看图说话：内听道后壁

【看图说⼿术-听神经瘤】听神经瘤⼿术中的细节处理
之“磨除内听道”
对于听神经瘤切除⼿术中，有⼀个环节⾮常重要，就是磨除内听道，显露内听道内的肿瘤。

结合⼀个听神经瘤的病例，通过罗列⼿术录像的截屏，详细介绍内听道磨除的步骤和细节处理。

这是⼀例30岁男性病⼈，从12岁开始出现左侧听⼒下降，并呈进⾏性恶化，直⾄完全丧失。

因为肿瘤位于内听道深部，且体积较⼩，因为听⼒已丧失，应该适合放射外科治疗，但患者本⼈强烈要求⼿术切除治疗。

⼿术前，要⾮常详细的了解内听道的相关⾻性结构，并仔细测量⽿蜗、半规管与内听道开⼝的距离。

因为内听道⽓房位置较为靠内侧，所以磨除内听道时⼀定会开放，这样肿瘤切除后需要进⾏肌⾁的填塞和⽣物蛋⽩胶固定以防⽌脑脊液漏。

显露内听道内⼝后，“H”型切开内听道后⽅的硬脑膜，外侧距离内⽿孔不超过1cm 先⽤⾼速磨钻（花钻）磨开内听道上壁注意使⽤⽣理盐⽔不断冲洗钻头，并采取间断研磨的⽅式，以避免神经的热损伤。

