下载文档原格式
探讨分析散发性戊型病毒性肝炎的流行病学及临床特点【摘要】目的了解散发性戊型病毒性肝炎肝发病的主要流行病学特征。
方法描述和分析本县2006年3月至2010年3月散发性he 患者76例的相关资料,探讨散发he的流行病学及临床特点。
结果本组表明,散发性he好发于老年男性,多见黄疸型, 重型肝炎7例(9.2%),年龄均>70岁。
结论猪或其他与人类密切接触的多种动物均对hev敏感,在he流行环节中不容忽视。
同时免疫功能减低可能加大he发病的几率。
【关键词】肝炎,戊型流行病学研究临床特征中图分类号：r512.65文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-095-02距1989年召开的东京国际会议将戊型肝炎(即hepatitis e,he)及he病毒(即hepatitis e virus, hev) 正式命名已有20年,在流行病学及临床特点方面的研究有了新进展,现报道本院散发性he 76例患者的相关资料,探讨分析散发he的流行病学及临床特点。
1 资料与方法1.1 病例选择2006年3月至2010年3月本县收治的he患者76例,男59例,女17例,年龄41~77岁,平均(65.3±5.5)岁。
诊断标准为2000年09月中华医学会的传染病与寄生虫病学分会制定的he诊断标准,并排除与其他肝病交叉感染者。
1.2 检测指标采用酶联免疫检测法检测抗hev-igm抗体和抗hev-igg抗体,并检测甲肝、乙肝、丙肝病毒的标志物,采用荧光定量聚合酶链反应法检测乙型肝炎病毒rna及丙型肝炎病毒rna,同时检测肝功能指标、铜蓝蛋白、自身抗体及腹部超声、ct等。
2 结果2.1 流行病学特征76例he患者全年散发发病，无季节性,无家庭内部传播现象。
59例患者否认外出就餐和旅游史,其中17例患者不能外出，仅17例确定外出就餐史。
本组全部否认到过疫区或有血液传播史，均存在食用猪肉史,8例患者存在食用猪肝史,4例患者饲养猪。
自身免疫性肝病的研究进展自身免疫性肝病（AID）是一组病因和发病机理尚不完全清楚、是由自身免疫反应引起的自身免疫性慢性肝脏疾病，主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬（PBC）及原发性硬化性胆管炎（PSC）以及它们中的任何两种病的重叠综合征[1]。
此类疾病无特征性病症，目前缺乏明确的诊断标准，因此，实验室检查特别是自身抗体检测，对此类疾病的诊断尤为重要。
由于我国临床医师的重视及检测技术的进步，该组疾病检出率呈逐年增高的趋势。
目前诊断自身免疫性肝病重要的指标是检测到患者体内相关的特异性自身抗体及其生化指标。
现就对自身免疫性肝病的检测的生化指标和免疫指标的研究进展作一综述。
1、生化指标：肝脏具有旺盛的代谢功能，含有丰富的酶类，有肝脏病变时，血清中某些酶如ALT、AST 、ALP、γ-GT、胆红素等出现变化，通常的检测方法有荧光定量聚合酶链反应法(PCR)、自动生化分析仪。
1.1 ALT和AST：ALT和AST能敏感提示肝细胞损伤及损伤程度。
由于AST 分子质量比ALT小，所以在肝脏疾病中AST水平变化较早，但升高的幅度不如ALT[2]。
当病变严重，肝脏有硬化或疾病预后情况不时，AST/ ALT >1.0。
在自身免疫性肝病中，自身免疫性肝病的ALT、AST均有不同程度升高，但以AIH 升高明显，PBC及PSC为中度或轻度增高。
1.2 碱性磷酸酶(ALP)：在肝胆疾病时ALP升高可能是由于蓄积的胆汁酸溶解细胞膜释放ALP增多，或肝细胞经毛细胆管或胆管向肠腔排泄障碍，或阻碍胆汁排泄的因素诱导肝细胞合成ALP增多所致[3]。
在临床上通常将ALP作为胆汁淤积标记酶，在自身免疫性肝病中AIH、PBC、PSC患者的ALP均有升高。
但PBC患者的碱性磷酸酶升高明显，多高于正常值5倍以上。
