肝昏迷分为几期

肝癌晚期肝昏迷前症状文章目录*一、肝癌晚期肝昏迷前症状1. 肝癌晚期肝昏迷前症状2. 肝癌晚期是不是不治之症3. 肝癌晚期能用质子治疗吗*二、解读肝癌的误区*三、肝癌抽腹水能花多少钱肝癌晚期肝昏迷前症状1、肝癌晚期肝昏迷前症状肝昏迷的前期,很多患者会出现神经错乱,有的患者还会出现睡眠障碍,所以患者的精神方面和身体方面的症状是比较明显的,有的患者还会出现幻视和幻觉的现象。

2、肝癌晚期是不是不治之症肝癌在晚期确实是不治之症,对于治疗的主要的目的就是尽可能的减轻患者的痛苦,提高在平时的生活质量,减少癌症患者的不适,缩小肿瘤,延长患者的生命才是最为主要的目的,患者自己也是要有一个好的心态去对待这个事情。

在这里需要提醒大家的是,虽然肝癌在晚期的话,确实是属于不治之症的,但是患者本身还是要有一个好的心态,积极的根据医生的建议去治疗自己的疾病,保持乐观的心态。

3、肝癌晚期能用质子治疗吗质子治疗对于中晚期肿瘤给予的治疗剂量、剂量分布以及对肿瘤周围健康组织保护,不仅提高了肿瘤控制率,而且降低了肿瘤患者治疗后的副作用,延长生存时间和提高生活质量,因此肝癌晚期能用质子治疗。

平时要做好预防工作,适当运动,避免熬夜等不健康的生活习惯,均匀饮食,避免刺激性的食物,调整好情绪,定期进行身体检查,对于肝脏疾病及时进行治疗。

解读肝癌的误区1、肝癌都是缓慢发展的各种肝硬化都容易发生肝癌,包括酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、自身免疫性肝硬化或者原因不明肝硬化。

这些肝脏疾病发展到肝癌的典型过程应该是肝炎然后肝硬化然后肝癌,而临床上有很多年轻病人根本没有像这样慢慢发展而来,常常没有任何不适,突然发现为肝癌晚期。

2、肝癌无法早期发现如果病人能够具备一些肝癌相关的常识,规律检查早期发现,很多都有治愈机会。

定期检查内容最简单的就是超声和血液甲胎蛋白测定,虽然这两种方法均不是最准确的,但是简单、无创,多数医院均可以完成,有异常时再进行其他复杂影像学检查即可。

肝昏迷的四个时期的介绍一说起肝病人们就会变脸色，在人们的印象中肝病是非常可怕的，因为许多肝病都具有传染性，对人们的健康威胁非常大，而一些患有肝病的人士甚至会遭到一些歧视，所以，对于治疗肝病，了解肝病是许多人应该了解的知识，为了帮助大家正确认识肝病，下面来看看肝昏迷的四个时期的介绍吧。

一般将肝昏迷分为4期：1期，又称昏迷前驱期此期一般无神经体征，或仅有轻微的表现。

令病人两臂平伸，手指分开，可出现手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节，甚至肘、肩关节出现急促的不规则扑击样颤抖，称为肝震颤。

