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中医内科学一、感冒寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解二、咳嗽寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙三、哮病哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本四、喘证寒喘麻黄里热石，热白浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附黑五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺六、肺痨肺痨阴月火合,气阴保真阴阳造七、肺胀痰浊苏子痰热婢，水泛真苓肺肾平,痰蒙神窍有涤痰。
八、肺痿肺痿虚热门清燥，虚寒甘姜生姜甘，上下麻升瘀都气九、心悸心虚定志血虚归，阴天阳桂凌苓桂，瘀桃痰火黄连温，邪毒银生。
十、胸痹胸痹瘀府浊瓜夏，寒枳滞柴气生脉，心肾阴天阳参附十一、真心痛真心瘀保寒当逆，正虚阳脱逆参汤十二、不寐不寐火龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归十三、头痛头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补元，痰浊半夏瘀通窍，血虚头痛加四物十四、眩晕眩亢麻虚归浊夏，肾精左右瘀通窍十五、中风中风风痰白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参附。
风痰解语气虚补，肝肾左归地黄饮十六、癫狂癫痰结逍脾养心，火铁阴二瘀梦醒十七、痫病风定火涤瘀通窍，心脾六归肾左天十八、痴呆痴海七福脾还少，痰浊涤痰瘀通窍十九、胃痛胃寒良食保肝柴，瘀失虚寒黄建中，湿热清中阴虚贯二十、痞满痞满食保痰二平，热朴肝柴虚补中，胃阴不足益胃汤二十一、呕吐呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎，气香阳理胃阴麦二十二、噎膈痰启津沙瘀通幽，气虚阳微补运脾。
二十三、呃逆呃寒丁火竹气五，阳理丸阴亏益胃。
二十四、腹痛腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝郁柴胡瘀少腹。
二十五、泄泻泄寒湿藿湿热葛，食保肝痛脾参苓，肾阳虚衰四神丸二十六、痢疾痢湿芍药疫毒白，寒湿正气噤口开，息连阴驻虚寒真二十七、便秘热秘麻子气六磨，气黄血润冷温脾，阴虚增液阳虚济。
二十八、胁痛胁痛郁柴瘀复元，湿热龙络失一贯二十九、黄疸阳黄热茵湿苓露，胆大柴毒炽千角；阴黄寒湿茵术附，脾虚湿滞芪建中；后热四苓肝柴六，气滞血瘀逍遥甲三十、积聚积聚肝遥食六磨，气柴虚珍瘀膈六三十一、鼓胀气柴湿实热中消，阳附阴味瘀调营三十二、疟疾正柴温虎劳何人，寒姜冷金热清瘴。
中医执业医师中医内科学考点串讲：肺系疾病第一单元肺系疾病一、中医内科考试概况(一)中医内科分值1.技能部分：第一站辩证论治40分(总100分)2.笔试部分：约50分(总300分)(二)中医内科考试病证范围(三)考试内容1.概述：概念(不直接考，了解)2.病因病机：病因(典型、主要的)、病机、病位、病理因素3.诊断和类证鉴别：诊断(主症)、类证鉴别4.辩证论治：治则、辩证(主症、舌脉)、治法、方药(重点)5.转归预后与调护：(很少考、了解)第一单元肺系疾病感冒一、感冒的概述1.症状：恶寒发热、鼻塞流涕、咽痒咽痛、头痛身痛、脉浮。
2.三个分类：(1)病情轻者称为伤风、冒风、冒寒;(2)病情重者称为重伤风;(3)在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。
3.病程一般3～7日;四季皆可发病，以冬春两季为多(没有季节性)。
二、感冒的病因病机1.病因：风邪役毒，主要原因是风邪。
2.病位：肺卫，主要在卫表。
3.基本病机：卫表不和，肺气失宣。
4.治则：解表达邪。
例题三、感冒鉴别诊断普通感冒、时行感冒的鉴别四. 感冒辨证论治感冒主症：恶寒、发热、鼻塞流涕、脉浮感冒1.风寒束表--荆防达表汤或荆防败毒散寒风来袭，用金做的衣服防护2.风热犯表--银翘散热风吹来，用银子做的散伞抵挡3.暑湿伤表--新加香薷饮夏天潮湿，睡香香的被褥上4.阴虚感冒--加减葳蕤汤银白胡须的老人，感冒了，还在做加减计算当然会累了5.气虚感冒--参苏饮气喘嘘嘘，喝杯参茶，舒服了些咳、哮、喘例题咳、哮、喘咳嗽辨证论治主症：咳嗽，咯痰，或伴胸闷(1)外感咳嗽注意：1.风寒、风热咳嗽与风寒、风热感冒鉴别2.风热犯肺与风燥伤肺的鉴别例题A.银翘散B.桑菊饮C.桑杏汤D.麻杏石甘汤E.止嗽散(2)内伤咳嗽注意：1.痰热郁肺与肝火犯肺的鉴别2.