糖尿病酮症酸中毒应急预案最新版本

一、预案背景糖尿病铜症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症之一，若不及时处理，可危及患者生命。

为提高糖尿病铜症酸中毒的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的救治；2. 最大程度减少患者生命危险；3. 提高医务人员应对糖尿病铜症酸中毒的应急处理能力。

三、预案组织架构1. 成立糖尿病铜症酸中毒应急处理小组，负责预案的组织实施；2. 应急处理小组由以下人员组成：（1）组长：医院院长；（2）副组长：分管副院长；（3）成员：内分泌科、急诊科、ICU、药剂科、检验科等相关科室负责人及医护人员。

四、预案实施流程1. 发现患者（1）医务人员在接诊过程中，若发现患者有糖尿病症状，应立即询问病史，检查血糖、尿酮体等指标；（2）若患者出现糖尿病铜症酸中毒的典型症状，如恶心、呕吐、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等，应立即通知应急处理小组。

2. 紧急处理（1）立即将患者转移至抢救室，给予吸氧、保暖等措施；（2）快速建立静脉通路，进行补液治疗；（3）给予小剂量胰岛素静脉点滴，控制血糖；（4）纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡；（5）密切监测患者生命体征，及时调整治疗方案。

3. 长期治疗（1）待患者病情稳定后，转入内分泌科继续治疗；（2）调整患者饮食，控制血糖，预防糖尿病铜症酸中毒复发；（3）加强患者及家属的健康教育，提高患者自我管理能力。

五、预案保障措施1. 加强医务人员培训，提高糖尿病铜症酸中毒的识别和救治能力；2. 配齐抢救设备，确保抢救工作顺利进行；3. 建立健全应急预案，定期组织演练，提高应急处理能力；4. 加强与相关部门的沟通与协作，确保应急预案的有效实施。

六、预案总结本预案旨在提高糖尿病铜症酸中毒的救治成功率，保障患者生命安全。

应急处理小组应严格按照预案要求，确保患者得到及时、有效的救治。

同时，医务人员要不断提高自身业务水平，为患者提供优质服务。

一、背景糖尿病酮性酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）是糖尿病的一种严重并发症，是由于胰岛素缺乏导致血糖升高，进而引起酮体在体内积累，导致酸中毒。

DKA发病急骤，病情严重，如不及时处理，可危及患者生命。

为了提高DKA的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、组织架构1. 成立DKA应急处理小组，由医院领导、内分泌科、急诊科、重症医学科、护理部等相关科室负责人组成。

2. 明确各科室职责，确保应急处理工作有序进行。

三、预警与监测1. 加强对糖尿病患者的健康教育，提高患者对DKA的认识和预防意识。

2. 定期监测糖尿病患者血糖、酮体、电解质等指标，及时发现DKA前期症状。

3. 建立DKA预警机制，对有DKA高危因素的患者进行重点关注。

四、应急处理流程1. 病情评估：患者出现DKA症状时，立即评估病情，判断是否为DKA。

2. 抢救措施：（1）建立静脉通道，迅速补液，纠正脱水。

（2）给予小剂量胰岛素静脉滴注，控制血糖水平。

（3）纠正电解质和酸碱失衡，维持内环境稳定。

（4）密切监测血糖、酮体、电解质、动脉血气等指标，根据病情调整治疗方案。

3. 加强护理：（1）保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

（2）严密观察生命体征，及时处理并发症。

（3）做好心理护理，安抚患者情绪。

4. 治疗结束后，对患者进行病情评估，制定康复计划，加强随访。

五、应急物资与设备1. 建立DKA应急物资储备库，储备足够的胰岛素、补液剂、电解质、酸碱平衡剂等药品。

2. 配备心电监护仪、血气分析仪、血糖监测仪等设备，确保应急处理工作顺利进行。

六、宣传教育与培训1. 定期对医护人员进行DKA应急处理培训，提高救治水平。

2. 通过医院网站、微信公众号等平台，向患者及家属普及DKA相关知识，提高公众对DKA的认识。

七、总结与改进1. 定期总结DKA应急处理工作经验，不断完善预案。

2. 根据实际情况，对应急处理流程、物资储备、宣传教育等方面进行调整和改进。

一、预案概述酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）是糖尿病严重的急性并发症之一，是由于胰岛素缺乏导致的血糖升高、酮体生成过多和酸中毒。

