最新第七章-异常妊娠孕妇的护理-考试题
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护士执业资格考试试题第七章第七节过期妊娠病人的护理1.关于过期妊娠的病因,不正确的是
A.羊水过多B.头盆不称
C.巨大胎儿D.胎位异常
E.胎盘缺乏硫酸酯酶
2.某孕妇已确诊为过期妊娠,医生决定给予终止妊娠,而孕妇和家属担心对胎儿不利而未同意,不正确的处理方法是
A.同意孕妇及家属意见,顺其自然B.配合治疗
C.观察病情D.解释过期妊娠对胎儿的危害
E.监测胎心
(3~5题共用题干)
初孕妇,34岁。
妊娠43周,胎动计数9次/ 12小时。
3.该孕妇胎动减慢最可能的原因是
A.高龄B.初孕妇
C.过期妊娠D.胎盘功能减退
E.脐带受压
4.为确定诊断,该孕妇应进一步检查的项目是
A.B超B.血常规
C.心电图D.血型
E.胸透
5.该孕妇最恰当的处理是
A.等待自然分娩B.静脉注射尼可刹米等药物
C.入院择期引产D.立即终止妊娠
E.吸氧,左侧卧位,等待自然分娩。
第九章异常妊娠孕妇的护理一、考试重点1. 流产:妊娠不满28周,胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。
主要症状是阴道流血和腹痛。
可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产。
不同流产类型的临床特点及处理原则不同。
先兆流产给予保胎治疗;难免流产、不全流产立即清宫;稽留流产尽快清宫。
2.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠,且以壶腹部最多。
主要原因是慢性输卵管炎,常见的病理结局有输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂,主要症状是停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克。
当发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂时,阴道后穹隆穿刺可协助确诊。
护理包括手术治疗的护理和保守治疗的护理。
3. 前置胎盘:胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上,其位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。
分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘。
主要原因是子宫内膜病变。
主要症状是无痛性阴道流血。
B超检查可以确诊前置胎盘并明确类型,严禁肛查和灌肠。
剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。
妊娠37周以前,阴道流血少,孕妇一般情况好,胎儿存活者采取期待疗法。
护理重点是期待疗法的护理。
4. 胎盘早剥:妊娠20周后或分娩时,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离,称为胎盘早剥。
病理变化是底蜕膜出血。
分为显性出血、隐性出血和混合性出血。
重型胎盘早剥多见于重度妊高征,胎盘剥离面常超过胎盘的1/3,以内出血为主,主要症状是突然发生的持续性腹痛。
可并发DIC、产后出血、急性肾衰及胎儿宫内死亡。
5.妊娠高血压综合征发生于妊娠20周以后,主要特征是高血压、蛋白尿和水肿。
最基本的病理变化是全身小动脉痉挛。
根据临床表现分为三类,治疗原则:解痉降压合理扩容利尿,主要是解痉,首选药物为硫酸镁。
硫酸镁的给药量、速度、毒性反应和注意事项及子痫病人的抢救措施在护理上极为重要。
6.双胎妊娠易发生贫血、妊高征、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破、早产、胎位异常、胎盘早剥、产后出血、产后休克及产褥感染等。
异常分娩产妇的护理试题与答案(一)单项选择题1.第一产程活跃期延长是指超过CA.6小时B.7小时C.8小时D.9小时E.10小时2.第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达DA.0.5小时B.1小时C.1.5小时D.2小时E.2.5小时3.下列哪种情况可以“试产”EA.入口狭窄,横位B.中骨盆狭窄C.出口狭窄D.入口狭窄,臀位E.入口狭窄(轻度),头位4.如试产,应观察几小时为宜BA.1-2hB.2-4hC.4-6hD.6-8hE.8-10h5.某产妇26岁,在产程中,宫口开大2cm,出现协调性子宫收缩乏力,最恰当的处理措施是BA.镇静剂B.缩宫素静滴C.人工破膜D.顺其自然,直至分娩E.剖宫产6.子宫收缩乏力不会导致:EA.产后出血B.产程延长C.产妇疲劳D.胎盘滞留E.病理缩复环(7~8题共用题干)初产妇,28岁。
足月妊娠临产,2小时前肛查宫口开4cm,现肛查宫口仍开4cm,检查:宫缩30秒/7~8,胎膜未破,余无异常。
