消毒：涂抹免冲洗外科手消毒液。

①取适量的手消毒液按七步洗手法涂抹双手，将剩余手消毒液环转揉搓前臂和上臂下1/3。

②取适量的手消毒液重复步骤①内容。

③取适量的手消毒液按七步洗手法涂抹双手，揉搓至干燥。

手消毒液的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。

3.操作评价(表1-1-1)。

【注意事项】1.医护人员手部皮肤应无破损。

2.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

3.在整个过程中双手应保持位于胸前，并保持手指朝上高于，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒致污染。

洗手一、目的最大限度清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。

二、准备工作1.进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；2.上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；3.戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发；4.剪短指甲，并除去甲缘下积垢；5.手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。

三、操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法1.用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；2.用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗，刷洗动作应稍用力，两臂交替刷洗，如此刷洗三遍，共约10分钟；3.用水冲洗，手指朝上，使水顺指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂；4.刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部，擦过肘部的毛巾不可再擦手部；5.将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。

洗必泰制剂手臂消毒法1.清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸洗必泰3～5ml刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。

（刷法同肥皂刷洗法）2.取无菌纱布（或小毛巾）擦干手及前臂，再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。

?四、注意事项1.应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗。

2.手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。

配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。

3.洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。

否则，即应重新洗手。

消毒一、目的消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

免洗手消毒图片外科手消毒步骤一、原则1、先洗手，后消毒。

2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

二、洗手方法1、外科手消毒之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

2、用水湿润双手，取适量抗菌洗手液于掌心，按六部洗手法充分清洗双手，并认真揉搓前臂和上臂下1/3。

清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

三、免洗手消毒方法1、用右膀的肘部挤压免洗手消毒剂5ml于左手掌心，将右手指尖（包括整个指甲部）倾于免洗手消毒剂中5秒钟，见图1-2；将免洗手消毒剂涂抹整个右前臂和上臂下1/3。

画圈揉搓整个右前臂和上臂下1/3以保证覆盖所有的皮肤，揉搓至干，需10-15秒，见图示3-7。

3、同上法涂抹左手指尖、左前臂和上臂下1/3，见图示8-10。

4、用右膀的肘部挤压免洗手消毒剂5ml于左手掌心，见图示11。

双手互相揉搓至手腕部，整个过程需20-30秒，顺序为内外交弓大立腕。

（1）将免洗手消毒剂覆盖于整个手表面至手腕，掌心相对旋转揉搓，见图示12；（2）用右手掌心前后揉搓左手手背至手腕，反之亦然，见图示13：（3）掌心相对，十指交叉揉搓，见图示14；（4）弯曲手指关节在另一掌心中前后揉搓，见图示15；（5）左手大拇指扣入右手掌心旋转揉搓，反之亦然，见图示16；（6）手干后，可以开始穿戴手术衣和手套，见图示17。

5、依据实际情况需要，重复以上步骤进行外科手消毒，每次手消毒时间不少于60秒。

仅供个人学习参考。

手术室手消毒制度
1、穿好洗手衣裤，并把上衣束在裤子里，不外露自己的衣裤。

2、戴好口罩、帽子，头发、口鼻不外露。

3、剪指甲、去饰物。

检查手部、前臂有无伤口或感染，严重时不
参加手术。

4、用抗菌洗手液用七步洗手法搓揉指尖、手部、手腕、前臂、肘
部及上臂下1/3的污渍，用流动水冲洗干净。

5、取消毒液适量按上述步骤搓揉指尖、手部、手腕、前臂、肘部
及上臂下1/3，时间约3分钟，流动水冲洗干净泡沫后用消毒毛巾擦干。

6、取消毒液适量按洗手顺序均匀涂抹手部、手腕、前臂、肘部及
上臂下1/3，然后再取少许涂抹手部，待消毒液自行挥发至干燥。

7、消毒后的手、臂、肘部不可接触他物，如果误触及他物，应视
为污染，必须重新擦洗。

8、消毒的全过程，手指及肘朝上，消毒后的双手应置于胸前位，
抬高肘部远离身体，双手应保持在肩以下腰以上腋中线前方为无菌范围内，迅速进入手术间，避免污染。

9、进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣及手套未被污染，
直接用消毒液涂擦一次即可。

10、进行感染性手术后的连台手术，即脱去手术衣、手套、更换口
罩、帽子后，按外科洗手法重新洗手、消毒。

2011-6-6增订。

外科手消毒1、外科手消毒的目的：外科手消毒是清除或杀灭手表面暂居菌，减少常居菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。

2、外科手消毒设施①洗手池：应设在手术间附近，2-4个手术间宜配置1个洗手池。

洗手池大小、高低适宜，有防溅措施，管道不应裸露，池壁光滑无死角，应每日清洁消毒。

②水龙头：数量与手术间数量匹配，应不少于手术间数量。

水龙头开关应采用非手触式。

③洗手用水：水质符合GB5749《生活饮用水卫生标准》要求，水温建议控制在32-38℃。

不宜使用储箱水。

④清洁剂：术前外科洗手可用皂液。

盛装皂液的容器应为一次性，如需重复使用应每次用完后清洁、消毒。

皂液有混浊或者变色时及时更换，并清洁消毒、容器。

⑤干手物品：干手物品常用无菌巾，一人一用。

⑥消毒剂：要符合国家管理要求，在有效期内使用。

用于外科手消毒的消毒剂主要有氯己定定醇复合消毒液、碘伏和2%-4%氯己定消毒液等。

⑦手刷：应柔软完好，重复使用时应一用一灭菌。

⑧计时装置：应配备计时装置，方便医务人员观察洗手与消毒时间。

⑨洗手流程及说明图示：洗手池上方应张贴外科洗手流程图，方便医务人员规范手消毒流程。

⑩吗3、外科手消毒原则：①先洗手，后消毒。

②不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进行外科手消毒。

4、外科手消毒前的准备：①着装复合手术时要求，摘除首饰（戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链等）。