1.3 γ-谷氨酰转移酶(γ-GT) :正常人血清中的γ-GT主要来自肝脏，并由输胆管道排出，如果肝脏发生病变，肝细胞合成释放γ-GT增强，导致血清中γ-GT 增高[4]。
甲型肝炎疫苗的研发与推广进展甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一种急性传染病，主要通过食物、水源和接触传播。
甲型肝炎在全球范围内广泛存在，尤其是发展中国家。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年约有数百万人感染甲型肝炎，其中数千人因此死亡。
因此，甲型肝炎疫苗的研发与推广对于全球公共卫生具有重要意义。
一、疫苗研发的历史与进展甲型肝炎疫苗的研发可以追溯到20世纪70年代。
最早的疫苗是使用灭活的甲型肝炎病毒制备而成，但其制备过程复杂、成本高昂，且存在一定的安全性风险。
随着科技的进步，研究人员逐渐开展了基因工程技术在甲型肝炎疫苗研发中的应用。
1986年，首个基因工程甲型肝炎疫苗上市，标志着甲型肝炎疫苗进入了新的发展阶段。
目前，已经有多种甲型肝炎疫苗在市场上得到广泛应用。
这些疫苗主要分为两类：灭活疫苗和重组疫苗。
灭活疫苗是使用灭活的甲型肝炎病毒制备而成，通过注射来诱导免疫反应。
重组疫苗则是利用基因工程技术将甲型肝炎病毒表面抗原基因导入其他病毒载体进行表达，以达到免疫目的。
二、疫苗推广的挑战与策略尽管甲型肝炎疫苗已经存在多年，但在一些发展中国家，尤其是贫困地区，疫苗接种率仍然较低。
这主要是由于多种因素的综合作用，包括经济因素、医疗资源不足、信息传播不畅等。
为了提高疫苗接种率，需要采取一系列的策略。
首先，加强宣传与教育。
通过广泛宣传甲型肝炎的危害性和疫苗的安全性与有效性，提高公众对疫苗的认识和接种意愿。
此外，还需要加强医务人员的培训，提高他们对甲型肝炎疫苗的了解，以便能够向患者提供准确的信息和建议。
其次，推动疫苗的可及性和可负担性。
在贫困地区，疫苗的价格往往是一个重要的限制因素。
政府和国际组织可以通过补贴疫苗价格、提供免费疫苗等方式，降低疫苗的经济负担，增加贫困地区居民的接种意愿。
最后，加强疫苗供应链管理。
确保疫苗的储存和运输条件符合标准，避免疫苗的损坏和过期。
此外，建立健全的疫苗接种记录系统，方便对疫苗接种情况进行监测和评估。
第四节病毒性肝炎检测病毒性肝炎主要有7型，即甲型（HA）、乙型（HB）、丙型（HC）、丁型（HD）、戊型（HE）、庚型（HG）、输血传播病毒肝炎，它们分别由肝炎病毒甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）和戊型（HEV）、庚型（HGV）、输血传播病毒（TTV）所引起。
几年前发现的己型肝炎病毒（HFV）与乙型（HBV）的关系仍有待确认。
近年发现的与人类肝炎有关的GB病毒和SEN病毒的研究尚处于初期探索阶段。
肝炎病毒标志物主要包括各型肝炎病毒相关抗原、抗体及核酸。
目前常用的检测方法有：针对抗原或抗体的酶联免疫法（EIA，ELISA）、放射免疫法（RIA）、血细胞凝集法（RPHA，PHA）；针对核酸的斑点杂交法、聚合酶链反应法（PCR）等。
一、甲型肝炎病毒标志物检测HAV属微小RNA病毒科，是一种无囊膜正20面体颗粒，直径27～32nm，内含一条线状单正股RNA基因组，外由衣壳包封而成核壳体。
现用于临床的病毒标志物有甲型肝炎病毒抗原HAVAg、甲型肝炎病毒抗体（IgM、IgA和IgG）及HAV-RNA。
（一）甲型肝炎病毒抗原测定【参考值】ELISA法检测血清HAV颗粒为阴性，放射免疫（RIA）法或免疫电镜（IEM）检测粪便HAV颗粒为阴性。
【临床意义】HAVAg阳性：见于70.6％～87.5％的甲肝患者。
HAVAg于发病前2周可从粪中排出，其发病第一周粪便的阳性率为42.9％，l～2周为18.3％，2周后消失，粪便中HAV或HAV 抗原颗粒的检测可作为急性感染的证据。