7.从产程图上可以看出,该产妇存在的问题是CA.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.第二产程停滞8.正确的处理措施是BA.静脉滴注催产素B.人工破膜C.会阴侧切D.给予镇静剂E.产钳助产9.患者女性,26岁,G2P041周临产12小时入院,骨盆外测量正常,估计胎儿体重3400g,宫口开4cm,胎膜未破,LOA,S-1,宫缩30-40秒/4-5分钟,中等。
首选处理为DA.等待自然分娩B.肌注盐酸哌替啶C.静推安定D.人工破膜E.静滴缩宫素10.患者女性,30岁,妊娠39周,临产10小时,骨盆正常,胎心148次/分,LOP,宫缩20秒/7-8分钟,宫口开3cm,S-1,羊水清,目前处理正确的是CA.肌注盐酸哌替啶B.抬高双脚防脐带脱垂C.静滴缩宫素D.待宫口开全阴道助产E.剖宫产11.孕妇,26岁,宫口开大4cm后产程进展缓慢,诊断为协调性子宫收缩乏力。
产妇因此烦躁不安,情绪不稳定,对自然分娩失去信心。
异常分娩期产妇的护理考试试题一、A1型题(本大题40小题.每题1.0分,共40.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)第1题持续性枕后位的特点是A 发生的主要原因是胎头仰伸B 肛查觉盆腔前部空虚C 产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压D 不易发生宫颈水肿E 阴道检查前囟在骨盆左后方,耳郭朝向骨盆侧方【正确答案】:C【本题分数】:1.0分第2题下列情况可以试产的是A 头位,骨盆入口平面狭窄B 头位,中骨盆平面狭窄C 臀位,骨盆入口平面狭窄D 头位,骨盆出口平面狭窄E 臀位,骨盆出口平面狭窄【正确答案】:A【本题分数】:1.0分第3题子宫收缩乏力的原因除外A 头盆不称B 胎位异常C 大量使用催产素D 子宫发育不良E 内分泌失调【正确答案】:B【本题分数】:1.0分第4题下列哪项臀先露发生率高A 混合臀先露B 完全臀先露C 双足先露D 腿直臀先露E 单足臀先露【正确答案】:D【本题分数】:1.0分第5题某初产妇,25岁,孕足月,产前检查为持续性枕后位,先露部+3,胎心140次/分,阴道检查:宫口开全2小时,该孕妇最佳的分娩方法是A 静滴催产素阴道分娩B 会阴侧切行产钳术C 胎头内旋转后经阴道分娩D 行剖宫产术E 会阴侧切手旋转胎头成枕前位后行产钳术【正确答案】:E【本题分数】:1.0分第6题某产妇,孕28周,产前检查臀先露,此时应采取哪种措施A 行外倒转术B 膝胸卧位。
护士执业资格考试试题第七章第八节异位妊娠病人的护理1.异位妊娠常发生的部位是A.卵巢B.腹腔C.子宫直肠陷凹D.宫颈E.输卵管2.引起输卵管妊娠的常见原因是A.输卵管发育不良B.内分泌失调C.输卵管炎D.输卵管功能异常E.畸形3.有助于异位妊娠诊断的检查不包括A.盆腔检查B.妊娠试验C.B型超声D.阴道后穹隆穿刺E.大便隐血试验4.宫外孕患者就诊的主要特点是A.突然腹痛B.恶心、呕吐C.短期停经史D.不规则阴道流血E.腹泻5.针对异位妊娠接受非手术治疗患者护理要点欠妥的是A.指导卧床休息,避免腹部压力增大B.禁止性生活C.摄入清淡易消化饮食D.严密监测生命体征E.阴道出血量多提示腹腔出血量也多,需要立即手术6.护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时,下列描述正确的是A.患者月经过期,说明患者有停经史B.阴道后穹隆穿刺术阴性说明不存在输卵管妊娠C.阴道流血量不多,说明腹腔内出血量也不多D.血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患者病情发展的指征E.出血量多7.诊断宫外孕的辅助检查中,不适宜的是A.B超检查B.宫颈刮片C.阴道后穹隆穿刺D.盆腔检查、腹部检查E.腹腔镜检查8.某患者急诊入院,面色苍白,急性失血貌。
查体:血压80 / 50mmHg,腹部有明显压痛及反跳痛,叩诊有明显移动性浊音,初步诊断为异位妊娠,准备做剖腹探查术,根据患者情况,术前护理措施应除外A.严密观察病情变化B.迅速开放静脉通道C.立即通知手术室D.做好输血准备E.严格按腹部手术常规进行术前准备9.患者,28岁。
因身体不适来院就诊,B超示右侧输卵管异位妊娠。
患者前来就诊时最可能的主诉是A.胸闷B.胸痛C.腹痛D.嗜睡E.腹泻10.最简单、可靠判断异位妊娠的方法为A.腹部查体B.B超C.盆腔检查D.腹腔镜检查E.后穹窿穿刺11.32岁女性,闭经42天,阴道淋漓出血,早期诊断异位妊娠的重要辅助检查为A.阴道B超检查B.血β-HCG测定C.双合诊检查D.腹腔镜检查E.阴道后穹窿穿刺12.女性,32岁。
