常见口腔粘膜病

口腔黏膜病知识总结口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜上的一类疾病，包括溃疡性口炎、扁平苔藓、口腔白斑等。

口腔黏膜病常见于口腔粘膜的慢性炎症，其病因复杂，常与遗传因素、免疫功能异常、营养不良、口腔卫生差等因素有关。

在日常生活中，若出现口腔黏膜病的症状，应及时就医进行诊断和治疗。

溃疡性口炎是口腔黏膜病中最常见的一种，其特征为口腔黏膜的溃疡和糜烂。

患者常会感到口腔疼痛、灼热感和刺激感。

溃疡性口炎的病因较为复杂，可能与免疫功能异常、口腔卫生差、局部刺激等因素有关。

治疗溃疡性口炎主要是保持口腔清洁，避免刺激和感染，并进行症状缓解的药物治疗。

扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜病，主要表现为口腔黏膜的白色斑块，质地较硬，与黏膜不易剥离。

扁平苔藓的发病与免疫功能异常、营养不良、长期接触刺激物等因素有关。

治疗扁平苔藓主要是改善免疫功能，保持良好的口腔卫生，并采用局部药物治疗。

口腔白斑是一种常见的口腔黏膜病，其特征为口腔黏膜出现白色斑块。

口腔白斑的形成与遗传因素、免疫功能异常、感染和刺激等因素有关。

治疗口腔白斑主要是改善免疫功能，保持口腔卫生，并采用局部药物治疗。

对于病情较重的患者，还可以采用光疗、激光疗法等综合治疗措施。

除了上述常见的口腔黏膜病外，还有一些其他类型的口腔黏膜病，如口腔扁平苔藓、口腔红斑狼疮等。

这些口腔黏膜病的病因和治疗方法各不相同，因此在治疗时需根据具体情况制定相应的治疗方案。

预防口腔黏膜病的发生，首先要保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线、漱口等。

其次，要注意饮食健康，避免食用过热、辛辣、刺激性食物。

此外，还应注意避免长时间吸烟和饮酒等不良习惯，同时保持充足的睡眠和良好的心理状态。

口腔黏膜病是一类常见的口腔疾病，包括溃疡性口炎、扁平苔藓、口腔白斑等。

其发病与遗传因素、免疫功能异常、口腔卫生差等因素有关。

在日常生活中，应注意保持良好的口腔卫生习惯，定期检查口腔健康状况，并及时就医进行诊断和治疗。

通过综合治疗，可以有效控制口腔黏膜病的发展，提高患者的生活质量。

什么是口腔黏膜病口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。

由于大多数口腔黏膜病的病因不明、慢性迁延，多伴有溃烂疼痛，影响进食和说话，少数还有癌变的危险性，所以，给患者身心健康带来较大危害，口腔黏膜病有哪些种类?1、口腔黏膜感染性疾病和性传播疾病的口腔表征（如单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、口腔念珠菌病、口腔结核、艾滋病、梅毒、尖锐湿疣等）。

2、口腔黏膜非感染疾病（如复发性阿弗他溃疡、白塞病、放射性口炎、过敏性口炎、多形性红斑、天疱疮、类天疱疮、盘状红斑狼疮、灼口综合征及各类唇舌疾病等）。

3、口腔潜在恶性病变（如口腔白斑病、口腔红斑病、口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变等）。

4、系统疾病的口腔表征（如由维生素、微量元素缺乏、造血、消化、内分泌、代谢等系统疾病所致的口腔损害）。

口腔黏膜可以治愈吗？大多数口腔黏膜病是由免疫功能紊乱、精神因素、内分泌紊乱、遗传等多因素综合作用的结果，具体确切的致病因素和发病机制尚不清楚；而且该类疾病的病程多呈慢性迁延，所以，治疗较为棘手，也较难根治。