为保障患者生命安全，提高救治效率，特制定本应急预案。

二、组织架构1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，各相关科室负责人为成员。

2. 应急小组：由内分泌科、急诊科、ICU、药剂科、护理部等相关科室负责人和业务骨干组成。

3. 应急处置小组：由内分泌科、急诊科、ICU等科室医护人员组成。

三、应急响应1. 事发科室发现疑似DKA患者，立即启动应急预案。

2. 应急处置小组迅速对患者进行抢救，包括：（1）建立静脉通道，快速补液，纠正脱水。

（2）给予吸氧，保持呼吸道通畅。

（3）根据病情给予胰岛素治疗，控制血糖。

（4）监测生命体征，密切观察病情变化。

（5）必要时进行辅助检查，如血常规、尿常规、血糖、血酮体等。

3. 事发科室向应急小组报告情况，应急小组根据患者病情进行会诊，提出救治建议。

4. 应急小组向领导小组报告情况，领导小组根据病情决定是否启动应急预案。

四、应急措施1. 病情评估：对患者进行全面的病情评估，包括病史、症状、体征、辅助检查等。

2. 抢救措施：（1）补液：根据患者脱水程度，快速补充晶体液和胶体液。

（2）胰岛素治疗：根据血糖水平，给予小剂量胰岛素静脉滴注，逐渐调整剂量。

（3）纠正电解质紊乱：根据血电解质检查结果，给予补充钾、钠等电解质。

（4）维持酸碱平衡：根据血气分析结果，给予纠正酸中毒。

3. 严密观察病情变化：密切监测患者生命体征、血糖、血酮体、电解质等指标，及时发现并处理病情变化。

4. 辅助检查：必要时进行血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、血酮体等检查，为救治提供依据。

5. 心理支持：给予患者及家属心理支持，缓解焦虑情绪。

五、应急结束1. 患者病情稳定，各项指标恢复正常，应急小组评估认为可以结束应急状态。

2. 应急小组向领导小组报告情况，领导小组批准应急结束。

糖尿病酮症酸中毒患者救治2024（全文）糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)是糖尿病最常见的急性并发症，发病率约占住院患者的30%，临床以发病急、病情重、变化快为特点。

DKA—经确诊，应立即进行紧急处理。

本文整理了DKA的急救措施，以飨读者。

急救措施1.—般处理＞急抽血查血糖、血酮体、电解质、血气分析等。

＞留尿标本查尿糖与酮体、尿常规。

记录24h尿量昏迷者给予留置导尿。

＞保持呼吸道通畅，持续吸氧。

＞对千较重的DKA患者，尤其是儿童和老年人及有其他严重并发症的患者应尽量送入ICU进行抢救。

2.补液OKA常严重脱水，可达体重的10％以上，血容量不足，组织微循环灌注不足。

＞迅速纠正失水以改善微循环与肾功能是抢救DKA的首要措施。

迅速建立两路静脉通道，—路为小剂量胰岛素治疗，—路为抗生素或纠正水和电解质失调。

＞早期以补充生理盐水为主，避免输入低渗液而使血浆渗透压下降过速，诱发脑水肿。

补液宜先快后慢，每天总量为4000~6000ml,严重脱水者日输液量可达6000~8000ml。

＞发生休克或低血压者须补充胶体液如右旋糖酐、血浆或全血等，并给予其他抗休克治疗。

3.胰岛素的应用为治疗DKA的主要措施，通过迅速补充胰岛素，纠正糖和脂肪代谢紊乱和因此而继发的高酮血症和酸中毒。

主张选用短效胰岛素，小剂量静脉持续滴注法以每小时O.lU/k g静脉维摆sou胰岛素加入生理盐水500ml, lm l/min速度持续滴入1对昏迷、高热、休克、酸中毒深大呼吸等患者，可用首次负荷量胰岛素20U静脉注射。

当血糖降至13.9mmol/L时，可改用5％葡萄糖注射液500ml加胰岛素12U静脉滴注。

按此浓度持续滴注使血糖维持在llmmol/L。

此治疗方法优点为安全、有效，不易发生低血糖和低血钾，脑水肿的发生率低。

4.纠正电解质及酸碱失衡＞纠正低血钾补液和胰岛素应用治疗1~4h因血钾向细胞转移而容易发生低血钾。

一、目的为有效应对糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生，保障患者生命安全，提高医疗救治水平，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于我院糖尿病患者发生DKA时的应急处理。