（二）甲型肝炎病毒抗体测定机体感染HAV后，可产生IgM、IgA和IgG抗体。
HAV-IgM 是病毒衣壳蛋白抗体，HAV-IgA是肠道黏膜分泌的局部抗体，HAV-IgG在病愈后可长期存在。
【参考值】ELISA法：抗HAV-IgM和抗HAV-IgA均为阴性。
抗HAV-IgG 阳性可见于甲肝感染后的人群。
【临床意义】①抗HAVIgM阳性：据观察，甲肝患者抗HAV IgM的阳性率，在发病后2周为100％，1个月为76.5％，3个月为23.5％，6个月为5.9％，12个月时可为阴性。
猪戊型肝炎病毒swCH-GS189株ORF2基因的克隆及序列分析郝宝成;兰喜;柳纪省;胡永浩【期刊名称】《生物技术通报》【年(卷),期】2009(000)005【摘要】为进行猪戊型肝炎病毒(HEV)ORF2基因特征研究,参照GenBank中已发表的戊型肝炎病毒(HEV)核酸序列,设计了一对扩增HEV ORF2基因的引物,利用RT-PCR等方法克隆出了一株猪戊型肝炎病毒甘肃分离株GS189的ORF2基因cDNA片段.序列测定结果表明,swCH-GS189株的ORF2基因长2 025 bp,编码674个氨基酸,与GenBank中公布的其它毒株间的核苷酸序列同源性为79.1%～91.8%,推导的氨基酸序列同源性为89.5%～98.8%.系统发育进化树结果表明,该分离株为基因IV型.【总页数】5页(P122-126)【作者】郝宝成;兰喜;柳纪省;胡永浩【作者单位】甘肃农业大学动物医学院,兰州,730070;中国农业科学院兰州兽医研究所,家畜疫病病原生物学国家重点实验室农业部畜禽病毒学重点开放实验室,农业部草食动物疫病重点开放实验室,兰州,730046;中国农业科学院兰州兽医研究所,家畜疫病病原生物学国家重点实验室农业部畜禽病毒学重点开放实验室,农业部草食动物疫病重点开放实验室,兰州,730046;中国农业科学院兰州兽医研究所,家畜疫病病原生物学国家重点实验室农业部畜禽病毒学重点开放实验室,农业部草食动物疫病重点开放实验室,兰州,730046;甘肃农业大学动物医学院,兰州,730070【正文语种】中文【中图分类】S8【相关文献】1.7株猪圆环病毒2型ORF2基因的克隆及序列分析 [J], 程伟;张志;吴发兴;张燕霞;李晓成;陈德坤2.猪圆环病毒2型四川分离株ORF2基因的克隆与序列分析 [J], 杨泽晓;刘宁;王印;姚学萍;张彦明;杨增岐;汪开毓;韩茜3.两株猪圆环病毒2型ORF2基因的克隆和序列分析 [J], 何逸民;罗玉均;潘全会;吴翠花;曹宗喜;孔留五;李少方;张桂红4.猪圆环病毒2型广东分离株ORF2基因的克隆和序列分析 [J], 沈海燕;刘志成;郭慧霞;周恒;朱余军;张春红5.猪圆环病毒2型辽宁分离株ORF2基因的克隆与序列分析 [J], 关淼;刘丽霞;沈国顺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
论文抗体的研究进展姓名:兰永波学号：201240700066专业12生物技术科目：免疫学抗体的研究进展摘要：抗体是生物及医学领域中用途最为广泛的蛋白质分子。
自抗体被发现以来, 人们有计划地对抗体基因序列进行改造，使抗体及其相关产品在多种疾病诊断和治疗中发挥着重要的作用。
抗体的研究进展经历了从多克隆抗体、单克隆抗体到基因工程抗体 3 个发展阶段.近年来，新型抗体的研究逐渐成为热点.关键词:抗体;基因工程；单克隆抗体Abstract： Antibodies are a class of widely used protein molecules in the biological and medical fields. People designedly rebuild the genetic sequence of antibody since antibody was discovered, which makes antibody and correlative products play an important role in many disease diagnosis and therapy。