围生儿护理练习题1.新生儿生理性体重下降一般不超过: (E )A.出生时体重的2%B.出生时体重的4%C.出生时体重的5%D.出生时体重的8%E.出生时体重的10%2.生理性黄疸多于: (A )A.生后第2-3天出现,约2周左右消退B.生后第4-10天出现,约2周左右消退 C.生后第24小时内出现,3天内进行性加重 D.生后第4-7天出现,约10天左右消退 E.生后7天出现,进行性加重3.新生儿生理性黄疸的主要原因是( C )A、皮肤发亮,水肿毳毛多B、皮肤色红润,皮下脂肪丰满,毳毛少C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低D、呼吸常不规则,甚至呼吸暂停E、男女足月新生儿生后3~5天出现乳腺肿大4.早产儿指( B )A、胎龄>20周至37足周的新生儿B、胎龄>28周至<37足周的新生儿C、胎龄>28周至第37周的新生儿D、胎龄>20周至第37周的新生儿E、胎龄>30周至<37足周的新生儿5.新生儿是指从出生到生后( B )A、14天内的婴儿B、28天内的婴儿C、30天内的婴儿D、32天内的婴儿E、60天内的婴儿6.足月儿是指( C )A、胎龄>30周至<40周的新生儿B、胎龄>37周至<40周的新生儿C、胎龄>37周至<42足周的新生儿D、胎龄>20周至第37周的新生儿E、胎龄>30周至<37足周的新生儿7.新生儿生后(D )A、6小时内排出胎便B、12小时内排出胎便C、18小时内排出胎便D、24小时内排出胎便E、36小时内排出胎便8.新生儿神经系统反射,下列哪项不正确(E )A、觅食反射B、吸吮反射C、握持反射D、拥抱反射E、腹壁反射9.我国围产期是指:(D)A、孕满24周至胎儿娩出B、孕满28周至预产期C、孕满24周至产后2周D、孕满28周至产后1周高危儿管理练习题1.提示胎儿窘迫的检查结果是(D )A.胎动时伴胎心加速B.胎儿头皮血pH值为7.3 C.胎动3--5次/小时D.胎心率90次/分E.胎心监护出现FHR早期减速2.关于胎儿窘迫,下列哪项描述正确? ( C )A.宫缩时胎心率为108次/分B.臀位临产后羊水有胎粪C.多次出现晚期减速D.20min内胎动三次,每次胎动加速15~20bpm,持续20s E.胎儿头皮血pH值为7.253.导致慢性胎儿窘迫的原因是(D )A.脐带受压 B.胎盘早剥 C.孕妇休克D.胎盘功能不全E.宫缩过强或持续时间过长4.下列哪项提示胎儿宫内窘迫( B )A胎心率130次/分B头位,羊水III度污染C胎心监护有早发减速D胎儿头皮血PH为7.28 E妊娠近足月时,胎动100次/24小时5.检查胎儿成熟度,下列方法中合适的是:( C )A.催产素激惹试验B.测定孕妇尿中雌三醇值C.测羊水中卵磷脂与鞘磷脂比值D.测羊水中甲胎蛋白值E.测孕妇血中HPL值6.某新生儿出生时全身粉红,心率100次/分,呼吸缓慢不规则,四肢稍屈曲,刺激喉部有些动作。
妇产科护理学目录第一章女性生殖系统解剖及生理第二章妊娠生理、妊娠诊断、妊娠期母体变化第三章正常分娩妇女的护理第四章正常产褥期妇女的护理第五章异常妊娠孕妇的护理第六章妊娠合并症孕妇的护理第七章异常分娩产妇的护理第八章分娩期并发症产妇的护理第九章胎儿及新生儿异常的护理第十章异常产褥妇女的护理第十一章妇科护理病历课后作业第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理第十三章女性生殖系统肿瘤妇女的护理第十四章妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第十五章月经失调妇女的护理第十六章妇科其他疾病妇女的护理第十七章计划生育与妇女保健女性生殖系统解剖及生理课后作业(一)单项选择题1.正常宫颈阴道部上皮为A.单层立方上皮B。
单层柱状上皮C。
复层柱状上皮D。
复层鳞状上皮E。
单层鳞状上皮2.成年妇女宫体与宫颈的比例为A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1E.3:l3.骨盆最小平面横位是指A.入口前后径B.入口横径C.坐骨棘间径D.出口前后径E.坐骨结节间径4.正常非孕状态下的成人子宫宫腔容量约为A.5mlB.10mlC.15mlD.20mlE.25ml5.关于子宫峡部,下列描述正确的是A.为子宫颈的一部分B.上端为组织学内口C.非孕时长度为1cmD.妊娠期变软不明显E.临产后形成子宫下段达脐平6.符合雌激素生理作用的是A.降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B.使子宫内膜增生C.使宫颈黏液减少变稠,拉丝度减少D.使阴道上皮脱落加快E.通过中枢神经系统有升温作用7.女性,初潮13岁,月经规则,月经周期26天,排卵一般在月经周期的A.第5天B.第12天C.第14天D.第16天E.第19天8.使阴道上皮增生变厚从而增强抵抗病原菌侵入能力的激素是A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.人绒毛膜促性腺激素E.黄体生成素9.下列不属于月经临床表现的是A.月经周期一般为28~30天,提前或延后3天属于正常情况B.正常月经一般持续2~7天C.每次月经量一般为30~50mlD.多数妇女月经期无特殊症状,少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感,一般不影响工作和学习E.月经血呈暗红色,血凝块状10.排卵后使基础体温升高0。
第七章异常妊娠期孕妇的护理一、名词解释1、流产2、异位妊娠3、前置胎盘4、胎盘早剥5、高危妊娠二、填空1、异位妊娠常见的临床表现有、、、 .2、根据胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为、、。