此期脑电图检查多数正常。

2期，又称昏迷前期常有语言不清，书写障碍，举动反常如寻衣摸床、手舞足蹈；时有幻视、幻觉、恐惧狂躁，近似一般精神病的表现。

此期病人神经系统体征已出现，如肌张力增高、腱反射亢进，锥体束征阳性、脑电图常出现不正常波形，具有一定的特征性。

3期，又称昏睡期以整天昏睡和严重精神错乱为主，各种神经病理体征陆续出现，并逐渐加重。

患者24小时中大部分时间处在昏睡之中，但呼之能醒，叫醒后数秒钟后又入睡，答话极不准，幻觉，神志不清。

肝震颤仍可引出，肌张力增高，四肢被动运动有抵抗，锥体束征常呈阳性，脑电图不正常。

4期，又称昏迷期患者完全丧失神志，进入昏迷状态，呼之不应，不能叫醒。

但对疼痛刺激尚有反应，有时出现张目凝视，浅昏迷时膝腱反射亢进，肌张力增高。

因查体不能配合，肝震颤不能引出或引出不准确。

病情继续发展，则进入深昏迷。

此时各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，呼吸过度换气，阵发性惊厥，各种刺激无反应。

肝病的威胁是人类无法控制的，一般的肝病可以用药物来治疗，但是对于一些比较严重的肝病来说用任何的方式都是无法治疗的，所以，患者们在患上了肝病了之后要首先了解自己的肝病症状发展到了什么时期，例如肝昏迷的四个时期是一个重要的指标。

慢性乙型肝炎肝昏迷期护理作者：韩海燕来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的探讨慢性乙型肝炎肝昏迷护理措施。

方法 2010年1月～2012年1月本院收治慢性乙型肝炎伴肝昏迷病例56例，慢性乙型肝炎病史5～10年。

利用心理护理在昏迷前展开心理预防，针对不同程度的昏迷进行治疗。

结果轻度昏迷23例，经护理和积极治疗后22例在1w内意识转为正常；中度昏迷26例，经护理和积极治疗后19例在1w例转为轻度昏迷；重度昏迷7例，经护理和积极治疗后4例转为中度昏迷，1例转为轻度昏迷，3例未见明显效果。

结论针对不同昏迷程度采用积极的护理和治疗有助于肝昏迷患者在1w内病情好转或减轻。

关键词：乙型肝炎；肝昏迷；护理近年来社会群体物质生活水平有了很大的提升，各类疾病发生率也在不断增加，严重影响了正常的健康生活水平。

从现有社会调查发现，慢性乙肝是社会群体中比较普遍的症状之一，这类疾病不仅损坏了肝组织的功能状况，且对患者身心健康产生了诸多不利的影响。

为了摆脱慢性乙肝带来的不良症状，处了采用针对性的医疗处理方案外，还要提供切实可行的综合护理对策，这是保证病况有效恢复的重要措施。

本次结合我院收录的56例资料，对慢性乙型肝炎肝昏迷护理情况进行分析，汇报如下：1临床资料2010年1月～2012年1月本院收治慢性乙型肝炎伴肝昏迷病例56例，对患者临床资料回顾性分析。

56例患者经综合检查，均确定为慢性乙型肝炎肝昏迷症状。

其中男性32例，女性24例，年龄33～67周岁，平均（42.7±7.3）周岁。

经临床统计，56例患者在症状、年龄、病程等方面无显著差异性，最终所得结果具有可比性。

2护理2.1患者一般情况评估包括生命体征、化验、进食、药物出入量及副作用，做好护理记录。

密切观察患者精神状态改变如性格行为变化，精神错乱，昼伏夜醒，扑翼样震颤等，以便及时了解、及时发现和处理。

对有腹水患者记录腹水量，黄疸变化情况。

患者有无感染，有无呼吸困难或呼衰，有无心脏病史或心衰表现。

肝昏迷肝昏迷（hepaticcoma）是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现。

临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。

急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈（xùn）中毒、急性妊娠脂肪肝等。

基本概述肝脏是人体重要的解毒器官。

人体新陈代谢产生的各种有害物质都必须经过肝脏的解毒处理，生命得以维持。

当严重的肝病(如肝硬化、急性肝炎、肝癌)引起的代谢紊乱，肝解毒功能严重损害，使中枢神经系统中毒发生昏迷，称为肝昏迷临床表现早期表现可持续几天至数周，应注意及早发现，及早治疗。

一般是在上述诱因后出现。

(1) 行为变化，包括轻诉性格变化经，常用欣快激动或淡漠少言，衣冠不整，随地便溺，举止反常。

(2) 思维混乱，陈述不正常。

包括言语不清，对时间、人、地点的概念混乱，还会出现幻觉、恐惧和烦躁。

(3)失眠或昼睡晨醒。

后期表现(1) 双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤)，肌张力高，阵发性抽搐，神志模糊至昏迷，脑电图不正常。