This paper gives a brief account on the three stages for the rebuilding of antibody， namely, the stage of polyclonal antibodies，the stage of monoclonal antibody study and the stage of genetic engineering antibody study.In recent years，the novel antibodies gradually become a hot spot in research.Keywords： antibody； gene engineering； monoclonal antibody抗体在疾病的诊断、治疗和预防中发挥着重要的作用。
冷市镇20XX肝炎病毒培训测试题村名计分一、选择题A型题1. 甲型肝炎病毒属于A. 肠道病毒70型B. 肠道病毒72型C. 腺病毒8型D. 疱疹病毒6型E. ECHO病毒2. 甲型肝炎病毒的主要传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液接触D. 蚊虫叮咬E.性接触3.HA V区别于其他肠道病毒的生物学特性是A. 形态B. 大小C. 结构D. 对热的抵抗力E. 目前无法细胞培养4.HA V随粪便排出体外最主要的时间是A. 感染后1周B. 发病2周后C. 发病前后2周D. 恢复期E. 发病后1个月5.Dane颗粒是指A.HA V颗粒B.完整的HBV颗粒C.HBV球形颗粒D. HBV管形颗粒E.狂犬病病毒包涵体6. HBV的核酸类型为A. 单正链RNAB. 单负链RNAC. 双链分节段DNAD. 双链环状DNAE. 双链RNA7. 乙型肝炎病毒的主要传播途径是A.消化道传播B.血液、血制品传播C.蚊虫叮咬D. 呼吸道传播E.直接接触8. 下列病毒中抵抗力最强的是A.脊髓灰质炎病毒B. 乙型肝炎病毒C.乙脑病毒D. 单纯疱疹病毒E. 流感病毒9. HBsAg在血清中的最主要存在形式是A.小球形颗粒B.管形颗粒C.Dane颗粒D.免疫球蛋白E. 免疫复合物10. HBV感染的主要标志是A. 血中测出HBsAgB. 血中测出抗-HBsC. 血中测出HBcAgD. 血中测出HBeAg和抗-HBsE. 血中测出抗-HBe11. HBV的免疫病理机制中包括A.Ⅰ、Ⅱ型超敏反应B. Ⅱ、Ⅲ型超敏反应C.Ⅰ、Ⅳ型超敏反应D. Ⅲ、Ⅳ型超敏反应E. 以上都不是12. 与原发性肝癌相关的病毒是A.HAVB.HBVC.HIVD.EBVE.HSV-213. 关于HBV的叙述下列哪项是正确的A.核酸为双股线状DNAB.其DNA多聚酶无逆转录酶功能C. 血中测出HBeAg是体HBV复制的指标之一D.可用减毒活疫苗特异性预防E.主要传播方式为粪-口途径14. 下列哪种病毒为缺陷病毒A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV15. 关于乙型肝炎病毒表面抗原,下列叙述哪项正确A.有感染性,有抗原性,能产生保护性抗体B.无感染性,有抗原性,能产生非保护性抗体C.有感染性,有抗原性,能产生非保护性抗体D.无感染性,有抗原性,能产生保护性抗体E.有感染性,无抗原性,不产生任何抗体15. 关于HA V的叙述,下列哪项是错误的A.形态结构与肠道病毒相似B.经粪-口传播C.只有一个血清型D.感染易转变成慢性B.病后免疫力牢固16. 关于乙肝病毒e抗原,下列哪项不正确A.是传染性高的指标B.具有抗原性,能诱导人体产生相应抗体C.