但是，经过口腔粘膜专科医师的正确诊断和有规律的治疗，大多数患者的病情可得到良好控制。

口腔扁平苔藓、口腔白斑等病例的所谓“良好控制”是指消除或减轻口腔中的溃烂充血性损害或白斑损害。

缓解进食疼痛、粗糙等症状，防止病损范围进一步扩大发展，并阻止病损发生恶变。

复发性阿弗他溃疡、白塞病等病历的所谓“良好控制”是指溃疡发作频率降低，愈合加快，疼痛症状减轻，避免内脏器官受到累及。

同时，多数口腔黏膜疾病还需定期复查，防止病情加重或变化，维持疾病处于一个稳定少变的“良好控制”状态。

口腔粘膜病会发生癌变吗？口腔潜在恶性病变（癌前病变）是一类发生在口腔黏膜、具有癌变潜在危险的疾病总称，主要包括：口腔白斑病、口腔红斑病、口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变等潜在恶性病变经过一系列复杂的过程可能发展为恶性肿瘤，但并非所有病例最终都会恶变。

口腔黏膜病知识点总结口腔黏膜是口腔内壁和颊、舌、唇等组织上覆盖的一种黏膜，它在口腔内起着保护和吸收作用。

口腔黏膜病是指口腔黏膜因各种原因引起的疾病，通常表现为口腔黏膜颜色异常、形态异常、质地异常等症状。

口腔黏膜病包括多种类型，其中最常见的包括口腔溃疡、牙龈炎、白斑病、口腔扁平苔藓等。

这些疾病可能是由于遗传因素、感染、免疫系统异常、营养不良、药物反应等多种因素引起。

口腔黏膜病的症状通常包括口腔溃疡、牙龈红肿出血、口腔黏膜颜色改变等。

口腔黏膜病的诊断通常需要口腔医生或口腔科专家根据患者的口腔症状和口腔检查结果来确定。

口腔黏膜病的治疗主要包括口腔卫生护理、药物治疗、手术治疗等，根据病情的不同采取不同的治疗方法。

在预防口腔黏膜病方面，主要是要保持良好的口腔卫生习惯，包括定期刷牙、使用漱口水、定期口腔检查等。

此外，避免贪甜、食用刺激性食物、避免吸烟酗酒等也有助于预防口腔黏膜病的发生。

口腔溃疡口腔溃疡是口腔黏膜上的一种常见的非传染性疾病，常见于舌尖、阿卡板、颊粘膜、唇内侧等部位。

口腔溃疡通常呈圆形或椭圆形，边缘光滑，溃疡底部黏膜呈浅表溃疡。

严重者可由意外咬伤、胃肠道疾患、食物变态性反应等引起。

治疗口腔溃疡时，应注意避免刺激性食物的摄入，避免食用过烫或刺激性食物。

口腔溃疡的患者还需要在就餐前用盐水漱口，保持口腔清洁。

此外，可使用一些药物治疗，如利多卡因、肾上腺素等药物可用于局部涂抹治疗，减轻局部疼痛。

对于反复发作者应及时到医院检查治疗。

牙龈炎牙龈炎是由于口腔内病原微生物及其代谢产物引起的慢性非特异性炎症，主要表现为牙龈红肿、出血、牙龈变软、牙缝间间隙扩大等。

牙龈炎的发生与口腔卫生状况密切相关，经常不作及时的口腔清洁，导致牙菌斑的积聚和牙石的形成。

预防牙龈炎首先要有良好的口腔卫生习惯，如定期刷牙、定期洗牙、正确使用牙线等。

对于已经出现牙龈炎的患者，需要及时到口腔诊疗中心就医，接受专业的牙龈炎治疗。

治疗方法主要包括清除牙菌斑和牙石，对局部牙龈进行冲洗。

2020年华医网继续教育答案-2430-常见口腔黏膜疾
病的诊断与治疗
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)口腔黏膜溃疡类疾病的鉴别诊断
