乙型肝炎慢加急性肝衰竭的治疗新策略与新进展

2024肝衰竭诊治的进展与挑战肝衰竭是一种临床常见的严重肝病，其病死率极高，多年来一直是医学研究的重点。

各国学者不断探索其定义、病因、分类、诊断、治疗及预后判断等方面。

其中，慢加急性肝衰竭(ACLF)作为一种在慢性肝病基础上发生的急性失代偿并伴有器官衰竭的临床综合征，其短期病死率尤为突出。

目前，〃三早一体系〃的全程管理模式已成为肝衰竭治疗的基本策略。

尽管近年来肝衰竭的临床诊疗取得了明显进展，但仍面临诸多挑战，需进一步加强临床和基础研究。

慢加急性肝衰竭诊断标准的争议与共识ACLF是指在慢性肝病基础上出现的急性肝功能恶化，以肝脏和/或肝外器官衰竭和短期高病死率为主要特征的复杂综合征。

ACLF的定义一直是国内外有争议的问题，全球尚无统一诊断标准。

目前国际上常用的ACLF定义与诊断标准包括：欧洲肝病学会ACLF标准(EASL-ACLF)、中国重型乙型病毒性肝炎研究小组ACLF标准(COSSH-ACLF)、亚太肝病学会专家共识(APASL-ACLF)、北美终末期肝病研究联盟ACLF诊断标准(N ACSELD-A CLF)、美国胃肠病学会《慢加急性肝衰竭临床指南》和中国肝衰竭诊治指南等。

2022年美国胃肠病学会《慢加急性肝衰竭临床指南》综合APASL x EASL-CLIF X NACSELD,提出具有包容性的定义。

ACLF是发生在伴或不伴肝硬化的慢性肝病基础上的一种具有潜在可逆性的疾病，在缺乏基础肝病治疗、肝脏支持系统治疗或肝移植的情况下，可导致多器官衰竭，3个月内病死率高。

ACLF通过慢性肝病、胆红素升高和INR延长来识别，肾脏、呼吸、循环或脑功能衰竭支持诊断的建立。

脏器衰竭的严重程度可以采用EASL-CLIF或NACSELD脏器衰竭评分来评估。

我国《肝衰竭诊治指南（2018版）》中将ACLF定义为在慢性肝病基础上，由各种诱因引起以急性黄疸加深、凝血功能障碍为肝衰竭表现的综合征，伴或不伴随肝外器官衰竭。

甲强龙冲击疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭临床疗效目的研究甲强龙冲击疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床疗效。

方法选择我院2014年3月～2016年2月乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者40例进行分组回顾分析。

单一药物组应用抗病毒药物恩替卡韦、维生素等进行支持治疗，联合药物组在单一药物组基础上增加甲强龙冲击疗法治疗。

比较两组患者不良反应发生率、死亡率；用药前和用药4 w后患者肝功能指标的差异。

结果联合药物组相较于单一药物组不良反应发生率无显著差异，但联合药物组死亡率更低，P＜0.05；用药前两组肝功能指标相似，P>0.05；用药4 w联合药物组相较于单一药物组肝功能指标改善更显著，P＜0.05。

结论甲强龙冲击疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床疗效确切，可有效改善肝功能，降低死亡率，且不良反应少，安全有效，值得推广。

标签：甲强龙冲击疗法；恩替卡韦；乙型肝炎慢加急性肝衰竭；临床疗效乙型肝炎慢加急性肝衰竭为慢性乙型肝炎患者常见症状，为肝衰竭最常见的类型，目前尚无特效治疗方法，死亡率高[1]。

本研究对甲强龙冲击疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床疗效进行分析，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2014年3月～2016年2月乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者40例进行分组回顾分析。

所有患者经临床确诊符合相关诊断标准[2]，无糖皮质激素应用禁忌，经检查HBV DNA阳性。

联合药物组患者中男13例，女7例；年龄在21～68岁，平均年龄（36.34±2.13）岁。

发病时间2～20年，平均（10.51±1.29）年。

单一药物组患者中男12例，女8例；年龄在21～67.5岁，平均年龄（36.19±2.56）岁。

发病时间2～20年，平均（10.47±1.21）年。

两组患者一般资料差异不显著，P>0.05。

1.2方法单一药物组应用抗病毒药物恩替卡韦、维生素等进行支持治疗，其中，恩替卡韦0.5 mg/次，口服，1 次/d。

Vol.41No.2Feb.2021上海交通大学学报（医学版）JOURNAL OF SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE)肝移植治疗慢加急性肝衰竭研究进展张天翼，于也萍，夏强，杭化莲上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科，上海200127［摘要］慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure ，ACLF ）指在慢性肝病的基础上由各种损伤因素引发的急性肝功能失代偿。