3、引起胎盘早剥的因素有、、4、妊高症的临床表现是、、5、判断胎儿宫内安危情况的指标是、、6、判断胎盘功能的指标是、7、重度妊高症病人常出现的并发症是、、。
三、简答题1、简述子痫病人的护理措施2、筛查高危妊娠患者的指标有哪些?四、选择题A1型题1.妊娠于12周至不满28周终止者称为:A.早期流产B.自然流产C.习惯性流产D.晚期流产E.不洁堕胎2.妊娠12周以后,胎盘已形成,若发生流产,临床表现先有:A.腹痛B.阴道出血C.胎儿排出D.胎盘排出E.贫血3.停经8周,阴道有少量流血及下腹微痛,但宫口未开,尿妊娠试验阳性,子宫大小与妊娠月份相符,属:A.流产B.难免流产C.完全流产D.先兆流产E.习惯流产4.因宫颈口松弛导致习惯性流产者,下次妊娠何时采取宫颈结扎术为宜:A.8周B.7周C.12~20周D.10周E.24周5.引起早期流产的主要原因是:A.接触有害毒物B.黄体功能低下C.宫口松弛D.创伤E.染色体异常6.引起异位妊娠最常见的原因是:A.慢性输卵管炎B.肿瘤C.盆腔炎D.孕卵外游E.输卵管结扎术后再通7.当受精卵种植在输卵管时,绒毛向管壁方向侵蚀并穿透浆膜,将孕卵排人腹腔时其结局应为:A.输卵管妊娠破裂B.输卵管妊娠流产C.陈旧性宫外孕D.继发腹腔妊娠E.胚胎死亡8.输卵管妊娠破裂时发生腹痛的性质是:A.隐痛B.撕裂样痛C.坠痛D.剧烈疼痛E.牵引性疼痛9.输卵管妊娠最易发生的部位是:A.腹腔B.子宫角部C.壶腹部D.伞部E.峡部10.输卵管妊娠病人就诊的主要症状是:A.早孕反应B.停经C.乳腺胀痛D.腹痛E.阴道出血11.引起前置胎盘最可能的因素是:A.母儿血型不合B.黄体功能不全C.子宫内膜病变D.慢性肾炎E.创伤12.胎盘早剥时,血液渗入子宫肌层,使肌纤维分离、断裂、变性,血子宫浆膜层时,子宫表面出现紫蓝色瘀斑,最可能的诊断是:A.子宫胎盘卒中B.前置胎盘C.隐性出血D.显性出血E.流产13.下列哪项是前置胎盘的典型临床表现:A.妊娠晚期或临产时,无痛性无诱因反复的阴道流血B.持续性腹痛,伴有阴道出血C.腹部可见病理缩复环D.血压升高E.胎儿宫内窘迫14.妊高征应用硫酸镁引起中毒的首先表现是:A.呼吸减慢B.膝反射消失C.尿量减少D.心跳骤停E.血压下降15.妊高征最易发生在孕多少周以后:A.孕8周B.孕14周C.孕20周D.孕16周E.孕10周16.子痫病人最常见的死亡原因是:A.胎盘早剥B.脑溢血C.急性肾衰D.急性左心衰竭E.视网膜剥离17.抢救硫酸镁中毒的药物是:A.度冷丁B.异丙嗪C.10%葡萄糖酸钙D.可拉明E.扑尔敏18.妊高征的基本病理变化是:A.蛋白尿B.高血压C.水肿D.全身小动脉痉挛E.眼底出血19.患妊高征的病人,子痫控制后多少小时可终止妊娠:B.3小时C.18小时D.20小时E.6~12小时20.在治疗重度妊高征时,下列哪种药物易引起体位性低血压:A.冬眠灵B.度冷丁C.硫酸镁D.安定E.吗啡。
妇产科护理异常分娩练习习题异常分娩一、名词解释1.滞产2.第二产程延长3.潜伏期延长4.活跃期延长二、选择题【A1型题】5.第一、二产程宫缩乏力,关于催产素的应用正确的是A.常用于穴位注射B.必须有专人守护,出现胎儿窘迫立即停药/C.适用于不协调性宫缩D.用药后宫缩越强效果越好E.适用于中骨盆及出口平面狭窄6.协调性子宫收缩乏力的临床表现应除外A.宫缩有节律性B.宫缩有间歇性C.子宫下段收缩比宫底强D.宫缩达到高峰时子宫也不硬E.宫颈扩张缓慢7.不协调性宫缩乏力的临床表现哪项除外A.宫缩节律不协调B.宫腔内压力低C.产妇自觉腹痛难忍D.胎位触不清E.产程延长8.协调性宫缩乏力,宫口开大5cm,未破膜,无头盆不称,最佳处理是A.人工破膜后酌情使用催产素B.等待产程自然进展C.立即剖宫产D.应用地西泮E. 静滴催产素…9.下列哪项不是由子宫收缩乏力所致A.产后出血B.产程延长C.产妇疲劳D.胎盘滞留E.胎膜早破10.关于不协调性宫缩乏力的处理,哪项不妥A. 调节宫缩,恢复极性B. 肌注哌替啶100mgC. 静滴缩宫素D. 伴有胎儿窘迫者应尽早行剖宫产术E. 肌注地西泮10mg11.出现宫缩乏力,行人工破膜加速产程进展适用于A.臀位,宫口开大3cm以上B.横位,宫口开大2cmC.头先露,已衔接,宫口开大3cmD.头盆不称E.以上都不适用12.哪项是缩宫素应用禁忌症A.协调性子宫收缩乏力B. 胎心良好C. 枕左前位D. 跨耻征阴性【E. 瘢痕子宫13.关于产力异常的描述,错误的是A.协调性子宫收缩乏力宫腔内压力低,对胎儿影响不大B. 不协调性宫缩乏力产妇感下腹部持续疼痛C. 宫缩乏力可导致产妇肠胀气D. 家属陪伴分娩,有助于预防宫缩乏力E. 强直性子宫收缩可导致痉挛性狭窄环14.下列哪种情况可用催产素处理A.头盆不称B.宫颈水肿C.协调性宫缩乏力D.子宫痉挛性狭窄环E.软产道裂伤15.处理不协调性子宫收缩乏力首选措施A.肌注哌替啶B.温肥皂水灌肠C.行人工破膜D.静滴缩宫素加强宫缩E.静脉补充能量(16.有关急产,下列正确的是A.总产程在6小时内结束B.易发生新生儿窒息或颅内出血C.收缩力强,不易发生产后出血D.子宫肌肉缩复能力好E.以上均不对17.关于子宫收缩过强,以下哪项错误A.协调性子宫收缩过强可能导致急产B. 强直性子宫收缩可能导致先兆子宫破裂C.子宫痉挛性狭窄环多在子宫上下段交界处D.