磨除内听道⾻质时，范围应略⼴泛⼀些，切忌局限于⼀处反复研磨⽽形成沟槽。

撬开内听道上⽅的⾻质这时，已⽤⾼速磨钻（花钻）完成内听道⼀侧⾻质的磨除
磨到下⽅时，要注意避开颈静脉球。

这时，需使⽤⾦刚钻，并不断冲⽔，避免损伤颈静脉球。

⾯神经往往位于硬膜囊的前下⽅，⾃上⽅研磨时应注意避免⾯神经的损伤。

磨除范围的标准应为：肿瘤的硬膜囊暴露超过180°。

内听道外侧磨除的范围应根据术前CT的情况⽽定。

如果，能在神经内镜辅助下进⾏⼿术，磨除的范围⼀般不必超过1cm。

完成内听道⾻质的磨除后，打开内听道内肿瘤的硬膜囊。

二年级语文上册单元六口语交际《看图讲故事》和《语文园地六》单元详解。

口语交际本次口语交际是看图讲故事。

教材提供的漫画共有6格，前5格都有内容，最后一格留白，让同学们去想象后来发生了什么。

同学们要先看图，了解每格漫画的内容，然后把这几格漫画的内容连起来，讲讲这个故事。

5 格漫画的内容如下：第一格：要开饭了，妈妈把菜端上桌，却不见儿子。

妈妈指着儿子的房间，让爸爸去叫他。

第二格：爸爸拉开儿子房间的门，看见儿子正趴在地板上读书，于是叫儿子出去吃饭。

第三格：儿子放下书去吃饭。

爸爸好奇地弯下腰看了书一眼，便被书吸引住了。

第四格：儿子和妈妈准备开饭，却不见爸爸回来。

第五格：妈妈又指着房间让儿子去叫爸爸来吃饭。

第六格：画面留白，需要同学们发挥想象，给这个漫画故事设计一个既有趣又合理的结尾。

比如，儿子来到房间一看，爸爸竟然也趴在地板上，津津有味地看着刚才自己看的那本书呢。

看懂了这5格漫画的内容，在第六格围绕“爸爸可能去了哪里”为故事设计出结尾后，就可以连起来完整地说一说这个故事了。

示例：晩饭时间到了，妈妈把热气腾腾的饭菜端上桌。

爸爸拿起筷子正要朝碗里伸，妈妈连忙拦住，说：“你急什么？儿子还没来呢，快去叫他。

”爸爸起身来到儿子房门口，拉开门朝里一看，儿子像小狗似的趴在地板上，正聚精会神地看着书。

爸爸走过去说：“儿子，快去餐厅吃饭，饭菜冷了就不好吃了。

”说着，他把儿子拉了起来。

儿子走了之后，爸爸弯下腰好奇地看了书一眼，没想到也被书吸引了。

儿子来到餐厅，坐在餐桌前，正准备和妈妈吃饭，却不见爸爸回来。

妈妈“唉” 地叹了一声气，说：“你们父子俩吃个饭还要三请四邀的，真拿你们没办法。

”说着,，她指了指房间，又让儿子去叫爸爸来吃饭。

儿子来到房间一看，爸爸竟然也趴在地板上，津津有味地看着刚才自己看的那本书呢。

哈哈，这对父子真是太有趣了！语文园地六一、识字加油站这个板块呈现了两组交通工具的名称，旨在引导同学们将识字、学词和认识事物结合起来，认识4种机动车和4种船舶。

上学路上星期一的早晨，太阳当空照，小鱼背着书包，戴着漂亮的小红帽，高高兴兴地走在上学路上。

这时，走在前面的老奶奶突然停了下来，小鱼跑上前一看，原来是老奶奶买的梨的袋子破了一个大洞，梨掉了一地。

这下可急坏老奶奶了：“袋子破了，我怎么拿回家去啊？老伴还等着我买梨回去呢！”小鱼看了看自己的书包，也没有可以装梨的袋子。

就在这时，小鱼想到了一个好办法，她把自己的小红帽取下来，然后把老奶奶的梨一个一个地装进小红帽里。

老奶奶看到小鱼把梨装进了帽子里，非常高兴。

小鱼这时说：“老奶奶，梨有点重，我送你回家吧！”老奶奶高兴地答应了。

就这样，小鱼捧着梨，把老奶奶送回了家。

老奶奶一个劲地夸奖小鱼是个懂事的孩子。

跟老奶奶道别后，小鱼心里美滋滋地直奔学校去。

洗手帕星期六，阳光明媚万里无云。

小红独自来到家里附近的公园散步，她往口袋掏糖果的时候，不小心把自己喜爱的小手帕掉在地上，拣起来一看，呀！弄脏啦！她着急地往家里赶……回到家里小红先端来一盆水，接着把她的小手帕放在脸盆里，然后擦了一点肥皂，开始上搓搓，下搓搓。

最后用清水冲洗干净。

她把小手帕洗得象雪花一样雪白雪白的，小红还给了小手帕一个洁白的面孔，她感到十分开心！小红把手帕挂在阳台上晒太阳。

这时一阵微风吹来，让小手帕在风的怀抱里荡秋千，好像在说：“嗨！小手帕你可真香啊！”小手帕自豪地说：“我的小主人小红刚刚给我洗过澡呢！我还正舒服着呢！”小红似乎听见了它们的对话，自言自语地说：“我是一个爱清洁讲卫生的女孩子，我的手帕自然要时时刻刻都干干净净……”送伞星期天早晨，小明在家里专心致志地做作业，妈妈提着篮子上街买菜去了。

过了一会儿，天空中乌云密布，电闪雷鸣。

小明吓了一跳，他赶紧跑到窗前一看，外面下起了倾盆大雨。

小明担心地想：“妈妈出去没有带伞，淋了雨会感冒生病的，我得马上给她送伞去！”想到这里，他拿起雨伞，自己也撑了一把伞，大步流星地向菜场跑去。

外面的雨下得真大呀，雨点密密地斜织着，天地间像挂了无比宽大的珠帘。

交际指导1.看图，想一想图中的爸爸哪儿去了？2.观察图意，分图想一想。

(1)观察第一幅图，说说图上都有谁？他们在干什么？图上该有谁？哪儿去了？(2)观察第二幅图，说说儿子正在干什么？爸爸会说些什么？(3)观察第三幅图，说说儿子听了爸爸的话，干什么去了？爸爸想干什么？(4)观察第四幅图，说说餐桌旁还缺少谁？爸爸哪儿去了？(5)观察第五幅图，说说妈妈让儿子去干什么？儿子是怎么说，怎么做的？3.把五幅图的意思连起来想一想，后面会发生怎样的故事？4.全班交流，把故事完整地讲一讲。

别人讲的时候认真听，知道讲的是哪幅图的内容。

例文1、父与子妈妈笑眯眯地从厨房端来一盆红烧肉，热气腾腾，爸爸垂涎（xián）欲滴，实在忍不住了，拿起筷子就要夹肉吃，妈妈看到后，生气地拍了一下爸爸的手：“看把你急的，看看谁没在？”妈妈指着儿子的房间。