1、疱疹型复发性阿弗他溃疡的临床特点，错误的是（）
A、面积小
B、多为单个[正确答案]
C、黏膜充血非常明显
D、散在分布
2、遇到口腔溃疡的病人，检查时要注意（）
A、的数目、大小、形状、边缘
B、溃疡发生的部位
C、溃疡的基底
D、以上均对[正确答案]
3、白塞病最主要的表现是（）
A、眼部疾患
B、复发性口腔溃疡[正确答案]
C、皮肤损害
D、皮肤的针刺反应
4、三叉神经带状疱疹的临床特点，错误的是（）
A、沿着三叉神经的分支感染
B、皮肤上可以看到成簇的水疱聚积
C、双侧发病[正确答案]
D、主要侵及三叉神经的第二支和第三支
5、疱疹性咽峡炎由（）感染引起
A、金黄色葡萄球菌
B、梭形杆菌。

口腔黏膜疾病问诊要点口腔黏膜疾病指的是口腔黏膜发生的病理性改变，是口腔医学中的一个重要领域。

常见的口腔黏膜疾病包括溃疡性口炎、扁平苔藓、牛皮癣、口腔白斑、口腔息肉等。

针对口腔黏膜疾病的问诊，以下是一些要点。

1.了解患者的主诉：询问患者在口腔部位是否有不适或症状，如疼痛、瘙痒、灼热感等。

进一步了解症状的发作时间、频率和持续时间。

2.详细询问患者的病史：包括过去是否曾患有类似口腔黏膜疾病的病史，是否有相关家族病史等。

3.观察口腔黏膜：口腔黏膜疾病的问诊需要仔细观察患者的口腔黏膜情况，包括黏膜颜色、形态、纹理、溃疡情况、糜烂程度等。

可以借助专业的口腔检查工具如口镜和探针进行检查。

4.了解口腔卫生习惯：询问患者的日常口腔卫生习惯，如刷牙频率、刷牙方式、是否使用含氟牙膏等，以了解是否存在一些不良习惯导致口腔黏膜疾病的发生。

5.询问患者的饮食习惯：了解患者是否有嗜好习惯如吸烟、饮酒等，是否摄入大量辛辣刺激、热食物或过烫食物等。

6.了解患者的药物使用情况：询问患者是否正在使用一些口腔护理和治疗药物，如漱口水、含漱液、药膏等，以及其他全身用药情况。

7.了解患者的全身病史：特别是一些慢性疾病的存在，如糖尿病、高血压、免疫系统疾病等，是否存在其他全身相关症状。

8.请患者描述疾病发作前后的变化：询问患者疾病发生前后是否有生活、环境或饮食等方面的改变，以及相关症状的变化情况，有助于进一步了解病情。

9.针对患者的主诉进行进一步的检查：根据患者的主诉和体征，可以考虑进行一些特殊检查如病理组织学检查、细菌培养、特殊染色等。

10.针对特定病状进行具体询问：例如，如果患者主诉为溃疡，则需询问溃疡的大小、形态、病程等；如果主诉为出血，则需询问出血的频率、伴随症状等。

在问诊过程中，医生除了通过询问患者和观察患者的口腔黏膜情况外，还可以结合实验室检查和影像学检查的结果，做出更为精确的诊断。

综合考虑患者的病史、病情和实验室检查结果，医生可以制定出科学合理的治疗方案，对口腔黏膜疾病进行有效的治疗。

第十三章口腔黏膜病第一节口腔黏膜病基本病理变化（一）角化相关病变1.过度角化（hyperkeratosis）：指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为白色或灰白色。

（1）过度正角化（hyper-orthokeratosis）：角化层异常增厚，细胞界限不清，胞核消失，形式均匀性嗜伊红染色的角化物，伴颗粒层异常增厚，透明角质颗粒异常明显。

