心室自身优先功能对病态窦房结综合征患者累计心室起搏比例的影响
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右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能的影响陆卫红;鲍小京;薄小萍;杨传高;张涛【摘要】Objective To evaluate the influence of right ventricular pacing threshold on cardiac function in pa-tients with sick sinus syndrome. Methods Ninety-one patients with sick sinus syndrome scheduled for dual chamber pacemaker implantation were selected in our hospital from January 2013 to December 2015. Pacing threshold was mea-sured preoperatively at the bottom, the free wall and outflow of the right ventricle separately using temporary pacemaker electrode, and the average value was calculated. According to the average, the patients were divided into normal pacing threshold group (n=55, pacing threshold≤1V) and high pacing threshold group (n=36, pacing threshold>1V). The cen-tral venous pressure (CVP) was measured intraoperatively, and B-type brain natriuretic peptide (BNP) and cardiac func-tion [left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD) and ejection fraction (EF)] were detected at preoperative postopera-tive one week. Results The preoperative CVP and BNP, LVEDD, EF showed statistically significant differencebetween normal pacing threshold group [(10.13 ± 1.12) mmHg, (103.42 ± 10.12) pg/mL, (42.56 ± 5.67) mm, (51.21 ± 6.43)%, respec-tively] and high pacing threshold group [(13.36±1.45) mmHg, (121.42±12.24) pg/mL, (45.68±5.89) mm, (48.02±5.89)%, respectively], P<0.05. The postoperative BNP, LVEDD and EF also showed statistically significant difference between normal pacing threshold group [(81.36 ± 8.07) pg/mL,(40.12 ± 5.18) mm, (53.87 ± 7.09)%, respe ctively] and high pacing threshold group [(98.79 ± 9.81) pg/mL, (44.51 ± 5.32) mm, (50.83 ± 6.15)%, respectively], P<0.05. Conclusion High right ventricular pacing threshold has an adverse effect on heart function in the patients with sick sinus syndrome.%目的:研究右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能的影响。
心电学技术(医学高级):心脏起搏心电图知识学习三1、单选关于非竞争性心房起搏(NCAP)的描述,错误的是()。
A.NCAP功能可防止心房起搏刺激信号落入其前面的自身心房激动后的易损期,进而避免诱发快速性房性(江南博哥)心律失常,如房速、房扑、房颤等B.只有落入心室后心房相对不应期的心房波被感知后,才能触发一个300ms的NCAP期C.NCAP期结束的第一个心房起搏脉冲,其PAV间期等于程控的AV间期D.NCAP功能仅存在于双腔起搏器,且仅在心房跟随模式时发生E.有房性心律失常病史的病态窦房结综合征患者,可以开启NCAP功能正确答案:C参考解析:NCAP期结束后的第一个心房起搏脉冲后,为了维持相对稳定的心室率,起搏器自动缩短AV间期,但最低值≥80ms。
2、单选起搏器的感知功能是指()。
A.起搏器对起搏后QRS波群的识别能力B.起搏器对干扰波的识别能力C.起搏器对自身T波的识别能力D.起搏器对起搏后P波的识别能力E.起搏器能识别自身的P波或QRS波群,并能做出相应反应的能力正确答案:E3、单选?患者男性,70岁,因病态窦房结综合征植入DDD起搏器。
现因心慌就诊,心电图如图4--8-18所示。
对该患者的处理措施为()。
A.延长心室后心房不应期B.程控起搏器模式为DVIC.磁铁试验D.降低最大跟踪频率E.以上郡是正确答案:E4、单选?图4-8-13中A、B图为同一起搏器患者24小时内不同时间记录的心电图,以下为有关该心电图的描述,其中错误的是()。
A.起搏模式为,VDDB.基础起搏间期为700msC.室性期前收缩与其后心室起搏的间期等于基础起搏间期D.当自身频率小于基础起搏频率时,起搏器工作模式为VVIE.当自身频率大于基础起搏频率时,起搏器工作模式为VAT正确答案:B参考解析:VDD模式是VAT和VVI起搏模式的组合,图中显示此患者的基础起搏间期为900ms。
5、单选AAI起搏器在正常起搏的情况下,其心电图上表现为()。
右室心尖部起搏与右室间隔部起搏对病态窦房结综合征患者心功能影响刘伊娜;王政华【摘要】目的:观察右室心尖部(RVA)起搏与右室间隔部(RVS)起搏对病态窦房结综合征心功能影响。
方法:入选住院植入双腔永久起搏器患者68例,随机分为右室心尖部(RSA)起搏组(36例)与右室间隔部(RVS)起搏组(32例),观察起搏参数、心功能指标的变化。
结果:(1)RVA起搏与RVS起搏阈值、R波感知、阻抗两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
(2)RVA组术后射血分数明显减少(P<0.05)、血清脑钠肽较术前增高,RVS组术后射血分数减少,但减少程度较RVA组小(P<0.05)。
(3)起搏器植入术后3个月,RVA起搏组与RVS起搏组心电图在QRS时程均较术前明显增宽,RVA起搏组较RVS起搏组增加更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:与右室心尖部起搏比较,右室间隔部起搏对患者心功能影响较小。
【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2013(000)006【总页数】3页(P641-642,644)【关键词】病态窦房结综合征;右室间隔部起搏;右室心尖部起搏;双腔永久起搏器;心功能【作者】刘伊娜;王政华【作者单位】南通大学附属医院心内科,江苏226000;南通大学附属医院心内科,江苏226000【正文语种】中文【中图分类】R541.7+4病态窦房结综合征患者需植入永久起搏器,双腔起搏传统的起搏方式是将右心室起搏电极植入右室心尖部(right ventricuiar apex,RVA),它的优点是X线暴露时间短,容易到位,起搏可靠,电极导管不易脱位。
但随着对心脏起搏器临床长期观察,右心室尖部起搏易导致左右心室收缩不同步,对心脏结构和功能的不良影响逐渐显现出来[1]。
而右室间隔部起搏(right ventricuiar septum,RVS)左右心室收缩顺序基本一致,更接近正常生理性收缩。