一旦确诊为强直性子宫收缩,立即剖宫产E.子宫收缩过强与缩宫素静滴剂量过大有关18.遇可疑头盆不称孕妇,进行试产的时限应是~4小时 B. 3~5小时~6小时~7小时~8小时》19.骨盆狭窄的诊断正确的是A.骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆B.坐骨棘间径<10cm为中骨盆狭窄C.对角径<13cm 为骨盆入口狭窄D.坐骨结节间径与出口后矢状径之和<18cm为骨盆出口狭窄E.胎头跨耻征阴性提示骨盆入口狭窄20.初产妇临产后胎头未入盆,首先考虑的是A.羊水过多B.腹壁松弛C.胎儿脑积水D.头盆不称E.宫缩乏力21.关于病理性缩复环错误的是A.多见于产道梗阻B.环以上部位有明显压痛C.腹部外观呈葫芦形D.为子宫破裂的先兆E.可随产程进展逐渐上升达至脐甚至脐上[22.具备下列何种情况可以试产A.臀位,出口狭窄B. 头位,出口狭窄C.头位,跨耻征可疑阳性D.估计胎儿体重>4500gE. 以上都可以23.有关骨产道狭窄,正确的是A.胎头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性,显示骨盆入口狭窄B.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因C.骨盆出口横径+后矢状径之和小于15cm可以试产D.身高低于145cm、孕晚期悬垂腹者,应注意骨盆是否异常E.以上均不对24.胎头跨耻征阳性的初产妇,于临产时进行检查,下列哪项是不可能出现的:A.子宫收缩异常B. 胎位异常C. 胎头衔接D. 胎膜早破E.病理缩复环、25.临产后胎头迟迟不入盆,测量最有价值的骨盆径线是A.对角径B.骶耻外径C.髂棘间径D.髂嵴间径E.坐骨棘间径26.关于均小骨盆,不正确的是A.骨盆各径线较正常值小1cm以上B.多见于身材矮小,体型匀称的妇女C.估计胎儿不大,头盆相称者可试产D.形态属正常女性骨盆E.易发生难产27.臀位助产中,脐部娩出后多长时间必须娩出胎头分钟分钟分钟小时小时28.关于臀先露的处理,下列何项是正确的A.妊娠28周即应矫正胎位B.骨盆狭窄,应于孕30周后行外倒转术C.初产妇,宫口开大3cm,应灌肠,并多行肛查]D.宫缩时,阴道口可见胎儿的脚,应立即堵阴道口E.宫口开全,即行臀牵引术29.最易引起子宫破裂的胎位是A.枕横位B.臀位C.横位D.枕左前位E.枕后位30.持续性枕后位,肛查或阴道检查时不应出现A.小囟门在前,大囟门在后B.矢状缝位于骨盆的斜径上C.大囟门在前,小囟门在后D.正枕后位时,矢状缝和骨盆前后径一致E.感到盆腔后部空虚31.妊娠26周发现臀先露,应A.胸膝卧位B.激光照射至阴穴C.外转胎位术D.等待自然转为头先露E. 艾灸至阴穴!32.临产后出现胎头下降受阻,可能的原因除外:A.骨盆狭窄B.胎位异常C.胎头过大D.宫缩乏力E. 胎儿缺氧33.下列哪项与巨大儿无关A. 易发生头盆不称B. 孕妇患糖尿病C. 易发生肩难产D. 胎头双顶径≥E. 妊娠期高血压疾病34.分娩过程中,胎儿右手脱出阴道口,胎头母体腹部左侧,其胎位是A.肩左前B.肩左后C.肩右前D.肩左横E.肩右后35.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是A. 妊娠22~24周B.妊娠26~28周C. 妊娠34~36周D.妊娠32~34周E. 妊娠38~40周@36.骨盆入口正常,但中骨盆及骨盆出口狭窄,坐骨棘间径较短,坐骨结节间径<8cm,耻骨弓<90°,称A.均小骨盆B.扁平骨盆C.漏斗骨盆D.横径狭小骨盆E.畸形骨盆37.关于应用催产素中的注意事项,下列正确的是A.专人守护,严密观察宫缩及胎心音B.用药后宫缩愈强效果愈好C.可用于不协调宫缩D.如出现胎儿窘迫,只要调整催产素的量即可E.使用催产素产妇血压升高可暂不处理38.下列选项中符合痉挛性狭窄环的临床表现是A.狭窄环多出现于子宫上下段交界处B.狭窄环往往在胎儿最大部分C.宫缩时不影响先露下降D.是子宫先兆破裂的征象E.位置随宫缩而上升39.胎头吸引术主要用于^A.胎儿不能经阴道分娩者B.宫口未开全,胎头先露部未达阴道口者C.缩短第二产程D.胎位不正,额先露及面先露者E.臀位分娩助产40.持续性枕后位的正确护理是A.嘱产妇朝胎肢方向侧卧,有利胎头旋转B.宫口未开全,嘱产妇向下用力C.协助医生多进行阴道检查D.可以多次地进行手转胎头E.选择恰当的分娩时机41.使用产钳助产术不对的是A.瘢痕子宫不适宜用力者B.新生儿易发生头皮血肿、颅内出血者C.使用胎头吸引器助产失败者D.骨盆狭窄,头盆不称者E.继发性宫缩乏力者42.中骨盆狭窄的孕妇,最容易导致A.胎头跨耻征阳性B.持续性枕后位或枕横位C.胎膜早破D.胎位异常$E.胎先露入盆受阻43.关于产程的描述,正确的是A.胎头下降程度是以坐骨结节作标志B.潜伏期是指宫口扩张1-2cmC.胎膜多在第一产程末自然破裂D.第一产程活跃期最大时限为6小时E.膀胱过度充盈与胎头下降及宫缩无关44.下列不是臀位临床表现的是A.宫缩乏力B.后出胎头困难C.脐带脱垂D.产程延长E.宫底摸及胎臀,子宫下段摸及胎头45.最常见的产力异常为A.不协调性宫缩乏力B.协调性宫缩乏力C.协调性宫缩过强.D.不协调性宫缩过强E.不规则子宫收缩46.