该病常伴肝外器官衰竭且短期死亡率极高。

目前ACLF 缺乏有效的治疗手段，肝移植手术是唯一有潜在治愈概率的治疗方式。

肝移植的术前评估十分重要。

我国由于乙型肝炎病毒（hepatitis B virus ，HBV ）感染群体基数较大，需着重考虑HBV 相关ACLF 的术前情况，并根据COSSH-ACLF 、CLIF-ACLF 等评分对患者术前情况进行评估。

手术时机方面，在患者处于ACLF2级时进行肝移植也许能够提高患者生存获益，但相关结论需要进一步的研究讨论。

围手术期主要以病因处理以及多器官衰竭处理为主。

术中则需要注意合理安排供体修整和受体游离的时间安排。

术后除了肝移植常规并发症外，还需注意感染、肝性脑病、器官衰竭等ACLF 相关并发症的处理。

术前与术后的器官衰竭情况均与患者长期预后相关。

该文结合笔者所在科室大量ACLF 肝移植实际工作经验，在查阅大量文献的基础上，就ACLF 肝移植术前评估、手术时机选择、围手术期管理、术中注意事项、术后并发症以及长期预后作一综述。

［关键词］慢加急性肝衰竭；肝移植；多器官衰竭；死亡率；并发症［DOI ］10.3969/j.issn.1674-8115.2021.02.021［中图分类号］R657.3［文献标志码］AResearch progress in liver transplantation for acute -on -chronic liver failureZHANG Tian -yi,YU Ye -ping,XIA Qiang,HANG Hua -lianDepartment of Liver Surgery,Renji Hospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai 200127,China[Abstract ]Acute-on-chronic liver failure (ACLF),caused by various factors,is a rapid decompensation of liver function based on chronic liver disease,which is often accompanied by multiple organ failure and high short-term mortality.So far,there is no effective treatment except liver transplantation,which is the only possible cure.The evaluation before surgery is critical.Due to the large amount of hepatitis B virus (HBV)patients in our country,the evaluation of HBV-related ACLF (HBV-ACLF)is important.Systems like COSSH-ACLF,and CLIF-ACLF could be used for the evaluation.For the timing of surgery,transplantation at the state of ACLF-2may have more benefit for patients but the conclusion need more research to prove.During the perioperative period,management of organ failure and basic disease is needed.The timing of dissociation of the receptor and trimming of the donor need to be carefully managed during the surgery.After the surgery,beside the usual complication of liver transplantation,events such as infection,organ failure,hepatic encephalopathy should be dealt with.The condition of organ failures before and after liver transplantation is associated with the long-term mortality of patients.This article aims to make review on the assessment before liver transplantation,timing of transplantation,perioperative management,notice during surgery and complication after surgery based on massive clinical experience and plenty of document readings.[Key words ]acute-on-chronic liver failure (ACLF);liver transplantation;multiple organ failure;mortality rate;complication慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure ，ACLF ）是肝衰竭的一种特殊类型。

急性肝功能衰竭治疗的研究进展【摘要】急性肝功能衰竭是一种常见但严重的疾病，治疗一直备受关注。

本文主要介绍了急性肝功能衰竭治疗的研究进展。

在药物治疗方面，最新研究成果为患者提供了新的治疗选择。

细胞治疗和外科手术治疗的创新技术也为患者带来了希望。

生物技术的发展为急性肝功能衰竭的治疗提供了前景。

治疗中仍存在挑战，需要跨学科合作共同克服。

未来，急性肝功能衰竭治疗的发展方向将更加多样化和个体化，跨学科合作将发挥更大的作用。

希望通过本文的总结与展望，读者能更深入了解急性肝功能衰竭治疗的现状和未来发展。

【关键词】急性肝功能衰竭，治疗，研究进展，药物治疗，细胞治疗，外科手术治疗，生物技术，挑战，发展方向，跨学科合作1. 引言1.1 急性肝功能衰竭治疗的研究进展概述急性肝功能衰竭是一种严重的肝脏疾病，常常导致严重的合并症和死亡。