②指甲长度不应超过之间，应佩戴人工指甲或涂指甲油。

③检查外科手消毒是否齐全及有效期。

④将外科手消毒用物呈备用状态。

5、外科手消毒流程。

评估：A、操作环境清洁、宽敞、明亮；检查所有物品齐全（带盖垃圾桶、流动洗手装置、抗菌洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾）：抗菌洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾均在有效期内。

B、着装整洁、规范（穿洗手衣裤，上衣下摆塞进裤腰，挽起衣袖至肘上10㎝或上臂下1/3）C、指甲长度不超过指尖、清洁，不涂指甲油D、不戴耳环，手镯或戒指等饰品。

医务人员外科手消毒标准操作规程(一)定义外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手术前医务人员用洗手液(皂液)和流动水洗手，再用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

(二)设施1.洗手池应设在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角，易于清洁。

洗手池应每日清洁与消毒。

2.应为非手接触式水龙头，数量应不少于手术间数，间距应避免洗手时手臂相互接触。

3.配备清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次使用完应清洁、消毒。

4.清洁指甲用具指定容器存放，每日清洁与消毒。

5.揉搓用品如海绵、手刷等指定容器存放，揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

6.外科手消毒剂应符合国家有关规定。

7.外科手消毒剂应采用非手接触式出液器，宜使用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁、消毒。

8.干手巾每人一用，用后清洁灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

9.应配备计时装置、洗手流程及说明图。

(三)方法1.洗手(1)揉搓：取适量的清洁剂清洁双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。

清洁双手时，可使用海绵、手刷等清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处。

(2)冲洗：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

(3)擦干：使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。

10免冲洗外科手消毒方法(1)取液：取适量的免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手的每一个部位、前臂和上臂下1/3。

(2)揉搓：认真揉搓直至消毒剂彻底干燥。

七、多重耐药菌的监测与报告制度1.诊断主要依赖于病原微生物的检验结果。

临床科室应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断。

2.微生物实验室检测到多重耐药菌株，应及时发出书面报告，在报告单上注明“多重耐药菌株”，同时电话通知院感科或所在科室。

3.临床科室接到“多重耐药菌株”的报告或医院感染监控专职人员隔离反馈单后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。

手术室护理实践指南—外科手消毒手术室的卫生和消毒是最为重要且必不可少的环节之一，特别是手术用具消毒。

由于手术室是一个高度净化的环境，为了保证手术的成功率和患者生命安全，必须在手术室消毒过程中采用正确的方法和技巧进行操作。

因此，编写一份手术室护理实践指南，让手术室护士们能够正确进行外科手消毒，从而提高手术室的卫生水平。

一、手消毒的目的手消毒是为了预防细菌在手上的增殖和传播，以保障医护人员和患者的健康安全。

外科手消毒是指在手术前进行消毒，以保持手部产生细菌污染的状况下的无菌状态。

二、手消毒的方法手消毒的方法要准确无误，否则病原体会被保留在手部皮肤层表面，进而导致手术室污染。

正确消毒方法包括以下步骤：1.洗手在消毒开始前，必须先进行严格的洗手程序，使用温水和肥皂清洗部位。

洗手时，应将水槽中的水放入面盆中，检查自来水的温度是否适宜（37℃左右），将肥皂涂满全手，按照顺序洗手：洗完手心，再洗拇指，再是手背和指缝。

每次洗手时间应不少于2分钟，彻底清洗掉垢积。

2.干手洗手后要干燥，不要直接把手擦干或让水自然流干。

遵循以下方法：将双手靠近，把手心抬起至不超过胸口的位置，风干2-3分钟，或使用纸巾/干燥器/干燥棉球进行干手。

3.消毒使用合适的消毒剂对手进行消毒。

常用的消毒剂有酒精、氯化钠、氢氧化钠等。

按照消毒剂的说明进行标准消毒剂浓度的配置，并使用规定的时间进行消毒。

三、手消毒的注意事项1.选择合适的手消毒剂消毒剂的种类必须符合国家规定的标准，并且要选择合适的消毒剂。

比如，无菌的手术室中要使用无菌液体消毒剂。

2.消毒时间在消毒时必须按照消毒剂的说明使用，在消毒后必须彻底冲洗干净。

3.避免空气污染在使用消毒液时，应注意防止液体飞溅或喷洒到身体上或周围空气中，以避免较严重的空气污染。

4.消毒用品手消毒中使用的纸巾、棉球、清洁布等应统一消毒，并存放在特定的容器中。

使用后应及时清洗、晾干，以免受到二次污染。

5.清洁环境在消毒结束后，手术室必须进行全面清洁和消毒。