是体有HBV复制的指标D.化学成分为可溶性蛋白E.存在于Dane颗粒的最外层17. 关于乙型肝炎的叙述,下列哪项是错误的A.致病机制主要是HBV对肝细胞的直接损伤B.感染途径主要是非胃肠道途径和垂直传播C.临床表现呈多样性D.转为慢性迁延性肝炎的多见E.有些可发展为肝硬化或肝癌18. 关于HBsAg,下列叙述哪项不正确A.我国无症状携带者占人口总数的10%左右B.少数无症状携带者肝脏有病理改变C.是最早出现在血清中的抗原D.阳性者不能作为献血员E.其相应抗体出现表示传染性强19. 关于HBeAg 叙述,下列哪项是错误的A.由HBVDNA的preC和C基因编码B.相应抗体对人体有保护作用C.是机体有HBV复制的指标D.化学成分为可溶性蛋白E.在人体血清中,不能与抗-HBc同时出现20. 与HBV致病机制无关的是A.HBV体增殖抑制CTL的活性B.HBV的preC基因易变异C.Ⅰ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.Ⅲ型超敏反应21. 关于丁型肝炎病毒的叙述。
戊型肝炎病毒IgA抗体的研究进展【摘要】戊型肝炎(Hepatitis E,HE)是由戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus,HEV)引起的经消化道传播的急性传染病,发病率逐年升高,目前尚无特效治疗方法,也无特异性被动和主动免疫制剂可供预防。
在急性戊型肝炎患者中,血液或粪便中HEV RNA持续时间较短,操作复杂、成本高,不能在临床广泛开展。
HE的诊断主要依靠血清HEV抗体检测,抗-HEV IgM是HE急性感染的诊断指标之一,类风湿因子等的存在会影响血清IgM的检测,造成假阳性。
抗-HEV IgG一般在发病2周后可检测到,可持续1年甚至数年,因此抗-HEV IgG不能鉴别患者为HEV急性感染还是既往感染。
有研究表明抗-HEV IgA是HE的急性指标,可代替或辅助现有IgM诊断试剂用于HE诊断,既增加了检测特异性,又能有效减少漏诊。
【关键词】戊型肝炎;戊型肝炎病毒;抗-HEV IgM;抗-HEV IgA;抗-HEV IgG【Abstract】Hepatitis E(HE),as the spread of acute gastrointestinal disease,is caused byhepatitis E virus(HEV).Its morbidity is increasing year and year.However,there is neitherspecific treatment nor specific passive and active immunity drug to prevent against the disease at present.HEV RNA in blood or stool of patients with acute Hepatitis E can not be widely used due to its short existed time,complicated operation and high cost.Diagnosis of Hepatitis E is made by detection of serum anti-HEV antibody.Anti-HEV IgM is a diagnosis index of acute Hepatitis E,which may be influenced by rheumatoid factor,resulting in false positive.Anti-HEV IgG can generally be detected two weeks after the onset of disease and for at least 1 