肺阴亏耗与风燥伤肺的鉴别例题哮病辨证论证发作期：喉中哮鸣音、喘憋、胸闷续表哮(笑)1.冷哮--小青龙汤或射干麻黄汤小青龙的射干妈冷冷地笑2.寒包热哮-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤小青龙的后妈忽冷忽热地笑3.热哮--越婢加半夏汤或定喘汤越南婢女露个半个腚火辣辣地笑4.风痰哮--三子养亲汤三个孩子疯狂地笑5.虚哮----平喘固本汤长相平常的姑娘端着笔记本嘻嘻地笑缓解期：缓了一会，6.肺脾气虚证-----六君子汤戊戌六君子笑得大家没有脾气了7.肺肾两虚证-金水六君煎合生脉地黄汤金水来的六君子笑着向陌生人卖地黄，一个都没有剩下喘证辩证论治喘证：喘息，胸闷，或伴咳嗽(1)实喘(2)虚喘喘(窗)1.风寒壅肺--麻黄汤合华盖散(窗外)寒风呼啸，到处是密密麻麻的黄色的盖子2.表寒肺热--麻杏石甘汤(窗)外冷里面热，因为正在做麻辣石锅3.痰热郁肺-桑白皮汤吐了口热痰，吐在白色皮大衣上4.痰浊阻肺--二陈汤+三子养亲汤陈二家的三个小儿子也学我的样子吐痰5.肺气郁痹--五磨饮子气得吾晕了6.肺气虚耗--生脉散合补肺汤肺气虚，买补肺汤7.肾虚不纳--金匮肾气丸合参蛤散肾虚，生含金匮肾气丸8.正虚喘脱--参附汤送服黑锡丹虚脱，生父送来黑锡丹，吃完再也不喘了例题：A.苏子降气汤B.三子养亲汤C.麻杏石甘汤D.桑白皮汤E.定喘汤肺痈一、肺痈的概述1.概念：肺痈是热毒血瘀，壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。
肺系病证1.感冒：病位在表。
若病变传变，由表入里。
可涉及内在脏腑。
2.咳嗽：病位在肺，与肝脾密切相关，日久及肾。
3.哮病：病位在肺，关系到脾肾。
4.喘证：病位主要在肺和肾，与肝脾有关。
5.肺胀：病位主要在肺，继则影响脾肾，后期病及于心。
6.肺痈：病位在肺。
7.肺痨：病位主要在肺，久则传及脾肾，影响整体。
8.肺痿：病位在肺，与脾胃肾等脏密切相关。
心系病证1.心悸：病位在心，与肝脾肾肺密切相关。
2.胸痹：病位在心，与肝脾肾密切相关。
3.真心痛：病位在心。
4.厥证：病位主要在心，涉及脑（清窍）与肝脾肾肺有关。
5.不寐：病位在心，与肝（胆）脾（胃）肾密切相关。
6.多寐：病位在心脾，与肾关系密切。
7.健忘：病位在脑，涉及心脾肾。
8.痴呆：病位在脑，与心肝脾肾功能失调相关，尤其与肾虚关系密切。
9.癫狂：病位在脑，涉及肝心胆脾，久而伤肾。
10.痫病：病位在脑，与心肝脾肾等脏密切。
脾胃病证1.胃痛：病位主要在胃，与肝脾关系密切。
2.痞满：病位在胃，与肝脾密切相关。
3.呕吐：病位在胃，与肝脾二脏关系密切。
4.呃逆：病位在膈，关键脏腑在胃，与肺肾肝脾密切相关。
5.噎膈：病位在食道，属胃气所主；病变脏腑关键在胃，与肝脾肾密切相关。
6.腹痛：病位在腹，病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等，并与足三阴，足少阳，手足阳明经及冲任、带脉等经脉循行之处密切相关。
7.痢疾：病位在肠腑，与脾胃关系密切，久则及肾。
8.泄泻：病位在脾胃与大小肠，病变主脏在脾，脾失健运是关键，与肝肾密切相关。
9.便秘：病位在大肠，并与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。
肝胆病证1.胁痛：病位在肝胆，且与脾、胃、肾密切相关。
2.黄疸：病位在脾、胃、肝、胆。
3.萎黄：病位在脾、胃。
4.积聚：病位主要在肝、脾。
5.鼓胀：病位主要在肝、脾，久则及肾。
6.眩晕：病位在于脑窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。
7.头痛：病位在脑，与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。
中医内科学讲义（三）哮病哮病哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
要点一概述《内经》虽无哮病之名，但在许多篇章里，都有有关哮病症状、病因病机的记载。
如《素问·阴阳别论》所说之“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣”即包括哮病症状在内。
汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
”明确指出了哮病发作时的特征及治疗，并从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”证。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇指出：“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞷剧，必有伏饮。