贯穿于分娩全过程的主要产力为A.子宫收缩力B.胸肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力E.肛提肌收缩力47.导致继发性子宫收缩乏力的最常见原因是A.精神因素B.产道或胎儿因素C.子宫因素D.内分泌因素E.药物影响48.有关预防宫缩过强对母儿的损失的护理措施中,不正确的是A.有急产史的孕妇应提前2周住院待产B.经常巡视孕妇,嘱其勿远离病房C.一旦发生产兆,嘱卧床休息,最好左侧卧位D.需解大小便时,先检查宫口大小及胎先露的下降情况E.有宫缩时嘱孕妇向下屏气【A2型题】—岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩6小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。
第七章第十七节产力异常病人的护理一、A11、17-宫口扩张潜伏期需要的时间为A、4hB、6hC、8hD、10hE、12h2、17-宫缩乏力对母体的影响与哪项无关A、影响休息、进食B、导致肠胀气C、产程缩短D、引起产后出血E、易引起产褥感染3、17-急产是指总产程在A、3h内B、4h内C、5h内D、6h内E、7h内4、17-关于协调性子宫收缩乏力,正确的是A、子宫收缩极性倒置B、容易发生胎儿窘迫C、不宜静脉滴注催产素D、经常出现产程延长E、不易发生胎盘滞留5、17-胎儿娩出后胎盘多长时间尚未娩出者。
称为胎盘滞留A、15minB、20minC、30minD、1minE、2min二、A21、17-产妇,27岁。
因子宫收缩过强,出现急产。
对于其新生儿正确的护理措施是A、早吸吮B、出生后半小时内喂葡萄糖水C、按医嘱给维生素K1肌注D、与母亲皮肤接触E、新生儿抚触2、17-某产妇,孕35周,前次分娩因急产胎儿坠地后死亡。
下列处理要点哪项不正确A、必要时提前住院待产B、卧床休息对最好左侧卧位C、临产后静点缩宫素,加强宫缩D、新生儿按医嘱给止血剂E、产后应观察出血量三、A3/A41、17-初产妇,28岁。
足月妊娠临产,2小时前肛查宫口开4cm,现肛查宫口仍开4cm,检查:宫缩7~8分钟一次,持续时间30秒,胎膜未破,余无异常。
<1> 、从产程图上可以看出。
该产妇存在的问题是A、潜伏期延长B、活跃期延长C、活跃期停滞D、第二产程延长E、第二产程停滞<2> 、患者如出现了问题,正确的处理措施是A、静脉滴注催产素B、人工破膜C、会阴侧切D、给予镇静剂E、产钳助产<3> 、若进行人工破膜,应在什么情况下进行A、宫缩时B、孕妇屏气时C、宫缩间歇时D、孕妇深呼吸时E、孕妇喊叫时<4> 、人工破膜前最重要的观察点是A、胎心的变化B、面色C、体温D、脉搏E、血压<5> 、破膜1小时后需观察的重点是A、面色B、体温C、脉搏D、血压E、宫缩<6> 、破膜1小时后观察到的宫缩仍为7~8分钟一次,持续时间30秒,应采取的措施是A、静脉滴注催产素B、嘱孕妇向下用力C、会阴侧切D、给予镇静剂E、产钳助产答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm,约需要8h,超过16h为潜伏期延长。
第九章异常妊娠孕妇的护理一、考试重点1. 流产:妊娠不满28周,胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。
主要症状是阴道流血和腹痛。
可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产。
不同流产类型的临床特点及处理原则不同。
先兆流产给予保胎治疗;难免流产、不全流产立即清宫;稽留流产尽快清宫。
2.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠,且以壶腹部最多。
主要原因是慢性输卵管炎,常见的病理结局有输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂,主要症状是停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克。
当发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂时,阴道后穹隆穿刺可协助确诊。
护理包括手术治疗的护理和保守治疗的护理。
3. 前置胎盘:胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上,其位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。
分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘。
主要原因是子宫内膜病变。
主要症状是无痛性阴道流血。
B超检查可以确诊前置胎盘并明确类型,严禁肛查和灌肠。
剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。
妊娠37周以前,阴道流血少,孕妇一般情况好,胎儿存活者采取期待疗法。
护理重点是期待疗法的护理。
4. 胎盘早剥:妊娠20周后或分娩时,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离,称为胎盘早剥。