year.Therefor ,it can not be used to distinguish acute infection from previous infection.Study has showed that anti-HEV IgA is a valuable index for diagnosing acute HEV infections,which is an alternative or supplementary antibody of IgM for detecting HEV infection,increasing high specificity and reducing missed diagnosis.【Key words】Hepatitis E;Hepatitis E virus;Anti-HEV IgM;Anti-HEV IgA;Anti-HEV IgGHE是由HEV引起的经消化道传播的急性传染病,发病率逐年升高。
有研究表明HEV还可通过血液途径传播[1],而且最近发现HE在器官移植患者中可以慢性化[2]。
HEV流行广泛,呈全球性分布,主要累及卫生条件差的亚洲、非洲和中美洲等地区中的发展中国家,在西方发达国家也有散发病例报道,在未暴发HEV的地区人群可检测到抗HEV抗体。
在某些发展中国家,HE占成人急性病毒性肝炎的50%以上,尽管只有1%～3%的患者发展为致死性急性肝炎,病死率为2.5%,明显高于甲型(0.1%)和乙型(0.9%)肝炎,孕妇感染后病死率可高达20%。
我国曾发生11次HE的暴发或流行,是HE高发区之一,1986年至1988年新疆发生迄今为止规模最大的HE暴发性流行,约有12万人感染[3]。
据卫生部发布的传染病疫情公示,近年来我国HE发病数呈现连续增长的态势,死亡率也在逐年增加,已经被列为因HE发病和死亡而引起的经济负担最为严重的国家之一。
HEV是一个近似球形的二十面体颗粒,表面有突起和刻缺,形似杯状,无包膜,平均直径为32～34 nm。
HEV对高盐、氯化铯、氯仿等敏感,在70℃～80℃中易裂解,在液氮中稳定。
HEV的基因组是一单股、正链RNA分子,全长约7.5 kb,由5′端非编码区(NCR)、非结构区(NSR)、结构区(SR)、3′端NCR和3′端Poly(A)尾巴组成,5′端NCR和3′端NCR之间为编码区,包含3个开放读码框(ORF1、ORF2和ORF3)。
ORF1主要编码与HEV复制相关的非结构蛋白,包括甲基转移酶、蛋白酶、RNA解链酶及RNA聚合酶。
ORF2编码病毒衣壳蛋白,为主要的结构基因编码区。
ORF3位于ORF1和ORF2之间,与ORF1和ORF2有部分重叠,编码病毒特异性的免疫反应抗原。
作为一种单链RNA病毒,HEV基因组与蛋白质容易发生变异,根据HEV核苷酸序列同源性比较的结果,目前至少可以将HEV分成4个主要的基因型和多个亚型。
基因型1:包括3个亚型,分别以HEV缅甸株(1a型)、巴基斯坦株(1b型)和摩洛哥株(1c型)为代表,以往以中国新疆株为代表的中国HEV与巴基斯坦株属同一亚型;基因型2:以HEV墨西哥株为代表;基因型3:由美国株及大多数猪HEV组成;基因型4:包括新近发现的HEV中国株和台湾株[3-4]。
ORF2蛋白在已发现的HEV基因型中最为保守,具有很强的免疫原性,其编码的氨基酸序列的同源性并不完全一致,第3型和第4型之间达94.6%,显示了在种系进化上3、4两型间的氨基酸序列相近,可能含有共同的抗原表位。
第1型和第2型之间的氨基酸序列同源性达92.2%～92.8%。
流行病学资料报道以往我国HE发病以1型毒株为主要病原体,近期的研究报告显示4型HEV是目前引起我国散发性HE的主要病毒株[4]。
HE是一种严重危害人类健康的全球性疾病,目前尚无特效治疗方法,也无特异性被动和主动免疫制剂可供预防。