随着医学技术的不断进步和研究的深入，对急性肝功能衰竭的治疗也取得了新的突破。

本文将从药物治疗、细胞治疗、外科手术治疗、生物技术等多个角度对急性肝功能衰竭的治疗进行全面探讨，以期能够为临床实践提供更为有效的治疗策略。

本文还将对急性肝功能衰竭治疗中存在的挑战进行分析，并展望了未来的发展方向。

通过本文的阐述，读者将对急性肝功能衰竭的治疗有更深入的了解，为临床实践提供参考。

2. 正文2.1 药物治疗的最新研究成果药物治疗在急性肝功能衰竭中一直是重要的研究领域。

近年来，针对急性肝功能衰竭的药物治疗取得了一些新的进展。

值得关注的成果包括以下几个方面：对肝衰竭患者的治疗策略不断优化。

研究表明，通过个体化的药物治疗方案，可以提高患者的生存率和康复率。

针对不同类型和病因引起的急性肝功能衰竭，医生们可以根据患者的具体情况选择最合适的药物，并进行及时有效的干预，以提高治疗效果。

一些新型药物在急性肝功能衰竭治疗中的研究也取得了一些突破。

某些抗氧化剂在减轻肝细胞氧化损伤方面表现出了较好的效果，有望成为未来急性肝功能衰竭治疗的新选择。

2016.07论著·论述51慢加急性肝衰竭治疗的新技术及其研究进展张　刚成都市天府新区人民医院内一科消化内科 四川省成都市 610213【摘　要】目的：综述近年来在慢加急性肝衰竭疾病治疗方面所取得的研究进展以及研究成果。

方法：查询与分析近年来有关慢加急性肝衰竭疾病治疗方面对应的学术研究成果以及期刊文献资料。

结果：慢加急性肝衰竭是一种特殊的肝衰竭病症，病情危重，临床病死率高。

慢加急性肝衰竭的发病机制与直接损伤、免疫介导损伤相关。

针对临床确诊为慢加急性肝衰竭的病例，可通过人工肝支持系统、肝干细胞移植、肝移植、以及亚低温治疗等方法进行干预，以取得满意的治疗效果。

结论：目前临床中针对慢加急性肝衰竭的内科治疗尚缺乏具有特效性的药物与治疗手段。

为挽救患者生命，改善肝脏功能，需实现对慢加急性肝衰竭的早期诊断与治疗，在稳定生命体征的前提下早期行肝移植、人工肝支持系统、或肝干细胞移植治疗，并用亚低温治疗手段预防各类并发症，以巩固疗效。

【关键词】慢加急性肝衰竭；治疗；进展慢加急性肝衰竭（ACLF ：acute-on-chronic liver failure ）为我国临床最常见肝衰竭病症之一，是由慢性乙型肝炎疾病所并发，临床发病率较高具有临床表现复杂、病死率高的特点[1]。

如何挽救患者生命，促进慢加急性肝衰竭的临床转归，此项问题值得引起相关人员的关注与重视。

在近年来的相关研究中[2-3]，有关慢加急性肝衰竭疾病的定义不断更新，在病因以及发病机制等方面均取得了非常显著的发展，因此对临床治疗技术的进步起到了推动作用。

1 慢加急性肝衰竭病情定义第18届亚太肝脏研究协会年会将ACLF 注解为：在慢性肝病（先前诊断或未诊断）基础上，因急性诱因作用出现黄疸和凝血障碍，并在4周内出现腹水和/或肝性脑病。

具体可按照如下标准对慢加急性肝衰竭进行定义：血清TBil 检出值≥85umol/L （5.0mg/dL ）；凝血障碍凝血酶原时间国际标准化率（INR ）检出值≥1.5或PTA 检出值<40%，同时合并有经体格检查可见的明确性腹水以及肝性脑病症状。

恩替卡韦治疗乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭的临床分析目的：探究恩替卡韦治疗乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭的临床效果。

