糖尿病酮症酸中毒患者的健康教育

糖尿病酮症酸中毒疑难病例讨论今天我们讨论的病例是一位26岁男性患者，因多饮多尿伴乏力消瘦10余天入院。

经检查诊断为糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病、脂肪肝、肾功能异常和高脂血症。

入院后，患者接受了对症支持治疗，包括胰岛素泵降血糖、补液等，同时采取一级护理、糖尿病饮食等措施。

近三日血糖控制在12.0-26.8mmol/L之间。

在护理过程中，患者出现了低钾血症，予以补钾治疗后症状得到缓解。

最终，患者无明显症状，血糖控制较好出院。

在讨论中，我们了解到糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起代谢紊乱，导致水、电解质、酸碱平衡紊乱，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。

在护理中，我们应该采取针对性的措施，包括胰岛素治疗、补液、补钾等，同时注意监测患者的酸碱平衡和电解质水平，及时发现并处理低钾血症等并发症。

最后，我们还讨论了糖尿病酮症酸中毒的诱因，包括胰岛素不足、感染、手术、创伤、饮食不当等。

对于患者，我们应该加强宣教，提高其自我管理水平，避免糖尿病酮症酸中毒的发生。

Nurse XXX: The most common cause of XXX (30%-50%)。

with XXX being the most common。

Other XXX (21%-49%)。

newly diagnosed diabetes (20%-30%)。

XXX。

stroke。

acute pancreatitis。

trauma。

surgery。

alcohol abuse。

use of steroids。

thiazide diuretics。

sympathomimetic drugs。

alpha- and beta-receptor blockers。

etc。

In n。

2%-10% of cases have no XXX.Nurse XXX: What are the clinical XXX?XXX。

糖尿病酮症酸中毒的健康教育糖尿病酮症酸中毒是因为血糖过高引起的严重并发症。

以下是
预防和处理糖尿病酮症酸中毒的健康教育：
1. 控制血糖：通过合理饮食、适量运动、药物治疗和定期检查
血糖水平，控制血糖在正常范围内，避免血糖过高导致酮症酸中毒。

2. 饮食建议：饮食要少食多餐，每天分成3餐加2-3个小的零食，控制碳水化合物的摄入量，减少甜食和高脂肪食品的摄入。

3. 注意水分摄入：频繁饮水，每日至少饮水1.5-2升，保证充
足的水分，防止脱水，有助于清除体内多余的酮体。

4. 定时监测血糖：糖尿病患者应该定期监测血糖水平，并且在
出现身体不适的情况下尽快检查血糖和尿酮体水平异常情况。

5. 留意身体不适：糖尿病患者应该留意身体不适，如口渴、多尿、口干、恶心呕吐等症状，及时就医，避免病情加重。

6. 预防糖尿病并发症：糖尿病患者应该定期检查肾功能、心脑
血管患病情况，预防并控制糖尿病并发症的发生。

糖尿病酮症酸中毒的急救与护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0232－02糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的主要死亡原因，也是急诊科常见的危重症之一。