病理变化是底蜕膜出血。
分为显性出血、隐性出血和混合性出血。
重型胎盘早剥多见于重度妊高征,胎盘剥离面常超过胎盘的1/3,以内出血为主,主要症状是突然发生的持续性腹痛。
可并发DIC、产后出血、急性肾衰及胎儿宫内死亡。
5.妊娠高血压综合征发生于妊娠20周以后,主要特征是高血压、蛋白尿和水肿。
最基本的病理变化是全身小动脉痉挛。
根据临床表现分为三类,治疗原则:解痉降压合理扩容利尿,主要是解痉,首选药物为硫酸镁。
硫酸镁的给药量、速度、毒性反应和注意事项及子痫病人的抢救措施在护理上极为重要。
6.双胎妊娠易发生贫血、妊高征、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破、早产、胎位异常、胎盘早剥、产后出血、产后休克及产褥感染等。
羊水过多是指妊娠期羊水量超过2000ml 者。
羊水过多常伴有中枢神经系统畸形和消化道畸形。
羊膜腔穿刺放羊水,可缓解症状。
注意羊水流出速度以500ml/h为宜,一次放羊水量不宜超过1500ml。
7.妊娠满28周至不足37周分娩者称为早产。
如无胎儿宫内窘迫,应注意休息,减少刺激,抑制宫缩,尽可能维持妊娠。
8.凡危害母儿健康或导致难产的妊娠,称为高危妊娠。
凡平时月经规律,妊娠达到或超过42周而尚未临产者,称为过期妊娠。
二、练习题(一)名词解释1.流产2.前置胎盘3.胎盘早剥4.羊水过多5.高危妊娠6.过期妊娠7.早产1.流产:妊娠不满28周,胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。
2.前置胎盘:胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上,其位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。
3.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩时,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离,称为胎盘早剥4.羊水过多:妊娠期羊水量超过2000ml者。
5.高危妊娠:凡危害母儿健康或导致难产的妊娠。
6.过期妊娠:凡平时月经规律,妊娠达到或超过42周而尚未临产者。
7早产:妊娠满28周至不足37周分娩者称为早产。
(二)填空题1.流产分类:先兆、难免、完全、不全、稽留和习惯性。
2.先兆早产时应卧床休息,取左侧卧位,用抑制子宫收缩的药物。
3.根据胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为完全性、部分性和边缘性三类。
4.胎盘早剥时出血的类型有显性、隐性和混合性。
5.妊娠高血压的特征是高血压、蛋白尿和水肿。
6.流产的主要症状是腹痛和阴道流血。
7.输卵管妊娠常见的病理结局有输卵管妊娠破裂和输卵管妊娠流产。
8.输卵管妊娠主要症状是停经、腹痛、阴道流血和晕厥休克。
9.引起前置胎盘最主要的原因是子宫内膜病变,主要症状是无诱因无痛性阴道反复流血。
10.胎盘早剥最常见的诱因是高血压,主要病理变化是底蜕膜出血。
11. 剖宫产是目前处理前置胎盘的主要手段。
12.轻型胎盘早剥以显性出血为主,重型胎盘早剥以隐性出血为主。
13.12小时胎动少于10 次或逐日下降超过50%而又不能恢复,应考虑胎盘功能减退,胎儿有缺氧存在。
14.羊水过多孕妇行羊膜腔穿刺放羊水时,羊水流出速度不超过500ml/h,一次放羊水量不超过1500ml。
15.双胎第二个胎儿娩出后,应在腹部放置1kg沙袋24小时,并用腹带紧裹腹部,以预防腹压骤降引起休克。
16.妊娠图中主要的是宫高曲线。
(三)单项选择题1.羊水过多是指妊娠期羊水量超过A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml2.发生异位妊娠,最常见的部位是A.卵巢B.宫颈C.腹腔D.输卵管E.子宫直肠陷凹3.下列哪项不属于高危妊娠的范畴A.年龄35岁以上B.妊高征患者C.枕右前位D.双胎E.曾有自然流产史4.关于重型胎盘早剥,下列哪项正确A.多发生在分娩期B.出现无痛性无诱因的阴道流血C.多见于妊高征孕妇D.阴道流血量与贫血程度成正比E.胎盘剥离面超过胎盘的1/55.哪项符合习惯性流产A.1次人工流产,2次不全流产B.2次人工流产,1次难免流产C.1次不全流产,2次完全流产D.1次人工流产,1次难免流产E.1次难免流产,1次不全流产6.先兆流产最早出现的症状是A.停经B.子宫停止增大C.持续性腹痛D.妊娠试验由阳性转为阴性E.少量阴道流血7.预防子痫发作,错误的护理措施是A.嘱病人绝对卧床休息B.保持病房光线充足C.保持环境安静D.各项操作集中进行E.监测生命体征及神志变化8.妊高征孕妇于妊娠晚期突然出现腹痛伴有少量阴道流血,最大可能是A.早产B.不完全性子宫破裂C.前置胎盘D.胎盘早期剥离E.先兆子宫破裂9.中、重度妊高征治疗原则首选A.降压B.镇静C.解痉D.利尿E.扩容10.治疗中、重度妊高征首选药物是A.吗啡B.地西泮C.冬眠合剂D.硫酸镁E.肼苯达嗪11.妊娠8周发生难免流产,治疗原则是A.用缩宫素催产B.妊娠试验阳性可保胎C.流血少者可等待胚胎自然排出D.立即刮宫E.用大量雌激素助胚胎娩出12.异位妊娠病人就诊的主要症状是A.停经B.腹痛C.阴道流血D.恶心、呕吐E.头晕13.李女士,30岁,停经48天,阴道流血8天,量少伴轻微腹痛,首先考虑A.难免流产B.先兆流产C.不完全流产D.宫外孕E.葡萄胎14.刘女士,30岁,停经50天,阴道流血1天,血量多于月经,鲜红色,伴有下腹部坠痛。
