喘证1. 概述：喘证是以呼吸困难，短促急迫，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为主症的疾病。
（出现喘且喉中哮鸣有音诊断是哮病，出现咳喘诊断是喘证）（气息气机出现问题）（重者稍动则喘息不已，上不来气；严重者①喘促持续不解——肾不纳气——肺肾两虚②烦躁不安——心气虚③面青唇紫——肾阳衰弱导致心阳不振——心肾阳虚④肢冷——肾阳虚⑤汗出如珠——阳虚⑥脉浮大无根）【症状】喘证的症状轻重不一，轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼扇动；严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，发为喘脱。
2. 最早记载了喘证的名称的是《黄帝内经》，提出喘息、鼻张、肩息病变主脏在肺，以肺为主，亦涉及他脏；提出喘证既有外感又有内伤。
《金匮要略》：有“上气”专篇论述。
明·张介宾《景岳全书》把喘证归纳成虚实两大证，指出了喘证的辨证纲领，在肺为实，在肾为虚。
刘河间论喘因于火热。
3. 病因病机（1）病因：①外邪侵袭：肺失宣降，气逆而喘（喘比咳嗽气机壅滞更重）②饮食不当③情志所伤④劳欲久病（2）病机：肺气上逆，宣降失职（实证——病位在肺）；或气无所主，肾失纳摄（虚证——病位在肺肾）。
4. 病位：主要在肺和肾，涉及肝（肝气上逆乘肺，升多降少）脾心。
5. 病理性质：喘证的病理性质有虚实之分。
①有邪者为实，因邪壅于肺，宣降失司所致；②无邪者属虚，因肺不主气，肾失摄纳引起。
③实喘病久伤正，由肺及肾，或虚喘复感外邪，或夹痰浊，则病情虚实错杂，每多表现为邪气壅阻于上、肾气亏虚于下的上盛下虚证候。
④喘证严重者，肺肾俱虚，肺虚不助心主治节，肾阳虚无以温煦，心阳衰惫，鼓动血脉无力，血行瘀滞，可至喘脱危候。
6. 诊断与鉴别诊断（1）诊断1.以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特征。
2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感、情志刺激及劳累而诱发。
（2）鉴别诊断气短：相同点：气短与喘证同为呼吸异常。