方法：选择笔者所在医院2011年6月-2013年7月乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者132例随机分组。

拉米夫定组采用拉米夫定进行治疗；恩替卡韦组采用恩替卡韦进行治疗。

比较两组患者乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭治疗总有效率；治疗前后肝功能主要指标的差异；HBV-DNA转阴率、3年存活率；治疗前后生存质量的差异。

结果：恩替卡韦组患者乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭治疗总有效率比拉米夫定组高（P＜0.05）；两组患者治疗前肝功能主要指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；恩替卡韦组治疗后肝功能主要指标优于拉米夫定组（P＜0.05）；恩替卡韦组HBV-DNA转阴率、3年存活率优于拉米夫定组（P ＜0.05）。

两组患者在治疗前生存质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；恩替卡韦组治疗后生存质量优于拉米夫定组（P＜0.05）。

结论：恩替卡韦治疗乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭的临床效果确切，可有效改善患者肝功能，促进HBV-DNA转阴率，提高患者3年存活率，改善患者生存质量，值得推广应用。

标签：恩替卡韦；乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭；临床效果肝功能衰竭是临床常见严重肝病，死亡率高，目前尚无特效疗法。

乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭是常见肝衰竭类型，以HBV感染为主要病因。

目前临床治疗肝衰竭多采取人工肝支持治疗以及肝移植治疗，但因供肝严重不足和血浆不足，导致其临床应用受到限制。

但目前乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭采用抗病毒治疗的近期效果仍存在争议。

恩替卡韦属于鸟嘌呤核苷类似物，其对HBV 多聚酶具有抑制作用，抗HBV活性强[1-2]。

本研究探讨了恩替卡韦治疗乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭的临床效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2011年6月-2013年7月乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者132例随机分组。

乙肝相关慢加急性肝衰竭患者初始LAM联合ADV抗病毒治疗疗效及安全性分析HBV感染导致肝衰竭病势凶险，病死率极高，严重危害人类健康。

HBV持续复制是肝衰竭的发病机制之一，因此早起有效抗病毒治疗可控制病情改善预后。

本病例对乙肝相关慢加急性肝衰竭患者进行拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）抗病毒治疗发现，两者联合可有效抑制病毒复制，持续改善患者的肝功能，且长期应用未出现耐药，无肾毒性，安全性好。

标签：乙肝相关慢加急性肝衰竭LAM ADV患者资料：患者，李x，男性，28岁，有“慢乙肝”病史10余年，反復肝功异常2年，因“乏力、尿黄、腹胀10天”于2011-5-21首次我院诊治。

体检：肝掌可见，肝肋下2cm，移浊（-）；HBsAg>250IU/ml，HBeAg 294.850S/CO；肝功：TBil：249.4umol/L，ALT：1955IU/L，A：27.8g/L；HBV-DNA：2.6×108copies/ml；INR：1.69；肝胆脾B超：肝脾大，肝回声粗，少量腹水；ANA、ANCA、自免肝抗体：均（-）；余嗜肝病毒抗体均（-）。

有乙肝家族史；无烟酒史；无长期用药史。

诊断：HBeAg阳性慢性乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭。

治疗：在保肝、降酶、退黄等综合治疗基础上，经患者及家属同意后予以LAM（拉米夫定片即贺普丁）100mg po qd联合ADV（阿德福韦酯片即贺维力）10mg po qd抗乙肝病毒治疗。

疗效：患者经上述治疗后，于2周左右感乏力、腹胀较入院前减轻，胃纳改善。

治疗3周后复查腹水B超：未见明显积液。

治疗1月患者肝功能及凝血功能复常，予以出院。

出院后患者每间隔3个月定期复查HBV-DNA、肝功能、乙肝三系，半年复查一次肝脏B超，对患者随访至今，期间患者于第9个月出现病毒学（HBV-DNA）转阴，第24个月出现血清学转换，HBeAg转阴，随访期间均未出现病毒学和生化学突破，且腹水B超均阴性，未出现肝硬化。

乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭抗病毒治疗的研究进展高莉(综述);石小枫(审校)【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)007【总页数】3页(P980-982)【关键词】肝功能衰竭;肝炎 ,乙型 ,慢性;抗病毒治疗;核苷酸类似物【作者】高莉(综述);石小枫(审校)【作者单位】重庆医科大学附属第二医院病毒性肝炎研究所 400010;重庆医科大学附属第二医院病毒性肝炎研究所 400010【正文语种】中文【中图分类】R512.62;R575.31995 年Ohnishi 等[1]首次提出慢加急性肝衰竭(ACLF)，即慢性肝病和急性肝脏损伤同时发生。

世界上不同组织对ACLF的定义存在差异。

2009 年亚太肝病学会对ACLF 定义[2]：在既往诊断或者未诊断的隐匿性慢性肝病的基础上，急性发病后4 周内出现明显的黄疸和凝血功能障碍，伴有腹腔积液和(或)肝性脑病，其诊断标准是：黄疸 [血清胆红素大于或等于5 mg/dL(85 μmol /L)]且凝血功能障碍[国际标准化比值(INR)≥1.5]，或者凝血酶原活动度小于40%。

ACLF指在既往诊断或隐匿性慢性肝病基础上，由肝毒性药物或中草药、病毒感染、细菌性败血症、大量饮酒、消化道出血、手术治疗等诱因引起的急性肝功能严重受损的高死亡率疾病[3]。

乙型肝炎病毒(HBV)再活动是引起ACLF的主要原因，HBV再活动既可以是自发的，也可能是隐匿性肝炎患者使用强效化学药物治疗或者免疫抑制剂而引起。

虽然目前乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACLF-HBV)的发病机制及病理生理仍不清楚，但越来越多的证据表明，病毒因素[4-6]、宿主因素[7-9]，以及它们之间的相互作用决定了ACLF预后。

ACLF-HBV抗病毒治疗的目的主要是快速降低病毒载量，从而减少肝细胞的破坏和预防代谢失调相关的多器官功能衰竭，从而提高患者的生存率。

抗病毒治疗虽然能有效降低病毒数量，但对于生化学指标、临床症状的改善及提高长期生存率目前存在一些争议。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎引起的慢加急性肝衰竭患者临床疗效评价目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎引起的慢性和急性肝衰竭的临床疗效。

方法回顾性分析我院于2009年4月～2011年8月收治的50例接受拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎引起的慢性和急性肝衰竭患者的临床资料，对比分析所有生存患者中治疗期间不同时间点肝功能与MELD评分。

根据所有患者对药物的反应将其分为部分病毒应答组与完全病毒应答组，并比较两组在治疗期间不同时间点的肝功能与MELD评分。

结果治疗8周后，共8例患者死亡，生存率84.0%，所有患者的平均生存时间为（6.0±0.9）周；治疗24周后，共11例患者死亡，生存率78.0%，所有患者的平均生存时间为（12.8±2.9）周。

治疗8周及24周之后，所有生存患者PTA、ALT、AST、TBil、Alb、HBV DNA拷贝量及MELD评分较治疗前有明显改善（P＜0.05）；治疗8周时，部分应答组与完全应答组PTA、ALT、AST、TBil、Alb及MELD评分的差异比较无统计学意义（P>0.05），而治疗24周后，完全应答组上述指标明显优于部分应答组（P＜0.05）。

结论拉米夫定治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床疗效良好，而病毒学应答较好的患者肝功能的改善情况更为显著。

标签：拉米夫定；乙型肝炎；慢加急性肝功能衰竭；临床疗效多数学者认为乙型肝炎引起的慢加急性肝衰竭主要是由于乙肝病毒引起机体免疫功能亢进而导致大量肝细胞坏死所致，故在治疗过程中，终止机体所产生的剧烈的免疫反应至关重要[1-2]。

除外科肝移植术可以有效治疗慢加急性肝衰竭之外，药物的使用在肝衰竭的治疗中也有着不可取代的地位[3]。

但是，关于该病药物治疗方案众多，不同药物治疗方案间临床疗效均存在一定差异，尚未达成共识[4]。

为此，本次研究探讨分析了拉米夫定治疗慢性乙型肝炎引起的慢加急性肝衰竭的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2009年4月～2011年8月收治的50例接受拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎引起的慢加性急性肝衰竭患者的临床资料，纳入标准[5]：（1）有明确的乙型肝炎病史；（2）肝衰竭的起病较急，病程在2周以内；（3）凝血酶原活动度介于20%～40%间，血ALT的水平高于正常值的5倍，血总胆红素水平高于171.1 μmol/L；（4）HBV DNA的定量高于最低检出量；（5）不合并肝性脑病或其他难治性并发症以及其他类型肝炎病毒的感染；（6）近1年内未进行过抗病毒治疗或肝移植；（7）女性患者排除妊娠；（8）甲胎蛋白检测及影像学检查排除肝癌的可能；（9）自愿签署书面知情同意书，并经我院伦理委员会审核通过。