（2）过度不全角化（hyperparakeratosis）：角化层增厚，胞核未分解消失，粒层亦不明显。

2.角化不良（dyskeratosis），也称错角化，为上皮的异常角化，在棘层或基底层个别或一群细胞发生角化。

（1）良性角化不良：可在高度增生的上皮钉突中出现；（2）恶性角化不良：有时可见胞核，伴有异型性，常见于原位癌和鳞状细胞癌。

（二）上皮增生坏死相关病变1.上皮异常增生（epithelial dysplasia）：指上皮总的紊乱，而个别细胞的改变称为非典型性（atypical），可发生以下变化：（依出现的项目数划分轻中重）（1）基底细胞变化：①基底细胞极性消失②出现一层以上基底样细胞③核浆比升高；（2）上皮总体变化：①上皮钉突呈滴状②上皮层次紊乱③上皮个别或成团细胞错角化；（3）细胞个体变化：①有丝分裂相增加并可见少数异常分裂②浅表1/2出现有丝分裂③细胞多形性④核深染⑤核仁增大⑥细胞黏着力下降。

2.细胞凋亡（apoptosis）：又称程序性死亡，是一种由基因调控的程序性细胞自杀过程，为生理性细胞死亡的一种形式。

表现为细胞皱缩，胞质嗜酸性深染，染色质边聚，细胞间失去连接，细胞核碎裂后形成凋亡小体，周围无炎症反应。

3.糜烂（erosion）：上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层；可由药物、机械刺激引起，或继发于水疱破溃后。

糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛；上皮细胞增生后可痊愈。

4.溃疡（ulcer）：黏膜或皮肤表层坏死脱落形成的凹陷。

浅层溃疡破坏上皮层，痊愈后不留瘢痕；深层溃疡可达粘膜下层，愈合后留溃疡。

口腔黏膜病学单纯疱疹组织病理：由于上皮细胞发生气球样变和网状液化而在上皮内形成疱。

气球状细胞的胞核内有病毒包涵体（嗜伊红性病毒小体），常位于水疱底部。

上皮下方结缔组织中有水肿、血管扩张、炎症细胞浸润。

早期水疱基底部细胞涂片（巴氏染色），毛玻璃样核，多核合包体、核内包涵体。

临床表现：1、原发性疱疹性口炎：①前驱期：常有接触疱疹病损患者史；潜伏期4-6天，后有发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等急性症状；下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛；患儿流涎、拒食、烦躁不安；1-2天后，口轻黏膜广泛性充血水肿、附着龈和龈缘也常出现急性炎症。

②水疱期：口腔黏膜可发生成簇小水疱，邻近乳磨牙（成人为前磨牙）的上腭和龈缘处较明显；水疱壁薄，透明，不久溃破，形成浅表溃疡。

③糜烂期：水疱溃破后引起大面积糜烂，可造成继发性感染，上覆黄色假膜（唇和口周皮肤也有类似病损），后形成痂壳。

④愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，病程约7-10天。

2、复发性疱疹性口炎：①损害总是以起疱开始，常为成簇的疱。

②常复发于原先发作过得位置或邻近发作过的位置。

治疗原则：①全身抗病毒治疗（核苷类抗病毒药物；利巴韦林）。

②局部治疗（口腔黏膜局部用药：洗必泰；物理疗法：复发感染可用氦氖激光治疗）。

③对症和支持治疗。

④中医中药治疗口腔念珠菌病组织病理：增厚的不全角化上皮，其中有念珠菌菌丝侵入。

病损常在棘细胞层上方，接近上皮表面，棘层常有增生，固有层有慢性炎细胞浸润。

临床表现：（念珠菌性口炎）1、急性假膜型念珠菌口炎：①可发生在任何年龄，多见于长期使用激素、HIV 感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者，但以新生儿最多见；②新生儿鹅口疮多发生于出生后2-8天，好发于颊、舌、软腭及唇，黏膜充血，有散在雪白小斑点，后融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，可扩大蔓延，严重者波及扁桃体及咽部；早期充血明显，陈旧病损充血减退，斑片呈淡黄色，斑片用力可擦去。

③成人患者，特别是艾滋病患者易复发，可发生于口腔黏膜任何部位，为乳白色绒状假膜不易剥离（自觉症状：口干、烧灼不适、轻微疼痛）。