三、组织机构及职责1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥DKA的应急处理工作。

2. 临床救治组：负责DKA患者的临床救治工作。

3. 护理组：负责DKA患者的护理工作。

4. 信息组：负责DKA应急处理信息的收集、整理、上报和发布。

5. 后勤保障组：负责DKA应急处理所需物资的保障工作。

四、预警与报告1. 预警：医护人员在日常工作中，发现患者出现DKA的典型症状时，应立即报告临床救治组。

2. 报告：临床救治组接到报告后，应立即向应急领导小组报告，并启动应急预案。

五、应急处理流程1. 病情评估：医护人员对患者进行快速评估，判断病情严重程度。

2. 生命体征监测：密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。

3. 通风与氧气支持：保持患者呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。

4. 输液治疗：迅速建立静脉通道，给予生理盐水或平衡盐溶液进行快速补液。

5. 胰岛素治疗：根据患者病情，给予小剂量胰岛素静脉滴注。

6. 电解质及酸碱平衡调整：根据血生化、电解质等检查结果，给予相应的电解质及酸碱平衡调整治疗。

7. 监测血糖、酮体：密切监测血糖、酮体变化，及时调整治疗方案。

8. 并发症防治：注意预防DKA的并发症，如感染、心力衰竭、肺水肿等。

9. 心理支持：对患者及家属进行心理支持，减轻其心理负担。

10. 交接班：及时与下一班次医护人员进行病情交接，确保患者得到持续救治。

六、应急演练1. 定期组织DKA应急演练，提高医护人员应对DKA的能力。

2. 演练内容包括：病情评估、救治流程、团队合作等。

3. 演练结束后，对演练过程中存在的问题进行总结、分析，提出整改措施。

七、总结与改进1. 对DKA应急处理过程中存在的问题进行总结、分析，不断改进应急处理流程。

2. 定期对医护人员进行DKA相关知识培训，提高救治水平。

一、预案背景酮酸中毒是一种严重的代谢性疾病，主要发生在糖尿病患者中，特别是在1型糖尿病患者中较为常见。

酮酸中毒是由于体内酮体积累过多，导致血液pH值降低，严重时可危及生命。

为保障人民群众的生命安全，提高应急处置能力，特制定本预案。

二、预案目的1. 及时发现、报告和处理酮酸中毒事件；2. 减少酮酸中毒造成的伤亡和财产损失；3. 提高医疗机构对酮酸中毒的救治能力。

三、预案适用范围本预案适用于我国境内各级医疗机构、企事业单位、学校等场所发生的酮酸中毒事件。

四、预案组织机构及职责1. 预案领导小组：负责组织、协调、指导酮酸中毒事件的应急处置工作。

2. 医疗救治组：负责酮酸中毒患者的救治工作。

3. 报告与信息组：负责收集、汇总、报告酮酸中毒事件信息。

4. 应急物资保障组：负责应急物资的储备、调配和供应。

5. 后勤保障组：负责应急人员的后勤保障工作。

五、应急处置程序1. 发现疑似酮酸中毒患者后，立即通知医疗机构进行救治。

2. 医疗救治组对患者进行初步诊断，如确诊为酮酸中毒，应立即采取以下措施：（1）给予患者吸氧、补液、纠正电解质紊乱等治疗；（2）根据病情，给予胰岛素治疗；（3）密切监测患者生命体征，及时调整治疗方案。

3. 报告与信息组在发现酮酸中毒事件后，立即向上级主管部门报告，并按照要求报送相关信息。

4. 应急物资保障组根据救治需要，及时调配应急物资。

5. 后勤保障组为应急人员提供必要的后勤保障。

六、预案实施与培训1. 各级医疗机构、企事业单位、学校等场所应定期开展酮酸中毒应急预案培训和演练，提高应急处置能力。

2. 医疗救治组成员应熟悉酮酸中毒的诊断、治疗及护理技术。

3. 报告与信息组应熟悉酮酸中毒事件的信息报送流程。

七、预案的修订与废止1. 本预案由预案领导小组负责修订。

2. 预案修订后，应及时通知相关单位执行。

3. 本预案自发布之日起实施，原预案同时废止。

八、附则1. 本预案由预案领导小组负责解释。

2. 本预案自发布之日起实施。

一、背景酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，简称DKA）是糖尿病患者常见的严重并发症，是由于胰岛素缺乏导致血糖急剧升高，体内脂肪分解加速，产生大量酮体，导致酸碱平衡紊乱的一种病理状态。