该病除了及时正确的抢救治疗外，仔细的病情观察和积极有效的护理配合是抢救患者生命、促进患者康复和预后的关键。

现将笔者对27例酮症酸中毒患者的急救护理体会介绍如下。

1 资料与方法我院急诊科2008年1月-2012年6月接诊27例糖尿病酮症酸中毒患者。

均符合who诊断标准，男性10例，女性17例；年龄16-72岁，1型糖尿病3例，2型糖尿病24例，既往明确糖尿病史22例。

以糖尿病酮症酸中毒为首发症状。

所有病例临床表现和实验室检查均确诊为糖尿病酮症酸中毒。

经过精心的治疗及护理，27例患者中除有2例并发肾功能损害预后差，其余25例均治愈出院。

2 护理措施2.1 补液护理糖尿病酮症酸中毒患者病情危急，一旦确诊应立即开放两路静脉通道，一路确保液体的输入，另一路输入胰岛素。

输液量及速度取决于患者失水程度及心肾功能状况，一般主张24h 液体输入量不超过体重的10％。

老年患者及心肺功能差者，注意输液速度及量不宜过快过多，以免发生急性肺水肿。

2.2 胰岛素治疗护理胰岛素的早期合理使用是抢救成功的关键，而胰岛素的输入速度和量对治疗至关重要，需专用一路静脉通道，正确控制胰岛素剂量。

对此，我们一般以胰岛素50u加入0．9％氯化钠注射液50ml，并用微注泵持续泵入，这样可以简便地调整剂量。

初始血糖较高时可以5u／h(相当于5ml／h)泵入．随后可以根据血糖或医嘱来调整剂量。

在胰岛素的使用过程中，要严密监测血糖，可采用指血快测法，频度一般为每小时1次。

血糖低于13mrnol ／时要及时报告医生，以便调整胰岛素剂量或加用葡萄糖注射液输注。

尿酮体转阴前应每小时测尿酮1次。

采取血标本时，要避免在输液肢体同侧取血，留取尿标本时，要在留取前半小时排空小便或导尿时放空引流袋，以免出现假阳性。

糖尿病病人的健康教育内容1、糖尿病基础知识宣教糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病群,是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白质代谢紊乱。

其主要是因遗传因素、病毒感染、肥胖、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的。

糖尿病的主要临床表现是“三多一少”(多食、多饮、多尿和体重减轻)为主。

诊断标准：①有糖尿病症状并且随意血糖≥11.1 mmol/lL;②空腹血糖≥7。

0 mmol/lL;③葡萄糖耐量检查2 h血糖≥11.1 mmol/L。

符合上述标准之一的患者，在次日复诊时仍符合三条件之一者为糖尿病患者。

2、做好患者心理疏导由于糖尿病是慢性、终身性疾病，患者又缺乏医学知识，加之环境因素的影响,可能会产生孤独、焦虑、抑郁、悲观失望、恐惧心理、甚至产生厌世心理，因此,在临床工作中不但要做好患者的基础治疗工作，同时也要关注患者心理，对患者表示理解、尊重和真诚,引导患者走出误区，树立信心,保持良好的心态,接受现实,配合治疗和护理,充分调动患者的主观能动性,学习防治知识,通过血糖和尿糖的监测摸索出影响病情的有利和不利因素，有坚定的信心和毅力，同时鼓励家属共同参与，使他们增强战胜疾病的信心。

3、做好患者饮食指导血糖控制虽与药物治疗有一定关系但饮食调控是糖尿病的基础治疗方法,是控制血糖和防止低血糖、改善脂代谢紊乱和高血压、减少症状的重要途径。

糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗,治疗措施个体化,其目标是；在给患者以足够而且均衡的营养的基础上，使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，尽可能地减少胰岛β细胞的负担,消除糖尿病的症状，避免或延缓并发症的发生，维持良好的健康和活动能力，与正常人一样享受高质量的生活。

通过对饮食结构的调整达到辅助加强治疗效果,减轻糖尿病患者对药物的依赖性.4、运动指导适当的运动有助于恢复心理平衡，消除焦虑、振作精神、增强信心,提高工作效率和生活质量，增强体质提高胰岛素的敏感性，改善血脂代谢,调节体重,防止并发症的产生,运动后应有舒畅感且适当进食，避免出现低血糖,一般Ⅱ型糖尿病早期通过严格的饮食控制和体育锻炼就能把血糖控制在正常范围内，依照患者身体情况选择运动种类如：步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、踢毽子、球类运动等,最好采用有氧运动，必须坚持循序渐进,持之以恒的原则，运动最好选择在餐后1 h进行。

糖尿病酮症酸中毒健康宣教入院健康指导:1、尽快补液以恢复血容量。

纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找与消除诱因,防治并发症,降低病死率。

开始以生理盐水为主,若开始输液时血糖不就是严重升高或治疗后血糖下降至13、9mmol/L后,应输入5%葡萄糖或糖盐水,以利消除酮症。

小剂量胰岛素疗法,输注胰岛素0、1U/(kg〃h),血中浓度可达120μU /ml,该浓度即可对酮体生成产生最大的抑制效应,并能有效的降低血糖。

3、纠正电解质及酸碱平衡失调治疗过程中定时检测血钾与尿量,调整补钾量与速度。

4、定时检测生命指标与血糖、渗透压、CO2结合力的变化,并做到及时处理。

患者昏迷期要加强临床护理。

防治意外并发症的发生。

根据病人全身状况与血象,适时给予抗感染治疗。

5、糖尿病酮症酸中毒饮食原则就是控制饮食,不吃甜食,减少总热量,吃低脂肪,低糖,低盐,高纤维素饮食、可以升糖指数低的食物有苦荞麦,南瓜,芹菜,冬瓜,木耳蘑菇,洋葱,胡萝卜等、吃白肉(鱼鸭鸡肉)比红肉(猪牛羊肉)好,粗细粮要搭配、平时就就是要严格监测血糖,避免血糖升高。