乙型肝炎慢加急性肝衰竭的治疗新策略与新进展乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝炎疾病。

在某些情况下，乙型肝炎病毒会导致急性或慢性肝衰竭。

肝衰竭是一种非常严重的疾病，常常需要紧急治疗。

本文将就乙型肝炎慢加急性肝衰竭的治疗策略与新进展进行探讨。

一、传统治疗方法1.对症治疗：对症治疗是指对症状进行处理，包括给予液体支持、维持水-电解质平衡等。

2.药物治疗：药物治疗主要是用来控制病毒复制、减轻炎症反应，以及促进肝细胞的再生。

常用的药物有利巴韦林、恩替卡韦等。

3.肝移植：在严重的肝功能失常情况下，肝移植是唯一的治疗选择。

但由于肝移植手术风险大，供体匮乏等原因，手术难度很大。

这些传统的治疗方法虽然起到了一定的治疗效果，但存在着许多弊端，例如药物治疗并不能完全控制病毒，肝移植的风险大，供体匮乏等问题。

随着科技的不断进步，越来越多的新型治疗方法被引入到乙型肝炎慢加急性肝衰竭的治疗中来。

1.载体基因治疗：载体基因治疗是指将病毒的基因材料通过载体传递到宿主细胞中，从而抑制病毒的复制。

常用的载体包括脂质体、病毒载体等。

2.干细胞治疗：干细胞治疗是指将干细胞通过注射等方式移植到宿主体内，从而促进肝细胞再生、修复受损组织等。

3.免疫治疗：免疫治疗是指通过刺激机体的免疫反应，从而增强机体对病毒的抵抗力。

三、现有的研究结果以上提到的几种治疗方法都是当前肝病科研究的热点方向，这些方法目前已经有了许多突破性的研究结果。

载体基因治疗已被证实是一种有效的治疗乙型肝炎和肝癌的方法。

干细胞治疗也是一种很有希望的治疗方式，已经被用于一些慢性肝病的治疗中。

免疫治疗也已成为一些肝病的治疗手段，疫苗是其中的一种。

不过，这些新型治疗方法还需更多的研究，以使其更加成熟和可靠。

总之，乙型肝炎慢加急性肝衰竭的治疗是一项复杂的任务，需要医生们不断探索新的治疗策略以及进一步优化已有的治疗方式。

未来，我们有理由相信，随着医疗技术的不断进步，乙型肝炎慢加急性肝衰竭的治疗将会变得越来越有效、越来越安全。

乙型肝炎慢加急性肝衰竭的治疗新策略与新进展乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种传染性肝炎，其特点是发病急、病情重、易于引起急性肝衰竭。

乙型肝炎慢性加急性肝衰竭是指乙型肝炎病毒感染经过慢性期后，突然进展为肝功能衰竭的临床表现。

乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者的治疗非常重要，因为其病情危重，疾病进展快，面临巨大的生命危险。