”此后还有呷嗽、哮吼等形象性的命名。
元·朱丹溪首创哮喘病名，在《丹溪心法》一书中作为专篇论述，并认为“哮喘必用薄滋味，专主于痰”，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。
明·虞抟《医学正传》则进一步对哮与喘作了明确的区别，指出“哮以声响言，喘以气息言”。
后世医家鉴于“哮必兼喘”，故一般统称“哮喘”，而简名“哮证”、“哮病”。
要点二病因病机（一）哮病的病因1.外邪侵袭外感风寒或风热之邪，失于表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液生痰。
《临证指南医案.哮》说：“宿哮……沉痼之病，……寒人背腧，内合肺系，宿邪阻气阻痰。
”他如吸人风媒花粉、烟尘、异味气体等，影响肺气的宣发，以致津液凝痰，亦为哮病的常见病因。
2.饮食不当具有特异体质的人，常因饮食不当，误食自己不能食的食物，如海膻鱼蟹虾等发物，而致脾失健运，饮食不归正化，痰浊内生而病哮，故古有“食哮”、“鱼腥哮”、“卤哮”、“糖哮、“醋哮”等名。
3.体虚及病后体质不强，有因家族禀赋而病哮者，如《临证指南医案·哮》指出有“幼稚天哮”。
部分哮病患者因幼年患麻疹、顿咳，或反复感冒，咳嗽日久等病，以致肺气亏虚，气不化津，痰饮内生；或病后阴虚火旺，热蒸液聚，痰热胶固而病哮。
中医内科学(11版)病名鉴别对比1.风温发热急骤，寒战高热，汗出后热虽降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变人里的证候。
感冒病势轻，病程短，不传变，症状轻。
发热一般不高或不发热，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉。
2.鼻渊多流浊涕腥臭，眉额骨处胀痛、压痛明显，一般无恶寒发热，病程漫长，反复发作，不易痊愈。
感冒多流清涕，无腥臭异味，头痛范围不限于前额或眉骨处，寒热表证明显，急性发作，感冒治愈后鼻涕症状消失1.肺痨肺痨因感染痨虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及身体逐渐消瘦为主症，而咳嗽以发出咳声或伴有咳痰为主要临床表现，多不伴有咯血、消瘦等。
2.肺胀肺胀多见于有慢性肺系疾患病史的老年人，以咳嗽、咳痰、喘息气促、胸部膨满、憋闷如塞、面色晦暗为特征，或见唇舌发绀，颜面四肢浮肿，症状反复发作，时轻时重，经久不愈。
咳嗽则不同年龄均可罹患，症状以咳嗽、咳痰为主，病程可长可短。
咳嗽日久可发展为肺胀。
1.喘证哮病和喘证都有呼吸急促的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征；喘指气息言，以呼吸气促困难为主要临床特征。
哮病是一种反复发作的独立性疾病，喘证是并发于多种急慢性疾病的一个症状。
2.支饮支饮为饮留胸膈，以咳嗽和气喘为主。
虽然也可表现痰鸣，但病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，多由慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，气短与喘证同为呼吸异常的疾病。
但喘证以呼吸困难、张口抬肩甚至不能平卧为特征，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声。
1.风温风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期极为类似，颇难鉴别，但肺痈之振寒、咯吐浊痰明显，喉中有腥味。
此外，风温经正确及时治疗后，邪在气分而解，病情向愈，如经一周身热不退，或退而复升，应考虑肺痈的可能。
2.痰热蓮肺证肺系其他疾患表现痰热蕴肺，热伤血络证候时，亦可见发热、咳嗽、胸痛、咳痰带血等症状，但一般痰热蕴肺证为气分邪热动血伤络，病情较轻；肺痈则为瘀热蕴结成痈，酿脓溃破，病情较重。
哮病与喘症的鉴别主要从临床症状、依存关系、类型等方面来进行。
1、临床症状：喘症主要表现为气短、呼吸困难等，患者多需张嘴进行呼吸，且会伴有痰液，呼吸时需将肚子挺起来，借助腹部肌肉的收缩力进行。
而哮病多表现为喉咙内有哮鸣音，远远地就可以被听到，还会伴有呼吸困难、唇甲发绀等症状，严重者还会影响到患者平卧，进而影响到患者的休息。
2、依存关系：当哮病患者出现呼吸困难时，此时会产生喘症，被称为哮喘，也就是哮病可兼并喘症。
但喘症一般不会出现哮鸣音、唇甲发绀、不能平卧等哮病的症状，所以喘症不会兼并哮病。
3、类型：哮病是一种独立性疾病，易反复发作，多见于有过敏史或是家族史患者。
而喘症是急慢性疾病的一种症状，并不是一种疾病。
建议患者身体出现不适，及时去医院检查诊断，查明病因，遵医嘱进行相应的治疗。