6.保持心理平衡,避免精神、情绪过分激动。

防止各种感染,保持体力,避免疲劳。

根据体力情况适当进行体育活动。

三、出院健康指导1、向患者讲解疾病知识向患者讲解糖尿病的病因、临床表现、并发症、预防,酮症酸中毒的诱因及先兆症状。

一旦出现这种情况及时就诊。

经济条件好的患者购买快速血糖仪教会患者自测血糖,使其早发现、早预防、早治疗。

2、正确用药告知患者必须坚持服药及定期门诊复查强调不擅自停药、减药、改药及盲目乱服药。

告诉患者低血糖的症状与预防,一旦发生低血糖立即口服3—4片葡萄糖或口服半杯饮料或牛奶片○1口服降糖药,指导患者正确服用,定期观察的血糖变化,正确评价药物的疗效,嘱咐患者按时进餐,切勿提前或延后,以免发生低血糖。

○2正却指导患者确定胰岛素制剂种类、剂量、注射时间。

注射部位,选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位,注射部位应交替使用,同一部位之间相距1厘米以上,以免形成局部硬结与脂肪萎缩。

糖尿病病人的健康教育内容1、糖尿病根底知识宣教糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病群,是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白质代谢紊乱。

其主要是因遗传因素、病毒感染、肥胖、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的。

糖尿病的主要临床表现是“三多一少〞(多食、多饮、多尿和体重减轻)为主。

诊断标准:①有糖尿病病症并且随意血糖≥11.1 mmol/lL;②空腹血糖≥7.0 mmol/lL;③葡萄糖耐量检查2 h血糖≥11.1 mmol/L。

符合上述标准之一的患者,在次日复诊时仍符合三条件之一者为糖尿病患者。

2、做好患者心理疏导由于糖尿病是慢性、终身性疾病,患者又缺少医学知识,加之环境因素的影响,可能会产生孤独、焦虑、抑郁、悲观失望、恐惧心理、甚至产生厌世心理,因此,在临床工作中不但要做好患者的根底医治工作,同时也要关注患者心理,对患者表示理解、尊重和诚恳,引导患者走出误区,树立信心,保持良好的心态,接受现实,配合医治和护理,充分调动患者的主观能动性,学习防治知识,通过血糖和尿糖的监测摸索出影响病情的有利和不利因素,有坚决的信心和毅力,同时鼓舞家属共同参与,使他们增强战胜疾病的信心。

3、做好患者饮食指导血糖操纵虽与药物医治有肯定关系但饮食调控是糖尿病的根底医治方法,是操纵血糖和预防低血糖、改善脂代谢紊乱和高血压、减少病症的重要途径。

糖尿病医治强调早期、长期、综合医治,医治措施个体化,其目标是;在给患者以足够而且均衡的营养的根底上,使血糖到达或接近正常水平,改正代谢紊乱,尽可能地减少胰岛β细胞的负担,排除糖尿病的病症,预防或延缓并发症的发生,维持良好的健康和活动能力,与正常人一样享受高质量的生活。

通过对饮食结构的调整到达辅助强化医治效果,减轻糖尿病患者对药物的依赖性。

4、运动指导适当的运动有助于恢复心理平衡,排除焦虑、振作精神、增强信心,提高工作效率和生活质量,增强体质提高胰岛素的敏感性,改善血脂代谢,调节体重,预防并发症的产生,运动后应有舒服感且适当进食,预防出现低血糖,一般Ⅱ型糖尿病早期通过严格的饮食操纵和体育锻炼就能把血糖操纵在正常范围内,依照患者身体情况选择运动种类如:步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、踢毽子、球类运动等,最好采纳有氧运动,必须坚持循序渐进,持之以恒的原则,运动最好选择在餐后1 h进行。