近年来，针对乙型肝炎慢加急性肝衰竭的治疗出现了一些新的策略和进展，下面将详细介绍。

药物治疗是乙型肝炎慢加急性肝衰竭的重要治疗手段之一。

目前常用的药物治疗方案包括抗病毒治疗和肝保护治疗。

抗病毒治疗主要是使用核苷类似物，如阿德福韦酯、恩替卡韦等，以抑制病毒复制，减轻肝细胞受损程度。

肝保护治疗包括肝素、维生素K、谷氨酰胺等，可以保护肝细胞，促进肝功能的恢复。

还可以使用中药治疗，如逍遥丸、大柴胡汤等，具有一定的疗效。

肝移植是乙型肝炎慢加急性肝衰竭的最有效治疗方法之一。

对于乙型肝炎病毒感染导致的肝衰竭，肝移植是唯一的治疗手段。

肝移植可替换受损的肝脏，恢复肝功能，挽救患者的生命。

目前，肝移植手术技术已非常成熟，肝移植成功率较高，但由于供体问题限制了肝移植的应用范围，需要有合适的供体匹配。

干细胞治疗是近年来乙型肝炎慢加急性肝衰竭的一个新的治疗策略。

干细胞具有自我更新和多向分化的能力，可以分化为多种细胞类型，包括肝细胞。

通过将干细胞移植到患者体内，可以促进肝细胞的再生和修复，改善肝功能。

目前，干细胞治疗正在逐步应用于乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床治疗中，取得了一些初步的疗效。

乙型肝炎慢加急性肝衰竭的治疗是一项复杂而严峻的任务，需要综合运用药物治疗、肝移植和干细胞治疗等策略。

随着医学技术的发展和研究的深入，乙型肝炎慢加急性肝衰竭的治疗将会有更多新的策略和进展，为患者提供更好的治疗方案和希望。

加强公共卫生宣传，提高个人卫生意识，加强疫苗接种，也是预防乙型肝炎慢加急性肝衰竭的重要措施。

只有全面控制乙型肝炎的传播，才能减少乙型肝炎慢加急性肝衰竭的发生。

核糖核酸治疗乙型肝炎病毒感染导致的慢加急性肝衰竭患者疗效分析蒋俊艳;王苏;万晓强;郑紫丹;刘代江;陈佳【摘要】目的探讨核糖核酸治疗乙型肝炎导致的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床疗效.方法对收治的166例的ACLF患者(慢性乙型肝炎导致)进行研究,根据患者入院单双日均分为异甘草酸镁组与核糖核酸组,每组83例.异甘草酸镁组给予异甘酸镁治疗,核糖核酸组在异甘草酸镁组的基础上予以核糖核酸治疗,比较2组患者治疗前后外周血细胞计数(WBC、NEU、PLT、HGB)、肝功能相关生化指标(TBIL、ALT、ALB、INR)、HBV DNA转阴率及两组患者不良反应发生情况.结果 2组患者治疗前后WBC、NEU、PLT、HGB计数、TBIL、ALT、ALB、INR含量差异有统计学意义(P<0.05),随着时间迁移,WBC、NEU计数、TBIL、ALT、ALB、INR含量呈现显著下降趋势,PLT、HGB计数呈现显著上升趋势.治疗后核糖核酸组WBC、NEU、PLT、HGB计数显著高于异甘草酸镁组,核糖核酸组TBIL、ALT含量显著低于异甘草酸镁组.核糖核酸组患者治疗6周、治疗12周后HBV DNA转阴率显著高于异甘草酸镁组患者(P<0.05).核糖核酸组患者肌肉酸痛、不良反应总构成显著低于异甘草酸镁组患者(P<0.05).结论乙型肝炎加急性肝衰竭病症在核糖核酸治疗下疗效尤为显著,转阴率高,肝功能指标改善明显,而且降低了不良反应的发生率,值得应用.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2019(041)004【总页数】4页(P543-545,549)【关键词】乙型肝炎;急性肝衰竭;核糖核酸治疗;治疗结果【作者】蒋俊艳;王苏;万晓强;郑紫丹;刘代江;陈佳【作者单位】400014 重庆市第四人民医院消化内科;400014 重庆市第四人民医院消化内科;400014 重庆市第四人民医院消化内科;400014 重庆市第四人民医院消化内科;400014 重庆市第四人民医院消化内科;400014 重庆市第四人民医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R512.62慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure，ACLF)是我国临床最常见的肝衰竭类型，是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿，其中乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染相关ACLF的发生率>80.5%[1]，病毒持续大量复制诱发亢进的免疫应答，引起肝细胞大量坏死，导致肝脏合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能出现严重障碍，全身多系统功能均可受累，以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现,且病死率高、并发症多、病情凶险[1,2]。