DKA若不及时治疗，可危及患者生命。

为了提高DKA的救治成功率，降低死亡率，特制定本应急预案。

二、组织架构1. 成立酮症酸中毒救治小组，负责DKA的预防、救治和应急处理工作。

2. 小组成员包括：内科医生、护士、急诊科医生、ICU医生、药剂师、营养师等。

三、预防措施1. 加强糖尿病患者教育，提高患者对DKA的认识，使其了解DKA的成因、症状和预防方法。

2. 定期监测患者血糖、尿酮、酮体水平，及时发现DKA早期症状。

3. 指导患者合理饮食，避免摄入过多高糖、高脂食物。

4. 调整患者治疗方案，确保胰岛素用量充足，避免DKA发生。

四、应急预案1. 病情监测（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

（2）监测血糖、尿酮、酮体水平，及时发现DKA早期症状。

（3）对疑似DKA患者，立即进行血生化、电解质、动脉血气、尿酮等检查。

2. 救治措施（1）立即建立静脉通道，快速补液，纠正脱水、电解质紊乱。

（2）给予胰岛素治疗，小剂量持续静脉滴注，根据血糖、血酮水平调整剂量。

（3）根据病情给予补充电解质，如钠、钾、氯等。

（4）维持酸碱平衡，给予碳酸氢钠或乳酸钠等药物。

（5）监测患者病情变化，调整治疗方案。

3. 危重患者处理（1）对昏迷患者，保持气道通畅，给予氧气吸入，必要时进行气管插管。

（2）对有呼吸衰竭患者，给予呼吸机辅助通气。

（3）对有休克患者，给予抗休克治疗，包括补充血容量、血管活性药物等。

4. 护理措施（1）密切观察患者病情变化，及时通知医生调整治疗方案。

（2）保持患者舒适体位，避免压疮发生。

（3）做好口腔、皮肤、床铺、衣物清洁工作。

（4）按时翻身，防止肺部感染、尿路感染等并发症。

5. 应急演练定期组织DKA应急演练，提高救治小组应对DKA的能力。

一、引言糖尿病是一种慢性代谢性疾病，随着病情的发展，患者容易发生多种并发症，严重威胁患者的生命健康。

为了有效预防和应对糖尿病并发症，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于糖尿病患者及其家属、医疗机构、社区等相关部门，旨在提高糖尿病并发症的预防和应对能力。

