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口腔急症第一节牙龈出血1.在口腔内出血就诊的病例中，以拔牙后出血和牙龈出血较为常见。
2.牙龈出血最常见的原因是牙龈或牙周炎症，即局部的牙石、菌斑刺激。
诊治时针对不同病因采取不同处理方法。
3.特别注意由于全身因素或服用抗凝药物引起的出血，应及时请相关专科会诊，停止或调整相关药物的使用。
病历摘要患者，男性，42岁。
主诉：牙龈出血牙齿松动2年余。
病史：2年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床肿胀、流脓，经口服“消炎药”后症状缓解。
近2周来，后牙遇冷热痛。
无自发痛、夜间痛。
否认全身疾病及家族史。
体格检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。
牙石（+++），牙周袋3～4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着3～5mm。
下前牙松动Ⅱ度。
X线片显示：全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失。
【问题1】该病如何下诊断？牙龈出血是一种临床症状及体征，严格意义上是不能作为独立诊断用语的，只有结合临床作出相应的诊断。
此患者可诊断为慢性牙周炎。
【问题2】牙龈出血常见的病因有哪些？1.最常见的原因是牙龈或牙周炎症，即局部的牙石、菌斑刺激。
2.牙周组织的创伤，包括异物刺入、牙龈撕裂伤、牙槽突骨折、拔牙创伤等。
3.全身因素相关的出血，如糖尿病、高血压、凝血机制异常等。
4.与激素水平有关的因素，如月经期、青春期、妊娠期牙龈出血等。
5.医源性的因素，如充填物悬突、不良义齿刺激、牙周治疗不当等。
【问题3】牙龈出血有哪些临床表现？1.牙龈充血，可伴有肿胀或疼痛，出血可分为刺激性出血和自发性出血。
（1）牙龈指数（GI）：0为正常牙龈；1为牙龈略有水肿，探针探之不出血；若探之出血则记为2；若有自发出血倾向或溃疡形成则记为3。
（2）龈沟出血指数（SBI）：0与1记分与GI相似，5相当于GI的3级，2为仅在探诊处呈点状出血，3为出血沿龈缘扩展，4为出血溢出龈缘。
2.局部可见大量龈上或龈下牙石，或者菌斑染色阳性。
救预案•口腔科常见急症概述•急救设备与药品准备•现场急救操作流程•并发症预防与处理措施•团队协作与沟通机制建立•患者转运及后续治疗方案制定口腔科常见急症概述急性牙髓炎急性根尖周炎牙周脓肿口腔颌面部间隙感染急症类型与特点突然发作的剧烈疼痛，夜间加重，难以忍受。
牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，可引起周围胶原纤维和骨质的破坏。
患牙咬合痛、伸长感，根尖区化脓性炎症。
颌周及口咽区软组织肿大，有压痛和凹陷性水肿。
发病原因及危险因素口腔内细菌种类繁多，容易引起感染。
龋齿、牙周病等牙体牙髓病变是口腔急症的重要诱因。
口腔治疗操作不当或消毒不严格可能引发急症。
糖尿病、心血管疾病等全身性疾病可降低机体抵抗力，增加口腔急症风险。
细菌感染牙体牙髓病变医源性因素全身性疾病急性根尖周炎患牙咬合痛、伸长感，根尖区牙龈红肿、压痛。
急性牙髓炎剧烈疼痛、冷热刺激痛、夜间痛，可伴有头痛。
牙周脓肿牙周袋内壁的化脓性炎症，局部红肿热痛明显。
诊断依据根据病史、临床表现和口腔检查进行诊断，必要时结合X 线片等影像学检查。
口腔颌面部间隙感染颌面部肿胀、疼痛、张口受限，全身症状明显。
临床表现与诊断依据预防措施的重要性有效预防口腔急症的发生，减轻患者痛苦，降低治疗成本，提高生活质量。
积极治疗全身性疾病，提高机体抵抗力，降低口腔急症风险。
规范口腔治疗操作口腔医生应严格遵守无菌操作原则，减少医源性感染的发生。
口腔卫生宣教提高公众对口腔卫生和口腔疾病的认识，强调定期口腔检查的重要性。
及时治疗口腔疾病对龋齿、牙周病等口腔疾病进行早期治疗，防止病情恶化。
预防措施及重要性急救设备与药品准备急救设备配置要求必备设备包括口腔综合治疗台、吸引器、氧气瓶、急救药品柜等，确保设备功能齐全、性能稳定。
辅助设备如心电监护仪、血压计、血糖仪等，以便在急救过程中对患者生命体征进行持续监测。
应急照明与通讯设备确保诊室内有足够的应急照明设备，以及畅通的通讯设备，以便在紧急情况下与外界保持联系。
一、总则为了确保口腔门诊在遇到急症情况时能够迅速、有序地开展救治工作，保障患者生命安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本口腔门诊部所有员工及患者。
三、急症分类及处理1. 急症分类（1）口腔急性感染：如急性牙周炎、急性根尖周炎、急性牙髓炎等。
（2）口腔急性创伤：如牙折、牙脱位、牙挫伤等。
（3）口腔急性疼痛：如急性牙痛、牙龈出血等。
（4）口腔急性并发症：如急性颌面间隙感染、急性上颌窦炎等。
2. 急症处理（1）接诊医生应立即对患者进行初步评估，判断病情严重程度。
（2）对于危急重症患者，应立即启动应急预案，迅速进行救治。
（3）对于可延迟处理的急症患者，应做好记录，并及时通知患者家属。
四、应急预案1. 人员安排（1）门诊主任负责指挥协调救治工作。
（2）医生、护士、技师等医护人员按职责分工，迅速投入救治。
（3）保洁人员负责保持治疗区域卫生，为救治工作提供保障。
2. 物资准备（1）急救药品、器械等应保持充足，并定期检查、更换。
（2）设置急救药品专用柜，便于医护人员快速取用。
（3）配备急救车，确保急救物资随时可用。
3. 通讯联络（1）门诊部应配备对讲机、电话等通讯设备，确保救治工作及时沟通。
（2）定期进行通讯设备检查、维护，确保通讯畅通。
五、教育培训1. 定期组织医护人员进行急症救治培训，提高救治能力。
2. 开展急救知识普及活动，提高患者及家属的急救意识。
六、监督检查1. 门诊部应定期对急症管理制度执行情况进行监督检查。
2. 对违反本制度的行为，应及时纠正，并追究相关责任。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由口腔门诊部负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规、规章规范相抵触，以国家法律法规、规章规范为准。