HBV相关慢加急性肝衰竭前期概念及诊疗新进展李晨(综述);游绍莉;辛绍杰(审校)【摘要】HBV相关慢加急性肝衰竭（ACLF）严重影响人类健康。

该病病情进展较快、病死率高。

如果能在患者发生ACLF之前，及时将其筛选并获得诊断，进行必要的干预和治疗，将对患者预后产生重要的影响。

因此，一些学者开始重视对肝衰竭前期患者的研究。

由于对疾病定义存在差异，国外和我国香港、台湾地区学者将慢性乙型肝炎严重急性发作定义为肝衰竭前期，而我国大陆也有学者尝试着制定了三种不同的慢加急性肝衰竭前期诊断标准。

本文主要就ACLF前期概念及诊疗进展进行讨论。

%Hepatitis B virus (HBV)-related acute-on-chronic liver failure (ACLF),characterized by rapid disease progres-sion and high mortality,is a serious health problem in China. The outcomes will differ if the clinicians can diagnose the patients with ACLF in time and give them instant intervention. So some scholars in the world began to study the patients in so-called pre-liver failure stage. The scholars in the west,Hong Kong and Taiwan defined it as severe acute exacerbation of chronic hep-atitis B,while the scholars in the mainland tried to set up three different diagnostic criteria for pre-ACLF. This review mainly focuses on recent advances in the definition,diagnosis and treatment of patients with HBV-related pre-ACLF.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】4页(P105-108)【关键词】乙型肝炎;肝衰竭;前期;诊断;治疗【作者】李晨(综述);游绍莉;辛绍杰(审校)【作者单位】100039 北京市解放军医学院; 解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心;解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心;解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心【正文语种】中文慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染严重影响人类健康，可导致慢性乙型病毒性肝炎、乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌等一系列肝脏疾病［1，2］，其中HBV相关肝衰竭是一类特殊类型的疾病状态，可导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的临床症候群［3］。

乙型肝炎慢加急性肝衰竭的治疗新策略与新进展乙型肝炎是一种常见的肝病，其严重程度和治疗难度取决于患者体内乙型肝炎病毒的感染程度和免疫状态。

随着乙型肝炎的不断流行，越来越多的患者出现了乙型肝炎慢加急性肝衰竭的情况，该病患者的死亡率极高，治疗难度也很大，故而乙型肝炎慢加急性肝衰竭的治疗引起了广泛的关注。

本文就乙型肝炎慢加急性肝衰竭的治疗新策略与新进展做简要介绍。

治疗新策略肝移植是目前治疗重症乙型肝炎慢加急性肝衰竭最有效的治疗手段。

尽管肝移植的成功率越来越高，但由于缺少供体和手术风险等因素，使得肝移植并不能满足所有患者的需求。

因此，提高患者自身免疫系统的免疫功能，减轻肝脏受损程度，成为了治疗重症乙型肝炎慢加急性肝衰竭的一大治疗新策略。

生物反应调节剂生物反应调节剂可以恢复患者的自身免疫系统和免疫功能，改善患者的治疗效果。

临床应用中常用的生物反应调节剂包括：干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子抑制剂等。

经过多年的应用，生物反应调节剂已经成为治疗慢加急性肝衰竭的主要手段之一。

人脐带造血干细胞治疗近年来，越来越多的研究表明，人脐带造血干细胞可以有效地促进肝脏再生，并恢复肝脏功能。

因此，人脐带造血干细胞治疗已成为治疗慢加急性肝衰竭的一种重要手段。

通过肝脏再生和免疫调节等机制，人脐带造血干细胞对慢加急性肝衰竭的治疗具有明显的疗效。

多重药物联合治疗慢加急性肝衰竭的治疗可能需要多种治疗手段的联合应用。

多重药物联合治疗可以发挥不同的作用机制，达到协同治疗的效果。

例如，免疫抑制剂可以有效地防止自身免疫系统进一步损伤肝脏；同时，抗病毒药物可以抑制乙型肝炎病毒的增殖，减轻肝脏负担；单克隆抗体可以帮助身体免疫系统消灭抗原和病毒等。

新进展基因工程技术伴随着基因工程技术的逐渐成熟，针对乙型肝炎病毒的分子制备也取得了长足的发展。

例如，利用基因工程技术可以制备出新型的抗体、疫苗等，为慢加急性肝衰竭的治疗提供更多的选择。

人工肝支持系统人工肝支持系统能够模拟肝脏的生理功能，保证机体代谢功能的正常运转。