三、应急预案内容1. 糖尿病并发症的识别（1）糖尿病酮症酸中毒：极度口渴、频繁排尿、恶心与呕吐、腹痛、深而快的呼吸、疲劳与虚弱、神志模糊或昏迷。

（2）糖尿病非酮症高渗状态：极度口渴、多尿、乏力、神志模糊、昏迷。

（3）低血糖：出汗、颤抖、心慌、饥饿感、头晕、视力模糊、意识障碍。

（4）糖尿病眼病：视力模糊、眼前有黑点、视野缩小、视力下降。

（5）糖尿病肾病：蛋白尿、高血压、水肿、肾功能减退。

（6）糖尿病心脑血管疾病：心悸、胸闷、胸痛、头晕、肢体麻木。

2. 应急处理措施（1）糖尿病酮症酸中毒：立即给予静脉补液，胰岛素治疗，纠正内环境紊乱。

（2）糖尿病非酮症高渗状态：迅速补液，纠正电解质紊乱，胰岛素治疗。

（3）低血糖：立即给予口服或静脉注射葡萄糖，监测血糖。

（4）糖尿病眼病：及时就医，进行眼部检查和治疗。

（5）糖尿病肾病：控制血糖、血压，定期检查肾功能，必要时进行透析治疗。

（6）糖尿病心脑血管疾病：及时就医，进行心脑血管检查和治疗。

3. 应急预案实施流程（1）患者或家属发现并发症症状时，立即采取应急处理措施。

（2）拨打急救电话，请求专业医疗援助。

（3）等待救援过程中，对患者进行持续监测，保持患者生命体征稳定。

（4）救援人员到达现场后，配合救援人员对患者进行救治。

（5）将患者送往医疗机构进行进一步治疗。

四、预防措施1. 定期监测血糖，确保血糖稳定。

2. 遵医嘱合理用药，不擅自停药或更改药物剂量。

3. 严格控制饮食，减少高糖、高脂肪和高热量食品的摄入。

4. 适量运动，增强体质，提高免疫力。

5. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

五、总结糖尿病并发症应急预案的制定，旨在提高糖尿病患者及其家属、医疗机构和社区等相关部门对糖尿病并发症的预防和应对能力。

一、背景及目的糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）是糖尿病的严重并发症之一，其特点是体内酮体积累导致血液酸碱平衡紊乱。

为了提高糖尿病患者对DKA的防范意识，加强医疗救治能力，制定本应急预案。

二、应急预案组织机构及职责1. 成立DKA应急预案领导小组，负责统筹协调、监督实施应急预案。

2. 医疗救治小组：负责DKA患者的诊断、救治及转诊工作。

3. 预防宣传小组：负责DKA的健康教育、预防宣传及应急演练。

4. 护理小组：负责DKA患者的护理工作。

5. 药物及物资保障小组：负责DKA救治所需药物及物资的储备、供应。

三、预警及监测1. 定期对糖尿病患者进行血糖、尿酮体、酮体等指标监测。

2. 对有DKA高危因素的糖尿病患者进行重点关注，如血糖控制不佳、感染、手术、应激状态等。

3. 对出现DKA症状的糖尿病患者，立即启动应急预案。

四、应急响应流程1. 诊断与评估：医疗救治小组对疑似DKA患者进行评估，包括病史询问、体格检查、实验室检查等。

2. 急救处理：对患者进行补液、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡、胰岛素治疗等。

3. 住院治疗：根据病情严重程度，将患者转入重症监护室或普通病房进行进一步治疗。

4. 转诊：如患者病情危重，需转诊至上级医院进行救治。

五、应急保障措施1. 药物及物资保障：药物及物资保障小组负责DKA救治所需药物及物资的储备、供应。

2. 人员培训：定期对医疗救治小组、预防宣传小组、护理小组进行DKA相关知识和技能培训。

3. 应急演练：定期组织DKA应急演练，提高医护人员应对DKA的能力。

六、应急响应结束1. 病情稳定：患者病情得到有效控制，各项生命体征恢复正常。

2. 药物及物资消耗完毕：药物及物资保障小组对药物及物资进行盘点，确保应急物资储备充足。

3. 应急预案领导小组评估：对本次DKA应急响应进行总结，评估应急响应效果。

七、应急总结与改进1. 对本次DKA应急响应进行总结，分析存在的问题及不足。

糖尿病酮症酸中毒患者的应急预案及程序【应急预案】
1.当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。

后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。

因此应立即采取措施，医护配合，争分夺秒抢救患者。

2.通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用留置针）补充液体，必要时开通双通路。

3.吸氧、心电监护。

准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。

备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。

4.有谵妄、烦躁不安者加床档，每小时查血糖一次，并做好记录。

5.按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。

6.患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。

7.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6小时内，据实、准确地记录抢救过程。

1。

糖尿病酮症酸中毒患者护理应急预案及流程
【应急预案】
1、患者酮症酸中毒时表现恶心呕吐、嗜睡或烦躁、呼吸加深、血压下降，四肢厥冷,昏迷；
2、平卧病人，头偏向一侧，吸痰，保持呼吸道通畅，立即通知医生，迅速建立静脉通道；
3、吸氧、心电监护，常规应用微量泵确保胰岛素准确输入，每1h查血糖一次并记录；
4、备好抢救用品及药品，有谵妄、烦躁不安者放置床挡；
5、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、出入液量，详细记录，及时报告医生；
6、患者病情好转稳定，了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施；
7、按《医疗事故处理条例》规定，抢救结束6 h 内据实、准确地记录抢救过程。

【流程图】
酮症酸中毒患者。

一、演练背景为了提高医护人员对糖尿病酮症酸中毒（DKA）的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，本演练模拟一名糖尿病患者发生酮症酸中毒的紧急情况，检验应急预案的可行性及医护人员的应对措施。