爸爸努（nǔ）着嘴，拗（niù）不过妻子，只好去叫儿子。

爸爸敲了一下儿子房间的门，咦（yí），怎么没反应？又敲了几下，依旧没反应，爸爸只好推门进去。

令他吃惊的是，平时贪玩的儿子正趴在地上看一本书。

儿子翻看着这本书，一页，两页，如饥似渴地读着。

爸爸拉起儿子，说：“快去吃饭，饭快凉了！”儿子恋恋不舍地放下书，很不情愿地向餐厅走去。

爸爸心想：“到底是什么书能有这么大的魅力，把平时贪玩不爱看书的儿子也吸引了？”爸爸不由自主地探下身去看书的内容……当儿子坐在餐桌前打算开始吃饭时，却发现爸爸还没过来。

妈妈便指着儿子的房间，对儿子说：“去，叫你爸爸赶紧过来吃饭！”儿子噘（juē）着嘴走向自己的房间，发现爸爸趴在地上，正专心致志地看着他刚刚看过的那本书呢！真是一对有趣的父子啊！2、妈妈笑眯眯地从厨房端来一盆红烧肉，热气腾腾，秃头爸爸馋涎欲滴，实在忍不住了，拿起筷子想夹肉，妈妈生气地拍了一下爸爸的手：“看把你急的，你看现场少了什么？”妈妈指着儿子的房间。

秃头爸爸呶着嘴，拗不过妻子，只好上楼找儿子。

口才必备《看图说话》教案分享一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学语文三年级上册第六单元《看图说话》。

本节课的主要内容是通过观察图片，激发学生的想象力，提高学生的口头表达能力。

二、教学目标1. 学生能够仔细观察图片，理解图片的内容，并能够用流畅的语言表达出来。

2. 学生能够通过观察图片，发展自己的想象力，提高自己的观察能力。

3. 学生能够通过观察图片，理解图片所传达的情感，提高自己的情感表达能力。

三、教学难点与重点重点：学生能够仔细观察图片，理解图片的内容，并能够用流畅的语言表达出来。

难点：学生能够通过观察图片，发展自己的想象力，提高自己的观察能力和情感表达能力。

四、教具与学具准备教具：图片、黑板、粉笔学具：课本、练习本、铅笔五、教学过程1. 情景引入：教师出示图片，引导学生仔细观察，并提问：“你们看到了什么？图片中的孩子在做什么？”2. 例题讲解：教师引导学生用流畅的语言描述图片的内容，如：“这个孩子在草地上玩耍，他穿着一件红色的衣服，笑容满面。

”3. 随堂练习：教师出示其他图片，学生模仿例题，用流畅的语言描述图片的内容。

4. 教学拓展：教师引导学生发挥想象力，描述图片中的孩子在做什么，如：“这个孩子在草地上捉蝴蝶，他高兴地笑着。

”六、板书设计板书内容：看图说话1. 仔细观察图片2. 用流畅的语言描述图片内容3. 发挥想象力，描述图片中的孩子在做什么七、作业设计作业题目：请学生选择一张自己喜欢的图片，用流畅的语言描述图片的内容，并发挥想象力，描述图片中的孩子在做什么。

答案：略八、课后反思及拓展延伸课后反思：在本节课中，学生能够通过观察图片，用流畅的语言描述图片的内容，并在教师的引导下，发挥想象力，描述图片中的孩子在做什么。

但在教学过程中，发现部分学生对图片的观察不够细致，需要在今后的教学中加强训练。

拓展延伸：教师可以引导学生在家中观察周围的环境，如家庭成员、宠物等，并尝试用流畅的语言描述，以提高学生的观察能力和口头表达能力。

人教版二年级语文下册二年级看图写话图片和范文上学路上星期一的早晨，太阳当空照，小鱼背着书包，戴着漂亮的小红帽，高高兴兴地走在上学路上。

这时，走在前面的老奶奶突然停了下来，小鱼跑上前一看，原来是老奶奶买的梨的袋子破了一个大洞，梨掉了一地。

这下可急坏老奶奶了：“袋子破了，我怎么拿回家去啊？老伴还等着我买梨回去呢！”小鱼看了看自己的书包，也没有可以装梨的袋子。

就在这时，小鱼想到了一个好办法，她把自己的小红帽取下来，然后把老奶奶的梨一个一个地装进小红帽里。

老奶奶看到小鱼把梨装进了帽子里，非常高兴。

小鱼这时说：“老奶奶，梨有点重，我送你回家吧！”老奶奶高兴地答应了。

就这样，小鱼捧着梨，把老奶奶送回了家。

老奶奶一个劲地夸奖小鱼是个懂事的孩子。

跟老奶奶道别后，小鱼心里美滋滋地直奔学校去。

洗手帕星期六，阳光明媚万里无云。

小红独自来到家里附近的公园散步，她往口袋掏糖果的时候，不小心把自己喜爱的小手帕掉在地上，拣起来一看，呀！弄脏啦！她着急地往家里赶……回到家里小红先端来一盆水，接着把她的小手帕放在脸盆里，然后擦了一点肥皂，开始上搓搓，下搓搓。