早期诊断,不仅对于患者的治疗和改善预后具有重要意义,还可以及早发现具有传染性的HE患者,准确评判HE急性感染、亚临床感染、既往感染,对临床处理及预后判断有重要意义。
做到及早隔离传染源,防止病毒污染水源和食物,造成大规模暴发流行。
1HEV RNA、抗-HEV IgA、抗-HEV IgM和抗-HEV IgG与HE的关系1.1HEV RNA与HE的关系HE潜伏期平均4～6周,在出现临床症状之前或同时即有粪便排毒和病毒血症,然后才出现肝损害,血清HEV抗体在起病前1周左右开始升高,HEV RNA在血清或粪便中出现较早,HEV RNA的检测是HE确诊的指标,但大多数患者的病毒血症持续时间较短,平均约为2周,病毒载量低,所以检出率较低,故RT-PCR法检测HEV RNA阴性的病例不能排除HE。
鉴于PCR结果受标本采集时间的限制,而且PCR操作复杂、成本高、易受污染、会造成误诊或漏诊,因此不宜作为常规检测项目在临床广泛开展[5]。
1.2抗-HEV IgM与HE的关系目前HE的诊断主要依靠血清HEV抗体检测,抗-HEV IgM是HE急性感染的诊断指标之一[6-7],在感染HEV第2周就可以在血清中被检测到,第6周达到高峰,随后迅速下降,阳性持续时间较短(3个月左右)。
而且抗-HEV IgM现有诊断试剂常有漏诊和误诊。
众所周知,类风湿因子等的存在会影响血清IgM的检测,造成假阳性,这在其他疾病检测中屡见不鲜,抗-HEV IgM 检测也不例外[8-9]。
而抗-HEV IgM检测也常常有假阴性报道,Nicand等[5]在抗-HEV IgM阴性的HE亚临床感染患者体内发现病毒血症和粪便排毒;Mitsui等[10]也报道在医疗工作人员系列血清追踪调查中,HE亚临床型感染患者出现短暂病毒血症,而IgM检测持续阴性;Gotanda等[11]报道了在谷丙转氨酶明显升高的献血员中,出现HEV病毒血症却无IgM反应性,等等。
最近,Zhao等[9]又发现在11例HEV抗原阳性的HE患者血清中,抗-HEV IgM阴性。
这部分漏诊的带毒者即成为HEV的移动传染源,有可能是造成HE区域性小规模流行和持续散发的原因。
这说明现有的IgM诊断试剂尚不能满足HEV感染的临床诊断和流行病学筛查与防治的需要。
1.3抗-HEV IgG与HE的关系抗-HEV IgG一般在发病2周后可检测到,在第7周达到高峰,并能一直保持在较高的水平,至少可持续1年甚至数年,因此抗-HEV IgG不能鉴别患者为HEV急性感染还是既往感染[8,12]。
有研究表明IgG抗体亲和力高低测定可诊断是否为急性感染。
通常感染初期IgG亲和力低,恢复期IgG 亲和力高,但重复感染患者通常也表现为IgG亲和力高。
这种情况在孕妇弓型虫感染患者中也有报道。
虽然抗体亲和力能用来区分感染时间,特别是亚临床和无黄疸的患者,也可以鉴定抗-HEV IgM阴性的急性感染,但高和低亲和力的区分不得不凭经验,而且不是所有急性感染都是抗-HEV IgG亲和力都低,也有的患者发病早期抗-HEV IgG阳性,而亲和力高,因此抗体亲和力实验只能作为一种验证实验[13]。
1.4抗-HEV IgA与HE的关系IgA作为免疫球蛋白中一个重要的成员,在黏膜免疫中起着重要的作用。
认为可以作为外部屏障作用阻止病毒吸附到黏膜上皮细胞,同时拦截正在感染上皮细胞的病毒,并通过分泌作用将截获的病毒送回到上皮细胞外,已经证实在脊灰病毒、汉坦病毒等感染中,IgA发挥不容忽视的作用[14-15]。
EBV-VCA-IgA的检测已被公认是鼻咽癌早期发现、早期诊断、预后监测及大规模普查的敏感、可靠、简便的方法,是提高鼻咽癌早期确诊率的有效途径[16]。
IgA抗体被证实在一些病毒性疾病的急性感染期升高,可以作为早期诊断的标志。
在大部分HEV早期感染患者中,可检测到抗-HEV IgM和抗-HEV IgA阳性,但抗-HEV IgA阳性持续时间比抗-HEV IgM长,平均约为(120±23)d,对HEV感染的早期诊断更有意义[8]。