二、演练目的1. 确保医护人员对DKA的识别和诊断能力。

2. 提高医护人员对DKA的急救处理流程和技能。

3. 强化医护人员之间的协作与沟通能力。

4. 检验应急预案的执行效果。

三、演练时间2023年X月X日，上午9:00-11:00四、演练地点医院急诊科抢救室五、参演人员1. 医生：上级医生、主治医生2. 护士：急诊护士、病房护士3. 患者模拟：志愿者4. 家属模拟：志愿者5. 观察员：护理部、医务科等部门负责人六、演练场景1. 患者张三，男性，35岁，患有1型糖尿病，因未规律用药，出现多饮、多食、多尿、乏力等症状，近日病情加重，出现恶心、呕吐、极度口干、呼吸深快等症状，家属紧急送往医院急诊科。

2. 护士巡视时发现患者病情，立即通知医生。

七、演练流程1. 护士A：医生，2床患者张三烦躁、呕吐不适。

2. 医生：（查看患者）患者烦躁，口干，呼吸深快有烂苹果味，疑似糖尿病酮症酸中毒，测手指血糖，准备急救用物。

3. 护士A：建立静脉通道，给氧。

4. 护士B：测血糖，结果显示血糖为30mmol/L。

5. 医生：立即皮下注射胰岛素12U，建立两组静脉通道，生理盐水500ml加胰岛素50U加10%氯化钾15ml，以50ml/h泵入，另一组生理盐水500ml快速静脉滴注，每30分钟复测手指血糖1次。

6. 护士A：复述医嘱并执行。

7. 医生：持续低流量吸氧2L/min，心电监护，记录24小时出入量。

8. 护士B：复述医嘱，调节氧流量、连接心电监护。

9. 护士B：血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分。

10. 医生：急抽血查肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱、尿常规；观察病情变化。

11. 护士A：复述医嘱，在非输液侧血管采集血标本。

WORD格式
成都新都西桥医院
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
一、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。

后
期血压下降，四肢厥冷 , 重者昏迷。

因此应立即采取措施，医护配合 , 争分夺秒抢救患者。

二、通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充液体，必要时开通双通路。

三、吸氧、生命体征监测，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量
应在规定时间内完成。

备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。

四、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每 1 h 查血糖一次并做好记
录。

五、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细
记录，及时报告医生。

六、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助
制定有效的预防措施。

七、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束 6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。

【程序】立即抢救→ 保持呼吸道通畅→ 建立静脉通路→ 吸氧→观察生命体征→ 告知家属→ 记录抢救过程
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一、概述酮症酸中毒休克是糖尿病的严重并发症之一，对患者生命安全构成极大威胁。

为有效应对酮症酸中毒休克，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

二、组织机构1. 成立酮症酸中毒休克应急指挥部，负责统筹协调应急处置工作。

2. 指挥部下设办公室、医疗救治组、护理组、后勤保障组、信息宣传组等专项工作组。

三、应急处置流程1. 发现症状（1）医护人员在诊疗过程中发现患者出现酮症酸中毒休克症状，如恶心、呕吐、呼吸深快、血压下降、四肢厥冷等，应立即报告应急指挥部。

（2）患者家属或陪护人员发现患者出现上述症状，应立即联系医护人员。

2. 报告与启动（1）医护人员发现患者症状后，应立即报告应急指挥部。

（2）应急指挥部接到报告后，立即启动应急预案，组织相关人员展开救治。

3. 医疗救治（1）医护人员对患者进行初步评估，判断病情严重程度。

（2）对患者进行紧急救治，包括：a. 建立静脉通道，进行快速补液；b. 给予氧气吸入，维持呼吸功能；c. 使用胰岛素进行降糖治疗；d. 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱；e. 密切观察患者生命体征，根据病情变化调整治疗方案。