(2) 重症肝炎，肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点。

(3) 病人呼气时可嗅到特殊气味，似泥土味、果味，俗称“肝臭”。

(4) 化验检查示肝功能不正常，血氨升高。

病因介绍(1) 肝硬化，以肝炎后肝硬化最多见。

(2) 重症肝炎，主要是乙型肝炎，其次为甲型肝炎和非甲非乙型肝炎，以及中毒性肝炎、药物性肝炎。

(3) 原发性肝癌。

诱发因素(1) 肝硬化病人大量呕血便血，腹水病人大量放腹水或利尿治疗后。

(2) 各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染，加重肝脏解毒的负担。

(3) 以上肝病病人出现呕吐、腹泻、便秘、营养吸收不良、肠道毒素入血，促进肝昏迷发生。

(4) 严重肝病饮食不节，饮酒或食用过量的肉、蛋、奶等食物，血氨升高诱发肝昏迷。

(5) 有以上肝病而使用某种药物不当，如镇静药、止痛药、抗癫痫药、磺胺类药、抗结核药。

肝脑病诊断标准
肝性脑病的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 有引起肝性脑病的诱因，如感染、消化道出血、高蛋白饮食、便秘等。

2. 严重肝病的症状体征和或门体静脉侧支循环。

3. 有肝性脑病各期临床表现，伴或不伴有扑翼样震颤。

肝性脑病可分为4期，I期表现为性格改变，无意识动作，睡眠昼夜颠倒；II期表现为嗜睡、定向
障碍、简单计数错误，行为异常；III期表现为昏睡（可唤醒），语无伦次，狂躁错乱；IV期表现为昏迷，无痛觉反射，生理反射消失。

4. 肝功能严重损害。

此外，实验室检查和影像学检查也是诊断肝性脑病的重要依据。

血氨、脑电图、诱发电位、心理智能测验、影像学检查等检查结果出现异常，可能提示肝性脑病的发生。

具体诊断标准需要根据患者的临床表现和检查结果进行综合评估。

肝性脑病（hepatic encephalopathy, HE）是由于急、慢性肝病或各种原因的门－体分流（porto-systemicvenous shunting）所引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。

临床表现可以是仅仅用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常，也可表现为行为异常、意识障碍，甚至昏迷。

过去所称的肝性昏迷只是肝性脑病中程度严重的一期。

仅用心理学检测方法才能检测到的轻微异常的肝性脑病又称为亚临床型肝性脑病（subclinical hepatic encephalopathy, SHE）或轻微肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy, MHE）。

目录1疾病介绍2病理生理及发病机制3发病病因及诱因4临床表现1. 4.1 疾病症状2. 4.2 疾病危害5诊断鉴别1. 5.1 辅助检查2. 5.2 诊断依据3. 5.3 鉴别诊断6疾病治疗7疾病预后891疾病介绍本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱。

最根本的病因是急性、慢性肝功能障碍或/和门-体分流，使从肠道来的毒性物质不能被肝脏解毒或清除，或通过侧支循环绕过肝脏直接进入体循环，透过血脑屏障到达脑组织中而引起大脑功能紊乱。

常常是在急慢性肝衰竭、肝硬化、自发或人为造成的门体分流基础上发生，也可发生在原发性肝癌、妊娠急性脂肪肝、严重胆道感染的基础上。

2病理生理及发病机制肝性脑病是严重肝病时机体复杂代谢紊乱的情况下，多种因素综合作用的结果。

肠道来的毒性物质有多种，包括氨、硫醇、短链脂肪酸、假性神经递质、抑制性神经递质等。

此外，氨基酸代谢不平衡、星状细胞功能异常也受到重视。

其中氨中毒被人为是肝性脑病发生的最关键的因素之一。

血中的氨来自于肠道细菌分解蛋白质、氨基酸、尿素、嘌呤等物质产生，非离子形式的氨（NH3）容易透过脂膜被吸收并通过血脑屏障而影响脑的功能；在酸性环境下，NH3可形成离子形式的氨（NH4+），NH4+不容易被吸收、也不易透过血脑屏障，故对中枢神经系统无毒性作用。