最后用清水冲洗干净。

她把小手帕洗得象雪花一样雪白雪白的，小红还给了小手帕一个洁白的面孔，她感到十分开心！小红把手帕挂在阳台上晒太阳。

这时一阵微风吹来，让小手帕在风的怀抱里荡秋千，好像在说：“嗨！小手帕你可真香啊！”小手帕自豪地说：“我的小主人小红刚刚给我洗过澡呢！我还正舒服着呢！”小红似乎听见了它们的对话，自言自语地说：“我是一个爱清洁讲卫生的女孩子，我的手帕自然要时时刻刻都干干净净……”送伞星期天早晨，小明在家里专心致志地做作业，妈妈提着篮子上街买菜去了。

过了一会儿，天空中乌云密布，电闪雷鸣。

小明吓了一跳，他赶紧跑到窗前一看，外面下起了倾盆大雨。

小明担心地想：“妈妈出去没有带伞，淋了雨会感冒生病的，我得马上给她送伞去！”想到这里，他拿起雨伞，自己也撑了一把伞，大步流星地向菜场跑去。

一听说要看图写话.很多孩子感到害怕.似乎觉得没话可说.没话可写。

为什么孩子说起来这么容易.写起来又这么困难?有以下几点原因：（1）是孩子还没掌握看图写话的方法。

（2）是将口头语言转化为书面语言.需要一个过程.而我们的孩子还太小.他们都处在摸索、发现的阶段.他们驾驭语言的能力很弱.因此.他们需要老师和家长的提点和帮助。

其实辅导孩子看图写话.一般来说应注意抓住“多看、多想、多说、多写”四个环节。

家长在引导孩子的时候.让他们仔细观察：图上有什么？什么时间？在哪里？都有什么人？他们在干吗？也就是最简单的时间\地点\人物\事件.让孩子凑够三句话就行了.一般低年级看图写话也就写三句差不多。

《语文课程标准》在“课程目标”中把1~2年级的写话目标定为：1、对写话有兴趣.写自己想说的话.写想象中的事物.写出自己对周围事物的认识和感想。

2、在写话中乐于运用阅读和生活中学到的词语。

3、根据表达的需要.学习使用逗号、句号、问号、感叹号。

孩子看图写话中容易出现的问题：1、审题不清。

一般看图写话题目要求是：图上画的是谁？在什么地方？干什么？请用几句话写下来。

孩子们基本能把前三个问题回答出来.但是对“几句话”这个问题忽略不计了.大部分孩子都只有一句话.写话还停留在一句话的层面上。

而题目这里要求的“几句话”必须是“三句话”以上才能叫几句话.这就要求孩子不但会描写图画内容.还要会正确地使用标点符号进行断句。

2、观察能力薄弱。

观察不细致.缺乏深入的观察。

不能发现图中的一些重要信息.包括图中各种事物的特点及不同事物之间存在的联系。

3、学生表达时缺少条理。

（也就是没有顺序）前后内容不连贯.（句子没有连续性）一句话与一句话之间缺乏前后联系.写话时东拉西扯.一会儿写天上.一会儿写地下。

这个现象是低段学生在写话过程中普遍存在的问题.也是写话的难点。

4、不能根据图画内容.进行合理的想象。

孩子们只是干巴巴地把画面上的景物凌乱地写出来.没有很好地根据画面进行想象。

一、 阅读检阅台。

小xi ǎo 花被 hu ā b èi秋风 qi ū f ēng 吹 chu ī了 le，树叶 sh ù y è落 lu ò了 le。

老奶奶 l ǎo n ǎi nai 说 shu ō：“天ti ān 冷 l ěng 喽 lou，该 g āi 给 g ěi 宝宝 b ǎo b ǎo 缝f éng 小 xi ǎo 花被 hu ā b èi 喽 lou！”老奶奶 l ǎo n ǎi nai 坐 zu ò在z ài 窗口chu āng k ǒu 缝f éng小 xi ǎo 花被 hu ā b èi。