内诊子宫增大如孕50天大小,宫颈内口可容1指,阴道有活动性出血,妊娠试验(+)性,此妇女诊断最大可能性是A.宫外孕B.先兆流产C.过期流产D.感染性流产 E 难免流产15.与羊水过多无关的是A.无脑儿B.胎儿生殖道畸形C.妊高征D.双胎E.胎膜早破16.可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查是A.妊娠试验B.腹部检查C.血常规检查D.X线检查E.后穹窿穿刺17.妊高征患者发生抽搐时,首要的护理措施是A.使病人取头低侧卧位B.加床档,防止受伤C.观察病情,详细记录D.置病人于安静、暗光的单人病房E.用舌钳固定舌头,防止舌咬伤及舌后坠,保持呼吸道通畅18.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是A .阴道检查 B.肛门检查C .B超检查 D.放射线检查 E .化验检查19. 对孕妇进行雌三醇测定的目的是了解A .胎儿、胎盘功能 B.胎儿宫内发育情况C.胎儿肝脏成熟情况D.胎儿皮肤成熟情况E.胎儿肾脏成熟情况20.异位妊娠出血性休克病人,下列处理哪项不妥A.做好术前准备B.保暖C.氧气吸入D.采取头低位E.迅速建立静脉通道21.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A .阴道流血时间长短 B.子宫大小是否与孕周相符C.宫口开大与否D.下腹疼痛程度E.妊娠反应轻重22.前置胎盘孕妇临床主要表现A.发生在妊娠晚期B.贫血程度与失血量成正比C.子宫大小与停经月份相符D.无痛性无诱因反复阴道流血E.胎位异常23.硫酸镁中毒反应,首先表现为A.尿量减少B.呼吸减慢C.心跳骤停D.膝反射消失E.肌张力减退24.王女士,30岁,孕12周,下腹阵发性疼痛,阴道排出一大块肉样组织,仍有阴道大量出血,呈贫血貌。
妇科检查:宫口已开,子宫较孕周小。
诊断首先考虑可能为A.稽留流产B.先兆流产C.不全流产D.难免流产E.感染性流产25异位妊娠最常见的原因A.输卵管发育异常B.慢性输卵管炎C.输卵管结扎再通术后D.盆腔肿瘤压迫输卵管E.孕卵游走26.妊高征最基本的病理生理变化为A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.全身小动脉痉挛E.眼底动脉出血27.抢救硫酸镁中毒的药物是A.咖啡因B.洛贝林C.可拉明D.尼可刹米E.10%葡萄糖酸钙10ml(静注)28.妊高征易发生在孕多少周以后A.孕8周B.孕16周C.孕20周D.孕24周E.28周29.了解胎儿宫内安危最简单、有效的方法为A.测量宫高腹围B.听诊胎心C.B超检查D.自我监测胎动E.胎儿电子监护30.下列哪种情况与双胎无关A.过期妊娠B.胎膜早破C.早产D.胎位异常E.胎盘早剥31.为防止前置胎盘患者继续流血,禁止做A.肛查B.B超C.听诊胎心D.腹部触诊检查E.胎儿电子监护32.可促进胎儿肺成熟的药物是A.利托君B.硫酸镁C.地塞米松D.维生素E.维生素K33.了解胎肺成熟可测定羊水的A.肌肝比值B.淀粉酶值C.脂肪细胞值D.卵磷脂/鞘磷脂比值E.胆红素值(四)简答题1.简述重型胎盘早剥的临床表现。
①②持续性腹痛。
②少量或无阴道流血,严重时出现休克征象。
③子宫板硬,压痛明显。
④宫高、腹围大于孕周。
⑤胎心、胎位不清,甚至胎心消失。
2.叙述输卵管妊娠病人腹痛的特点。
①②若未发生流产或破裂,输卵管膨胀仅有一侧下腹部隐痛或胀痛。
②发生流产尤其破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、吐。
③若腹腔内出血积聚在子宫直肠陷凹处时,出现肛门坠胀感。
④若血液流向全腹刺激膈肌出现肩胛部放射性疼痛。
3.简述宫外孕保守治疗患者的护理。
①休息:减少活动。
②饮食:高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食,避免用力排便增加腹压。
③减少刺激:变换体位动作要慢,禁止灌肠。
④病情观察:观察生命体征、腹痛性质和程度、阴道流血量,阴道有无组织物排出。
⑤重视病人主诉,如腹痛加重,有肛门坠胀感,及时报告医生。
4.简述应用硫酸镁治疗妊高征时的注意事项。
①护士在用药前及用药过程中应严密观察以下指标:膝腱反射必须存在。
呼吸不得少于16次/min。
24小时尿量不少于600ml或每小时不少于25ml,以免蓄积中毒。
②硫酸镁治疗时需备有钙剂。
5.叙述妊高征的分类及临床表现。
6.简述先兆早产孕妇的护理措施。
①休息:卧床休息,取左侧卧位。
②减少刺激:禁止性生活,勿刺激乳头,慎做肛查和阴道检查。
③给药:遵医嘱给抑制宫缩的药物、镇静剂、促胎儿肺成熟药物。