中医内科学——喘证(哮喘相关)

喘证1. 概述：喘证是以呼吸困难，短促急迫，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为主症的疾病。

（出现喘且喉中哮鸣有音诊断是哮病，出现咳喘诊断是喘证）（气息气机出现问题）（重者稍动则喘息不已，上不来气；严重者①喘促持续不解——肾不纳气——肺肾两虚②烦躁不安——心气虚③面青唇紫——肾阳衰弱导致心阳不振——心肾阳虚④肢冷——肾阳虚⑤汗出如珠——阳虚⑥脉浮大无根）【症状】喘证的症状轻重不一，轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼扇动；严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，发为喘脱。

2. 最早记载了喘证的名称的是《黄帝内经》，提出喘息、鼻张、肩息病变主脏在肺，以肺为主，亦涉及他脏；提出喘证既有外感又有内伤。

《金匮要略》：有“上气”专篇论述。

明·张介宾《景岳全书》把喘证归纳成虚实两大证，指出了喘证的辨证纲领，在肺为实，在肾为虚。

刘河间论喘因于火热。

3. 病因病机（1）病因：①外邪侵袭：肺失宣降，气逆而喘（喘比咳嗽气机壅滞更重）②饮食不当③情志所伤④劳欲久病（2）病机：肺气上逆，宣降失职（实证——病位在肺）；或气无所主，肾失纳摄（虚证——病位在肺肾）。

4. 病位：主要在肺和肾，涉及肝（肝气上逆乘肺，升多降少）脾心。

5. 病理性质：喘证的病理性质有虚实之分。

①有邪者为实，因邪壅于肺，宣降失司所致；②无邪者属虚，因肺不主气，肾失摄纳引起。

③实喘病久伤正，由肺及肾，或虚喘复感外邪，或夹痰浊，则病情虚实错杂，每多表现为邪气壅阻于上、肾气亏虚于下的上盛下虚证候。

④喘证严重者，肺肾俱虚，肺虚不助心主治节，肾阳虚无以温煦，心阳衰惫，鼓动血脉无力，血行瘀滞，可至喘脱危候。

6. 诊断与鉴别诊断（1）诊断1.以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特征。

2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感、情志刺激及劳累而诱发。

（2）鉴别诊断气短：相同点：气短与喘证同为呼吸异常。

中医哮喘的名词解释哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，它的主要特征是呼气困难和喘息的发作性发作。