4. 护理措施（1）保持患者呼吸道通畅，必要时进行气管插管或呼吸机辅助呼吸。

（2）密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸、体温等。

（3）加强皮肤护理，防止压疮发生。

（4）做好心理护理，给予患者及家属安慰和支持。

5. 后勤保障（1）保障救治药品、设备等物资供应。

（2）组织调配人力，确保救治工作顺利进行。

6. 信息宣传（1）及时向患者家属通报救治情况。

（2）向媒体发布救治信息，提高公众对酮症酸中毒休克的认知。

四、后期处理1. 对患者进行后续治疗，直至病情稳定。

2. 对救治过程中存在的问题进行分析，总结经验教训，完善应急预案。

3. 加强医护人员培训，提高救治能力。

五、附则1. 本预案自发布之日起实施。

2. 本预案由应急指挥部负责解释。

3. 各部门应按照本预案要求，切实做好应急处置工作，确保患者生命安全。

一、背景糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重并发症，患者常出现高血糖、酮症和酸中毒等症状。

为保障患者生命安全，提高救治水平，特制定本应急预案。

二、组织机构及职责1. 成立糖尿病酮症酸中毒应急处理小组，负责组织、协调、指挥DKA的应急处理工作。

2. 小组成员包括：（1）组长：负责全面指挥应急处理工作，协调各部门、各科室的协作。

（2）副组长：协助组长工作，负责应急处理的具体实施。

（3）医疗组：负责DKA患者的诊断、治疗和抢救。

（4）护理组：负责DKA患者的护理工作，包括病情观察、生活照料、心理护理等。

（5）后勤保障组：负责应急物资的储备、调配和供应。

三、应急预案流程1. 诊断与报告（1）接诊医生对疑似DKA患者进行初步诊断，并立即报告应急处理小组。

（2）应急处理小组根据患者病情，启动应急预案。

2. 抢救措施（1）将患者置于抢救室，进行心电监护、吸氧等生命支持措施。

（2）迅速建立2条静脉通道，保持输液通畅，根据患者年龄、心肾功能等情况调整输液速度。

（3）进行血生化、电解质、动脉血气、尿酮等检查，密切观察手指血糖，及时调整胰岛素注射泵、输液泵的速度。

（4）昏迷患者保持气道通畅，必要时给予氧气吸入，留置导尿管，密切观察生命体征。

（5）嘱患者绝对卧床休息，注意保暖，保持口腔、皮肤、床铺、衣物清洁，按时翻身，防止并发症的发生。

3. 护理措施（1）密切观察患者神志、瞳孔、末梢循环等生命体征，准确记录24小时出入液量。

（2）及时书写护理记录，确保护理工作的规范性和连续性。

4. 后勤保障（1）应急物资储备：储备充足的胰岛素、输液用品、电解质溶液、氧气等应急物资。

（2）应急物资调配：根据患者病情，及时调配所需物资。

（3）应急物资供应：确保应急物资的供应，满足DKA患者的抢救需求。

四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对DKA的能力。

2. 演练内容包括：DKA的诊断、抢救、护理等环节。

3. 演练结束后，总结经验，完善应急预案。

一、背景酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，是由于体内胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高，导致糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，临床表现为高血糖、高血清酮症和代谢性酸中毒。