小 xi ǎo 花被 hu ā b èi 厚厚的 h òu h òu de，软软 ru ǎn ru ǎn 的 de，好 h ǎo 舒服 sh ū fu 呀 ya！小 xi ǎo 松鼠 s ōng sh ǔ看见 k àn ji àn 了 le，拉 l ā妈妈 m ā m ā过gu ò来看l áik àn：“妈妈m ām ā，我w ǒ也 y ě要 y ào 小xi ǎo花被 hu ā b èi！”妈妈 m ā m ā笑 xi ào 了 le：“小宝贝 xi ǎo b ǎo b èi，你 n ǐ有 y ǒu 小 xi ǎo 花被 hu ā b èi 呀 ya。

”妈妈 m ā m ā拉起 l ā q ǐ小 xi ǎo 松鼠 s ōng sh ǔ的 de 大 d à尾巴 w ěi ba 盖 g ài 在 z ài 它 t ā身上 sh ēn sh àng。

呀 ya，火红hu ǒ h óng火红 hu ǒ h óng 的 de 小 xi ǎo 花被 hu ā b èi，真zh ēn 漂亮 pi ào liang 呀 ya！小 xi ǎo 绵羊 mi án y áng 看见 k àn ji àn 了 le，拉 l ā妈妈 m ā m ā过 gu ò来看 l ái k àn：“妈妈 m ā m ā，我 w ǒ也 y ě要y ào小 xi ǎo 花被 hu ā b èi！”妈妈 m ā m ā笑 xi ào 了 le：“小xi ǎo 乖乖 gu āi gu āi，你 n ǐ的 de 小 xi ǎo 花被hu ā b èi已经 y ǐ j īng 穿chu ān 在z ài 身上 sh ēn sh àng 啦 l ā。

交际指导一、看图想一想观察三幅图，想想图上画的是什么地方，有什么人，他们在干什么？此时该用多大的声音说话？阅览室里，一个小女孩在看书，一个小男孩走过来，问：“请问，这里有人吗？”在阅览室里，声音要轻轻的，只要对方能听到就行了，避免打扰其他人。

小华捡到一块橡皮，跑进办公室交给老师。

在老师的办公室里不能大声说话，以免打扰到其他老师办公。

一个同学在讲故事，大家在听故事。

此时应该大声说话，让同学们能听得清。

用多大的声音说话，要根据交际的对象和场合来决定，面向大众该大声说，让大家都听得见；该小声说话时却大声说是不合适的，会影响别人，是不文明的表现。

二、创设情境，合作做一做观察下面的图片，说说图中的人在干什么，该用多大的声音说话？为什么？然后演一演。

看电影时，要小声说话，不要影响别人。

在餐厅就餐，要小声说话，不要影响别人。

演讲比赛时声音要响亮，吐字要清楚，让观众能听得清。

三、评议谁最棒小组评议，看谁的表现最好。

图文解读▼▼▼▼《语文园地六》课文朗读知识点字词句运用连一连左右结构的字还有许多，如“林”“好”等，上下结构的字也还有很多，如“音”“雪”等。

读一读，背一背前后左右，东西南北，这些都是方位词。

可以根据早晨太阳升起的方向认识前后左右和东西南北这几个方位词。

日积月累作者简介：李白(701年—762年) ，字太白，号青莲居士，又号“谪仙人”。

是唐代伟大的浪漫主义诗人，被后人誉为“诗仙”。

与杜甫并称为“李杜”，为了与另两位诗人李商隐与杜牧即“小李杜”区别，杜甫与李白又合称“大李杜”。

其人爽朗大方，爱饮酒作诗，喜交友。

古诗大意：小时候，年少无知，误将月亮当作又圆又亮的白玉做的盘子。

又怀疑它是瑶台仙镜，飞到了青云之上。

图文解读▼▼▼▼。

5 ɡ k h 情境图讲故事素材
看图找韵母
请同学们看图片，我们把今天学习的3个韵母，在图片上圈出来。

白鸽嘴里衔着的花环的形状像什么？（花环的形状像“ɡ”）。

像老师这样圈画花环，边圈边读。

（师示范后，学生圈画花环）。

一群小蝌蚪在水草间快活地游来游去，蝌蚪与水草组合的形状像什么？（生：像“k ”）。

请你圈画蝌蚪与水草组合的形状，边圈边读，（学生圈画蝌蚪与水草组合的形状）。

玲玲坐在湖边的一张椅子上，引导学生观察长椅的侧面形状像什么？（生：像“h ”）我们一起来圈画长椅的侧面形状，（师生齐读h h h ）。

（编写者：李家户镇文禄小学 潘娜）。