中医学认为，哮喘是因为肺部功能失调，气机不畅所致，并将其归类为“喘证”。

1. 喘证的概念喘证是中医学中对诸如哮喘、喘息等疾病表现的总称。

喘证的特点是发作性呼吸困难、胸闷气急、喘息声响，常伴有咳嗽和痰多。

中医学认为，喘证的发生与肺气、脾气、肾气以及外感邪气的关系密切。

2. 喘证的病因中医学将哮喘的病因主要归结为肺气虚、肺阴亏损、脾气虚弱等，以及外感风寒、火热等因素。

肺气虚指肺气功能减退，肺阴亏损则指肺脏阴液不足，导致肺没有足够的润滑物质，使得肺组织失去正常的弹性。

脾气虚弱主要是指脾胃功能减退，消化不良，导致体内湿气凝聚，影响肺气的运行。

3. 喘证的病理机制中医学认为，喘证的病理机制主要包括肺气不足、痰湿阻肺、肝火上犯等。

肺气不足是喘证的基本病机，即肺气功能减退，不能充分调节呼吸。

痰湿阻肺是指体内湿气凝聚，堵塞了肺气的运行，从而导致呼吸困难和喘息等症状。

肝火上犯则是指情绪紧张、忧郁等因素导致肝火亢盛，进而影响肺气的正常运行。

4. 喘证的辨证分型根据病情的不同，中医医师将喘证分为寒哮、热哮、寒热错杂、痰湿哮、痰热哮等几种辨证类型。

其中，寒哮指的是体内受寒邪侵袭，导致肺气凝滞，表现出喘息，咳嗽等寒冷症状。

热哮则是指体内火热炽盛，导致肺气亢盛，表现出喘息声高亢，喉咙灼热等症状。

寒热错杂指体内同时存在寒邪和热邪，症状表现繁杂多样。

痰湿哮和痰热哮则分别指体内痰湿和痰热阻肺，导致呼吸困难和喘息。

5. 中医治疗哮喘的原则中医治疗哮喘的原则是调节肺气，祛除痰湿，平衡阴阳。

针对不同的辨证分型，中医医师会调配相应的中药和采用针灸、推拿等中医疗法来治疗。

常用的中药有黄芩、桔梗、陈皮、茯苓、白术等，用于祛除湿气、疏通肺气等。

针灸、推拿等疗法可以通过刺激相应的穴位和经络，来促进气血的畅通，调和阴阳，缓解喘息和呼吸困难等症状。

总之，中医哮喘的名词解释主要涵盖了喘证的概念、病因、病理机制、辨证分型和治疗原则等方面。

喘病的中医名词解释喘病，又称为喘息疾病、哮喘，是一种常见的呼吸系统疾病，主要特征是反复发作性的气喘、气短、胸闷等症状。

在中医学中，喘病被归类为哮证，属于痰饮内阻的范畴。

下面将对喘病的相关中医名词进行解释，希望能够对读者有所帮助。

1. 哮喘：哮喘是中医学中对喘病的一种常见称呼，指的是一种反复发作的呼吸系统疾病。

中医认为，哮喘是由于内外两种因素相互作用所致，内因主要为体质虚弱、脏腑功能失调，外因则包括感冒、过敏、气候变化等。

哮喘的发病机制主要是痰饮内阻、气滞失调、阳气虚折等。

2. 痰饮：痰饮是中医学对于喘病病因的一种解释。

中医认为，痰饮是由于脾胃失调、水湿停聚所致。

一般情况下，脾胃虚弱、运化失常会导致湿浊之气化生痰饮，进而阻塞气机，引发喘病。

痰饮的症状表现为痰多、黏稠，常常伴有咳嗽、咳痰等症状。

3. 肺气虚：肺气虚是中医对喘病病机的一种解释。

中医认为，肺主气，若肺失调、肺气虚弱，就会导致气机失调，进而引发喘病。

肺气虚主要表现为呼吸困难、气促、气短等症状，常常伴有气喘、胸闷等不适。

4. 气滞失调：气滞失调是中医对喘病病机的一种解释。

中医认为，气滞失调主要是由于情绪不畅、肝气郁结所致。

情绪波动大、压力过大，都会导致肝气郁结，进而阻碍气机运行，引发喘病。

气滞失调主要表现为情绪不稳、胸闷、气喘等症状。

5. 五脏功能失调：喘病的发病机制和五脏功能失调密切相关。

中医认为，喘病的发病与肺、脾、肝、肾、心五脏的功能失调有关。

肺主气，与喘息直接相关；脾主运化，与痰饮产生有关；肝主情志，与气滞失调有关；肾主生殖和贮藏，与脏腑功能失调有关；心主神明，与情绪波动、呼吸困难有关。

五脏功能失调是喘病发病的重要原因之一。

6. 中药治疗：中药治疗是中医对喘病的一种主要治疗方法。

中药治疗喘病的原则是疏肺化痰、理气平喘、强壮脾胃、调理五脏功能失调等。

常用的中药有防己、杏仁、百部、葶苈子、桔梗等。

中药治疗喘病能够改善机体的免疫力、调节气机、排除痰饮，从而达到缓解喘病症状的效果。

第二节哮病哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。

发作时候中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。

哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见。

一般认为本病发病率约占人口的2% 中医药对对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显著，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过“扶正”，达到祛除夙根，控制复发的目的。

治疗原则宣肺，热痰当清化肃肺，表证明显者兼以解表；平时治本当分阴阳，阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采用补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制其发作。

至于病深日久，发时正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯拘泥于攻邪；寒热虚实错杂者，当兼以治之。

《景岳全书·喘促》说：“扶正气者，须辨阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。

攻邪气者，须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其痰火。

然发久者，气无不虚……若攻之太过，未有不致日甚而危者”，堪为哮病辨治的要领，临证应用的准则。

·分证论治发作期·寒哮症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷女口塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

治法：温肺散寒，化痰平喘。

方药：射干麻黄汤。

本方用射干、麻黄宣肺平喘，豁痰利咽；细辛、半夏、生姜温肺蠲饮降逆；紫菀、款冬花、甘草化痰止咳；五味子收敛肺气；大枣和中。

痰涌喘逆不得卧者，加葶苈子泻肺涤痰；若表寒里饮，寒象较甚者，可用小青龙汤，并可酌配杏仁、苏子、青皮、橘皮等利气化痰；若痰稠胶固难出，哮喘持续难干者加猪牙皂、白芥子豁痰利窍以平喘。

若喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脉弦缓有力，体无虚象，属典型寒实证者，可服紫金丹。

本方由主药砒石配豆豉而成，有劫痰定喘之功，对部分患者奏效较快，每服米粒大5—10粒(<150mg)，临睡前冷茶送下，连服5～7日；有效需续服者，停药数日后再服。

喘证名词解释中医
喘证，又称哮证，是中医学中的一种病证名称，主要是指因肺脏功能失调导致呼吸困难或喘息的病症。

喘证是中医学中常见的一种病症，其发生原因多种多样，包括肺气虚损、外感风寒、痰湿阻滞等多种因素。

根据中医理论，喘证主要表现为呼吸困难的症状，患者常常感到气短、喘息、胸闷等不适感。

在中医的诊断过程中，医生往往会通过望、闻、问、切等四诊方法来判断患者是否患有喘证，并进一步确定具体的病证类型以及治疗方案。

喘证在中医理论中有多种分类方法，常见的有气喘、痰喘、寒喘、热喘等。

不同的喘证类型，其病因病机也各有不同。

例如，气喘主要是由气血不足而导致，痰喘则是由脾胃湿热、痰湿等因素引发，寒喘则与寒邪侵袭有关，热喘则与热邪郁
于肺络有关。

因此，在中医治疗喘证时，医生会根据患者的具体病情，采取相应的药物治疗，以达到平衡体内阴阳、调整气血等目的。

中医学中，治疗喘证的方法多种多样，包括中药治疗、针灸、推拿、气功等。

中药治疗是其中常用的方法之一，根据患者的病情选择适当的药材，通过调和气血、祛除痰湿等作用来改善喘息症状。

针灸则是通过刺激特定的穴位，以调整气机、
平衡阴阳，从而缓解呼吸困难。

推拿和气功则是通过按摩和特定的呼吸运动来促进气血流通，增强体质。

总之，喘证是一种常见的中医病证之一，其病因病机复杂多样。

在中医治疗中，医生会根据患者的具体情况来诊断和治疗喘证，选择合适的方法和药物来改善症状，达到调和阴阳、平衡气血的目的。

然而，具体的治疗方案应该根据医生的指导，
并结合个体情况来确定。

防止自行用药，避免对病情造成不良影响。

中医内科学名词解释中医内科学：是运用中医学理论和中医临床思维方法，阐述内科所属疾病的病因病机、辨证论治及预防康复规律的一门学科。

感冒：是感触风邪或时行病毒引起肺卫功能失调，以头痛，鼻塞，流涕，喷嚏，恶寒，发热，头身疼痛为主要临床表现的一种常见外感病。

咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆，咳吐痰液的一种病症，是肺系疾病的主要症状之一。

有声无痰为咳，有痰无声为嗽；但一般多痰声并见，难以截然分开。

哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾病。

发时候间哮鸣有声，胸闷，呼吸急促困哪，甚至喘息不能平卧。

喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要表现的病症，严重时喘促持续不解，甚则发为喘脱。

心悸：包括惊悸和怔忡，是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病症。

胸痹心痛：是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不能卧为主症的一种病证。

眩晕：是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证。

眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。

两者常同时并见，统称眩晕。

中风：是指突然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主症的一种疾病。

腹痛：指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证。

泄泻：是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主要症状的病证。

泄指大便溏薄，时作时止，病势较缓。

泻指大便直下，如水倾注，清晰如水而势急。

积聚：是指腹内结块，或痛或胀的病证。

积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。

水肿：是指体内水液潴留，泛滥肌肤，临床以头面、眼脸、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征表现的一类病证。

淋证：是指以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主要症状的病证。

血证：是指血不循经，自九窍排出体外，或渗溢于肌肤的一类出血性病证。

消渴：是以口干多饮、多食、多尿，或伴体重减轻甚至消瘦为主要临床表现的一种病症。

《中医内科学》_第三节喘病_中医世家第三节喘病喘病是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。

严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候。

喘病古代文献也称“鼻息”、“肩息”、“上气”、“逆气”、“喘促”等。

喘病是一种常见病证，也可见于多种急、慢性疾病过程中，中医对喘病有系统的理论，积累了丰富的治疗经验，在辨证论治的前题下，有显着的治疗效果。

《内经》对喘病有较多论述。

如《灵枢·五阅五使》说：“故肺病者，喘息鼻张。

”《灵枢·本脏》曰：“肺高则上气肩息咳。

”提示喘病以肺为主病之脏，并以呼吸急促、鼻煽、·抬肩为特征。

《灵枢·五邪》指出：“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，喘动肩背。

”《素问·举痛论》又说：“劳则喘息汗出。

”指出喘病病因既有外感，也有内伤，病机亦有虚实之别。

此外，《素问·痹论》云：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。

”《素问·经脉别论》云；“有所坠恐，喘出于肝。

”提示喘虽以肺为主，亦涉及它脏。

汉·《伤寒论》、《金匮要略》已经认识到许多疾病，如伤寒、肺痿、肺痈、水气、黄疸、虚劳都可导致喘病，并开始了具体的方药治疗。

金元以后，诸多医家充实了内伤诸因致喘的证治。

如《丹溪心法·喘》说：“六淫七情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急。

亦有脾肾俱虚体弱之人，皆能发喘。

”认识到六淫、七情、饮食所伤，体质虚弱皆为喘病的病因。

明代张景岳把喘病归纳为虚实两证。

《景岳全书，喘促》说：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。

”指出了喘病的辨证纲领。

清·《临证指南医案，喘》说：“在肺为实，在肾为虚。

”《类证治裁·喘症》则明确指出“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”的治疗原则。

这些观点对指导临床实践具有重要意义。