为了提高护理质量，确保患者安全，特制定本应急预案。

二、组织机构1. 成立酮症酸中毒护理应急小组，由护士长担任组长，负责应急预案的组织实施和协调。

2. 小组成员包括护士、医生、药师等，各司其职，共同应对酮症酸中毒的护理工作。

三、应急流程1. 早期识别（1）密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。

（2）监测血糖、尿酮、电解质等指标，及时发现异常。

（3）关注患者症状，如口干、恶心、呕吐、腹痛、意识模糊等。

2. 报告与处理（1）发现酮症酸中毒疑似病例，立即报告医生。

（2）医生确诊后，按照治疗方案进行抢救。

（3）护士按照应急预案，协助医生进行护理。

3. 抢救措施（1）迅速建立静脉通道，进行快速补液，纠正脱水状态。

（2）给予胰岛素治疗，抑制脂肪分解，减少酮体生成，降低血糖。

（3）纠正酸碱平衡失调，给予碳酸氢钠等药物。

（4）补钾，维持电解质平衡。

（5）密切观察患者生命体征，监测血糖、尿酮、电解质等指标。

4. 护理措施（1）保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧治疗。

（2）密切观察患者意识状态，防止误吸。

（3）给予心理支持，缓解患者紧张情绪。

（4）保持床单位整洁，预防压疮、感染等并发症。

（5）按时翻身，预防肺部感染。

（6）给予营养支持，保证患者营养需求。

5. 救治后的护理（1）继续监测患者生命体征、血糖、尿酮、电解质等指标。

（2）调整胰岛素剂量，维持血糖稳定。

（3）观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。

（4）加强健康教育，指导患者正确饮食、运动、用药等。

四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高小组成员的应急处置能力。

2. 演练内容包括：早期识别、报告与处理、抢救措施、护理措施等。

五、总结与反馈1. 应急演练结束后，及时总结经验教训，完善应急预案。

一、预案背景酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，当糖尿病患者体内胰岛素不足或胰岛素抵抗导致血糖急剧升高，身体无法有效利用葡萄糖作为能量来源，转而分解脂肪产生大量酮体，导致血液酸碱度失衡，出现酸中毒症状。

为保障糖尿病患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高医护人员对酮症酸中毒的识别和应急处置能力；2. 减少酮症酸中毒患者的死亡率和致残率；3. 提高患者生活质量。

三、预案组织机构及职责1. 成立酮症酸中毒应急处理小组，由医院分管领导、内分泌科、急诊科、ICU等相关科室负责人及医护人员组成；2. 内分泌科负责制定酮症酸中毒诊疗方案及培训医护人员；3. 急诊科负责患者接诊、初步评估及转运；4. ICU负责患者重症监护及治疗；5. 其他科室根据职责分工，协助应急处理小组开展各项工作。

四、应急预案流程1. 患者就诊（1）接诊医生对患者进行初步评估，若怀疑酮症酸中毒，立即启动应急预案；（2）对患者进行紧急救治，包括吸氧、建立静脉通道、补液等；（3）通知内分泌科、ICU等相关科室。

2. 内分泌科处理（1）内分泌科医生接诊后，对患者进行全面评估，包括病史、体征、实验室检查等；（2）根据病情制定治疗方案，包括胰岛素治疗、补液、纠正电解质紊乱等；（3）指导患者进行饮食管理，调整生活方式。

3. 急诊科处理（1）急诊科医护人员对患者进行持续监护，密切观察生命体征、血糖、尿酮等指标；（2）根据治疗方案，协助内分泌科进行胰岛素注射、补液等操作；（3）若患者病情恶化，立即转运至ICU。

4. ICU处理（1）ICU医护人员对患者进行重症监护，密切观察生命体征、血糖、尿酮等指标；（2）根据治疗方案，协助内分泌科进行胰岛素注射、补液等操作；（3）必要时进行呼吸支持、血液净化等治疗。

五、应急预案培训1. 定期组织医护人员进行酮症酸中毒相关知识培训，提高医护人员识别和应急处置能力；2. 对新入职医护人员进行专项培训，确保其掌握酮症酸中毒诊疗方案及应急预案；3. 开展应急演练，提高医护人员协同作战能力。

糖尿病酮症酸中毒应急预案
一、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。

后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。

应立即采取措施，医护配合,抢救患者。

二、通知医生的同时，迅速为患者建立有效静脉通路，补充液体，必要时建立双通路。

三、吸氧、心电监护。

准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。

备好急救药械。

四、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每 1 小时查血糖一次并做好记录。

五、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。

六、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。

七、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束 6 小时内，据实、准确地记录抢救过程。

糖尿病酮症酸中毒应急预案
糖尿病酮症酸中毒症状、体征：
乏力、四肢无力、“三多一少”症状加重、食欲减退、恶心呕吐、呼吸深快有烂苹果味、脉搏细数、血压下降、四肢厥冷、嗜睡烦躁、甚至昏迷等。

1、立即通知医生，配合抢救；保持呼吸道通畅。

2、迅速建立静脉通路，吸氧、心电监护。

3、遵医嘱补液治疗：
（1）每两小时监测血糖、尿酮体、电解质、血气分析、肾功能、心电图
（2）补胰岛素：0.9%氯化钠注射液+小剂量胰岛素4~6U/h静脉补液
（3）补液：先快后慢，当血糖降至3.9mmol/L改用5%葡萄糖注射液+胰岛素（4）补钾：6~10g/24h，肾功能不全血钾过高（大于6mmol/L）或无尿时暂缓补钾（5）补碱：PH小于7.0mmol/L时用碳酸氢钠
4、观察生命体征、准确记录出入量
5、抢救结束后及时准确记录护理记录单
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