肝昏迷的早期症状可持续几天至数周，应注意及早发现，及早治疗。

一般是在上述诱因后出现。

1行为变化，包括轻诉性格变化经，常用欣快激动或淡漠少言，衣冠不整，随地便溺，举止反常。

2思维混乱，陈述不正常。

包括言语不清，对时间、人、地点的概念混乱，还会出现幻觉、恐惧和烦躁。

3失眠或昼睡晨醒。

2、后期表现1双上肢扑翼样震颤嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤，肌张力高，阵发性抽搐，神志模糊至昏迷，脑电图不正常。

2重症肝炎，肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点。

3病人呼气时可嗅到特殊气味，似泥土味、果味，俗称“肝臭”。

4化验检查示肝功能不正常，血氨升高。

肝下垂应与肝大相鉴别，前者除肝下缘超出肋弓缘以下外，肝上界及肝浊音界也下移，因而肝浊音界面积不扩大，且取仰卧位进行深呼吸后肝位置常可恢复。

轻度肝下垂并不少见。

①应注意出血倾向，防止凝血因子的衰减。

②避免并发细菌、霉菌和其他病毒性感染。

③慎重放腹水，只有在大量腹水、压迫症状明显、循环障碍时作为配合治疗的一种措施。

一般1次放腹水量不宜超过1～2l，以稍能缓解压迫症状为度。

严防因放腹水导致腹腔感染、放腹水过急引起晕厥及入肝血骤降而加速肝细胞坏死，促发肝昏迷。

可在放腹水前先注高渗葡萄糖、补充血浆白蛋白或输血。

④禁用麻醉安眠药。

于肝昏迷前期烦躁时，可予非那根，必要时可服水合氯醛，注射副醛或用水合氯醛灌肠。

⑤注意预防、清除和抑制微生物内毒素和肠道含氨物质的产生和吸收。

⑥禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使氨增高的药物。

⑦有昏迷前期症状时，宜早期应用降低血氨和清除、取代假性神经介质的药物。

⑧积极纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。

⑨供给足量葡萄糖、维生素与能量代谢药物。

⑩特别要防止缺氧、低血钾和脑水肿的产生。

1一般支持疗法：停止供给蛋白质，以葡萄糖液来维持每日必需的热量。

适当补充维生素类维生素B1、B2、C等亦属必要。

有条件者可多次小量输血，并应用三磷酸腺苷及辅酶A等。

肝昏迷早期症状有哪些？
肝昏迷分有四个时期儿早期的话，患者常会表现出轻度的性格改变，以及行为失常的状况，而且衣冠不整，有时还会有随地便溺的症状，所以我们需要通过这些症状去诊断。

1、肝昏迷的早期症状前驱期：表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少语。

衣冠不整或随地便溺，可有扑翼样震颤，但脑电图正常。

2、肝昏迷的早期症状昏迷前期：会出现嗜睡和兴奋交替出现。

昼睡夜醒、意识错乱、行为异常、定向力和理解力减退。

语言和书写发生障碍，有扑翼样震颤、病理反射阳性，脑电图异常等。

3、肝昏迷的早期症状昏睡期：表现为终日昏睡，可被唤醒，神志不清、出现幻觉扑翼样震颤及病理反射阳性，脑电图异常。

4、肝昏迷的早期症状昏迷期：神志完全丧失，可有或无痛觉反射。

扑翼样震颤消失，脑电图明显异常。

肝昏迷的症状应与精神病及糖尿病酮症酸中毒昏迷、低血糖昏迷、尿毒症、急性脑血管病等鉴别。

明确了肝昏迷的早期症状，肝病专家强调，乙肝患者由于体内携带病毒，最终都存在发展成肝硬化、肝癌的可能。